河北医科大学学报

2018欧洲肌少症共识解读#br#

于宝海，吴文娟*

2019, 40(4): 373-379,384. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.001

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2017国际专家组《骨折相关性感染定义的共识》解读#br#

钟文龙，王新卫*

2019, 40(4): 380-384. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.002

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GATA-4基因促进5-氮杂胞苷诱导的骨髓间充质干细胞向心肌分化

张亚楠1，谢艳艳2，尹明洁2，张晓艺2，陈〓炜1，张〓雷1*

2019, 40(4): 385-389. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.003

摘要 ( 500 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨转染外源性基因GATA4促进5氮杂胞苷（5azacytidine，5aza）诱导的大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）向心肌细胞分化的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗全骨髓法分离大鼠BMSCs，按照1〖DK〗∶2.5比率用脂质体法将GATA4(pVP22GATA4/mycHis)质粒瞬时转染第3代BMSCs，转染72 h后加入10 μmol/L 5aza诱导24 h，观察细胞形态变化。转染48 h后，免疫细胞化学检测GATA4、myc的表达。于诱导后28 d免疫细胞化学及免疫印迹法检测GATA4、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）的表达情况，以鉴定细胞分化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗转染72 h后，免疫细胞化学结果表明实验组可见GATA4、myc表达。诱导后28 d应用免疫细胞化学及免疫印迹法检测结果显示，实验组GATA4、cTnT表达显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗外源表达GATA4能够促进5aza诱导的BMSCs向心肌分化。

人脐带间充质干细胞条件培养液通过线粒体凋亡通路对抗Aβ诱导的原代皮质神经元凋亡

刘〓莎，吴〓明，邸〓琨，贾〓静，吴巧娜，刘增娟*

2019, 40(4): 390-395,410. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.004

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨人脐带间充质干细胞条件培养液（human umbilical cord mesenchymal stem cells conditioned medium,hUCMSCsCM）对β样淀粉蛋白（amyloid β，Aβ）损伤原代前额叶皮质神经元凋亡的影响及线粒体凋亡途径通路在其中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗进行大鼠前额叶皮质神经元原代培养，第7~8天的神经元用于实验。分离并传代培养人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs），培养3~4代的细胞用于收集条件培养液（conditioned medium,CM）；通过MTT实验检测神经元活力；通过Hoechst荧光染色观察各组神经元凋亡情况；通过Western blot检测神经元cytc及cleaved caspase3蛋白表达水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗Aβ作用于体外培养7 d的皮质神经元12 h后，5 μmol/L Aβ、10 μmol/L Aβ、20 μmol/L Aβ组相对细胞活力显著低于溶剂对照组（P＜005）。10 μmol/L Aβ作用于培养7 d的皮质神经元后，6，12，24 h组相对细胞活力显著降于溶剂对照组（P＜005）。hUCMSCsCM作用于Aβ损伤前额叶皮质神经元12 h后，中、高剂量组相对细胞活力高于Aβ损伤组（P＜005）。Aβ损伤组皮质神经元凋亡率高于溶剂对照组，hUCMSCsCM低、中、高剂量组皮质神经元凋亡率低于Aβ损伤组，差异有统计学意义（P＜005）。Aβ损伤组前额叶皮质神经元cytc及cleaved caspase3蛋白表达水平显著高于溶剂对照组；hUCMSCsCM低、中、高剂量组前额叶皮质神经元cytc蛋白表达水平低于Aβ损伤组，hUCMSCsCM中、高剂量组前额叶皮质神经元cleaved caspase3蛋白表达水平低于Aβ损伤组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 hUCMSCsCM通过抑制Aβ引起的cytc、cleaved caspase3蛋白表达增加对抗Aβ诱导的原代培养皮质神经元凋亡，进而发挥神经保护作用，其神经保护作用与线粒体凋亡通路有关。

低频电刺激促进周围神经再生和功能恢复的动物实验研究

何〓莲1，吕名萱1，阮〓琳1，2，王晓松1，刘敏庄1，姚晓光1*

2019, 40(4): 396-400,405. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.005

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨电刺激对大鼠坐骨神经卡压损伤后神经再生和恢复的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选用健康雄性大鼠，制备经典大鼠坐骨神经慢性卡压模型，3个月后将损伤的坐骨神经外膜切开，置入刺激电极并皮下埋入刺激器，进行电刺激治疗12周，评估电刺激治疗对大鼠坐骨神经再生和功能恢复情况，以及患肢三头肌萎缩情况；采用神经组织染色法，用光镜和透射电镜，观察坐骨神经髓鞘的再生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗周围神经慢性卡压模型建立后，大鼠坐骨神经明显受损。2组造模成功时坐骨神经功能指数(sciatic function index,SFI)指数明显降低，随电刺激治疗延长，SFI明显升高，治疗后实验组各时点SFI均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。造模成功时，2组大鼠肌肉均发生萎缩，重量明显降低；治疗后实验组各时点肌肉重量均大于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。随治疗时间延长，2组神经传导速度明显升高，治疗4，8，12周时实验组大鼠神经传导速度均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。治疗12周时2组髓神经纤维数量、神经纤维直径、髓鞘厚度均大于造模成功时，且实验组髓神经纤维数量、神经纤维直径、髓鞘厚度均大于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗低频电刺激治疗可促进慢性卡压损伤坐骨神经的再生和功能恢复。

美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭的效果研究#br#

于新龙1，张永忠2，魏海青3*

2019, 40(4): 401-405. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.006

摘要 ( 644 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨美托洛尔联合用药治疗慢性心力衰竭的效果及对患者心功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取慢性心力衰竭患者100例，随机分为2组各50例。对照组口服美托洛尔，研究组在美托洛尔的基础上联合复方强心汤进行治疗，对比2组心功能、临床疗效以及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗研究组临床疗效和总有效率优于或高于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。治疗后研究组左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic dimension，LVEDD）和左心室收缩末期内径（left ventricular endsystolic dimension，LVESD）水平明显低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。治疗后研究组左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）、左心室舒张早期充盈峰E峰/舒张晚期充盈的充盈峰A峰(E/A)和6分钟步行试验（6minute walking test，6MWT）水平明显高于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。治疗后2组心型脂肪酸结合蛋白（heart fatty acid binding protein,HFABP）、正五聚蛋白3(pentraxin3,PTX3)、N末端脑钠肽前体(nervous terminal probrain natriuretic peptide,NTProBNP)明显低于治疗前和对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗美托洛尔联合复方强心汤能有效改善患者心功能，且不良反应发生率低，值得进一步推广应用。

2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清脂联素水平变化的意义

卢亚男1，孙志新1，孟凤苓2*，张力辉2，高〓宇1，刘丽俊1

2019, 40(4): 406-410. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.007

摘要 ( 478 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察2型糖尿病冠心病患者甲状腺功能减退时血清脂联素（adiponectin，ANP）水平的变化。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取正常对照组（G1组）30例，2型糖尿病患者88例，分为单纯2型糖尿病组（G2组）27例、2型糖尿病合并冠心病组（G3组）34例、2型糖尿病并发冠心病甲状腺功能减退组（G4组）27例。检测糖化血红蛋白（glycated hemoglobin，HbA1c）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDLC）、ANP、甲状腺功能等指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗G3组和G4组游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）低于G1组和G2组（P＜0.05）；G4组促甲状腺激素（thyroid stimulating hormone,TSH）高于G1组、G2组和G3组（P＜0.05）；G2组、G3组和G4组HbA1c高于G1组，G3组高于G2组和G4组（P＜0.05）；G2组、G3组和G4组ANP低于G1组，G3组和G4组低于G2组，G4组又低于G3组（P＜005）。ANP水平与HDLC和FT3呈正相关（P＜005），与年龄、TG、TSH、HbA1c呈负相关（P＜005）。年龄、HbA1c是2型糖尿病冠心病发生的危险因素，FT3和APN是2型糖尿病冠心病发生的保护因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗FT3和APN水平的降低促进了2型糖尿病合并甲状腺功能减退患者冠心病的发生和进展。

瑞舒伐他汀联合双环醇片通过抗纤维化机制治疗非酒精性脂肪性肝炎的研究

任瑞华，王〓钧，雷建华，梁〓静

2019, 40(4): 411-415. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.008

摘要 ( 956 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis，NASH）的临床效果和作用机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将120例NASH患者随机分为单纯瑞舒伐他汀治疗组（R组）和瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗组（R+D组），每组60例。比较2组治疗前后血清肝功能、血脂、肝纤维化指标和肝穿刺组织肝纤维化相关指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后，2组丙氨酸转氨酶（glutamic pyruvic transaminase，ALT）、天冬氨酸转氨酶（glutamic oxaloacetic transaminase,AST）和谷氨酰转移酶（glutamyl transpeptadase,GGT）水平均明显低于治疗前，R+D组ALT、AST和GGT水平均明显低于R组，差异有统计学意义（P＜005）。2组总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）和低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol，LDLC）水平均明显低于治疗前，高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol，HDLC）明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜005）；2组TC、TG、HDLC和LDLC水平差异均无统计学意义（P＞005）。R+D组透明质酸（haluronic acid，HA）、层黏蛋白（laminin,LN）、Ⅲ型前胶原肽（procollagen Ⅲ，PCⅢ）和Ⅳ型胶原（collagen Ⅳ，CⅣ）水平均明显低于治疗前，R+D组HA、LN、PCⅢ和CⅣ均明显低于R组，差异有统计学意义（P＜005）。R+D组肝脏胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和纤维黏连蛋白mRNA和蛋白表达均明显低于治疗前，R+D组肝脏胶原Ⅰ、胶原Ⅳ和纤维黏连蛋白mRNA和蛋白的表达均明显低于R组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗瑞舒伐他汀联合双环醇片治疗NASH患者的肝功能和肝纤维化指标显著改善，其疗效优于单纯瑞舒伐他汀治疗。

2007—2016年河北某三甲医院恶性肿瘤患者构成及变化趋势分析

王炜杰1，赵〓静2，刘淑英2，景风敏1，曹丽娟1，支〓晓3*

2019, 40(4): 416-420. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.009

摘要 ( 463 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析2007—2016年间河北某三甲医院住院恶性肿瘤患者的疾病构成比、类型及年龄变化特点，为恶性肿瘤防治提供客观依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集2007—2016年恶性肿瘤患者，分析恶性肿瘤发病年龄变化、不同性别患者主要恶性肿瘤构成和顺位变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗恶性肿瘤患者从2007年的2 397例增加到2016年的6 390例，2016年收治肿瘤患者比2007年增加166.6%，男性和女性患者均有明显升高。恶性肿瘤患者中位年龄为58岁，男性中位年龄为59岁，女性中位年龄为55岁，男性恶性肿瘤患者患病年龄明显高于女性（P＜005）。40岁以下恶性肿瘤患者较少，但在40岁以上人群中明显升高，在51~60岁人群中达到最高峰9 980例。男性患者恶性肿瘤前3位依次为肺恶性肿瘤、胃恶性肿瘤和肝恶性肿瘤，增长速度最快的为肺恶性肿瘤，从2007年占男性恶性肿瘤10.4%，增加到2016年13.3%，居男性恶性肿瘤首位。女性患者恶性肿瘤前3位依次为甲状腺恶性肿瘤、乳房恶性肿瘤、肺恶性肿瘤，增长速度最快的为甲状腺恶性肿瘤，从2007年占女性恶性肿瘤4.0%，增加到2016年19.6%，居女性恶性肿瘤首位。2007—2016年肿瘤手术切除率差异有统计学意义（P＜005），但并无明显逐年变化趋势（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗2007—2016年恶性肿瘤发病呈逐年上升趋势，中老年人是恶性肿瘤高发人群，高发恶性肿瘤相对集中且病种顺位固定，应有针对性地开展有效预防措施。

临床影像学评估颈动脉粥样硬化斑块的对比分析

王大伟1，韩广明2，王占波2，乔建勇2*

2019, 40(4): 421-424,465. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.010

摘要 ( 613 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比分析颈动脉超声、CT血管显像（CT angiography，CTA）、磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对颈动脉粥样硬化斑块性质的诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集55例接受颈动脉内膜剥脱术治疗的颈动脉粥样硬化斑块患者的斑块组织，将55例粥样硬化斑块行常规HE切片及免疫组织化学染色，标记CD31、CD34以及FⅧ抗体，分析斑块中各种成分并判断斑块稳定性，并将斑块的相关病理表现进行分类。同时收集55例患者术前颈动脉超声、CTA及MRI对斑块性质成分的诊断结果,并以病理诊断结果为金标准，对颈动脉超声、CTA及MRI进行评价。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗颈动脉超声与病理检查出易损斑块的检出率差异无统计学意义(P＞0.05)；CTA与病理检出率差异有统计学意义（P＜0.05）；MRI与病理检出率差异无统计学意义（P＞0.05）；敏感度MRI＞颈动脉超声＞CTA。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗颈动脉粥样硬化斑块患者采用颈动脉超声及MRI可以对斑块易损性作出比较明确的判断，且MRI敏感度更高。

脊柱结核术后切口不愈合的危险因素分析#br#

高显达，张〓迪，张〓鹏*，窦晨浩，申〓勇

2019, 40(4): 425-428. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.011

摘要 ( 639 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过探讨脊柱结核术后切口不愈合的危险因素，降低术后切口不愈合发生率。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗纳入手术治疗的脊柱结核患者146例。记录患者的基本资料及围术期相关指标，应用多因素Logistic回归分析确定脊柱结核术后切口不愈合的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗146例脊柱结核患者切口愈合122例(83.56%)，切口不愈合24例(16.44%)。不愈合组年龄显著大于愈合组，出现脊柱外结核比例高于愈合组，行后前路联合手术比例高于愈合组，手术病灶清除不彻底比例高于愈合组，降钙素原（procalcitonin，PCT）水平高于愈合组，差异有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、手术方法、手术病灶清除程度及PCT水平与脊柱结核术后切口不愈合有关（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高龄、前后路联合手术、手术病灶清除不彻底、高PCT水平是脊柱结核术后切口不愈合的危险因素。合理选择手术适应证是降低术后切口不愈合发生率的关键。

ERCP在胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者的应用

陈圣雄1，郝子佳2，金〓成1，屈志刚3，段佳悦1，王文斌1*

2019, 40(4): 429-432. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.012

摘要 ( 653 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者行腹腔镜胆道探查取石与内镜逆行胰胆管造影术（endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP）取石的对照研究，评价胃大部切除消化道重建毕Ⅱ术后胆总管结石患者行ERCP取石的临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗胃大部切除毕Ⅱ式吻合术后胆总管结石61例患者根据行手术取石治疗方式分为腹腔镜组35例、ERCP组26例，比较2组取石成功率、手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间、并发症发生率、住院费用等指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗ERCP组取石成功率低于腹腔镜组，手术操作时间、术后下床活动时间、术后住院时间短于腹腔镜组，并发症少于腹腔镜组，住院费用低于腹腔镜组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗胃大部切除消化道重建毕Ⅱ式吻合术后胆道结石患者行ERCP取石，创伤更小，恢复更快，费用更少，值得推广。

石家庄市汉族初诊桥本甲状腺炎患儿25羟维生素D状况分析

皮亚雷1，张亚男1，韩〓笑1，杨秀献2，张会丰1，阎〓雪1*

2019, 40(4): 433-436,442. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.013

摘要 ( 660 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）患儿维生素D状况及维生素D在HT发病机制中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集石家庄市汉族HT患儿61例。按初诊日期分为夏秋季组（初诊日期6—11月）及冬春季组（初诊日期12月至次年5月）；按初诊年龄分为＜10岁组及≥10岁组。采集晨起空腹静脉血4 mL，测定所有患儿促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）、总甲状腺素（total thyroxin,TT4）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、甲状腺过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）、甲状腺球蛋白（thyroglobulin,TG）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody,TGAb），25羟维生素D（25 hydroxyvitamin D，25OHD）水平；超声测定甲状腺左右叶长、宽、厚度，计算甲状腺体积；电化学法测定晨起中段尿尿碘。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗61例HT患儿25OHD水平为（47.50±17.88） nmol/L，缺乏者15例（24.59%），不足者19例（31.15%），充足者27例（44.26%）。夏秋季组初诊患儿25OHD水平为（55.15±1861） nmol/L，冬春季组初诊患儿25OHD水平为（42.55±15.73） nmol/L，夏秋季组高于冬春季组（P＜005），2组甲状腺相关实验室参数未见差异。＜10岁组患儿25OHD水平为（49.14±18.15） nmol/L，≥10岁组为（45.81±17.75） nmol/L，2组差异无统计学意义（P＞005），2组甲状腺相关实验室参数亦未见差异。血清25OHD水平与TG水平负相关（rs=-0.348，P=0006），与甲状腺体积、TSH、TT4、FT4、TT3、FT3、TGAb、尿碘均无相关性（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗HT患儿血清25OHD未见明显降低，但仍然存在季节性变化；血清25OHD水平可能并不影响HT患儿实验室及临床参数。

北京市朝阳区来广营地区2012—2016年手足口病流行病学研究

马小倩1,2，杨非衡2，付凌姣3，张春荣2，刘文宣4，刘〓芬1*

2019, 40(4): 437-442. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.014

摘要 ( 508 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析北京市朝阳区来广营地区2012—2016年手足口病流行特征，为手足口病防治提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗利用中国疾病预防控制信息系统收集北京市朝阳区来广营地区2012—2016年手足口病疫情资料，对其流行病学进行描述性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2012—2016年北京市朝阳区来广营地区累计报道手足口病患儿1 562例，其中重症患儿8例，年平均发病率为271.52/10万，发病高峰为5—7月，5岁以下儿童高发，其中3~岁组发病率最高，男性发病显著高于女性，以散居儿童为主。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗北京市朝阳区来广营地区手足口病发病率较高，具有明显的季节性差异，春夏季节高发，1~4岁散居儿童是手足口病防控的重点人群。

经鼻持续正压通气优先策略治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果观察

贾系群,张中馥*,张〓楠,李清华,唐玉峰,郝改领

2019, 40(4): 443-446. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.015

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经鼻持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）优先策略治疗婴幼儿重症肺炎的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择婴幼儿重症肺炎患儿70例，按照随机分组原则分为对照组和nCPAP组各35例，对照组采用普通面罩吸氧，nCPAP组采用nCPAP优先策略治疗。比较2组治疗前和治疗后2 h、24 h、48 h的动脉血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、PaO2/吸入氧浓度（fraction of inspiration O2，FiO2）等指标，呼吸困难缓解时间以及气管插管率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗nCPAP组呼吸困难缓解时间明显短于对照组，气管插管率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。治疗后，2组 PaO2、PaO2/FiO2呈逐渐升高趋势，PaCO2呈逐渐降低趋势，nCPAP组PaO2、PaO2/FiO2高于对照组，PaCO2低于对照组，其组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用nCPAP优先策略治疗婴幼儿重症肺炎效果显著，可阻止病情进展，减少气管插管率，是一种值得推广的无创呼吸支持技术。

高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的疗效观察

刘连凤1，史军然1，薛红霞2，李三林1，高〓虹1

2019, 40(4): 447-450,460. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.016

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察高渗盐水联合肾上腺素雾化吸入治疗重症毛细支气管炎的临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将毛细支气管炎患儿100例依据入院顺序交替分为观察组和对照组各50例。2组均给予抗感染及对症支持治疗。观察组采用肾上腺素、3%高渗盐水联合雾化吸入治疗。对照组采用硫酸特布他林、0.9%生理盐水联合雾化吸入治疗。比较2组临床症状及体征消失时间、住院时间、临床疗效、气道炎性细胞数量变化情况及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组咳嗽、喘憋、肺部哮鸣音消失时间和住院时间均明显短于对照组（P＜0.05）；临床疗效优于对照组，总有效率明显高于对照组（P＜0.05）；气道分泌物的炎性细胞总数、淋巴细胞数、中性粒细胞数雾化吸入前后差值明显高于对照组（P＜005）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高渗盐水联合肾上腺素治疗重症毛细支气管炎能有效减少气道炎性细胞数，减轻气道高反应性，起效迅速，持续时间较长，疗效好，不良反应少，是治疗患儿毛细支气管炎安全、有效、经济、易于接受的疗法。

2种腹腔镜睾丸固定术治疗小儿隐睾效果对比观察#br#

马亚贞1，李索林1*，薛文勇2，齐进春2，王文博1，杜〓蕾2

2019, 40(4): 451-455. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.017

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比观察常规三孔腹腔镜（ traditional laparoscopic orchidopexy，TLO）与改良单孔腹腔镜睾丸固定术（laparoscopic assisted transcrotal orchidopexy，LATO）治疗小儿隐睾症的效果，分析2种手术方式的适应证和优缺点。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗83例隐睾患儿按手术方式分为TLO组（28例）和LATO组（55例），记录隐睾位置、侧别、手术时间、气腹时间及并发症情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 TLO组双侧隐睾数多于LATO组，差异有统计学意义（P＜005）。所有睾丸均成功完成引降，未见术中大出血、精索损伤、膀胱损伤等并发症。2组平均手术时间差异无统计学意义（P＞005）。LATO组气腹时间明显短于TLO组，差异有统计学意义（P＜005）。TLO组双侧隐睾手术时间少于LATO组，差异有统计学意义（P＜005）。2组睾丸位置是否可触及、是否合并腹股沟疝及手术时间差异均无统计学意义（P＞005）。平均随访时间36个月，仅TLO组发生睾丸萎缩1例，2组间并发症差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗LATO手术气腹时间明显短于TLO，TLO手术更常用于治疗双侧隐睾，2种术式一样安全有效。对于腹腔内高位隐睾，一期手术引降困难时，可考虑分期手术避免睾丸萎缩。

冠状动脉钙化积分对疑似心源性慢性胸痛患者心血管事件的预测意义

王泽静1，王〓询2，肖〓康1

2019, 40(4): 456-460. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.018

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用多排螺旋CT研究疑似心源性慢性胸痛患者冠状动脉钙化(coronary artery calcification,CAC)积分对心血管事件的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗序贯入选就诊的疑似心源性慢性胸痛患者101例，行64排螺旋CT扫描（非增强），计算CAC积分，依据CAC积分将患者分为CAC积分≤300分和CAC积分＞300分2组。观察随访1年，观察终点事件为急性心肌梗死、心源性死亡、因急性冠状动脉综合征再入院和血运重建。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗101例患者发生心血管事件13例，均为因急性冠状动脉综合征再入院，无心源性死亡和急性心肌梗死发生，其中CAC积分≤300分组发生4例，CAC积分＞300分组发生9例。CAC积分＞300分组糖尿病患病比例、总胆固醇水平均高于CAC积分≤300组，差异有统计学意义（P＜0.05）。应用Cox比例风险回归模型进行分析，结果显示CAC积分＞300分的HR值为4.616，95%CI为1.046~20.377，P=0.043。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CAC积分＞300分是疑似心源性慢性胸痛患者发生心血管事件的危险因素。

HRCT联合肿瘤标志物在诊断孤立性肺结节中的临床价值

古〓超

2019, 40(4): 461-465. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.019

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［摘要］〓〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨高分辨率CT（high resolution CT，HRCT）联合血清肿瘤标志物在诊断孤立性肺结节(solitary pulmonary nodule，SPN)中的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 SPN患者224例，恶性SPN患者126例为观察组，良性SPN患者98例为对照组，患者均进行血清肺癌肿瘤标志物4项［血清癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、鳞状上皮细胞癌抗原（squamous cell carcinoma antigen，SCC）、神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase，NSE）、细胞角蛋白19 片段抗原（cytokeratin 19 fragment，CYFRA211)］检测和HRCT检测，以病理检测结果为金标准，以HRCT检测、血清肿瘤标志物任意一项阳性为联合检测阳性，采用ROC曲线判断比较单项检测、联合检测的诊断效能。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗恶性组典型结节并深分叶、胸膜凹陷、短细毛刺、多囊性亮影、支气管血管集束征、棘状突起检出率高于良性组，而相邻胸膜增厚和卫星灶检出率低于良性组，差异均有统计学意义（P＜005)。HRCT诊断的灵敏度为78.57%，特异度为89.80%，诊断准确率为83.48%。恶性组血清CEA、SCC、NSE、CYFRA211浓度显著高于良性组（P＜005），灵敏度为53.17%，特异度为88.78%，准确度65.18%。联合检测灵敏度为92.06%，显著高于单项检测（P＜005），特异度为71.42%，显著低于单项检测；联合检测的准确度、阳性预测值、阴性预测值分别为83.04%、80.56%、87.50%，其ROC曲线下面积为0.869，显著高于单项检测0.745、0.707（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗HRCT联合肿瘤标志物对于SPN具有较高的诊断效能，能显著提高灵敏度，具有较高的准确度和预测价值，值得临床应用推广。

不同剂量米库氯铵在不同年龄儿童气管异物取出术麻醉中的应用

史〓静1，石〓磊1，王俊霞1，赵海涛1，包文娟1，容俊芳2*

2019, 40(4): 466-471. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.020

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同剂量米库氯铵在不同年龄儿童气管异物取出术麻醉中的应用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择拟行气管异物取出术儿童100例，依据其年龄和米库氯铵的诱导剂量随机分为4组各25例。Ⅰa、Ⅰb组(幼儿组，1~3岁)分别于麻醉诱导时静脉注射米库氯铵0.15 mg/kg、0.20 mg/kg；Ⅱa、Ⅱb组(年长儿组，＞3~5岁)分别于麻醉诱导时静脉注射米库氯铵0.15 mg/kg，0.20 mg/kg。术中观察并记录肌松时效指标，包括起效时间，临床作用时间，RI、 TOFr75和TOFr90的时间。观察并记录置镜前后MAP、HR、SpO2的变化，置镜满意率和不良反应的发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗不同剂量米库氯铵起效时间比较：与Ⅰa、Ⅱa组比较，Ⅰb、Ⅱb组ThD75、ThD90和ThDmax明显缩短，差异均有统计学意义（P＜005）。不同年龄米库氯铵起效时间比较：与Ⅰa、Ⅱa组比较，Ⅱa、Ⅱb组ThDmax明显延长，差异有统计学意义（P＜005）。各组临床作用时间， RI、TOFr 75、TOFr 90的时间差异均无统计学意义(P＞005)。4组置镜满意率分别为96.0%、100.0%、88.0%和96.0%，其差异无统计学意义(P＞005)。MAP、HR、SpO2在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P＞005)。4组颈前及胸前皮肤潮红发生率差异无统计学意义(P＞005)，4组均未发生血压下降和支气管痉挛。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在应用同等剂量米库氯铵进行麻醉诱导时，幼儿的起效时间显著短于年长儿，但对肌松的恢复无影响；0.15 mg/kg米库氯铵即可为行气管异物取出术儿童提供满意的肌松效果。

标准化呼吸道监控模式在预防老年髋部骨折患者呼吸系统并发症的应用研究

李玉佳1，闫晓丽2，史〓莎1，张〓宁2，周亚莉2，鹿〓青3*

2019, 40(4): 471-475. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.021

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨标准化呼吸道监控模式在预防老年髋部骨折患者呼吸系统并发症的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取采用标准化呼吸道监控模式的老年髋部骨折患者165例为观察组，采用常规呼吸道护理模式的老年髋部骨折患者139例为对照组。比较2组院内误吸、肺不张、肺部感染发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组误吸、肺不张、肺部感染发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗标准化呼吸道监控模式可有效降低肺部感染、误吸和肺不张发生率，能有效预防围手术期老年髋部骨折患者呼吸系统并发症的发生。

PMS2、Cmet、MSH6联合检测在胃息肉与胃癌中的意义

刘〓杰，杜锦波*，张文天，朱春景

2019, 40(4): 475-478. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.022

摘要 ( 540 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨PMS2、Cmet、MSH6在胃息肉与胃癌中的表达及其对胃息肉癌变的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗经胃镜切除活组织检查获取胃增生性息肉标本45例，腺瘤性息肉标本44例，胃腺癌标本45例。采用免疫组织化学方法检测各标本中PMS2、Cmet、MSH6的表达情况，探索PMS2、Cmet、MSH6在胃息肉癌变中的作用。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗腺瘤性息肉组、胃腺癌组中PMS2、MSH6表达阳性率明显低于增生性息肉组，Cmet表达阳性率明显高于增生性息肉组，胃腺癌组中PMS2、MSH6表达阳性率明显低于腺瘤性息肉组，Cmet表达阳性率明显高于腺瘤性息肉组，差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗PMS2、MSH6在胃腺癌中低表达，Cmet在胃腺癌中高表达，联合检测PMS2、Cmet、MSH6可能有助于诊断胃早期病变，对胃息肉癌变的预测有重要意义。

快速康复外科理念在退变性腰椎侧凸患者长节段固定融合术围术期的应用效果

安永慧，张〓一，王大随，白军霞，赵金彩*

2019, 40(4): 478-481. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.023

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察应用快速康复外科理念在退变性腰椎侧凸患者长节段固定融合术围术期的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将退变性腰椎侧凸患者70例按入院时间分为快速康复组和对照组各35例。对照组采用传统围手术期护理措施，快速康复组采用快速康复外科围手术期护理理念。比较2组术后垫枕头时间、进食时间、开始活动时间、住院时间、患者满意度及术后并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗快速康复组术后垫枕头时间、进食时间、开始活动时间及住院时间明显短于对照组，患者满意度明显优于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗快速康复外科护理理念在长节段固定融合术治疗退变性腰椎侧凸患者中的应用是安全、有效的，能更好地促进患者早日康复，明显缩短住院时间，提高患者满意度并降低并发症发生率，值得临床推广应用。

替勃龙联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征的临床观察#br#

闫学花1，赵雅楠1，杨〓玲1，赵汉清2，王建楠3，苏心镜3

2019, 40(4): 482-485. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.024

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察替勃龙联合坤泰胶囊治疗围绝经期综合征（perimenopausal syndrome，MPS）的临床效果及对免疫应答的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取MPS患者120例随机分为观察组和对照组各60例。对照组口服替勃龙，观察组在对照组基础上加服坤泰胶囊。治疗2个月后评价临床疗效，采用Greene更年期症状量表进行MPS症状评估，采用焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）进行焦虑评估，采用生活质量评定量表（menopausespecific quality of life questionnaire,MENQOL）评价生活质量。治疗前后采集清晨空腹外周静脉血，采用电化学发光法检测促黄体生成激素（leuteinizing hormone，LH）、雌二醇(estradiol，E2)、卵泡刺激素（follicle stimulating hormone，FSH），应用流式细胞仪检测CD3+、CD4+、CD8+。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组临床疗效优于对照组，总有效率明显高于对照组（P＜005）。2组Greene评分、SAS评分、MENQOL评分均低于治疗前，观察组Greene评分、SAS评分、MENQOL评分低于对照组（P＜005）。2组E2高于治疗前，FSH、LH低于治疗前（P＜005），观察组E2高于对照组，FSH、LH低于对照组（P＜005）。2组CD3+、CD4+高于治疗前，CD8+低于治疗前（P＜005），观察组CD3+、CD4+高于对照组，CD8+低于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗替勃龙联合坤泰胶囊治疗MPS临床效果满意，能够有效改善MPS患者卵巢功能，调节性激素水平，提高机体免疫功能，从而改善临床症状，提高生活质量，值得临床推广。

腰椎间经皮内镜手术患者硬膜外麻醉与局部麻醉效果比较

陈〓华1，原〓野2*，王双卉1,赵〓静3，刘家寅2,李永民2

2019, 40(4): 485-488. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.025

摘要 ( 443 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较腰椎间经皮内镜手术中应用硬膜外麻醉与局部麻醉的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将经皮内镜腰椎间盘切除术患者146例，根据术前不同麻醉方式分为A组69例、B组77例， A组行局部麻醉， B组行连续硬膜外麻醉。评价2组术后疗效、术中疼痛和术后不良反应。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗B组术中视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分显著低于A组，差异有统计学意义（P＜005）。2组术前Oswestry功能障碍指数（Oswestry Disability Index，ODI）评分差异无统计学意义（P＞005），2组术后ODI评分均较术前明显降低（P＜005），但2组术后ODI评分差异无统计学意义（P＞005）。A组出现不良反应9例（13.0%），B组出现不良反应7例（9.1%），2组术后不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗经皮内镜腰椎间盘切除术应用硬膜外麻醉较局部麻醉更能减轻患者术中疼痛，不增加术后不良反应，安全性好，值得推广。

不同剂量血液滤过治疗小儿脓毒症休克的效果及对安全性的影响

石晓娜1，徐梅先1*，孙素真2，李君娥1，刘〓刚1

2019, 40(4): 488-491. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.026

摘要 ( 392 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同剂量血液滤过治疗小儿脓毒症休克的临床效果及对安全性的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将小儿脓毒症休克60例按照随机数表法分为A、B、C组各20例；所有患儿均在确诊为脓毒症休克的6 h内进组进行连续性静脉血液滤过（continuous venovenous hemofiltration，CVVH)治疗，A组置换量为65 mL·kg-1·h-1，B组置换量为50 mL·kg-1·h-1，C组置换量为35 mL·kg-1·h-1；对比3组接受血液滤过0 h、24 h、48 h、72 h的氧合指数、血清肌酐、血尿素氮、动脉血乳酸、血清炎症因子(IL6、IL10和TNFɑ)、降钙素原（procalcitonin，PCT），并统计3组28 d病死率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组氧合指数均呈逐渐升高趋势，升高幅度依次为A组、B组和C组；血清肌酐A组和B组均呈逐渐下降趋势， C组上下波动；血尿素氮A组呈逐渐下降，B组和C组上下波动；3组IL6呈逐渐下降趋势，降幅依次为A组、B组和C组；3组IL10均呈先升高，后降低；TNFɑ A组和B组逐渐降低，C组先升高，后降低；以上6项指标在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜005）。3组PCT、血乳酸水平均呈逐渐下降趋势，下降幅度依次为A组、B组和C组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。28 d病死率A组10.0%，B组30.0%，C组50.0%，A组病死率最低，与C组差异有统计学意义(P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗大剂量组能较好地改善脓毒症休克患儿氧合及肾功能，减轻其炎症反应，降低其病死率和提高其预后效果。

河北省首例胚胎行植入前遗传学诊断后妊娠#br#

赵志明，郝桂敏*，杜元杰，孙庆云，曹金凤

2019, 40(4): 492-493. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.027

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正念减压疗法在癌症患者中的应用

刘〓婷1（综述），宿桂霞2*（审校）

2019, 40(4): 493-496. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.04.028

摘要 ( 444 )

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