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2016年 第37卷 第2期    刊出日期：2016-02-25

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论著

石家庄高新地区妊娠妇女甲状腺功能正常参考范围的探讨

周韦玲 1,王 原 1*,高 茜 1,张惠欣 2,张瑞芳 1,刘云飞 1

2016, 37(2):  125-128.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.001

摘要 ( 433 )   HTML   PDF (349KB) ( 216 )  

相关文章 | 计量指标

目的 建立石家庄高新地区正常妊娠妇女早、中、晚期甲状腺功能正常参考范围。方法 经过严格筛
选得到石家庄高新地区妊娠妇女 120 例和非妊娠期妇女 60 例。检测其甲状腺功能数值,建立妊娠各期特异性血
清游离三碘甲状腺原氨酸(
freetriiodothyronine , FT 3 )、游离甲状腺素( freethyroxine , FT 4 )、血清促甲状腺激素
(
thyroidstimulatinghormone , TSH )正常参考范围。结果 非妊娠期与妊娠期 3 个时期血清 FT 3 、 FT 4 、 TSH 比较
差异有统计学意义( P <0.01 )。与非妊娠期比较:
T1 期 FT 4 升高, TSH 降低( P <0.05 ); T2 期 FT 3 、 TSH 水平降
低( P <0.05 );
T3 期 FT 3 、 FT 4 水平降低( P <0.05 )。与 T1 期比较: T2 期、 T3 期 FT 3 、 FT 4 水平降低, TSH 水平升
高( P <0.05 )。与 T2 期比较:
T3 期 FT 4 水平降低, TSH 水平升高( P <0.05 )。结论 孕期与非孕期甲状腺功能正
常参考范围差异较大,且在不同孕期也存在较大差异。

大株红景天注射液治疗缺血性心肌病伴心力衰竭的效果及对血清 hsCRP 、 VEGF 的影响

石惠荣 1,王德伟 1,赵丹丹 2,刘国红 1,刘全良 3,黄 洁 1

2016, 37(2):  129-132.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.002

摘要 ( 627 )   HTML   PDF (376KB) ( 227 )  

相关文章 | 计量指标

目的 观察大株红景天注射液治疗缺血性心肌病( ischemiccardiomyopathy , ICM )伴心力衰竭( heart
failure , HF )的效果 及对 血清 高敏 C 反 应蛋 白( high-sensitivityC-reactiveprotein , hsCRP )、血 管 内皮 生长 因子
( vascularendothelialgrowthfactor , VEGF )的影响,探讨其药理作用。方法 120 例 ICM 伴 HF 患者随机分为 2 组,
红景天组 59 例,对照组 61 例。 2 组均给予常规治疗,红景天组在此基础上给予大株红景天注射液 10mL / d 静脉滴
注,连续应用 2 周。观察 2 组治疗前后左心室射血分数( leftventricularejectfraction , LVEF )、左心室舒张末期内径
(
leftventricularinternaldiameteratend-diastole , LVIDd )、血清 B 型 脑 钠 肽 ( B-typenatriureticpeptide , BNP )、
hsCRP 、 VEGF 水平的变化。结果 红景天组和对照组治疗后血清 BNP 、 hsCRP 水平较治疗前均显著下降( P <
0.05 ), LVEF 、血清 VEGF 水平显著升高( P <0.05 );红景天组 LVIDd 较治疗前显著降低( P <0.05 ),对照组与治
疗前差异无统计学意义( P >0.05 )。治疗 2 周后,红景天组血清 LVIDd 、
BNP 、 hsCRP 水平明显低于对照组( P <
0.05 );红景天组 LVEF 、血清 VEGF 水平明显高于对照组( P <0.05 )。结论 大株红景天注射液可更快改善 ICM
伴心力衰竭患者的症状,血清 BNP 、 hsCRP 水平快速降低, LVEF 、血清 VEGF 水平快速升高,其药理作用可能与阻
断动脉粥样硬化的炎症免疫反应过程有关。

河北汉族人群谷胱甘肽硫-转移酶Z1的基因多态性研究

范志亮 1,2,冯晓娟 3,李春岩 2,尹少华 1,田新英 2*,任文博 4

2016, 37(2):  133-136.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.003

摘要 ( 394 )   HTML   PDF (488KB) ( 109 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨河北汉族人群谷胱甘肽硫 - 转移酶 Z1 ( glutathioneS-transferasezeta1 , GSTZ1 )基因多态
性的分布情况。方法 应用聚合酶链式反应 - 限制性酶切片段长度多态性(
polymerasechainreaction-restriction
fragmentlengthpolymorphism , PCR-RFLP )方法,对 210 例河北汉族正常人进行 GSTZ1Lys32Glu 基因多态性分
析。结果 河北汉族人群 GSTZ1Lys32Glu 基因多态性符合 Hardy-Weinberg 遗传平衡定律,具有代表性。河北汉
族人群 GSTZ1Lys32Glu 基因型频率分布和等位基因频率分布与伊朗人群、澳大利亚人群、德国人群、美国人群差
异有统计学意义( P <0.05 );伊朗人群 GSTZ1Lys32Glu 基因型频率分布和等位基因频率分布与澳大利亚人群、德
国人群、美国人群差异有统计学意义( P <0.05 );澳大利亚人群、德国人群、美国人群 GSTZ1Lys32Glu 基因型频率
分布和等位基因频率分布差异无统计学意义 ( P >0.05 )。结论 河北汉族人群 GSTZ1Lys32Glu 基因型频率分布
和等位基因频率有其独特性。 GSTZ1Lys32Glu 的基因多态性在地域和人种中的分布明显不同。

应用有限元法比较 3 种内固定器械固定不稳定骨盆骨折的效果

崔蕴威,吴 涛,李 升,陈 伟,邢 欣,张英泽 *

2016, 37(2):  137-142.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.004

摘要 ( 453 )   HTML   PDF (1154KB) ( 325 )  

相关文章 | 计量指标

目的 通过构建完整骨盆的有限元模型,应用有限元法对 3 种内固定物治疗不稳定型骨盆骨折的疗
效进行比较。方法 随机选取 1 名成年健康男性,经 CT 扫描,层厚 1mm ,影像资料以医学数字成像和通信格式保
存。应用 Mimics 、 GeomagicStudio 、 SolidWorks 、 Abaqus 等软件建立完整骨盆的三维有限元模型。建立不稳定骨
盆骨折的有限元模型,分别置入 3 种不同的内固定器械,模拟对骶骨施加 500N 垂直负荷,计算骨盆模型的最大位
移值、应力值、应变值及骶骨骨折断端的缝隙移位值,进行比较。结果 在 500N 垂直载荷下,应力经骶骨、两侧骶
髂关节、髂骨弓状线至双侧髋臼。通过分析结果可知在 500N 的载荷下,内固定后的骨盆模型发生应变很小。骨
盆模型整体发生的位移依次是骶髂螺钉固定的模型(
1.86mm )、可调式微创接骨板( 6.89mm )、张力带接骨板
(
9.10mm )。骨盆模型中骶骨骨折缝隙的分离移位值依次是骶髂螺钉固定的模型( 1.75mm )、可调式微创接骨板
(
3.00mm )、张力带接骨板( 8.03mm )。结论 完整的骨盆是个稳定的力学结构。三维有限元方法证实 2 枚骶髂螺
钉固定骨盆的稳定性大于可调式微创接骨板固定骨盆的稳定性,更大于张力带接骨板固定骨盆的稳定性。

硬化骨均匀钻孔联合同种异体髂骨块治疗腰椎结核的临床应用

董昭良 1,李叶桐 2,贾晨光 1,姚晓伟 1,李 卓 1,刘丰胜 1*

2016, 37(2):  143-146.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.005

摘要 ( 462 )   HTML   PDF (387KB) ( 107 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨硬化骨均匀钻孔联合同种异体髂骨块治疗腰椎结核的临床应用价值。方法 回顾性分析
行硬化骨均匀钻孔联合同种异体髂骨块手术治疗的 47 例腰椎结核患者的临床资料。结果 术后随访 16~24 个
月,
47 例患者结核全部治愈。椎间植骨块融合时间 6~12 个月,按骨融合标准优 37 例,良 8 例,可 2 例,差 0 例。
脊柱后凸畸形 25 例,术后 2 周、末次随访时 Cobb 角低于术前,差异有统计学意义( P <0.01 )。患者神经功能均有
不同程度的恢复。 Frankel 分级:
1 例 A 级恢复至 C 级; 2 例 C 级患者中 1 例恢复至 E 级, 1 例恢复至 D 级; 3 例 D
级患者全部恢复至 E 级。结论 硬化骨均匀钻孔联合同种异体髂骨块前路一期内固定术治疗腰椎结核,临床疗效
肯定,术后恢复好,是治疗腰椎结核的有效方法,值得临床推广应用。

p-mTOR 、 eIF4E 、 p-4EBP1 在侵袭性垂体瘤中的表达及相关性研究

李 鹏 1,张庆九 2*,李旭蕊 3,马 法 3,刘 岚 4,李晓燕 5

2016, 37(2):  147-150.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.006

摘要 ( 407 )   HTML   PDF (782KB) ( 175 )  

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目 的 观 察 磷 酸 化 的 哺 乳 动 物 雷 帕 霉 素 蛋 白 ( phosphorylated mammaltargetofrapamycin ,
p-
mTOR )、真核细胞翻译起始因子 4E ( eukaryoticinitiationfactor4E , eIF4E )和磷酸化的真核细胞翻译起始因子 4E
结合蛋白(
phosphorylatedeukaryoticinitiationfactor4Ebindingprotein1 , p-4EBP1 )在侵袭性垂体瘤中的表达并进
行相关性分析。方法 选择侵袭性垂体瘤患者 52 例和非侵袭性垂体瘤患者 49 例,应用免疫组织化学方法检测
p-
mTOR 、 eIF4E 和 p-4EBP1 的表达,比较 2 组 p-mTOR 、 eIF4E 和 p-4EBP1 的表达差异并分析三者在侵袭性垂体瘤
中的相关性。结果 在侵袭性垂体瘤中 p-mTOR 、 eIF4E 和 p-4EBP1 的表达阳性率分别为 73.08% 、 63.46% 和
67.31% ,高于非侵袭性垂体瘤的 48.98% 、 38.78% 及 36.73% ,差异有统计学意义( P <0.05 );在侵袭性垂体瘤中
p-mTOR 、 eIF4E 与 p-4EBP1 表达呈正相关(
r =0.520 , P =0.000 ; r =0.360 , P =0.041 ), eIF4E 与 p-4EBP1 表达亦
呈正相关(
r =0.320 , P =0.019 )。结论 在侵袭性垂体瘤中 p-mTOR 、 eIF4E 和 p-4EBP1 表达阳性率均高于非侵袭
性垂体瘤,且在侵袭性垂体瘤中 p-mTOR 、 eIF4E 、
p-4EBP1 表达分别呈正相关。 p-mTOR 、
eIF4E 和 p-4EBP1 在垂
体瘤的侵袭过程中可能发挥着促进其侵袭的作用。

经脐单孔与双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的对比研究

康春博,孟庆成,李小伟,李旭斌,张 骞,曲 军 *

2016, 37(2):  150-153,165.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.007

摘要 ( 430 )   HTML   PDF (540KB) ( 133 )  

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目的 寻找更佳的腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术的手术方式。方法 回顾性分析腹腔镜消化性溃疡
穿孔修补术患者 37 例的临床资料,其中经脐单孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术(单孔组) 15 例,双孔腹腔镜消化性
溃疡穿孔修补术(双孔组)
22 例。比较 2 组手术时间、术中出血量、术后排气时间、卧床时间、住院时间、切口感染
率、使用镇痛剂情况。结果 双孔组手术时间、术后排气时间及住院时间较单孔组明显缩短( P <0.05 ),术后切口感
染发生率较单孔组明显减少( P <0.05 );
2 组术中出血量、卧床时间、使用镇痛剂差异无统计学意义( P >0.05 )。结
论 双孔腹腔镜消化性溃疡穿孔修补术操作方便、安全、手术时间短、术后切口感染率低、术后进食早、住院时间短,
值得临床推广应用。

河北省部分农村妇女宫颈癌、乳腺癌筛查结果分析

王亚凡,刘晓旭,莫中福,董 欣,杜 娟,秦丽欣

2016, 37(2):  154-157.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.008

摘要 ( 469 )   HTML   PDF (376KB) ( 259 )  

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目的 了解河北省 9 个县农村妇女宫颈癌及乳腺癌的患病现状,为该病的防治提供依据。方法 河北
省 50667 例 35~65 岁农村妇女进行宫颈癌筛查,采用宫颈液基薄层细胞学检查( thinprepcytologytest , TCT )进行
初筛,阳性者行阴道镜检查、宫颈活检及组织病理学诊断。对 8177 例 25~55 岁的妇女采用视诊、触诊、彩色超声、
钼靶进行乳腺癌筛查。` 结果 TCT 阳性 1672 例,检出率 3.30% (
1672 / 50667 ), 9 个县间差异有统计学意义( P <
0.01 )。宫颈上皮内病变患者共 106 例,阳性检出率为 0. 21% ( 106 / 50667 );宫颈癌患者共 8 例,阳性检出率为
0.02% ( 8 / 50667 ); 9 个县间宫颈病变的差异无统计学意义( P >0.05 )。乳腺癌患者共 8 例,阳性检出率为 0.10%
(
8 / 8177 )。结论 宫颈癌及乳腺癌在河北省患病率均较低,应提高筛查率;同时加强宣教,增强农村妇女的自我保
健意识。

3 种氧化锆全瓷冠修复后牙 5 年临床效果评价

辛志强 1,梁锐英 2,杨春侠 3

2016, 37(2):  158-160,171.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.009

摘要 ( 2232 )   HTML   PDF (390KB) ( 664 )  

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目的 观察 3 种材料氧化锆全瓷冠修复后牙 5 年临床效果。方法 将 240 颗需全冠修复的后牙分为 3
组各 80 颗,分别以 Cercon 氧化锆( Cercon 组)、 Wieland 氧化锆( Wieland 组)、爱尔创氧化锆(爱尔创组)全瓷冠修
复,经 5 年临床观察评价效果。结果 经临床随访观察 5 年, 3 组全瓷冠修复成功率、折裂发生率、轻度牙龈炎发生
率、边缘密合度测定情况差异均无统计学意义( P >0.05 )。结论 3 种氧化锆均可作为理想的后牙全冠修复材料满
足临床要求。

Bcl2家族蛋白在莱菔硫烷诱导人涎腺腺样囊性癌细胞系ACCM凋亡中的作用

贾志宇 1,郭 涛 2,庄志征 3,岳 磊 1,杨 威 1,张英怀 1*

2016, 37(2):  161-165.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.010

摘要 ( 356 )   HTML   PDF (720KB) ( 192 )  

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目的 观察莱菔硫烷( sulforaphane , SFN )对腺样囊性癌细胞 ACC-M 中 Bcl-2 家族成员表达的影响,
探讨 Bcl-2 家族蛋白在 SFN 诱导 ACC-M 细胞凋亡中的作用。方法 20 或 40 μ mol / LSFN 处理 ACC-M 细胞特定
时间后,采用倒置显微镜, Wright-Giemsa 染色和透射电镜观察细胞形态学变化,流式细胞术检测细胞凋亡率。 40
μ mol
/ LSFN 处理细胞 4 、
8 、 16 、 24h ,采用 Westernblot 方法检测 Bax 、 Bak 、 Bcl-2 和 Bcl-xL 的表达。结果 倒置显
微镜, Wright-Giemsa 染色和透射电镜显示 SFN 可诱导
ACC-M 细胞凋亡,流式细胞术检测可见凋亡率随处理时间
延长和药物浓度增加而上升,各组间差异有统计学意义( P <0.05 )。经 40 μ mol / LSFN 处理后,促凋亡蛋白 Bax 、
Bak 的表达以及 Bax / Bcl-2 比值随着时间的延长而增加,抗凋亡蛋白 Bcl-2 和 Bcl-xL 的表达随时间延长逐渐降低,
差异均有统计学意义( P <0.05 )。结论 SFN 以浓度 - 时间依赖方式诱导 ACC-M 细胞凋亡,并上调 Bax 和 Bak 的
表达,下调 Bcl-2 和 Bcl-xL 的表达。 SFN 对 Bcl-2 家族蛋白的调节可能是其诱导凋亡的机制。

Epi-LASIK 和去瓣 Epi-LASIK 矫正低中度近视的对比研究

马月磊,郭秀瑾 *,刘超敏,李向品

2016, 37(2):  166-170.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.011

摘要 ( 439 )   HTML   PDF (421KB) ( 405 )  

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目的 对比观察机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术( epipolislaserin-situkeratomileusis , Epi-
LASIK )中角膜上皮瓣的去或留对矫正低中度近视的临床疗效。方法 选择行 Epi-LASIK 手术的低中度近视患者
(等效球镜 <-6. 0D ) 30 例( 60 眼),均随机一眼去瓣(去瓣组),另一眼留瓣(留瓣组)。对比观察术后疼痛刺激、角
膜上皮愈合时间、视力、屈光度、角膜上皮下雾状混浊( Haze )情况、角膜地形图中表面变异指数(
indexofsurface
variance , ISV )、垂直非对称性指数( indexofverticalasymmetry , IVA )、高阶像差中总高阶像差均方根值( RMSh )、
彗形像差( Coma )、球面像差(
SA )等各项指标。结果 去瓣组术后疼痛指数、角膜上皮愈合时间低于或短于留瓣组,
差异有统计学意义( P <0.05 );
2 组屈光度、角膜上皮下雾状混浊( Haze )、 ISV 、 IVA 、 RMSh 、 Coma 、 SA 各项指标比
较差异无统计学意义( P >0.05 );术后 1 周去瓣组裸眼视力优于留瓣组,术后 3 个月 2 组差异无统计学意义(
P >
0.05 )。结论 Epi-LASIK 术中去瓣较留瓣术后早期疼痛刺激症状轻,角膜上皮愈合时间短,裸眼视力恢复快;角膜
上皮瓣的去留并未影响远期 Haze 的发生率;术后 3 个月均具有较好的裸眼视力,屈光状态稳定, 2 组术后均具有较
好的视觉质量。

改良式泪道插管系统治疗儿童难治性泪道阻塞临床分析

韩立坡,张 瑜,王凤仙,陈会宁,王素梅

2016, 37(2):  171-174.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.012

摘要 ( 359 )   HTML   PDF (354KB) ( 126 )  

相关文章 | 计量指标

目的 观察线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗儿童难治性泪道阻塞的效果,并分析儿童难治性
泪道阻塞治愈率的相关影响因素。方法 收集保定市儿童医院眼科进行线锯式泪道扩张联合泪道插管手术治疗难
治性泪道阻塞患儿 306 例( 426 只眼),中位数年龄 1.
5 岁,随访 3~18 个月。分析患儿年龄、术前治疗手段对患儿治
愈率的影响。采用 Pearson 相关分析进行统计学处理。结果 306 例( 426 只眼)中 386 只眼达到治愈标准,总治愈
率为 90.
6% ( 386 / 426 )。年龄因素:在 6~12 个月、 >12~24 个月、 >24~36 个月、 >36 个月年龄组中,治愈率依次
为 96.6% ( 112 / 116 )、 91.3% ( 168 / 184 )、 86.0% ( 74 / 86 )、 80.0% ( 32 / 40 )( r =-0.
960 , P =0.002 )。术前治疗手段
因素:曾患先天性泪道阻塞行泪道探通术后失败患儿、曾患先天性泪道阻塞行单纯泪道插管术后失败患儿的 2 个
分组中,治愈率分别为 93.6% ( 322 / 344 )、 78.0% ( 64 / 82 )( P =0.004 )。结论 线锯式泪道扩张联合泪道插管手术
对儿童难治性泪道阻塞治疗效果明显,具有较高的安全性,治愈率随年龄增长呈下降趋势;泪道探通失败患儿,行
线锯式泪道扩张联合泪道插管治疗较单纯泪道插管治疗术后效果明显提高。

基于 CT 血管造影的肺栓塞胸部 HRCT 研究

柏 冬,祝安惠,郑嘉堂,王铭梁,陈 杰,张晓锦 *

2016, 37(2):  175-178,182.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.013

摘要 ( 454 )   HTML   PDF (421KB) ( 159 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨基于 CT 血管造影( computertomographypulmonaryangiography , CTPA )的胸部高分辨率
计算机体层 X 线摄影术( high-resolutioncomputedtomography , HRCT )表现对肺栓塞的诊断价值。方法 回顾性
分析 73 例临床怀疑肺栓塞患者的 CTPA 及基于 CTPA 重建出的胸部 HRCT 图像,根据 CTPA 结果将所有病例分
为肺栓塞组及非肺栓塞组,对比分析 2 组 CTPA 及胸部 HRCT 图像,归纳肺栓塞差异具有统计学意义的影像学征
象。结果 CTPA 确诊肺栓塞(阳性组) 25 例和排除肺栓塞(阴性组) 48 例, 2 组年龄和性别差异无统计学意义;左、
右侧肺动脉栓塞支数差异无统计学意义;大部分栓子分布于肺段以下;中心性充盈缺损超过其他栓塞类型总和的 2
倍;肺栓塞组和非肺栓塞组最常见的胸部异常均为胸膜肥厚和实变影; HRCT 肺动脉高压提示肺栓塞的可能性约
为无肺动脉高压患者的 3.
29 倍,肺动脉高压对于肺栓塞的发生具有预测价值。结论 多排螺旋 CT 对于肺栓塞患
者的检查,具有快捷无创、敏感性高的特点;在进行 CTPA 检查时,同时重建出肺部 HRCT ,可以实时评估肺部有无
其他基础疾病,便于提高 CTPA 诊断价值,避免二次行胸部 CT 检查带来的额外辐射。

不同容量 0.25% 左旋布比卡因用于小儿腋路臂丛神经分支阻滞效果比较

王金保,张在旺,王 琪,杨小民

2016, 37(2):  179-182.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.014

摘要 ( 564 )   HTML   PDF (395KB) ( 117 )  

相关文章 | 计量指标

目的 比较不同容量 0. 25% 左旋布比卡因在超声引导下小儿腋路臂丛各神经分支阻滞中的效果。方
法 择期行手外伤手术患儿 120 例, ASA 分级 Ⅰ 或 Ⅱ 级,随机分为 0.35mL /
kg
组、 0.30mL /
kg
组、 0.25mL /
kg
组
和 0.20mL /
kg
组,每组 30 例,术前 30min 口服咪达唑仑,入室靶控输注异丙酚,待患儿睫毛反射消失和对言语指
令无反应时行超声引导下腋路臂丛神经阻滞,
4 组患儿分别注射 0.25% 左旋布比卡因 0.35mL /
kg
、
0.30mL /
kg
、
0.25mL /
kg
、
0.20mL /
kg
,阻滞正中神经、肌皮神经、桡神经和尺神经,术中根据情况追加氯胺酮。观察各组神经
阻滞效果、持续时间、全身麻醉药物的用量以及并发症发生情况,并评价术中麻醉效果。结果 阻滞 30min 后 4 组
阻滞效果和麻醉效果差异有统计学意义( P <0.05 );
0.25mL /
kg
、
0.20mL /
kg
组使用氯胺酮例数多于 0.35mL /
kg
组,
0.20 mL /
kg
组 使用 氯胺 酮 例数 多于 0.30 mL /
kg
组( P <0.05 );
0.20 mL /
kg
组 阻 滞 效 果 持 续 时 间 短 于
0.35mL /
kg
组、
0.30mL /
kg
组和 0.25mL /
kg
组( P <0.05 )。结论 采用 0.25~0.35mL
/
kg
剂量 0.25% 左旋布
比卡因用于小儿上肢手术超声引导下腋路臂丛各神经分支阻滞,能够提供较满意的阻滞效果。

不停跳冠状动脉搭桥术后不同呼气末正压水平下应用右美托咪定镇静的比较研究

孙文波,张立民,吴春玲,李 睿

2016, 37(2):  183-186.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.015

摘要 ( 344 )   HTML   PDF (353KB) ( 129 )  

相关文章 | 计量指标

目的 比较不停跳冠状动脉搭桥术( off-pumpcoronaryarterybypassgrafting , OPCABG )术后不同呼
气末正压水平下应用右美托咪定的镇静效果。方法 将 60 例 OPCABG 后患者随机分为 A 、 B 、 C3 组,均使用右美
托咪定进行镇静。 A 组仅行容量控制通气模式;
B 组在容量控制通气模式中施加呼气末正压通气( positiveend
expllratorypressure , PEEP ) 5cmH 2 O ; C 组容量控制通气模式中施加 PEEP10cmH 2 O 。结果 在 OPCABG 后机
械通气 12h 以内患者中,与 A 组和 B 组相比, C 组应用右美托咪定的剂量明显升高( P <0.05 ),平均通气时间缩短
( P <0.05 ),平均 ICU 停留时间和术后住院时间明显缩短( P <0.05 ),术后 12h 以及 24h 动脉血气氧分压升高
( P <0.05 )。结论 OPCABG 术后在 PEEP10cmH 2 O 水平下能够显著改善预后,虽然应用较大剂量右美托咪定
进行镇静,但不延长机械通气时间及拔管时间。

Sensititre􀅻 结核药敏板检测结核分枝杆菌药敏的方法学研究

王 浩 1,赵 青 2,陈妹红 3*

2016, 37(2):  187-190.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.016

摘要 ( 418 )   HTML   PDF (352KB) ( 311 )  

相关文章 | 计量指标

目 的 评 价使 用 Sensititre􀅻 结 核药 敏 板进 行结 核分 枝 杆菌 药敏 试验 的 价值。方法 分别 使 用
Sensititre􀅻 结核药敏板和 L-J 比例法对 124 株结核分枝杆菌复合群的临床分离株进行药敏试验(包括异烟肼、利福
平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福布汀、对氨基水杨酸、乙硫异烟肼、环丝氨酸、卡那霉
素),并将两法结果进行比较。结果 使用 Sensititre􀅻 结核药敏板和 L-J 比例法对 124 株结核分枝杆菌复合群的临
床分离株进行异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素、氧氟沙星、莫西沙星、阿米卡星、利福布汀、对氨基水杨酸、乙硫异
烟肼、环丝氨酸、卡那霉素等 12 种药物的敏感性试验。其敏感度、特异度均较好。各药的符合率都达到了 90.0%
以上。结论 使用 Sensititre􀅻 结核药敏板所得的药敏结果与传统的 L-J 比例法有较高的一致性,且其检测时间较
短、操作更为简单,同时还能获得抗结核药物的最低抑菌浓度值。

老年急性冠状动脉综合征冠状动脉支架内再狭窄与非再狭窄患者脂蛋白a、尿微量白蛋白分析

张世阳 1,赵旭兰 1*,梁 芳 1,范亚坤 1,杨 磊 2,吕新湖 3

2016, 37(2):  191-193.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.017

摘要 ( 284 )   HTML   PDF (333KB) ( 185 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨血清脂蛋白 a 、尿微量白蛋白水平与老年急性冠状动脉综合征患者支架内再狭窄的联系。
方法 回顾性分析行冠状动脉药物涂层支架植入术并于术后 6~15 个月行冠状动脉造影随访的 189 例老年急性冠
状动脉综合征患者的临床资料。以支架远端正常血管为参照,支架内或支架后 5mm 范围狭窄程度 >50% 为支架
内再狭窄,根据有无再狭窄将患者分为再狭窄组 31 例和非再狭窄组 158 例,比较 2 组脂蛋白 a 、尿微量白蛋白水
平。结果 再狭窄组脂蛋白 a 、尿微量白蛋白水平明显高于非再狭窄组,差异有统计学意义( P <0.
01 )。 Logistic 回
归结果显示,脂蛋白 a 、尿微量白蛋白是冠状动脉再狭窄的危险因素。结论 脂蛋白 a 、尿微量白蛋白是冠状动脉支
架内再狭窄危险因素。

糖尿病合并重症肺部感染患者凝血纤溶功能比较

李晓华 1,吕巧云 1,温子海 1,付 英 1,王尽辉 1,荣显会 2

2016, 37(2):  194-196.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.018

摘要 ( 318 )   HTML   PDF (723KB) ( 142 )  

相关文章 | 计量指标

目的 分析糖尿病患者合并不同程度肺部感染患者血小板( platelets , PLT )计数、凝血指标[血浆凝血
酶原时间(
prothrombintime , PT )、活化部分凝血酶原时间( activatedpartialthromboplastintime ,
APTT )、凝血因
子(
fibrinogen ,
Fg )]及
D- 二聚体( D-Dimer , D-D )变化的临床意义。方法 选取糖尿病合并肺部感染入院患者 120
例。按肺部感染程度分为普通肺炎组 83 例与重症肺炎组 37 例,选择同期诊断为单纯糖尿病未合并相关并发症患
者 71 例作为对照组。入组患者均在入院后 24h 清晨空腹抽取肘静脉血,检测 3 组 PLT 、 PT 、 APTT 、
Fg
、 D-D 变
化,比较糖尿病合并不同程度肺部感染组患者住院期间急性肺栓塞发生率。结果 重症肺炎组糖尿病病程较长,糖
化血红蛋白水平较高,与普通肺炎组及对照组差异有统计学意义( P <0.05 )。普通肺炎组与对照组 PLT 、凝血及
纤溶指标差异均无统计学意义( P >0.05 )。重症肺炎组 PLT 低于普通肺炎组和对照组,
PT 、 APTT 、
Fg
和 D-D 均
长于或高于普通肺炎组和对照组,差异有统计学意义( P <0.01 )。住院期间重症肺炎组发生急性肺栓塞 3 例
(
8.11% ),普通肺炎组发生急性肺栓塞 1 例( 1.20% ),对照组 0 例( 0.00% ),重症肺炎组合并肺栓塞发生率增加,但
3 组差异无统计学意义( P >0.05 )。结论 糖尿病合并肺炎患者体内凝血及纤溶机制功能失调,其中以重症肺炎组
患者凝血机制异常较为严重,部分患者可能伴有临床急性肺栓塞发生率增加。

婴幼儿法洛四联症 109 例的外科治疗

吕 瑛 1,刘召明 2,王 军 1*,张会军 1,孙丽颖 1,闫 芳 1

2016, 37(2):  196-198.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.019

摘要 ( 388 )   HTML   PDF (357KB) ( 83 )  

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目的 评估婴幼儿法洛四联症根治术效果并总结其临床经验。方法 法洛四联症根治术患儿 109 例,
合并动脉导管未闭 16 例,合并卵圆孔未闭 46 例,合并房间隔缺损 18 例,永存左上腔静脉 5 例。所有患儿均在全麻
体外循环下行一期根治术。结果 体外循环时间(
98. 00±14. 63 ) min ,主动脉阻断时间( 58. 00±13. 74 ) min 。术后
呼吸机辅助(
2. 10±1. 21 ) d ,术后住院( 10. 35±2. 14 ) d 。术后早期死亡 5 例( 4. 59% ),其中低心排综合征 2 例,出现
严重肺部感染、顽固性低氧血症 1 例,消化道出血 2 例。其他并发症:室上性心动过速 1 例,气胸 2 例,胸腔积液 3
例,肺不张 2 例。随访期均行心脏彩超、胸片及心电图检查,术后心功能明显改善。结论 婴幼儿法洛四联症选择
合适的手术时机行根治术临床效果良好,术中心肌保护、精细操作和术后监护是手术成功与否的关键。

早期持续性高容量血液滤过对重症急性胰腺炎急性肺损伤患者的影响

李新江 1,方艳伟 1,魏浩飞 1,孙海滨 1,王 川 1,张 剑 2

2016, 37(2):  198-201.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.020

摘要 ( 366 )   HTML   PDF (535KB) ( 87 )  

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目的 探讨早期持续性高容量血液滤过( highvolumehemofiltration , HVHF )对重症急性胰腺炎
(
severeacutepancreatitis , SAP )急性肺损伤患者的影响。方法 选取合并急性呼吸窘迫综合征( acuterespiratory
distresssyndrome , ARDS )的 SAP 患者 59 例作为研究对象,将其分为对照组 30 例和 HVHF 组 29 例,分别行常规
治疗和 HVHF 治疗,比较 2 组机械通气例数及时间、 ARDS 发生率、氧合指数。结果 2 组治疗后呼吸、心率均呈下
降趋势, HVHF 组下降较快(
P <0.05 );对照组体温先升高后降低, HVHF 组体温呈下降趋势( P <0.05 ), 2 组急
性生理与慢性健康( acutephysiologyandchronichealthevaluation ,
APACHEⅡ )评分和多器官功能障碍综合征
( multipleorgandysfunctionsyndrome , MODS )评分均呈下降趋势,时点间、组间·时点间差异有统计学意义( P <
0.05 ),但组间差异无统计学意义( P >0.05 )。 2 组氧合指数均呈上升趋势, HVHF 组低于对照组( P <0.05 ); 2 组
ARDS 发生率均逐渐降低,第 10 天时 HVHF 组低于对照组( P <0.05 )。 HVHF 组机械通气时间短于对照组( P <
0.01 )。结论 早期持续性 HVHF 治疗 SAP 合并 ARDS 患者,可促进其肺功能恢复,可在临床治疗中广泛应用。

赋权探视干预对神经外科重症监护病房患者心理状况的影响

魏忠梅，段永暖，张丽贞

2016, 37(2):  201-204. 

摘要 ( 207 )   HTML   PDF (381KB) ( 214 )  

相关文章 | 计量指标

目的 观察赋权探视干预对神经外科重症监护病房( intensivecareunit , ICU )患者心理状况的影响。
方法 选取 ICU 治疗的 60 例患者作为观察对象,根据患者是否进行探视前家属赋权探视干预指导将其分为观察组
和对照组各 30 例。观察组给予探视前赋权探视干预指导。对照组未进行探视前赋权探视干预。在赋权探视第 1
天和赋权探视第 8 天时采用症状自评量表( self-reportinginventory , SCL-90 )评估患者的心理状况并进行比较。结
果 2 组在赋权探视第 1 天时 SCL-90 评分结果差异均无统计学意义( P >0.05 )。对照组赋权探视第 8 天时 SCL-90
评分结果与赋权探视第 1 天差异均无统计学意义( P >0.05 )。观察组赋权探视第 8 天时躯体化、强迫、人际敏感、
抑郁、焦虑、敌对项目因子评分均低于赋权探视第 1 天,差异有统计学意义( P <0.05 ),而恐怖、妄想、精神病性评分
与赋权探视第 1 天差异均无统计学意义( P >0.05 )。赋权探视第 8 天时观察组躯体化、强迫、人际敏感、抑郁、焦
虑、敌对项目因子评分均低于对照组,而恐怖、妄想、精神病性评分与对照组差异均无统计学意义( P >0.05 )。结论
家属探视前赋权探视干预指导能提高患者家属探视的效果,即能满足患者的心理需求、改善患者的心理状况,有利
于患者的治疗和康复。

神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤

毛建辉 1,司 娜 2,邱 雷 3,赵旺淼 1,郭 洪 1,孙昭胜 1*

2016, 37(2):  204-207.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.022

摘要 ( 395 )   HTML   PDF (394KB) ( 158 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨神经内镜下经鼻蝶入路治疗垂体大腺瘤的手术技巧和经验。方法 回顾性分析神经内镜
下 52 例经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤患者的临床资料,总结其手术技巧及经验。结果 肿瘤大体全部切除 28 例
(
53. 8% ),大部分切除 14 例( 27. 0% ),部分切除 10 例( 19. 2% )。术后头痛改善 42 例,视力、视野改善 32 例。术中
发生脑脊液漏 12 例,术后出现暂时性尿崩 42 例。术后随访 3~24 个月,功能性垂体瘤患者内分泌指标好转 20 例,
因肿瘤残留行二次手术 12 例,行 γ 刀治疗 10 例。结论 神经内镜下经鼻蝶入路切除垂体大腺瘤虽是一种微创、安
全、有效的方法,但肿瘤不易全部切除,需要熟练的手术技巧并对手术风险有充分的认识。

全膝关节置换术后患者谵妄的危险因素分析及围手术期管理

韩向真,董江涛,张运清,刘 晗

2016, 37(2):  207-209.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.023

摘要 ( 321 )   HTML   PDF (351KB) ( 186 )  

相关文章 | 计量指标

目的 探讨单侧全膝关节置换术后患者谵妄的危险因素,观察实施相关干预措施后的效果。方法 回
顾性分析行单侧全膝关节置换术 283 例患者的临床资料,其中发生谵妄患者 21 例,分析患者的年龄、性别、体质量
指数、是否合并有心脑血管等慢性病、是否有酗酒史、术后是否贫血、术后是否有低氧血症、术后视觉模拟评分法
( VisualAnalogueScale , VAS )评分、术后睡眠时间减少情况。结果 患者年龄、术后贫血、术后低氧血症是谵妄发生
的危险因素,
21 例术后出现谵妄患者经积极干预治疗后均获痊愈。结论 加强患者围手术期管理,对于有危险因素
的患者采取积极的干预措施,可有效降低单侧全膝关节置换术后患者谵妄的发生率。

欣母沛联合改良B-Lynch子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血效果观察

刘巧英

2016, 37(2):  210-212.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.024

摘要 ( 315 )   HTML   PDF (346KB) ( 165 )  

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[摘要] 目的 探讨欣母沛联合改良 B-Lynch 子宫缝合术对剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血的疗效。
方法 选择剖宫产难治性子宫收缩乏力性产后出血患者 60 例,随机分为治疗组与对照组各 30 例。治疗组给予欣
母沛及改良 B-Lynch 子宫缝合术,对照组给予欣母沛及一般缝合术,比较 2 组的临床疗效。结果 治疗组有效率
96. 7% ,对照组有效率 90. 0% , 2 组有效率比较差异无统计学意义( P >0. 05 );治疗组 24h 内出血量少于对照组,术
后血红蛋白水平高于对照组( P <0.
05 )。结论 欣母沛联合改良 B-Lynch 子宫缝合术治疗剖宫产难治性子宫收缩
乏力性产后出血是一种安全简便、止血迅速的治疗方法,值得临床推广。

丙种球蛋白无反应性川崎病的高危因素分析

王晨红,敬小青 *,王志杰,丁康康

2016, 37(2):  213-216.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.025

摘要 ( 407 )   HTML  

相关文章 | 计量指标

[摘要] 目的 探讨丙种球蛋白无反应性川崎病的高危因素,为临床医师早期诊断和治疗提供参考指标。方
法 总结 160 例川崎病患儿的临床资料,根据对大剂量丙种球蛋白有无反应分为 2 组:丙种球蛋白无反应组 40 例和
丙种球蛋白敏感组 120 例,并对 2 组患儿的一般资料、临床表现及其实验室检查进行统计学分析。结果 丙种球蛋
白无反应组卡介苗瘢痕、血小板计数、丙氨酸转氨酶、天冬氨酸转氨酶、脑钠肽均高于丙种球蛋白敏感组,差异有统
计学意义( P <0.05 或 <0.01 );进一步行 Logistic 回归分析发现,皮肤改变、血小板计数、天冬氨酸转氨酶、脑钠肽
是丙种球蛋白无反应性川崎病的高危因素。结论 皮肤改变,血小板计数、天冬氨酸转氨酶、脑钠肽水平升高,是丙
种球蛋白无反应性川崎病的高危因素。

PACS/RIS系统在健康体检中的应用价值

齐 赛,贾亚男,左玮玮,国 玲,常国梁,王晓冰

2016, 37(2):  216-219.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.026

摘要 ( 377 )   HTML   PDF (393KB) ( 116 )  

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[摘要] 目的 探讨医学影像存档和交互系统( pictureachivingandcommmunicationsystem , PACS )与放射信
息管理系统(
radiologyinformationsystem , RIS )在健康体检中心日常工作的应用价值。方法 采用 PACS / RIS 系
统,对健康体检中心患者数字化影像进行检查和诊断。结果 PACS / RIS 系统优化了体检中心的工作流程,提高了
工作效率和诊断质量;体检资料的数字化存档降低了成本消耗,强化了应用管理功能。结论 PACS / RIS 系统在健
康体检中心的应用,明显提高了诊断效率,展现出重要的应用价值和前景。

马镫形腿架在腔镜下子宫内膜癌根治术的应用研究

张 哲,吕 浩 *,谢 倩

2016, 37(2):  219-221.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.027

摘要 ( 321 )   HTML   PDF (337KB) ( 186 )  

相关文章 | 计量指标

[摘要] 目的 观察马镫形腿架在腹腔镜下子宫内膜癌根治术中的应用效果。方法 选取妇科腹腔镜下子宫
内膜癌根治术患者 164 例,随机分成 2 组各 82 例。试验组应用马镫形腿架摆放截石位的方法,对照组应用传统腿
架摆放截石位方法,比较 2 组术者满意度、手术时间和截石位常见并发症的发生率。结果 试验组术者满意度高于
对照组(
100. 0% vs 48. 8% , P <0. 01 ),试验组手术时间少于对照组[( 3. 9±0. 4 ) h vs ( 5. 2±0. 7 ) h , P <0. 01 ],试验
组压疮发生率低于对照组(
1. 2% vs 23. 2% , P <0. 01 )。结论 应用马镫形腿架摆放截石位既充分暴露了术野、方便
了术者操作,又减少了长时间处于截石体位并发症的发生。

骨髓细胞学结合流式散点图双向验证进行微小残留分析

张 斌 1,蔡艳霞 2,张素贞 1,房胜春 1,李玉芬 3*

2016, 37(2):  222-225.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.028

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (1814KB) ( 155 )  

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[摘要] 目的 采用流式细胞技术结合骨髓细胞形态学双参数双向验证分析微小残留病细胞。方法 对微小
残留病检测患者进行形态学与流式散点图双向验证,分析微小残留病细胞的特点。结果 采用该方法分析的样本
阳性检出率高且不易漏诊。结论 采用骨髓细胞学结合流式散点图双向验证进行微小残留分析,阳性检出率高且
漏诊率低。

针头定位法在骨科微创中的应用

郑占乐,常恒瑞,王素凯,秦 迪,张英泽 *

2016, 37(2):  226-227.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.029

摘要 ( 333 )   HTML   PDF (271KB) ( 151 )  

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膝关节骨关节炎病因与关节软骨磨损的相关性研究

秦 迪,李石伦,郑占乐,陈 伟,张英泽 *

2016, 37(2):  227-229.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.030

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腹腔镜下射频消融治疗肝海绵状血管瘤

张大为,何 津,张海光,张青云,王莉丽,马龙滨

2016, 37(2):  229-231.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.031

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血同型半胱氨酸水平与T2DM大血管病变关系的研究

徐晓艳 1,冯欧花 2,马博清 3*,刘利勇 4,袁艾丽 5,李秀峰 6

2016, 37(2):  231-233.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.032

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寰椎应用解剖的研究进展

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2016, 37(2):  233-235.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.033

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国内外激光美容的最新临床应用

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2016, 37(2):  242-246.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.036

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盐酸右美托咪定在日间手术的应用现状及研究进展

王桂平（综述），张 鹏（审校）

2016, 37(2):  246-248.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2016.02.037

摘要 ( 340 )   HTML   PDF (334KB) ( 232 )  

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