河北医科大学学报

分泌型卷曲相关蛋白5和N末端Ｂ型利钠肽原与慢性心力衰竭的相关性研究

金〓鑫，郭炳彦，李拥军*

2017, 37(12): 1365-1368,1372. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.001

摘要 ( 362 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨分泌型卷曲相关蛋白5（secreted frizzledrelated protein 5,sFRP5）和N末端B型利钠肽原（Nterminal Btype natriuretic peptide，NTProBNP）与慢性心力衰竭的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将103例慢性心力衰竭患者按照美国纽约心脏病学会（New York Heart Association，NYHA）心功能分级分为NYHA Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级3组，选取同期进行健康体检的正常者44例为对照组。于清晨空腹抽血测定sFRP5、NTProBNP、空腹血糖、三酰甘油、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇，测量血压、身高、体质量，计算体质量指数，行心脏彩色超声检查，测量左心室舒张末期内径（left ventricular enddiastolic dimension，LVEDD）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与对照组相比，心力衰竭组sFRP5及NTProBNP水平均明显升高；随着心功能分级逐级递增，sFRP5、NTProBNP及LVEDD逐渐升高，LVEF水平逐渐下降(P＜005)；sFRP5、NTProBNP水平分别与心功能分级和LVEDD呈正相关,而与LVEF呈负相关(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗sFRP5和NTProBNP与慢性心力衰竭严重程度相关，二者对心力衰竭患者的早期诊断有重要意义。

脑梗死患者血清胱抑素C及D二聚体与颈动脉斑块稳定性的关系

曲明卫，吴慧君，张福波，芮汉臣，姚玉芳，张丽华

2017, 37(12): 1369-1372. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.002

摘要 ( 453 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨急性脑梗死患者中血清胱抑素C及D二聚体水平与颈动脉斑块稳定性的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取急性脑梗死患者82例，并选取同期行健康体检的健康对照者65例，测定所有受试者的血清胱抑素C及D二聚体的水平，并应用彩色多普勒超声检测受试者的颈动脉内中膜厚度（intimamedia thickness，IMT）及动脉粥样硬化斑块性质，加以分析评价。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗脑梗死组血清胱抑素C及D二聚体水平显著高于对照组（P＜005）。IMT正常组和内膜增厚组血清胱抑素C水平低于斑块形成组,IMT正常组D二聚体水平低于斑块形成组,差异均有统计学意义（P＜005）。稳定斑块组血清胱抑素C水平低于不稳定斑块组，差异有统计学意义（P＜005）；2组D二聚体水平差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血清胱抑素C水平除了与脑梗死的发生发展有关，还与颈动脉斑块的稳定性有着密切的关系；D二聚体水平在脑梗死早期升高,但与斑块稳定性的关系尚不明确。

盐酸法舒地尔联合银杏叶提取物治疗急性脑梗死的效果及对血清NSE的影响

尹〓楠1，陈〓华2，杨艳艳3，孔令雄4

2017, 37(12): 1373-1375,1380. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.003

摘要 ( 593 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察盐酸法舒地尔注射液联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死患者的临床效果及对血清神经元特异性烯醇化酶（neuron specific enolase，NSE）表达水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将92例急性脑梗死患者随机分为联合组和对照组各46例。对照组在常规对症治疗基础上给予盐酸法舒地尔注射液治疗，联合组在对照组治疗基础上加用银杏叶提取物注射液治疗。2组均连续治疗14 d。比较2组临床疗效和总有效率，比较2组治疗前后脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分（Clinical Neurological Deficit Scale，CNDS）和治疗前后血清NSE水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗经过14 d的治疗，联合组临床疗效和总有效率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；治疗后2组 CNDS分数和血清NSE水平均较治疗前明显降低，治疗后联合组CNDS分数和血清NSE水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗盐酸法舒地尔注射液联合银杏叶提取物注射液治疗急性脑梗死患者具有较好疗效，可显著降低其血清NSE水平，促进患者神经功能恢复，值得临床推广应用。

多索茶碱与茶碱治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病的临床疗效研究

李〓倩，刘运秋*，兰〓璇，刘晓宇

2017, 37(12): 1376-1380. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.004

摘要 ( 652 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较多索茶碱和茶碱治疗中度稳定期慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease, COPD）的临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗107例稳定期COPD患者随机分为茶碱组56例和多索茶碱组51例。茶碱组给予茶碱缓释片，每次口服0.4 g，每日1次；多索茶碱组给予多索茶碱片，每次口服0.4 g，每日2次。治疗14 d后检测用力肺活量（forced vital capacity，FVC）、第1秒用力呼气容积（forced expiratory volume in 1 second，FEV1）、FEV1/FVC比值，观察肺功能改善情况，评价2组生活质量，监测不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后2组FVC、FEV1、FEV1/FVC均较治疗前明显上升，差异有统计学意义（P＜005）；但2组治疗后FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，差异均无统计学意义（P＞005）。2组治疗后COPD评估测试评分明显降低，差异有统计学意义（P＜005）。治疗期间多索茶碱组不良反应发生率为9.8%(5/51)，低于茶碱组的25.0%(14/56)，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗多索茶碱与茶碱均可明显提高稳定期COPD患者的生活质量，改善其肺功能，且多索茶碱的治疗效果更好，安全性更高。

河北省危重患者急性胃肠功能损伤调查

任〓珊1，房雨萌2，宫〓蕊3,王志刚1，申丽旻1，赵鹤龄1*

2017, 37(12): 1381-1383,1387. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.005

摘要 ( 513 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解河北省重症患者急性胃肠功能损伤及其干预情况，寻找实践与指南间的差距，制定有效的方案和改进措施。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集河北省25所三级甲等医院重症医学科（intensive care unit，ICU）收治的320例重症患者的病例资料，采用问卷调查方式，收集患者一般资料、疾病类型、急性生理与慢性健康评分、序贯器官衰竭估计评分、住院时间、住ICU时间、ICU病死率、28 d病死率和急性胃肠功能损伤分级等指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗营养调查对207例（64.7%）接受肠内营养的重症患者进行了急性胃肠功能损伤等级评估，Ⅰ级125例（60.4%），Ⅱ级55例（26.6%），Ⅲ级22例（10.6%），Ⅳ级5例（2.4%）。临床营养实践与指南推荐意见之间存在着较大差距。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗重症医师应提高对急性胃肠功能损伤的重视程度，加强对急性胃肠损伤相关指南的学习和培训，将指南与个体化治疗相结合。

阿帕替尼联合化疗用于二线治疗失败晚期卵巢癌的临床观察

李〓琪1，赵峻峰2*，史晓宇2，赵丽霞2，刘〓丹1

2017, 37(12): 1384-1387. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.006

摘要 ( 541 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察新型靶向药物阿帕替尼联合化疗治疗复发后耐药卵巢癌的近期疗效和安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择二线化疗失败的进展期卵巢癌患者30例，按治疗方法分为试验组10例和对照组20例，试验组采用阿帕替尼加紫杉类、蒽环类药物为基础的化疗方案，对照组采用以紫杉类或蒽环类为基础化疗方案化疗，比较2组治疗效果及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗6个周期后试验组临床疗效优于对照组，客观缓解率和疾病控制率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。不良反应主要为手足综合征、高血压、胃肠胀气及腹泻等，主要为1~2级。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗阿帕替尼联合化疗治疗复发后耐药卵巢癌有较好的疗效，且不良反应可耐受。

分干部群体常见心身疾病与人格特质相关性的调查研究

卢文婷1，王学义1，崔丽娟2，傅英会2*，朱德荣2，张〓瑛2

2017, 37(12): 1388-1391,1488. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.007

摘要 ( 403 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨部分干部群体常见心身疾病与人格特质之间的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机抽取某省省委党校和某省行政学院学员、某市市属三个行政区及某省直机关部分干部2 000人进行问卷调查。问卷包括对受访者社会人口学资料以及心身疾病患病情况调查，而人格特质评估选择卡特尔16种个性因素测验(Cattell Sixteen Personality Factor Questionnaire，16 PF)。所有问卷均由课题组人员现场指导，由受访者现场独立完成。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗排除资料不全等因素，最终1 690份有效问卷调查数据纳入统计分析，其中存在心身疾病组204例（12.07%），无心身疾病组1 486例（87.93%）。2组间乐群性、敏感性以及幻想性差异有统计学意义。2组男性干部间怀疑性人格特质、女性干部世故性人格特质差异有统计学意义。2组间31~40岁青年干部情绪稳定性、恃强性、怀疑性、幻想性因素差异有统计学意义；2组间41~50岁中年干部敏感性和实验性因素差异有统计学意义；2组间51~60岁中老年干部情绪稳定性和紧张性人格因素差异有统计学意义。按行政级别将所有受访者分层后发现，2组间仅基层干部层面敢为性和怀疑性因素差异有统计学意义。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在部分干部群体中，常见心身疾病与多项16 PF人格特质之间具有相关性。

鲑鱼降钙素及甲状旁腺素（1-34）对卵巢切除大鼠椎体骨密度及骨组织形态计量学影响的比较

骆〓阳1，齐〓璨1，罗鹏远1，梁少博1，田发明2，张〓柳3

2017, 37(12): 1392-1396. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.008

摘要 ( 473 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较鲑鱼降钙素（salmon calcitonin,CT ）及甲状旁腺素（ parathyroid hormone,PTH）(134)对卵巢切除大鼠腰椎骨密度(bone mineral density,BMD)及骨组织形态计量学的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗40只3月龄雌性SpragueDawley（SD）大鼠，随机分为4组，每组10只：假手术（Sham）组；双侧卵巢切除（OVX）组；双侧卵巢切除+甲状旁腺素（134）（OVX+PTH）组；双侧7卵巢切除+鲑鱼降钙素（OVX+CT）组。OVX+CT组及OVX+PTH组于卵巢切除术后3个月分别给予皮下注射CT或PTH(134)。连续给药3个月后处死所有大鼠并收集标本。取L4椎体进行BMD检测。L5椎体进行Gemisa染色及骨组织形态计量学检测。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗卵巢切除术后6个月，OVX组BMD显著低于Sham组（P＜005），而OVX+CT组及OVX+PTH组椎体BMD显著高于OVX组（P＜005），且OVX+PTH组BMD显著高于OVX+CT组（P＜005）。OVX组BV/TV低于Sham组，OVX+CT组高于OVX组，OVX+PTH组BV/TV高于Sham组、OVX组、OVX+CT组，差异均有统计学意义（P＜005）。OVX组、OVX+CT组Tb.Th低于Sham组，OVX+PTH组高于Sham组、OVX组、OVX+CT组，差异均有统计学意义（P＜005）。OVX组Tb.Sp高于Sham组，OVX+CT组和OVX+PTH组低于OVX组，差异均有统计学意义（P＜005）。各组大鼠Tb.N差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CT及PTH（134）可显著增加卵巢切除大鼠腰椎BMD并抑制骨重建的高转换状态，且PTH（134）作用要优于CT。

信号转导与转录激活因子3、细胞周期素D1在胆管癌组织中的表达及意义

王文斌1，刘〓兵2，王天阳1，吕海涛1，刘学青1

2017, 37(12): 1397-1400,1405. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.009

摘要 ( 366 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗检测信号转导与转录激活因子3（signal transducer and activator of transcription 3，STAT3）、细胞周期素D1（Cyclin D1）在胆管癌组织中的表达并分析其临床意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用免疫组织化学技术检测STAT3、Cyclin D1在70例胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中的表达情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗免疫组织化学结果显示70例胆管癌组织和15例非肿瘤胆道上皮组织中STAT3、Cyclin D1阳性表达率分别为61.4%、33.3%和42.9%、13.3%。STAT3、Cyclin D1蛋白在胆管癌组织中的表达均明显高于非肿瘤胆道上皮组织（P＜005）。STAT3蛋白表达与胆管癌的临床分期、淋巴结转移和组织学分级明显相关（P＜005）；胆管癌组织中Cyclin D1蛋白表达与淋巴结转移和组织学分级明显相关（P＜005）。STAT3与Cyclin D1表达呈明显正相关关系（P＜005）。STAT3、Cyclin D1蛋白共阴性表达组生存时间明显长于共阳性表达组(P＜001)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗STAT3、Cyclin D1可能是反映胆管癌发生发展的重要生物学指标。

喉罩通气麻醉在胸腔镜下肺部手术中的应用#br#

王继云1，李〓婷2，李万刚1*，田浩印1，刘天伟1

2017, 37(12): 1401-1405. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.010

摘要 ( 423 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨非气管插管麻醉在胸腔镜肺部手术中的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择周围型肺结节患者48例，根据麻醉方式的不同分为经喉罩通气全身麻醉组（喉罩组）25例与双腔插管全身麻醉组（插管组）23例，比较2组麻醉、术中及术后观察指标，评估非气管插管麻醉下肺部手术的安全性及可行性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组患者均顺利完成胸腔镜下手术，无中转开胸病例。喉罩组术前麻醉时间、复苏时间、进食时间短于插管组，复苏时呛咳、术后咽部不适发生率低于插管组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗非气管插管下肺部手术安全可行，在术前麻醉时间、麻醉用药量、术后复苏及降低术后咽部并发症等方面有明显优势，值得在肺部手术中推广。

输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响

赵占伟1，魏东耀1，赵〓冲1，李〓勇2*

2017, 37(12): 1406-1408,1421. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.011

摘要 ( 474 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察输注辐照血对肺癌患者免疫功能及安全性的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取需要进行手术的肺癌患者105例，按照随机数字表法分为辐照血组、普通血组和未输血组各35例。辐照血组手术期间输入辐照后的成分血，普通血组手术期间输注普通的成分血，未输血组仅进行单纯性手术，观察3组治疗后免疫功能的变化、输血相关性移植物抗宿主病（transfusion associated graft versus host disease,TAGVHD）发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组均顺利完成手术。3组T细胞亚群(CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)水平均呈先降低后升高趋势，辐照血组和未输血组术后7 d各指标基本恢复正常，普通血组未达到术前水平, CD4+、CD8+、NK细胞、各免疫球蛋白(IgM、IgG、IgA)和补体(C3、C4)组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）;CD4+/CD8+时点间差异有统计学意义（P＜005），组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞005）。输血1个月内，辐照血组及普通血组均无发生TAGVHD的患者。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗输注辐照血对肺癌患者机体免疫功能无明显影响，是一种安全、合理、可行的输血方式，值得在临床推广应用。

紫杉醇腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌临床观察

李〓楠1，孙亚楠2，杨〓亮3，陈素琴1

2017, 37(12): 1409-1412. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.012

摘要 ( 574 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)后紫杉醇腹腔热灌注治疗晚期卵巢癌的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取晚期卵巢癌患者46例，随机分观察组和对照组各23例，观察组CRS后给予紫杉醇腹腔热灌注治疗+奥沙利铂、多西他赛静脉化疗，对照组CRS后给予奥沙利铂、多西他赛静脉化疗。比较2组治疗过程中出现的并发症与不良反应、疗效、肿瘤控制、腹腔积液控制、生活质量、无进展生存期(progressionfree survival，PFS)等指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组肿瘤控制情况和有效率差异无统计学意义（P＞005）；观察组腹腔积液控制情况和KPS评分情况优于对照组，无进展生存期长于对照组（P＜005）；2组不良反应发生率差异无统计学家意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗晚期卵巢癌患者CRS术后实施紫杉醇腹腔热灌注治疗，可提高患者的腹腔积液控制、KPS评分、PFS，且不明显增加并发症与不良反应发生率。

不同胎龄新生儿血清N端C型利钠尿肽前体和成骨标志物表达及意义

皮亚雷，张亚男，张会丰，阎〓雪*

2017, 37(12): 1413-1417. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.013

摘要 ( 424 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨血清N端C型利钠尿肽前体（aminoterminal proCtype natriuretic peptide，NTproCNP）、骨碱性磷酸酶（bone specific alkaline phosphatase，BAP）、骨钙蛋白（osteocalcin，OC）在不同胎龄新生儿成骨中的作用及意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择生后24 h内新生儿80例，按胎龄分为A组（胎龄＜32周）、B组（32周≤胎龄＜37周）、C组（37周≤胎龄＜42周）；按出生身长百分位数分为身长小于胎龄儿组（小于同胎龄儿第10百分位数，L1组）、身长适于胎龄儿组（位于同胎龄儿10~90百分位数，L2组）、身长大于胎龄儿组（大于同胎龄儿第90百分位数，L3组）；按体质量百分位数分为体质量小于胎龄儿组（小于同胎龄儿第10百分位数，W1组）、体质量适于胎龄儿组（位于同胎龄儿10~90百分位数，W2组）、体质量大于胎龄儿组（大于同胎龄儿第90百分位数，W3组）。生后1 h内测量出生身长、体质量，24 h内测定血清NTproCNP、BAP及OC等指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗男性和女性新生儿胎龄、出生身长、体质量、NTproCNP、BAP及OC差异均无统计学意义（P＞005）；B、C组出生身长、体质量高于A组，C组出生身长、体质量高于B组，C组BAP低于A、B组（P＜005）；3组性别、NTproCNP、OC差异均无统计学意义（P＞005）；L3组BAP水平低于L1组和L2组（P＜005），3组间NTproCNP及OC水平差异均无统计学意义（P＞005）；W1、W2、W3组NTproCNP、BAP及OC水平差异均无统计学意义（P＞005）。新生儿出生体质量及身长均与胎龄呈正相关（P＜005），NTproCNP及OC与胎龄、出生体质量、身长及BAP无相关性（P＞005）；BAP与胎龄、体质量、身长呈负相关（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗未发现血清NTproCNP水平与妊娠中晚期胎儿骨生长发育的内在联系。BAP与胎儿骨骼生长发育密切相关，随着胎龄增加，胎儿成骨逐渐减弱。胎儿期骨矿化作用弱，新生儿骨强度小，可能有利于分娩。

Atg5和Atg7在儿童急性白血病中的表达及相关分析#br#

吴晓莉，高〓兴，刘〓娜，赵晓庆，马夫天，张宝玺*

2017, 37(12): 1418-1421. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.014

摘要 ( 582 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨Atg5蛋白、Atg7蛋白表达水平与儿童急性白血病（acute leukemia，AL）发生发展的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取初诊未治AL患儿50例，根据疾病类型分为急性淋巴细胞白血病（acute lymphoblastic leukemia，ALL）组30例，急性髓细胞白血病（acute myelogenous leukemia，AML）组20例；另选取非恶性血液病患儿20例为对照组。采用免疫组织化学染色法对骨髓细胞中Atg5蛋白、Atg7蛋白进行检测。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗ALL、AML组Atg5蛋白表达阳性率高于对照组，AML组Atg7蛋白表达阳性率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。Spearman秩相关性分析结果显示Atg5与Atg7蛋白表达水平无相关性（rs=0.333，P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Atg5蛋白在AL中表达上调，可能参与了AL的发生发展；Atg7蛋白在AML中表达升高，可能与AML的发生发展有关。

光滑脑的MRI表现及其分级#br#

何〓丽1，孟燕军2，孙梦月1，任庆云1，刘〓斋1*

2017, 37(12): 1422-1425,1429. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.015

摘要 ( 639 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析光滑脑的临床表现及MRI表现，为早期诊断和治疗提供参考依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析20例光滑脑的临床表现及MRI表现，同时进行MRI分级。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗光滑脑包括无脑回、巨脑回及皮层下带状灰质异位，20例光滑脑临床表现为不同程度的运动障碍、精神发育迟滞，癫痫6例，小头畸形2例。无脑回MRI表现为正常的脑沟脑回消失，脑皮层增厚（＞10 mm），脑白质减少，大脑半球呈“8”字形；巨脑回表现为脑回增宽，脑皮层增厚，脑白质减少，灰白质交界清楚；皮层下灰质异位又称为双皮层，在侧脑室侧脑白质和脑皮质之间出现一层带状异位的灰质，呈双侧对称分布，MRI图像显示从侧脑室到脑皮质表面出现4层结构：①正常脑室周围脑白质；②异位的脑灰质层；③一薄层皮层下脑白质；④正常的皮层灰质。按照Dobyns等的分级，光滑脑1级1例，2级2例，3级1例，4级12例，5级3例，6级1例。MRI分级与临床严重程度存在密切关系。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗光滑脑是一种严重神经元移行障碍，MRI表现及其分级结合临床表现可为早期诊断、治疗及预后判断提供重要参考。

经颅彩色多普勒超声在基底动脉支架中的临床分析#br#

王艳军1，陈妹红2*，杨〓颖1，马〓腾1，李〓静1

2017, 37(12): 1426-1429. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.016

摘要 ( 393 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用经颅彩色多普勒超声（transcranial colorcoded Dopplex sonography，TCCS）评估基底动脉狭窄支架植入术前后血流动力学变化与术后再狭窄发生率。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾分析经 TCCS 检查及数字减影血管造影证实的96例神经内、外科重度症状性基底动脉狭窄行支架植入术患者。检查记录术前、术后 1 个月内及术后 3、6、12 个月基底动脉狭窄段、椎动脉颅内段、大脑后动脉（取较高侧测值）的收缩期峰值流速（peak systolic velocity，PSV）、血管搏动指数（pulsatility index，PI）、平均流速（mean flow velocity，MFV）和舒张期末流速（end diastolic velocity，EDV）。比较术前、术后血流动力学参数变化，分析再狭窄发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗支架植入术后1个月内基底动脉PSV、EDV、MFV均较术前明显下降，PI出现明显上升趋势（P＜005），椎动脉颅内段PSV、MFV、EDV与术前相比明显升高（P＜005）。相比术前，后交通动脉未开放的54例患者大脑后动脉PSV、EDV、MFV及PI均明显升高（P＜005）。在随访96例患者的过程中，出现支架内再狭窄28例，累积再狭窄发生率在3、6、12个月内分别为14.6%（14/96）、19.8%（19/96）、29.2%（28/96）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用TCCS对后循环各段动脉 PSV、EDV、MFV 的变化进行检测，可以对基底动脉支架植入的疗效进行客观评估，是基底动脉支架植入术后再狭窄筛查的重要手段。

院外延续管理在长期携带胆道外引流管患者中的应用价值

王娇兰,吴勇超,朱宝亮,殷风华,荣小翠,武中林*

2017, 37(12): 1430-1433,1438. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.017

摘要 ( 447 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨院外延续管理在高位恶性胆道梗阻（malignant high biliary obstruction,MHBO）胆道外引流管（biliary extradrainage tube,BEDT）植入术后患者中的临床应用价值，为减少院外期间BEDT并发症的发生提供合理建议。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择MHBOBEDT植入术后患者120例，采用完全随机化分为对照组和实验组各60例，对照组实施常规管理，出院后采用定期来医院复诊，实验组在常规管理基础上，针对院外期间BEDT常见并发症实施院外延续管理，比较2组院外期间BEDT并发症的发生情况及管理情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗院外期间对照组BEDT移位、脱出、堵塞及胆道感染发生率明显高于实验组，对照组BEDT并发症总发生率高于实验组，差异均有统计学意义（P＜005）。院外期间对照组未定期冲洗胆道、未定期更换敷料、未定期更换引流袋、未记录引流液颜色和引流量、未来医院复诊患者明显多于实验组，差异均有统计学意义（P＜005）。院外期间对照组因BEDT并发症再次住院32例（53.3%），明显多于实验组的7例（11.7%），差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗要从根本上解决院外期间BEDT并发症带来的困扰重在预防，院外延续管理有效减少了院外期间BEDT并发症的发生，提高了BEDT的使用时间及使用率，降低了患者的卫生服务成本，值得临床推广应用。

THEM4与高糖诱导的人胚肾上皮细胞胶原分泌的关系

陈〓宁1,杨永辉1，安晓颖1，朱桂云1，康丽菲1，郝〓军2*

2017, 37(12): 1434-1438. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.018

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨硫酯酶超家族成员4（thioesterase superfamily member 4,THEM4）在高糖刺激的人胚肾上皮细胞(human embryo kidney epithelial cells,HKC)内的表达以及与胶原分泌的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗体外培养HKC，分别给予高糖（30 mmol/L）刺激0、6、12、24和48 h后，收集细胞。提取RNA， Realtime PCR检测THEM4 mRNA的表达；提取总蛋白，Western blot检测THEM4、phosphoAkt(Ser 473)、转化生长因子β1（transforming growth factor β1,TGFβ1）、平滑肌肌动蛋白（αsmooth muscle actin,αSMA）的表达；免疫细胞荧光检测THEM4蛋白表达和定位；ELISA方法检测细胞上清液中Ⅰ型胶原（collagenⅠ,ColⅠ）、Ⅲ型胶原（collagen Ⅲ,Col Ⅲ）分泌情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗① 高糖培养HKC内THEM4表达明显降低，伴随phosphoAkt(Ser 473)、 TGFβ1和αSMA表达上调；THEM4与TGFβ1和αSMA表达呈负相关（分别为：y=-5.100 9x+1.178，R2=0.971 1;y=-3.803 3x+1.408,R2=0.893 9）。 ②高糖可刺激HKC分泌ColⅠ、Col Ⅲ。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高糖诱导的HKC胶原的分泌可能是通过抑制THEM4表达，上调phosphoAkt(Ser 473)、TGFβ1和αSMA蛋白表达而实现的。

2 253株鲍曼不动杆菌耐药监测及临床价值评估

李继红，时东彦*，袁〓玥，李志荣

2017, 37(12): 1439-1442,1447. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.019

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解河北医科大学第二医院2015—2016年鲍曼不动杆菌分布及对抗菌药物的耐药情况，并对其所致感染进行临床价值评估。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗共收集2 253株非重复的细菌，采用Vitek2Compact进行细菌鉴定和药物敏感试验，应用SPSS 20.0软件进行数据统计分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2年全院共检出非重复菌株2 253株，其构成比均为14%。在全院检出率居第3位，痰标本检出率为89.5%和91.6%，血标本检出率为2.1%和2.4%，均出现上升。对血流感染相关感染源数据分析显示，仅发现同时痰标本来源的鲍曼不动杆菌，2年检出率为1%和0.8%，未发现由尿及血培养同时检出鲍曼不动杆菌的病例。2年鲍曼不动杆菌对多黏菌素B、替加环素、头孢哌酮/舒巴坦、米诺环素耐药率均低于30%，对美洛培南耐药率为83.8%和76.8%，对亚胺培南耐药率为67.1%和64.4%，多数抗菌药物出现了耐药率不同程度下降。2年鲍曼不动杆菌除对头孢类抗生素及氨曲南血标本耐药率高于痰标本，其他痰标本耐药率均显著高于血标本；其中对呋喃妥因、美洛培南，亚胺培南、头孢吡肟、妥布霉素、左氧氟沙星耐药率差异有统计学意义。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗鲍曼不动杆菌耐药形式依然严峻，下呼吸道感染是鲍曼不动杆菌血流感染的主要来源，定量痰培养、白细胞计数、降钙素原、C反应蛋白的升高可作为血流感染危险因素评估的主要炎性指标。

河北地区汉族人TLR2基因多态性与结核易感性的相关性研究

孙红梅，冯建纯，李〓刚，孔祥龙，刘〓相，邸红芹*

2017, 37(12): 1443-1447. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.020

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨Toll样受体2（Tolllike receptor 2，TLR2）基因单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）与结核病遗传易感性之间的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用结核病例和正常对照研究方法进行实验设计，采用SNaPshot技术分析法检测河北地区205例正常人和214例肺结核患者（均为汉族人）TLR2基因的rs5743708与rs3804099位点的多态性，并进行基因型频率和等位基因频率的比较，通过Logistic分析这些基因的多态性与结核病的易感性之间的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗选取的214例结核患者与205例正常人的年龄和性别差异无统计学意义，且年龄和性别因素对研究结果的影响差异无统计学意义（P＞005）。经χ2检验rs5743708和rs3804099位点的基因频率分布符合HardyWeinberg平衡定律。与对照组相比，结核组的rs5743708位点基因型（χ2=0.925，P=0.336）及等位基因（χ2=0.921，P=0.337）、rs3804099位点的基因型（χ2=3.388，P=0.184）及等位基因（χ2=2.843，P=0.092）差异均无统计学意义（P＞005），其中rs5743708位点的CT基因型相对于CC基因型患结核的风险有所增加，但差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗TLR2的 rs5743708和rs3804099位点多态性与河北地区汉族人的结核易感性没有显著的相关性。

应用γH2AX评估消炎痛对胃癌SGC7901细胞DNA损伤的影响

贾金海1，何英辉1，李〓勇2，李红蕖1，彭子衡3，张晓琳3*

2017, 37(12): 1448-1450. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.021

摘要 ( 491 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗以磷酸化组蛋白H2AX(phosphorylated histone H2AX,γH2AX)为检测指标，观察分析非甾体类抗炎药物消炎痛对体外胃癌SGC7901细胞DNA损伤的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗分别选用消炎痛终浓度为0 μmol/L、200 μmol/L、400 μmol/L、600 μmol/L的培养液孵育体外培养的SGC7901胃癌细胞，孵育时间均设置为0 h、12 h、24 h和48 h，处理结束，再采用免疫荧光技术观察得到各组SGC7901细胞的平均γH2AX焦点数和γH2AX焦点细胞率，采用WesternBlotting技术检测各组SGC7901细胞的γH2AX蛋白水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗不同组细胞的平均γH2AX焦点数和γH2AX焦点细胞率均呈先升高后降低趋势，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。γH2AX蛋白水平亦呈先升后降趋势，24 h组SGC7901细胞γH2AX蛋白水平最高，与其他各时间组差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗以γH2AX作为标志物，评估化学药物对肿瘤细胞损伤的研究思路具有可行性和可操作性。

他莫西芬联合微波消融术治疗乳腺增生结节的疗效评价

吴忠亮1，刘岩山1，启明星2，刘海洋1，母俊婷1

2017, 37(12): 1451-1454. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.022

摘要 ( 501 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察他莫西芬联合微波消融术治疗乳腺增生结节对机体内分泌的影响及乳腺增生结节的后期效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将乳腺增生结节患者114例随机分为对照组和观察组各57例，对照组给予微波消融术治疗，观察组在对照组基础上联合应用他莫西芬治疗，比较2组治疗后的效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后观察组临床疗效明显优于对照组（P＜005）。治疗前2组黄体生成素、孕酮、雌二醇、催乳素水平差异均无统计学意义（P＞005）；治疗后2组黄体生成素、孕酮水平明显高于治疗前，雌二醇、催乳素水平明显低于治疗前，观察组黄体生成素、孕酮水平明显高于对照组，雌二醇、催乳素水平明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。观察组不良反应总发生率和随访1年复发率明显低于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗他莫西芬联合微波消融术治疗乳腺增生结节可明显提高治疗效果，改善机体免疫功能状态，安全性高，可在临床推广应用。

小儿外科改良后肝素盐水封管液用量及方法封管效果观察

王〓瑶,李〓婧,李〓贤*

2017, 37(12): 1454-1456. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.023

摘要 ( 678 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对小儿静脉留置针封管液的用量及方法进行探讨。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗以2014年《静脉治疗护理技术操作规范》中规定的10 U/mL肝素盐水浓度作为标准封管液，选取于2016年3—12月收住河北省人民医院小儿外科的患儿172例，随机分为3组：A组使用1 mL标准封管液，分别于每天输液完毕和当日22：00进行封管;B组使用3 mL标准封管液，分别于每天输液完毕和当日22：00进行封管；C组每天输液完毕即使用0.9%氯化钠3 mL封管，并于当日22：00使用1 mL标准封管液再次进行封管。比较3种封管方式堵管、渗出、静脉炎发生率及留置针留置时间。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3种方法堵管、渗出发生率差异均无统计学意义(P＞005)，但C组在留置针留置时间方面具有优势。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗使用改良封管方法及用量，即生理盐水和标准肝素盐水分别进行封管，可降低并发症发生率，延长静脉留置针留置时间，同时可减少患儿肝素钠的摄入量，对患儿机体功能影响小，且极大地减轻了护理人员的工作量。

同期与分期行双膝关节置换的临床疗效及术后并发症的比较

刘晓辉1，白伟侠2，王晓猛2，王〓飞2*

2017, 37(12): 1457-1460. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.024

摘要 ( 440 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察同期行双侧膝关节置换与分期行双侧膝关节置换患者的临床疗效和术后并发症。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗经影像学检查确诊为膝关节骨性关节炎患者65例，依据患者行双膝关节置换手术分期的不同分为2组。双膝同期手术者为同期组34例，双膝分期手术者为分期组31例，比较2组关节活动度(range of motion,ROM)、视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale,VAS)评分、美国特种外科医院膝关节评分(Hospital for Special Surgery Knee Score,HSS评分)、麻醉方式、手术时间、术后出血、输血、术后并发症（包括心脑血管、呼吸系统并发症以及下肢静脉血栓形成、膝关节感染、浅表伤口问题等）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组麻醉方式差异无统计学意义（P＞005）；同期置换组手术时间短于分期置换组，出血量多于分期置换组，输血者多于分组置换组，差异均有统计学意义（P＜005)。2组术前VAS评分、ROM评分和HSS评分差异均无统计学意义（P＞005）；2组术后VAS评分均较术前明显降低、ROM评分和HSS评分均较术前明显升高(P＜005),术后2组VAS评分、ROM评分和HSS评分差异均无统计学意义(P＞005)。〖JP2〗同期置换组并发症多于分期置换组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗同期置换与分期双膝关节患者在术后功能恢复方面差异无统计学意义，但同期置换在术后出血和并发症方面较分期置换风险更高一些。〖JP〗

不同子痫前期患者心脏功能改变与机制研究#br#

丁〓岚1，刘〓影2，白传明3，姚〓彦4

2017, 37(12): 1460-1464. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.025

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨重度与轻度子痫前期患者心脏功能改变与炎性因子在其发病机制中的意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择子痫前期患者89例,依据患者临床症状严重程度分为轻度子痫前期54例，重度子痫前期35例。入院后24 h内清晨空腹采血，酶联免疫吸附法检测患者血清白细胞介素6（interleukin6，IL6）、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factorα，TNFα)、超敏C反应蛋白（hypersensitive C reactive protein，hsCRP），电化学发光免疫法检测血浆氨基末端脑钠肽前体（Nterminal probrain natriuretic peptide，NTproBNP）水平。二维心脏超声心动图测量左心室舒张末期内径（left ventricular diameter at end diastole，LVDd）、左心室后壁厚度(left interventrical posterior wall thickness at the diastole，LVPWd)、左心房直径(left atrium diameter，LAD)、室间隔后壁厚度(interventricular septal thickness at end diastole，IVSd)，模拟估算法计算左心室射血分数（left ventricular ejection fraction，LVEF），心尖四腔心切面计算二尖瓣环中点处收缩期最大位移距离（mitral annular displacement，MAD），血流多普勒测量二尖瓣口舒张早期血流速度峰值（the peak value of early blood flow of mitral,E）、左心房舒张晚期血流速度峰值（the peak valve of left atrial diastolic blood velocity,A），组织多普勒测量二尖瓣环根部运动速度峰值（the peak valve of the mitral ring roots velocity,Ea），计算E/A、E/Ea比值。二维斑点追踪技术测量左心室整体扭转角度峰值（the peak valve of left ventricular twist，LVPtw）。比较2组血浆NTproBNP、血清IL6、TNFα、hsCRP水平与左心室腔结构和功能水平变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗重度子痫前期组血浆NTproBNP、血清IL6、TNFα、hsCRP水平显著高于轻度子痫前期组（P＜005）。重度子痫前期组LVDd、LAD大于轻度子痫前期组，LVEF小于轻度子痫前期组（P＜005），LVPWd、IVSd与轻度子痫前期组差异无统计学意义（P＞005）。重度子痫前期组 E/A比值、MAD、LVPtw小于轻度子痫前期组，E/Ea比值大于轻度子痫前期组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗不同病情严重程度子痫前期患者心脏损伤程度存在差异，伴有严重症状的子痫前期患者心脏功能损伤水平更显著，血清炎性反应因子水平较高。

短时受精失败或低受精率周期不同受精来源卵母细胞发育潜能比较

王〓娜，李澎涛，邢〓鹏，殷晨星

2017, 37(12): 1464-1467. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.026

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评估常规体外受精(in vitro fertilization，IVF)受精失败或低受精率周期中自然受精卵母细胞与补救受精卵母细胞受精后发育潜能及预后。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对短时受精失败或低受精率的117个周期不孕症患者资料进行回顾分析，比较自然受精卵母细胞（A组）与补救受精卵母细胞（B组）受精后的异常受精率、2PN卵裂率、优质胚胎率、囊胚形成率、胚胎利用率、着床率、妊娠率及多胎妊娠率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组优质胚胎率高于B组（P＜005）；2组异常受精率、2PN卵裂率、囊胚形成率、胚胎利用率、着床率、妊娠率、多胎妊娠率差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对常规IVF短时受精失败或低受精率卵母细胞进行早补救卵胞浆内单精子注射可获得与自然受精卵母细胞相似的发育潜能及临床结局。

全同步带状弓在Ⅱ类错〖HT2，4XBS〗牙〖KG-*3〗合〖HT2XBS〗矫治中的临床研究#br#

曹秀华1，孙士捧2，郑录川1，肖〓超3

2017, 37(12): 1467-1470. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.12.027

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价并比较全同步带状弓矫治技术与传统MBT直丝弓技术对安氏Ⅱ类Ⅰ分类错〖HT5”，7〗牙〖KG-*4〗合〖HT5”〗畸形矫治的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取30例安氏Ⅱ类Ⅰ分类错〖HT5”，7〗牙〖KG-*4〗合〖HT5”〗畸形患者，均需进行拔牙矫治。根据治疗方法不同分成观察组（带状弓组）和对照组（MBT组）各15例。观察组（带状弓组）应用杭州新亚全同步带状弓矫治器，对照组应用国产MBT滑动直丝弓矫治器。在矫正前（记录为T1）及矫正中6个月（记录为T2）均拍头颅侧位片，通过X 线头影测量比较部分硬组织及软组织的变化，对前牙牙列排齐时间及矫治6个月上下颌两侧剩余间隙关闭的矫治疗效进行分析，比较矫治疗程和椅旁操作时间的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组与对照组间T1值、T2值差值SNA角、U1SN角、U1NA距、U1L1角、L1NB距、NLA角、ULEP和LLEP差异均有统计学意义（P＜0.05）。观察组在矫治总疗程、椅旁操作时间、前牙牙列排齐时间、矫治6个月上下颌两侧剩余间隙关闭明显短于或少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对于Ⅱ类错〖HT5”，7〗牙〖KG-*4〗合〖HT5”〗畸形患者，全同步带状弓矫治技术与传统MBT直丝弓比较，可显著缩短疗程和有效复诊次数，对前牙转矩控制精准。全同步带状弓几乎不需要附加支抗，对附加支抗的依赖程度明显低于MBT直丝弓。

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