河北医科大学学报

转录组学研究群体感应系统在生物被膜中的独特表达#br#

李〓帅1，张鲁涛1，李海涛1，王伯丽1，史晶晶2

2017, 37(11): 1241-1243,1252. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.001

摘要 ( 775 )

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研究群体感应系统基因簇在菌体生物被膜状态的独特表达。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集河北医科大学第二医院临床检验科细菌室，分离培养的多重耐药鲍曼不动杆菌；比较同一菌株在不同生长状态，即快速生长期和生物被膜状态下，群体感应系统基因簇的不同表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗同一菌体在快速生长期和生物被膜包埋期有着显著不同的基因表达，表达差异基因最显著的集中于菌体外膜蛋白的表达和细胞内通路的因子调控。菌株在生物被膜状态下，表达差异的基因在生物被膜形成和形态维持过程中，起到了至关重要的作用。其中，群体感应系统基因簇是重要的调控因子之一。在细菌生物被膜状态下，表达显著升高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗细菌生物被膜的形成，可以使鲍曼不动杆菌长期存活在生物或非生物的表面；在生物被膜中，细菌菌株得到持续的保护，造成了菌株耐药性的增加和院内感染的反复发生。菌体生物被膜的生成和形态维持，其中很重要的调控因子是群体感应系统基因簇。它可能参与调控生物被膜内各个菌落间生物行为和联系，使得生物被膜整体维持平衡。

无创性延迟肢体缺血预适应对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用

赵会颖1，杨永刚1，张建平1，李贵琴1，钱玉中2，李倩倩1

2017, 37(11): 1244-1247. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.002

摘要 ( 515 )

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观察无创性肢体缺血预适应(noninvasive delayed limbischemic preconditioning，NDLIP)对大鼠脑缺血再灌注损伤的保护作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将30只健康雄性SD大鼠随机分成假手术组、缺血再灌注组和NDLIP组各10只。NDLIP组大鼠给予左侧后肢缺血5 min、再灌注5 min，每天1次，连续操作3 d，然后再制作缺血模型；假手术组大鼠给予同样的麻醉和操作，但不进行颈总动脉的闭塞；假手术组和缺血再灌注组不进行NDLIP操作。检测各组大鼠海马超氧化物歧化酶(superoxide dismutase，SOD)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量和Bax、Bcl2、Caspase3蛋白表达水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗缺血再灌注组和NDLIP组大鼠海马MDA含量明显高于假手术组，SOD含量明显低于假手术组，Bax、Caspase3表达水平明显高于假手术组，Bcl2表达水平明显低于假手术组；NDLIP组大鼠海马MDA含量明显低于缺血再灌注组，SOD含量明显高于缺血再灌注组，Bax、Caspase3表达水平明显低于缺血再灌注组，Bcl2 的表达水平明显高于缺血再灌注组。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗NDLIP能显著减少脑缺血再灌注损伤后凋亡的发生和氧化应激损伤，对脑缺血再灌注损伤具有保护作用。

缺血性卒中患者血清尿酸水平与TAC、MDA及临床预后的相关性

卢丹丹，王〓佩*，万〓莉，侯〓岚，李〓轩，张〓唯

2017, 37(11): 1248-1252. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.003

摘要 ( 912 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨缺血性卒中患者血清尿酸水平与总抗氧化能力（total antioxidant capacity,TAC）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）及临床预后的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集162例缺血性卒中患者的临床资料，检测血清尿酸、TAC、MDA水平。记录住院14 d时改良Rankin评分（mRS>2分定义为预后不良，mRS≤2分为预后良好）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗转归不良组糖尿病病史、既往卒中或短暂性脑缺血发作（transient ischemic stroke,TIA）病史发生率高于转归良好组，基线舒张压、尿酸、TAC、三酰甘油、高密度脂蛋白水平低于转归良好组，MDA和空腹血糖水平高于转归良好组，差异有统计学意义（P＜005）。Logistic回归分析结果显示，既往卒中或TIA病史、MDA是缺血性脑卒中预后的独立危险因素；尿酸、高密度脂蛋白、TAC是预后的保护因素。相关分析结果显示，尿酸水平与TAC和预后呈正相关，与MDA呈负相关。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗尿酸水平较高的缺血性脑卒中患者氧化应激水平较低，临床预后较好。

心脑血管疾病与同型半胱氨酸临床干预关系的Meta分析

马芳芳1，冯彦成2，杜鹏男1，白东辉1，刘宝如1，陈彩霞1，李〓琛3*

2017, 37(11): 1253-1259. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.004

摘要 ( 691 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价临床干预降低心脑血管疾病患者或伴高血浆同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)人群的HCY水平对预防心脑血管疾病的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗以“心脑血管疾病”、“同型半胱氨酸”、“干预”、“cardiovascular disease”、“homocysteine” 、“HCY”等为检索词，检索CNKI、CBM、Pubmed、OVID等数据库，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗共纳入15篇随机对照试验（共45 611例）。试验组与对照组之间心脑血管疾病发生、卒中再发差异均有统计学意义。各亚组心脑血管疾病(0＜x≤24、24＜x≤48和48＜x≤72个月)的OR值(95%CI)分别为0.390（0.260~0.600）、0.980（0.840~1.160）、0.840（0.730~0.970）；各亚组卒中再发的OR值(95%CI)分别为0.780（0.620~0.990）、0.320（0.210~0.480）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗干预HCY时合理控制干预时间（即选择0＜x≤24、48＜x≤72个月可以达到防治心脑血管疾病的目的；应用叶酸、维生素B12、维生素B6干预均有防治卒中的作用。故推荐将干预HCY作为心脑血管疾病的二级预防措施。

不同降糖药物对2型糖尿病大鼠胰岛β细胞凋亡及再生作用的影响

郑坤杰1，武〓革2*，耿建林1，吴美芬2，方〓烁2

2017, 37(11): 1260-1264. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.005

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［摘要］〓〖HJ1.78mm〗
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察不同降糖药物对2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）大鼠胰岛β细胞凋亡与再生作用的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将SD大鼠随机分为正常对照组、T2DM未治疗组、利拉鲁肽组、西格列汀组、罗格列酮组各20只。正常对照组给予普通饲料，其余各组给予高脂饲料喂养8周后以链脲佐菌素30 mg/kg腹腔注射，成模后分别给予上述三药治疗4周。其余2组给予等量生理盐水皮下注射。于治疗前后分别取大鼠血清，以苏木精-伊红染色观察胰岛细胞组织学改变，以原位末端标记法检测胰岛β细胞凋亡，以实时荧光定量逆转录－聚合酶链反应法检测胰岛细胞胰腺十二指肠同源盒1（pancreatic duodenal homeobox1，PDX1）基因的表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗利拉鲁肽组、罗格列酮组及西格列汀组治疗后空腹血糖较T2DM组及治疗前均明显降低（P＜005）。胰岛结构及胰岛细胞数量均明显好于未治疗组，胰岛β细胞凋亡率明显降低（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗利拉鲁肽、罗格列酮及西格列汀均可改善T2DM大鼠血糖，利拉鲁肽对减少体质量优于西格列汀及罗格列酮，3种药物均可增加胰岛β细胞数量、减少β细胞凋亡，其机制可能与增加胰岛β细胞PDX1基因的表达有关，以利拉鲁肽作用更优。

SNAI2在人脑恶性胶质瘤中的表达情况及其与细胞增殖转移的关系

冯基高1，莫业和1，徐鹏翔1，胡德献1，欧阳一彬1，张彩彩2*

2017, 37(11): 1265-1270. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.006

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察锌指转录因子2（zincfinger transcription factor2,SNAI2）在人脑胶质瘤中的表达及其对胶质瘤细胞增殖转移能力的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集37例恶性胶质瘤患者的临床资料及肿瘤组织标本。采用反转录-聚合酶链反应（reverse transcription polymerase chain reaction，RTPCR）技术检测组织中SNAI2的表达水平，分析其表达与患者临床病理资料间的关系。在体外实验中，构建稳定干扰SNAI2（small interfering RNA SNAI2，shSNAI2）的胶质瘤细胞株，通过噻唑蓝比色法检测细胞增殖能力，划痕实验检测细胞侵袭转移能力，Western blot检测E钙黏蛋白（Ecadherin）、波形蛋白（Vimentin）及紧密连接蛋白（Zo1）的表达，检测细胞上皮间充质转化（epithelial mesenchymal transition,EMT）的水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗高级别脑胶质瘤中SNAI2的表达显著高于低级别脑胶质瘤、良性脑膜瘤及正常脑组织，且低级别脑胶质瘤SNAI2的表达显著高于良性脑膜瘤及正常脑组织，差异均有统计学意义（P＜005）。Spearman相关分析结果显示SNAI2的表达与患者性别、年龄及体质量不相关，与患者肿瘤大小及胶质瘤细胞分级呈正相关（P＜005）。MTS实验结果示各组细胞随时间增加增殖能力增强，且shSNAI2细胞系相比对照细胞系增殖能力显著减弱（P＜005）。划痕修复实验结果示相比对照细胞系转移能力明显减弱（P＜0.05）。Western blot结果显示shSNAI2细胞系Ecadherin及Zo1表达增高，Vimentin表达降低，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗SNAI2在人脑胶质瘤中高表达，且与患者肿瘤的大小和分级密切相关，其能够促进胶质瘤细胞的增殖、转移及EMT过程的发生，是潜在的促癌基因。

TGFβ1、Slug及Ecadherin 在胆管癌组织中的表达及意义

王文斌1，乔子洋1，刘〓兵2，王天阳1，张文明1，吕海涛1*

2017, 37(11): 1271-1274,1278. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.007

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨TGFβ1、Slug和Ecadherin在胆管癌组织中的表达并分析其临床意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用免疫组织化学SP法检测TGFβ1、slug和Ecadherin在70例胆管癌组织和20例癌旁组织中的表达情况，分析其临床意义。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗70例胆管癌、20例胆管癌癌旁组织中TGFβ1、Slug和Ecadherin阳性表达率差异均有统计学意义（P＜005）。TGFβ1和Slug阳性表达率在淋巴结转移者高于无淋巴结转移者（P＜005），在肝动脉或门静脉受侵者高于无受侵者（P＜005）。Ecadherin阳性表达率在淋巴结转移者低于无淋巴结转移者（P＜005），在肝动脉或门静脉受侵者低于无受侵者（P＜005）。胆管癌组织中，TGFβ1与Slug表达呈正相关（rs=0.658, P=0000）；TGFβ1与Ecadherin表达呈负相关（rs=-0.527, P=0000）；Slug与Ecadherin表达呈负相关（rs=-0.526,P=0000）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗TGFβ1、Slug及Ecadherin表达对胆管癌的发生发展可能发挥重要的作用。

急性肠系膜上静脉血栓形成置管溶栓治疗分析#br#

侯国峰，卞〓策*，朱广昌，郭〓巍，马〓超，汪忠镐

2017, 37(11): 1275-1278. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.008

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨肠系膜上动脉（superior mesenteric artery，SMA）置管溶栓在急性肠系膜上静脉血栓形成(acute superior mesenteric venous thrombosis，ASMVT)早期治疗中的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾收治的6例均采用SMA置管溶栓治疗的ASMTV患者,对其诊断、治疗、预后进行分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗6例患者，除1例转为开腹行肠切除手术外，余治疗均成功，无明显并发症。介入治疗后肠系膜上静脉内血流通畅率达60.0%，腹部症状消失，随访0.5~2年，1例复发。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗介入治疗具有创伤小、操作简便、并发症少的优点。对于无坏死型ASMVT患者，早期在足量抗凝基础上，配合介入溶栓，能够极大改善患者预后。

腹腔镜完整结肠系膜切除术在右半结肠癌根治术中的应用

赵恒兰，周亦兵，金冬林，贾永喜，汪刘华

2017, 37(11): 1279-1282. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.009

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨完整结肠系膜切除（comeplete mesocolic excision,CME)在中间入路腹腔镜右半结肠癌根治术中的可行性及近期疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析20例腹腔镜右半结肠CME手术与27例开腹手术患者的临床资料，比较2组的一般情况、手术学指标、术后恢复情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗CME组手术时间显著长于对照组，术中出血量、术后住院时间明显少于对照组，清扫淋巴结数目显著多于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）；2组间所切标本长度、肿瘤大小、术后并发症发生率差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗右半结肠癌行腹腔镜中间入路CME安全可行，近期疗效优于开腹手术。

RNA干扰肾癌Survivin基因表达降低786O细胞增殖能力

徐芝立，张丽红，张〓翼，梁长春，马志强

2017, 37(11): 1283-1286,1291. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.010

摘要 ( 463 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨肾癌786O细胞Survivin基因对肾癌增殖能力的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用RNA干扰技术转染肾癌786O细胞，靶向沉默Survivin基因表达，通过RTPCR和Western blot实验检测沉默效率，并测定增殖细胞核抗原PCNA蛋白表达变化，通过MTS实验测定细胞增殖活性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗干扰组Survivin mRNA、Survivin蛋白及PCNA蛋白表达水平明显低于对照组和空白组，差异均有统计学意义(P＜005)。对照组与空白组Survivin mRNA、Survivin蛋白及PCNA蛋白相对表达量差异均无统计学意义(P＞005)。3组786O细胞增殖活力均呈升高趋势，干扰组786O细胞增殖活力明显低于对照组和空白组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗RNA干扰Survivin基因能显著下调肾癌786O细胞的Survivin基因表达，并降低细胞增殖活力，揭示出Survivin基因影响肾癌细胞恶性增殖的潜在分子机制。

伊班膦酸钠对腰椎滑脱患者术后椎间融合效果的影响#br#

杨建博，闫广辉，赵〓磊，靳宪辉，李鹏飞，张庆胜

2017, 37(11): 1287-1291. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.011

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［摘要］〓〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨腰椎滑脱患者行腰后路减压复位椎间植骨融合内固定术后应用伊班膦酸钠对椎间融合效果的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取腰椎滑脱患者63例，均行腰后路滑脱复位椎间植骨融合内固定术，依据术后药物应用不同分为试验组33例与对照组30例。试验组术后1周起每3个月应用3 mg伊班膦酸钠120 min缓慢静脉滴注，疗程24个月；对照组不应用伊班膦酸钠类药物。2组分别于术前及末次随访时进行腰痛症状Oswestry功能障碍指数（Oswestry Dability Index,ODI）评分、腰痛和下肢疼痛症状视觉模拟疼痛评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评分，以及骨密度、X线和CT检查，比较2组临床症状评分、椎间高度、融合率、骨密度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗末次随访时，2组腰痛症状ODI评分、腰痛症状VAS评分、下肢疼痛症状VAS评分均低于术前，试验组腰痛症状ODI评分、腰痛症状VAS评分低于对照组（P＜0.05）。2组椎间隙高度小于术后，试验组椎间隙高度大于对照组，试验组椎间隙高度丢失小于对照组，融合率高于对照组(P＜005)。试验组腰椎骨密度和左股骨粗隆间骨密度明显高于治疗前，试验组腰椎骨密度和左股骨粗隆间骨密度高于对照组(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗腰后路滑脱复位椎间植骨融合术后应用伊班膦酸可促进椎间融合，改善腰痛症状。

乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后消化道出血的有效性与安全性评价

陈永满，徐渭贤，孙立宝，董金明，赵晓波，周薇莉

2017, 37(11): 1292-1294,1299. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.012

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摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后消化道出血的有效性与安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择消化道畸形术后并发消化道出血的新生儿42例，按照随机数字表法分为对照组和观察组各21例。对照组在常规止血治疗基础上加用生长抑素治疗，观察组常规止血+生长抑素+乌司他丁治疗。对比2组临床疗效及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组临床疗效优于对照组，治疗总有效率高于对照组（P＜005）；观察组胃肠减压引流液隐血试验转阴时间明显短于对照组（P＜005），24 h血红蛋白下降值明显低于对照组（P＜005）；2组总体不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗乌司他丁联用生长抑素治疗新生儿消化道畸形术后消化道出血疗效显著，且未明显增加药物不良反应，安全性较高，值得临床推广应用。

rhuEPO辅助治疗对新生儿缺氧缺血性脑病氧化应激损伤及Caspase3、ACT A水平的影响

石境懿，夏〓利，张〓衡，朱书瑶

2017, 37(11): 1295-1299. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.013

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨重组人促红细胞生成素（recombinant human erythropoietin,rhuEPO）辅助治疗对新生儿缺氧缺血性脑病（hypoxicischemic encephalopath，HIE）氧化应激损伤及半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶3（cysteine aspartic protease3，Caspase3）、内源性激活素A(endogenous activin A,ACT A)的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将130例HIE患者随机分为A组（rhuEPO辅助常规治疗）与B组（常规治疗）各65例，并选择65例同期健康新生儿纳入C组，比较A组与B组在治疗效果、不良反应率差异及3组在治疗当天、治疗1周、治疗4周时超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、丙二醛（malondialdehyde,MDA）、Caspase3、ACT A、新生儿神经行为测定（neonatal behavioral neurological assessment,NBNA）的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组疗效（92.3%）高于B组（70.7%），差异有统计学意义（P＜005）。不同时间点C组SOD、MDA、Caspase3、ACT A水平无显著变化，而A、B组SOD水平显著增高，3组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）；A、B组ACT A水平逐渐增高，且B组高于A、C组，3组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）；A、B组Caspase3呈先升高后降低的趋势，3组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）；A、B组MDA水平逐渐下降，3组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）；A、B组NBNA评分逐渐升高，3组在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005)。A组不良反应发生率（7.7%）低于B组（30.8%），差异有统计学意义（P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Capspase3及ACT A均参与HIE病理生理过程，且通过rhuEPO辅助治疗HIE，有利于降低该病氧化应激损伤及Caspase3、ACT A水平。

核心力量训练对绝经后骨质疏松症患者跌倒风险相关因素及骨密度的影响

孙志成1，2，欧阳钢1，顾晓美1，王〓青2，张〓娜2，余怀婷2

2017, 37(11): 1300-1304,1314. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.014

摘要 ( 486 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨核心力量训练（core strength training，CST）对绝经后骨质疏松症患者跌倒风险相关因素及骨密度（bone mineral density，BMD）的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取绝经后骨质疏松症患者44例，按随机数字表法分为CST组和对照组各22例。2组均采用常规药物治疗，CST组在此基础上进行CST，每周训练3次，每次60 min，共训练24周。治疗前后对2组进行平衡功能评定系统评估、计时起立行走测试、30 s座椅站立试验、Tinetti步态评分、腰背疼痛程度评分及BMD检测。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后，2组睁、闭眼模式下的压力中心X轴、压力中心Y轴、覆盖90％椭圆区域面积及功能表面区域的轨迹长度（length in function of surface，LFS）指数均低于治疗前，且CST组睁、闭眼模式下的压力中心X轴、压力中心Y轴、覆盖90％椭圆区域面积及LFS指数均低于对照组（P＜0.05）。2组计时起立行走测试（timed up and go test，TUGT）评定和视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分低于治疗前，30 sCST评定、Tinetti步态评分高于治疗前，且CST组TUGT评定和VAS评分低于对照组，30 sCST评定、Tinetti步态评分高于对照组（P＜005）。治疗后，2组腰椎L2~4和股骨颈BMD高于治疗前，且CST组腰椎L2~4和股骨颈BMD高于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CST能有效改善绝经后骨质疏松症患者平衡功能、下肢肌力、步态功能及疼痛程度等跌倒风险相关因素，提高BMD，为临床绝经后骨质疏松症及其跌倒的防治提供了一种新的思路。

重组CFB-siRNA在脉络膜新生血管中抑制作用的实验研究

李〓凡，尚庆丽*，郝玉华，马景学，叶存喜，王〓鑫

2017, 37(11): 1305-1309. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.015

摘要 ( 537 )

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［摘要］〓〖HJ1.78mm〗
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗补体旁路途径在脉络膜新生血管（choroidal neovascularization,CNV）的发生发展中起重要作用，补体因子B(complement factor B,CFB)作为补体旁路途径的重要因子可成为阻断补体活化的靶点。本研究探讨重组CFBsiRNA在实验性CNV中的抑制作用与机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗取Brown Norway大鼠45只随机分为空白对照组、实验对照组、实验组各15只（30只眼）。空白对照组不给予任何干预措施，实验对照组与实验组均激光光凝建立大鼠CNV模型。实验对照组在CFB表达高峰前日尾静脉注射生理盐水0.5 μL，实验组同一时间尾静脉注射CFBSiRNA（0.5 μL/75 μg），均隔日注射1次，共注射3次。各组分别于光凝后3、7、14、21、28 d进行荧光素眼底血管造影（fluorescein fundusangiography,FFA），根据荧光素渗漏程度对各光凝斑评分并检测CNV的生长情况；采用免疫组织化学法检测各组视网膜脉络膜组织中CFB、血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、碱性成纤维细胞因子（basic fibroblast growth factor,BFGF）的表达情况，并测定其灰度值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗FFA显示：实验组与实验对照组比较，在光凝后7、14、21、28 d CNV发生率差异有统计学意义（P＜005）。免疫组织化学检测结果显示：空白对照组正常大鼠CFB、VEGF和BFGF在视网膜和脉络膜中的表达非常弱。CFB表达情况：光凝后3 d实验组与实验对照组CFB表达达最高峰，随后表达减少，光凝后7 d仍有少量表达，光凝后14~28 d表达趋于稳定。实验对照组VEGF、BFGF在光凝后7~14 d表达明显增多，光凝后21 d达高峰；实验组VEGF、BFGF在光凝后14、21、28 d表达减少。3组CFB、VEGF和BFGF灰度值在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗尾静脉注射CFBsiRNA可抑制实验性CNV的发展，通过抑制CFB，阻断补体旁路途径，减少CNV形成过程中VEGF、BFGF的表达。

白藜芦醇对糖尿病大鼠视网膜病变的影响#br#

刘俊辉1,2,李春江2,李玉涛2,3*

2017, 37(11): 1310-1314. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.016

摘要 ( 446 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察白藜芦醇（Resveratrol，RES）对糖尿病大鼠视网膜病变的影响并探讨相关机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗清洁级健康雄性SD大鼠45只随机分为对照组、模型组和RES组各15只。应用链脲佐菌素腹腔注射制作糖尿病大鼠模型。造模后1周，RES组大鼠给予白藜芦醇40 mg/kg（10 mL/kg）腹腔注射治疗，1次/d，连续治疗6周。治疗结束后，测量各组大鼠血糖、体质量，采用酶联免疫吸附测定法检测大鼠视网膜中肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNFα）和白细胞介素1β（interleukin1β，IL1β）含量，检测大鼠血清中血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、缺氧诱导因子1α（hypoxia inducible factor1α，HIF1α）、丙二醛（methane dicarboxylic aldehyde，MDA）和超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）含量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗模型组和RES组血糖高于对照组，体质量低于对照组（P＜005）；模型组与RES组血糖、体质量差异均无统计学意义（P＞005）。模型组和RES组大鼠TNFα、IL1β、VEGF、HIF1α和MDA表达明显高于对照组，RES组大鼠TNFα、IL1β、VEGF、HIF1α和MDA表达低于模型组，差异均有统计学意义（P＜005）。模型组和RES组大鼠SOD表达明显低于对照组，RES组大鼠SOD表达高于模型组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗RES可抑制炎症反应和HIF1α/VEGF通路，减轻氧化应激损伤，从而改善糖尿病视网膜的血管病变。

儿童声带小结嗓音声学参数分析及非手术治疗效果评估

边艳蕊1，郝〓芳1，申红江2，单春光1，谷〓雨3，张玉波1*

2017, 37(11): 1315-1318. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.017

摘要 ( 571 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究儿童声带小结的客观声学参数值，分析儿童声带小结治疗前后的嗓音声学特点及差异，为临床应用嗓音参数定量评价声带小结患儿治疗后嗓音改善情况提供理论依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择经频闪喉镜确诊的声带小结患儿45例作为治疗组，正常儿童45例作为对照组。应用计算机语音工作站4150B 型言语分析系统进行多维嗓音分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗声带小结患儿非手术治疗2周后治愈26例，有效11例，好转8例。治疗组治疗前后基频(fundamental frequency,Fo)、最高基频（highest fundamental frequency,Fhi）、绝对音调微扰（Jita）、基频微扰(Jitter)、振幅微扰(Shimmer)、振幅扰动商（amplitude perturbation quotient,APQ）、噪声/谐和比（noise to harmonic ratio，NHR）均高于对照组，治疗组治疗后Jita、Jitter、Shimmer、APQ、NHR均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗计算机嗓音声学检测得出儿童声带小结的各项声学参数值可为儿童声带小结治疗效果作出客观评价。声带小结患儿的嗓音声学参数与正常儿童嗓音相比有明显差异。对声带小结患儿进行发声训练及嗓音康复指导可改善患儿嗓音质量，有重要意义，将嗓音训练与药物治疗相结合，能够改善患儿的发音功能，值得推广。

结节性硬化症患者皮质结节的MRI表现及表观扩散系数值特征分析

刘〓斋，贾立镯，任庆云，何〓丽*

2017, 37(11): 1319-1322. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.018

摘要 ( 574 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察结节性硬化症（tuberous sclerosis complex ,TSC）患者大脑皮质结节的MRI表现及表观扩散系数(apparent diffusion coefficient,ADC)值的特征。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析21例TSC患者的颅脑MRI表现，根据皮质结节MRI表现特点，将其分为典型皮质结节组及囊性皮质结节组，记录各组皮质结节的结节数量并测量皮质结节的ADC值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 21例患者均有皮质结节，其中典型皮质结节组9例，囊性皮质结节组12例。室管膜下结节MRI表现为T1WI序列呈等或稍高信号，T2WI序列呈稍低信号小结节状影。囊性皮质结节组患者的皮质结节平均数量多于典型皮质结节组（P＜005），2组室管膜下结节的平均数量差异无统计学意义（P＞005）。囊性皮质结节组结节的平均ADC值高于典型皮质结节组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 TSC患者皮质结节的MRI表现分为典型皮质结节及囊性皮质结节，囊性皮质结节组结节数量多于典型皮质结节组，囊性皮质结节的ADC值高于典型皮质结节。

地佐辛预防腹腔镜全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征的效果观察

孙国明，刘亚君，武〓倩，兰基山，王振云，靳〓涛

2017, 37(11): 1323-1326. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.019

摘要 ( 451 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察地佐辛预防腹腔镜全麻术后导尿管相关性膀胱刺激征（catheterrelated bladder discomfort，CRBD）的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗择期行腹腔镜胃癌根治术的患者40例，ASAⅠ或Ⅱ级，随机分为地佐辛组（D组）和对照组（C组）各20例，分别在手术结束前20 min静脉注射地佐辛0.1 mg/kg或生理盐水2 mL。记录2组手术时间、苏醒和拔管时间；观察手术结束时(T1)、拔管时(T2)、拔管5 min(T3)、拔管10 min(T4)患者的MAP、HR、和SpO2；在麻醉恢复室评估CRBD的严重程度和Ramsay镇静评分以及不良反应发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组MAP、HR均呈先升高后降低趋势，SpO2是降低趋势，2组在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。D组CRBD严重程度显著低于C组（P＜005），Ramsay镇静程度优于C组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗地佐辛可有效预防腹腔镜全麻术后CRBD，且血流动力学平稳。

40例缺血性脑血管病患者介入治疗后效果观察#br#

刘长江，李〓可，张大权，李振举

2017, 37(11): 1327-1330. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.020

摘要 ( 379 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察缺血性脑血管病患者介入治疗后的效果，探讨再发性血管事件的相关因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取缺血性脑血管病患者40例，在对患者充分术前准备后，进行支架植入术。分别于术后2 d、3个月、1年时对患者进行随访或复诊，了解术后血管再狭窄和斑块形成情况，记录终点事件，确定随访期内死亡患者原因，分析危险因素（包括高血压、糖尿病、吸烟、高血脂等）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗40例患者共治疗血管狭窄42处，15例患者术中出现血压、心率过低，经药物治疗后均恢复正常。术后颈动脉多普勒、经颅多普勒、CT血管成像检查发现2处再狭窄，再狭窄率为4.8%。1年随访期内患者死亡1例，死因为心脏病；脑出血1例（原因为未按照医嘱服用降压药物）、脑梗死1例，均为糖尿病患者。术后3个月内患者均按照医嘱服用抗血小板药物，截至1年终点时共10例患者未按照医嘱服用药物。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2缺血性脑血管病患者，介入治疗安全有效。介入治疗后再发血管事件的危险因素可能为依从性差、糖尿病和其他多重危险因素。因此，提高患者的依从性、按时服用药物、监测和控制危险因素可减少介入治疗后血管事件的发生。

胸腔镜下肺楔形切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的疗效分析

陈〓文，李〓星，张〓璐

2017, 37(11): 1330-1333. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.021

摘要 ( 382 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨胸腔镜下肺楔形切除术治疗老年Ⅰ期非小细胞肺癌的可行性、安全性及疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取老年Ⅰ期非小细胞肺癌患者27例，其中采用胸腔镜肺楔形切除术治疗（观察组）13例，采用胸腔镜肺叶切除加纵隔淋巴结清扫术治疗（对照组）14例。比较2组手术时间、术后引流时间、术中出血量、随访24个月期间复发及死亡例数。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组手术时间、术后引流时间、术中出血量低于对照组（P＜005）；2组复发率及病死率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗胸腔镜下肺楔形切除术对老年Ⅰ期非小细胞肺癌是一种有效的治疗方法，值得临床推广。

1.5 T MR多b值扩散加权成像对乳腺病变的显示及对背景的抑制能力

宫〓清，朱〓萍*

2017, 37(11): 1333-1336. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.022

摘要 ( 328 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察1.5 T MR多b值扩散加权成像对乳腺病变的显示及对背景的抑制能力。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗乳腺癌患者80例,进行MR扩散加权成像（diffusion weighted imaging,DWI）和不同b值的背景信号抑制扩散加权成像（diffusionweighted wholebody imaging with background body signal suppression,DWIBS）扫描，测定不同b值下乳腺病变的显示能力、信噪比和扩散系数。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗b值为800 mm2/s 时，DWIBS序列对肿瘤实质、转移性淋巴结和瘤内坏死灶的显示率高于DWI序列（P＜0.05）；b值800 mm2/s组图像质量最高，显示率最高（P＜0.05）；b值800 mm2/s组对肿瘤实质、转移性淋巴结、瘤内坏死灶显示率最高（P＜0.05）。随着b值的增加，DWIBS图像信噪比逐渐下降（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗b值为800 mm2/s时，DWIBS所获取图像质量、显示能力和背景抑制能力良好，能有效鉴别良恶性病变，对乳腺癌病变的诊断具有临床应用前景。

二维超声结合多普勒超声在不同体积乳腺肿块患者行微创旋切术中的临床价值

朱〓毓，高〓丹，史立晖

2017, 37(11): 1337-1339. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.023

摘要 ( 331 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨二维超声联合多普勒超声在乳腺微创旋切术术前筛查与预后判断中的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择在二维超声联合多普勒超声介导下行乳腺微创旋切术的乳腺肿块患者80例，对患者乳腺进行超声扫查，记录病灶大小、位置、血供特点等。根据患者乳腺肿块大小进行分组：A组，肿块直径＞1~3 cm；B组，肿块直径≤1 cm。所有患者在局麻下行乳腺微创旋切术，比较2组乳腺肿块切除率及出血率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗本研究80例乳腺肿块患者共94个病灶，病理学检测结果显示乳腺囊肿36个病灶，乳腺瘤样增生19个病灶，乳腺纤维腺瘤39个病灶。2组乳腺肿块切除率及术中出血率差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗患者乳腺肿块越大，切除率越低，出血率越高。〖JP2〗在乳腺微创旋切术前行二维超声联合多普勒超声扫查，对患者乳腺肿块的筛查及预后判断具有临床参考价值。

宫颈癌调强放疗不良反应物理性影响因素分析#br#

崔彦莉，王晓贞*

2017, 37(11): 1340-1344. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.024

摘要 ( 364 )

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［摘要］〓〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨宫颈癌调强放疗不良反应的相关物理性因素，为提高患者治疗耐受性及生活质量提供参考指标。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集接受体外调强放疗及腔内后装放疗的宫颈癌患者80例，其中术后放疗者55例、未行手术者25例，临床分期Ⅰ期30例、Ⅱ期37例、Ⅲ期13例。体外调强放疗处方剂量45~50 Gy/25次，单次1.8~2.0 Gy，若有肿大淋巴结，则给予同步加量至60~70 Gy。后装腔内放疗应用高剂量率后装治疗机进行，未手术患者放疗剂量35~42 Gy/6~7次，单次5~6 Gy，术后放疗患者放疗剂量为15 Gy/3次，单次5 Gy。分析骨髓抑制、急性放射性直肠炎、放射性膀胱炎的影响因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗80例患者骨髓抑制发生率为70.0%（56/80），骨髓V10、V20、V30与骨髓骨髓抑制的发生呈正相关(P＜005)，但相关程度较低；骨髓V10>90%、V20>80%者≥Ⅱ级骨髓抑制发生率高于骨髓V10≤90%、V20≤80%者 (P＜005)；多因素Logistic回归分析结果显示,骨髓V10为骨髓抑制发生的独立性影响因素。80例患者急性放射性直肠炎发生率为57.5%（46/80），直肠Dmean、V30、V35、V40、V45、V50与急性放射性直肠炎的发生均呈正相关(P＜005)，但相关程度较低；直肠平均剂量≥40Gy者≥Ⅰ级急性放射性直肠炎发生率高于直肠平均剂量＜40 Gy者(P＜005)；直肠V30≥80%、V35≥60%、V40≥40%、V50≥10%者≥Ⅰ级急性放射性直肠炎发生率高于直肠V30＜80%、V35＜60%、V40＜40%、V50＜10%者（P＜005）；多因素Logistic回归分析结果显示, 直肠V40为影响急性放射性直肠炎发生的独立性因素。80例患者放射性膀胱炎发生率为3.8%（3/80），膀胱V40、V50与放射性膀胱炎的发生均呈正相关(P＜005),但相关程度较低；膀胱V40≥50%、V50≥20%者放射性膀胱炎发生率高于膀胱V40＜50%、V50＜20%者（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗宫颈癌调强放疗中骨髓V10为骨髓抑制发生的主要影响因素，直肠V40为急性放射性直肠炎发生的主要影响因素，膀胱V40、V50为放射性膀胱炎发生的主要因素。

国产与进口血细胞处理机制备冰冻解冻去甘油红细胞的质量对比

时卉丽，李玉秋，程〓菲，李建民，何路军

2017, 37(11): 1344-1347. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.025

摘要 ( 557 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过对比国产智能红细胞洗涤机及配套耗材与美国ACP215血细胞处理机洗涤制备的效果，评价国产智能红细胞洗涤机的性能及应用可行性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗抽取40袋全血,先甘油化,冰冻解冻后随机分为2组，实验组应用国产智能红细胞洗涤机制备冰冻解冻去甘油红细胞，对照组应用美国ACP215血细胞处理机洗涤制备，对制备的产品按照GB184692012版《全血及成分血质量要求》相关标准进行检测分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组血红蛋白含量、游离血红蛋白含量均符合国家标准要求，差异无统计学意义（P＞005）。实验组甘油残留量、白细胞残留量高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），但均能达到国家标准要求。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗国产智能红细胞洗涤机制备的冰冻解冻去甘油红细胞产品指标符合国家相关标准；其耗材价格相对较低，维护相对方便，可以为血站节约成本，值得大力推广和应用。

“鹅足”形态在X线上的表现及骨科临床应用的初步研究

张瑞鹏，尹英超，李石伦，陈〓伟，张英泽*

2017, 37(11): 1347-1348. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.026

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桡骨小头置换联合锚钉重建侧副韧带术治疗肘关节“恐怖三联征”的临床分

商俊刚，邵新中，王〓立，吕〓莉，秦浩宇，曹旦博

2017, 37(11): 1348-1352. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.027

摘要 ( 402 )

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原发性脊柱感染性疾病诊断与治疗的研究进展#br#

刘丰胜，董昭良（综述），刘〓威，姚黎明*（审校）

2017, 37(11): 1352-1356. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.028

摘要 ( 578 )

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乳房切除术后疼痛综合征的研究进展#br#

徐〓磊（综述），徐卫国*（审校）

2017, 37(11): 1356-1360. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.029

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经颅多普勒对脑梗死患者预后评估的意义

李〓静1（综述），陈妹红2*（审校）

2017, 37(11): 1360-1364. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.11.030

摘要 ( 336 )

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