河北医科大学学报

脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白与不同糖耐量人群胰岛细胞功能的相关性研究

白〓婧，雷〓营，祁范范，王〓雪，王战建，周亚茹*

2017, 37(1): 1-5,10. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.001

摘要 ( 637 )

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目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同糖耐量人群血循环中脂肪细胞型脂肪酸结合蛋白（adipocyte fatty acidbinding protein,AFABP）的水平及其与肥胖程度、血压、血糖、血脂、胰岛素抵抗程度及胰岛素分泌功能之间的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取于河北医科大学第三医院就诊、并行口服葡萄糖耐量试验者120例，按照WHO制定的糖尿病诊断与分型标准将受试对象分为3组：2型糖尿病组（type 2 diabetes mellitus，T2DM,n=62）、葡萄糖调节受损组（impaired glucose regulation，IGR,n=32）、正常对照组（normal glucose tolerance，NGT,n=26）。根据《中国成人超重和肥胖症预防控制指南》确立的肥胖标准将T2DM组分为非肥胖组（A组,n=30，BMI<28，男性16例，女性14例）和肥胖组（B组,n=32，BMI≥28，男性22例，女性10例）。测定身高、体质量、腰围、臀围、收缩压、舒张压，计算体质量指数（body mass index，BMI）、腰臀比，测定胆固醇（total cholesterol,TC)、三酰甘油（concentrations of triglyceride,TG)、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDLC)、血糖、HbA1c、胰岛素水平，并计算胰岛素曲线下面积（AUCINS）、血糖曲线下面积（AUCGLU）、胰岛素抵抗指数(HOMAIR)、胰岛β细胞功能指数（HOMAβ）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗T2DM组血清AFABP水平最高，明显高于IGR及NGT组（P＜005）；IGR组血清AFABP水平明显高于NGT组（P＜005）；T2DM B组BMI、WC、HC、UA、FINS、HOMAIR、HOMAβ均高于T2DM A组（P＜005）；2型糖尿病肥胖组血清AFABP水平明显高于非肥胖组（P＜005）；血清AFABP水平与BMI、WC、HC、UA、TC、TG、FPG、2 hPG、AUCGLU、HOMAIR呈显著正相关(P＜005)，与LDLC、HDLC、SBP、DBP、FINS、AUCINS、HOMAβ无相关(P＞005)。多元逐步回归分析显示，BMI、HbA1c和UA为血清AFABP水平的独立影响因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血清AFABP与肥胖、胰岛素抵抗和糖脂代谢密切相关，是代谢综合征的异常标志。

2型糖尿病合并肥胖患者的甲状腺轴微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响

龚〓敏，王爱华，李秀财

2017, 37(1): 6-10. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.002

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）合并肥胖患者的甲状腺轴微紊乱及其对胰岛素抵抗的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择初发肥胖T2DM患者200例为T2DM组和符合肥胖者的健康体检者100例为糖耐量正常（normal glucose tolerance，NGT）组。比较T2DM组和NGT组血清游离三碘甲状腺原氨酸（free triiodothyronine，FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine，FT4）、促甲状腺素（thyroid stimulating hormone，TSH）、稳态胰岛素评价指数（homeostasis model of assessment for insulin resistance,HOMAIR）及糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）水平，比较不同HbA1c水平T2DM患者血清FT3、FT4、TSH、HOMAIR水平，观察甲状腺激素与HOMAIR的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗T2DM 组FT3和FT4水平明显低于NGT组，TSH、HOMAIR和HbA1c水平明显高于NGT组（P＜005）。T2DM患者FT3和FT4水平随着HbA1c水平增高而降低，TSH、HOMAIR随着HbA1c水平增高而增高（P＜005）。治疗后T2DM患者FT3、FT4水平明显高于治疗前，TSH、HOMAIR和HbA1c水平明显低于治疗前（P＜005）。T2DM患者FT3和FT4水平与HOMAIR呈负相关（r=-0.781、-0.564，P＜005），TSH水平与HOMAIR呈正相关（r=0.648，P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗T2DM合并肥胖患者存在甲状腺轴微紊乱和胰岛素抵抗，甲状腺轴微紊乱与胰岛素抵抗具有明显相关性，治疗T2DM有助于缓解甲状腺轴微紊乱和胰岛素抵抗。


白藜芦醇对人食管癌EC9706细胞生物学行为的影响及其作用机制

李〓扬1，苏军华2，杨丽娟3，魏宏莲2

2017, 37(1): 11-15,19. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.003

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探索白藜芦醇对人食管癌EC9706细胞生物学行为的影响及其作用机制，为白藜芦醇用于防治食管癌提供理论依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗不同浓度白藜芦醇处理食管癌EC9706细胞并作用不同时间，倒置相差显微镜下观察细胞形态学改变；电镜下观察细胞内微形态改变；四甲基偶氮唑盐微量酶反应比色法测定细胞增殖水平；流式细胞术检测细胞周期分布和细胞凋亡相关蛋白表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗白藜芦醇处理使EC9706细胞胞浆内颗粒增粗增多，胞质减少，细胞变圆变小，形态呈多样性；核染色质电子密度增加,浓缩并聚集于核膜，部分细胞膜向外层呈锐角突起，细胞质内有空泡化变性；白藜芦醇抑制EC9706细胞增殖，并具有量效和时效关系；白藜芦醇处理使EC9706细胞G0/G1期前出现亚二倍体凋亡峰，凋亡率增加，G0/G1期比例增高，而S期和G2/M期比例减少（P<001）；4、白藜芦醇处理使EC9706细胞bcl2蛋白表达降低，bax蛋白表达升高（P＜001）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗白藜芦醇可抑制人食管癌EC9706细胞增殖并诱导其凋亡，使细胞周期阻滞在G0/G1期；这种作用可能与其影响凋亡基因bcl2和bax有关。

床旁超声在感染性休克患者血流动力学监测中的临床研究

张〓博，丁开方，杨东星，顾〓庆

2017, 37(1): 16-19. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.004

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨床旁超声在感染性休克患者血流动力学监测中的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗86例进入ICU治疗的感染性休克患者依据随机数字表法分为2组。对照组采用脉搏指示连续心排血量(pulse indicator continous cardiac output,PICCO）监测血流动力学指标并指导患者进行补液治疗，观察组应用床旁超声监测指标并指导患者进行补液治疗，比较2组治疗6 h 时心率(heart rate,HR)、中心静脉压（central venous pressure，CVP）、平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)、血乳酸、尿量、血管活性药物评分、急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHEⅡ）评分、输液量、用药量以及机械通气时间、ICU入住时间、28 d病死率。PICCO和床旁超声监测的血流动力学指标差异，并比较不同指导方式治疗效果及预后。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组治疗前后SV、CO和CI差异均无统计学意义（P＞005）；2组在治疗6 h 时HR、 CVP 、 MAP 、血乳酸、尿量、血管活性药物评分、APACHEⅡ评分、输液量、多巴酚丁胺和去加肾上腺素用量差异均无统计学意义（P＞005）；2组机械通气时间、ICU入住时间和28 d病死率差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗床旁超声具有便捷、无创和实时监测等优点，可用于感染性休克患者血流动力学状态实时监测和指导液体复苏，具有较好的应用价值。

维生素D受体基因Apa1、Taq1多态性与肺鳞癌易感性的关系

杨雁鸿1，吴剑冬1，周文文1，侯燕燕1，尹端端1，王真真2

2017, 37(1): 20-23,71. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.005

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摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨维生素D受体（vitamin D receptor,VDR）Apa1、Taq1两基因位点的多态性与肺鳞癌易感性之间的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采集288例肺鳞癌患者和284例健康对照个体肘静脉血5 mL，采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性(polymerase chain reactionrestriction fragment length polymorphism,PCRRFLP)技术方法，对VDR Apa1、Taq1两基因位点行基因型检测。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗VDR Taq1位点基因多态性是肺鳞癌发生的危险因素，其中tt+Tt基因型携带者发生肺鳞癌的风险是TT基因型携带者的0.556倍(OR=0.556，95%CI=0.393~0.785)。按是否吸烟分层分析：吸烟人群中，Taq1位点基因多态性在病例组与对照组间差异有统计学意义，tt+Tt基因型携带者发生肺鳞癌的风险是TT基因型携带者的0.049倍 (OR=0.049，95%CI=0.259~0.929)；t等位基因携带者发生肺鳞癌的风险是T等位基因携带者的0.444倍(OR=0.444，95%CI=0.241~0.817)。而VDR Apa1位点多态性与肺鳞癌易感性无相关性。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗VDR Taq1基因多态性与肺鳞癌的遗传易感性相关，tt+Tt基因携带者肺鳞癌发病风险降低；t等位基因与患肺鳞癌风险呈负相关；吸烟者中tt＋Tt基因携带者肺鳞癌的发病风险显著降低。

颈后路4种手术方式对颈椎曲度及轴性症状的研究

李鹏飞，贾〓楠*，王立红，靳宪辉，李家承，杨建博

2017, 37(1): 24-28. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.006

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过颈后路4种手术方式治疗多节段脊髓型颈椎病（multilevel cervical spondylotic myelopathy，MCSM），观察不同术式的选择对患者术后颈椎曲度指数（cervical curvature index，CCI）、椎间隙高度及轴性症状（axial symptom,AS）的临床意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将MCSM患者134例随机分为4组：全椎板减压术(全椎板) 组34例；颈后路单开门椎管成形术(单开门)组35例；颈后路侧块螺钉内固定术 (侧块螺钉) 组33例；颈后路椎弓根钉内固定术（椎弓根钉）组32例。均行颈椎正侧位X线、CT、MRI检查。对4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间、手术前后的神经功能、CCI、 AS 进行比较。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗4组手术时间、出血量、术后引流量、康复时间差异均无统计学意义（P＞005）；4组日本骨科协会评分恢复率差异无统计学意义（P＞005）；单开门组、侧块螺钉组和椎弓根钉组CCI丢失率低于全锥板组，侧块螺钉组和椎弓根钉组CCI丢失率低于单开门组（P＜005）；侧块螺钉组和椎弓根钉组椎间隙高度丢失少于全锥板组和单开门组（P＜005）；4组颈椎AS评分分布和明显AS比例差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗颈后路椎板减压后应用内固定效果良好；虽然对患者术后康复率无明显影响，但可明显增加颈椎稳定性；能够有效防止术后曲度丢失，减少术后严重AS的发生。

氨甲环酸不同给药方式对腰椎手术的失血影响

孟宪勇，胡长波，杨新明

2017, 37(1): 29-32,37. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.007

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗腰椎手术术中及术后使用氨甲环酸可使围手术期失血量减少并降低输血率。通过对术前静脉应用组、单纯伤口内应用组、空白对照组患者进行比较，观察应用氨甲环酸对腰椎手术失血及输血率的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将初次行腰椎后路三节段以上开放性手术的120例患者随机分为3组各40例， A组术中在切口内局部应用氨甲环酸，B组术前0.5 h静脉滴注氨甲环酸，C组不给予氨甲环酸作为对照。观察各组手术时间、术中失血、术后48 h失血量、输血情况、并发症等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组术后切口均Ⅰ期愈合。3组间手术时间差异无统计学意义（P＞005）；A组和B组术中失血量和术后48 h失血量少于C组（P＜005）；A组和B组人均输血量少于C组（P＜005），A组人均输血量少于B组（P＜005）；A组和B组输血例数少于C组，差异有统计学意义（P＜005）；3组间术后并发症发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗腰椎手术应用氨甲环酸能够有效减少术中及术后失血量，降低输血率。

未行手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿对体外受精-胚胎移植结局的影响

李铭婷1，阎〓雪2，曹明雅3，赵志明3*

2017, 37(1): 33-37. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.008

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察卵巢子宫内膜异位囊肿中未行手术治疗的患者进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilizationembryo transfer,IVFET）时的卵巢反应性及胚胎质量等结局。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析河北医科大学第二医院生殖医学科行IVFET中的未行手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者的临床资料。未行手术治疗的卵巢子宫内膜异位囊肿患者58例作为子宫内膜异位症（endometriosis，EM）组，以同期单纯因输卵管因素行首次体外受精（in vitro fertilization，IVF）患者55例作为对照组，均采用超长方案。比较EM组和对照组患者IVF临床指标、实验室指标及妊娠的结局。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗① EM组与对照组年龄、不孕年限、基础促卵泡素水平、促性腺激素使用时间和剂量、移植胚胎数差异均无统计学意义（P＞005）；②EM组人绒毛膜促性腺激素注射日血清雌二醇、获卵数均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；③EM组受精率、优质胚胎率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；④EM组临床妊娠率稍低于对照组，但差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗IVF中子宫内膜异位囊肿对卵巢反应性及胚胎质量有一定的不良影响，导致获卵数和优质胚胎减少，从而可能最终影响妊娠结局。

清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果及对免疫功能的影响

祁建平1，祁晓媛2，王小娟3

2017, 37(1): 38-42. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.009

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染的临床效果，并分析其对患儿免疫功能的影响，为EB病毒感染的中西医结合治疗提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择 80例EB病毒感染患儿作为研究对象，随机分为观察组和对照组，每组40例。对照组采用更昔洛韦治疗，观察组采用清温饮联合更昔洛韦治疗，比较2组治疗情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组总有效率（95.0%）高于对照组（80.0%）（P＜005）。观察组退热时间、扁桃体肿大持续时间、咽痛消退时间、肝脾肿大消退时间、颈淋巴结肿大时间均短于对照组（P＜005）。2组EBVNAIgG治疗前后转阴情况无显著变化（P＞005），治疗后2组EBVDNA和EBVCAIgM转阴例数较治疗前显著增加（P＜005），且观察组增加例数明显多于对照组（P＜005）。与治疗前相比，2组治疗后ALT、AST和免疫球蛋白显著下降，且观察组下降程度高于对照组（P＜005）；2组治疗后淋巴细亚类相对于治疗前有明显改善，且治疗后观察组改善程度与对照组差异有统计学意义（P＜005）。治疗过程中2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗清温饮联合更昔洛韦治疗小儿EB病毒感染疗效确切，患儿症状消退快，不良反应少，可有效降低EBDNA的含量，促进EB病毒的转化，对于减少患儿受感染后发生恶性疾患的风险具有重要意义。

CEACAM1和VEGF在涎腺黏液表皮样癌中的表达及在血管生成中的作用

马〓赛，安〓峰*，胥爱文，王〓芹，张〓利，李立恒

2017, 37(1): 43-47. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.010

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究癌胚抗原相关细胞黏附分子1(carcinoembryonic antigenrelated cell adhesion molecule 1，〖JP2〗CEACAM1)和血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factors，VEGF) 在涎腺黏液表皮样癌(mucoepidermoid〖JP〗 carcinoma，MEC)组织中的表达及对血管生成的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用免疫组织化学链霉菌抗生物素-过氧化物酶连接（streptavidinperosidase,SP）法检测70例MEC、20例正常涎腺组织中CEACAM1、VEGF的表达情况，在光镜下计数70例MEC组织中CD105标记的微血管密度(microvessel density，MVD)。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗70例MEC组织中CEACAM1蛋白阳性表达率明显低于正常涎腺组(34.3% vs 70.0%,P＜005)，VEGF蛋白阳性表达率明显高于正常涎腺组(71.4% vs 10.0%,P＜005)。在MEC组织中病理分级Ⅲ级者CEACAM1表达阳性率低于病理分级Ⅰ+Ⅱ级者(P＜005)，TNM分期Ⅲ+Ⅳ期者CEACAM1表达阳性率低于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期者(P＜005)，有淋巴结转移者CEACAM1表达阳性率低于无淋巴结转移者(P＜005)；而病理分级Ⅲ级者VEGF表达阳性率和MVD值高于病理分级Ⅰ+Ⅱ级者（P＜005），TNM分期Ⅲ+Ⅳ期者VEGF表达阳性率和MVD值高于TNM分期Ⅰ+Ⅱ期者(P＜005)，有淋巴结转移者VEGF表达阳性率和MVD值高于无淋巴结转移者（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗MEC组织中CEACAM1表达下调可能促进了VEGF的表达，从而参与MEC组织当中血管的生成，促进其侵袭和转移。

毒性甲状腺肿和桥本甲状腺炎组织剪切波速度的临床研究

田〓晖1，曹艳梅2，张悦娜1，剧红娟1，许文胜1，张彤迪1

2017, 37(1): 48-50,55. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.011

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨毒性甲状腺肿又称Graves病（Graves disease，GD）初发患者和桥本甲状腺炎（Hashimoto′s thyroiditis，HT）甲状腺功能亢进（甲亢）患者各项参数与甲状腺组织剪切波速度（shear wave velocity,SWV）的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗确诊为初发GD的患者45例，HT甲亢患者37例，健康志愿者50例作为对照组。3组均取静脉血检测甲状腺功能，由同一资深医生完成甲状腺二维超声扫查记录及SWV测量，比较GD组、HT甲亢组及对照组的SWV以及与促甲状腺激素（thyrotropin，thyroid stimulating hormone，TSH）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗GD组甲状腺上动脉流速高于HT甲亢组，差异有统计学意义（P＜005），2组间血流分级差异无统计学意义（P＞005）； GD组体积明显大于HT甲亢组和对照组，差异有统计学意义（P＜005）；GD组和HT甲亢组SWV值均高于对照组(P＜005)。GD和HT甲亢组的TSH、FT3、FT4与甲状腺组织的SWV值无相关性（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗剪切波弹性成像虽然能够客观定量评估甲状腺组织的弹性，但对GD和HT甲亢患者鉴别诊断较为困难，GD患者体积显著增大和甲状腺上动脉流速明显增高对两者的鉴别有一定价值。

原发性癫痫患儿脑电图与血清炎性因子水平的相关性分析

韩〓洁1，平莉莉2，胡丽敏3，侯晓英1

2017, 37(1): 51-55. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.012

摘要 ( 544 )

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析原发性癫痫患儿脑电图与血清炎性因子水平的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将75例原发性癫痫患儿根据癫痫发作情况分为癫痫频发组、癫痫持续状态组、非癫痫频发非持续状态组各25例。另选取同期30例健康体检儿童作为对照组。观察对照组和癫痫患儿血清高迁移率族蛋白B1（highmobility group protein box1，HMGB1）、白细胞介素2（interleukin2,IL2）、白细胞介素6（interleukin6,IL6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factoralpha，TNFα）水平及脑电图检查结果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗癫痫患儿HMGB1、IL2、IL6、TNFα及脑电图异常率均明显高于健康对照组(P＜005)，癫痫持续状态组、癫痫频发组血清HMGB1、IL2、IL6、TNFα水平均高于非癫痫频发非持续状态组(P＜005)；脑电图癫痫样放电组及慢波异常组血清中HMGB1、IL2、IL6、TNFα水平明显高于脑电图正常及界线性组（P＜005），脑电图癫痫样放电组血清中HMGB1、IL2、IL6、TNFα水平明显高于脑电图慢波异常组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血清HMGB1、IL2、IL6、TNFα是影响原发性癫痫患儿病情的重要炎性因子，脑电图异常改变与炎症因子表达水平呈正相关。

腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症的临床应用研究

韩培辰1，陈〓伟2*

2017, 37(1): 56-58. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.013

摘要 ( 548 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究腹部超声联合阴道超声在诊断妇科急腹症中的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将168例妇科急腹症患者随机分为腹部超声组、阴道超声组以及腹部、阴道超声联合组各56例，将各组超声结果与手术病理结果进行比较。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗结果显示经联合超声诊断的准确率为94.6%，腹部超声检查和阴道超声检查的准确率分别为73.2%和82.1%，联合超声诊断组诊断的准确率与2组比较差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗腹部超声联合阴道超声诊断妇科急腹症明显优于单一应用腹部超声或阴道超声，诊断的准确率明显提高，值得在临床上推广应用。

2011—2013年我院冰冻血浆输注模式分析

杨〓利1，康琼英2，闫国超2，李亚威3*

2017, 37(1): 59-61,65. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.014

摘要 ( 480 )

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摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析我院2011—2013年冰冻血浆（frozen plasmce，FP）输注量以及输注模式的变化，为我院FP科学输注提供依据，从而提高血液资源利用率，降低患者负担和风险。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性查阅我院2011—2013年FP发放记录以及输血病历，比较不同年份FP使用量以及输注模式的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗全院2011年共有981例患者输注FP，使用FP 9 186 U；2012年共有1 000例患者输注FP，使用FP 10 695 U ；2013年共有1 000例患者输注FP，使用FP 13 967 U。输注目的主要是补充血容量、补充凝血因子、纠正低白蛋白血症、大量输血时搭配使用以及营养支持。单独输注FP模式所占比例逐年降低，联合冷沉淀、血小板输注模式比例逐渐增加。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗有必要依据既往病例，查找输血过程中存在的不足，加强临床医生用血知识培训，推行合理规范的FP输注模式，逐步纠正不合理用血现象。

2015年河北省公共场所集中空调通风系统污染情况分析〖

郭菲菲1，马〓哲2，杨〓锋2，杨〓慧1，牛玉杰1*

2017, 37(1): 62-65. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.015

摘要 ( 398 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解河北省集中空调通风系统卫生状况，发现公共场所集中空调卫生检测中存在的问题。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗全省共抽检90家公共场所集中空调通风系统，检测集中空调通风系统冷却水中的嗜肺军团菌、送风中溶血性链球菌、风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和风管内表面真菌总数。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗冷却水中未检测到军团菌，送风中溶血性链球菌检出率高达13.3%，风管内表面积尘量、风管内表面细菌总数和风管内表面真菌总数总合格率分别96.4%、95.5%和99.2%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗2015年河北省公共场所集中空调通风系统溶血性链球菌污染严重,应加强集中空调系统的清洗消毒。

注射用乳糖酸阿奇霉素与吸入用布地奈德混悬液的配伍稳定性考察

任进民1，沈〓军2，孙〓莉1，马江曼1，崔晓红1

2017, 37(1): 66-71. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.016

摘要 ( 616 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗考察注射用乳糖酸阿奇霉素与吸入用布地奈德混悬液配伍稳定性，以及两药与注射用盐酸氨溴索的配伍稳定性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗参考临床用药方法，以0.9%氯化钠注射液为溶媒将注射用乳糖酸阿奇霉素与吸入用布地奈德混悬液、注射用盐酸氨溴索制备配伍溶液，采用液相色谱-串联质谱联用法（liquid chromatographytandem mass spectrum,LCMS/MS）测定法，考察3种药物在室温、冷藏（4 ℃）及避光保存条件下的含量、配伍溶液外观及其pH变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗配伍溶液保存2 d时，3种药物组分含量均不低于0 h时的95%，但保存3 d时，3种药物含量降低到0 h时的70%~90%，保存7 d时，药物含量均低于0 h时的50%。保存温度对含量变化无显著影响；配伍溶液保存7 d时，其外观无明显变化；配伍溶液保存3 d时，其pH无显著变化，但保存7 d时则显著降低。不同保存温度下阿奇霉素、布地奈德浓度均呈下降趋势，不同时点间差异有统计学意义(P＜005)，组间差异无统计学意义(P＞005)，组间·不同时点间交互作用差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗注射用乳糖酸阿奇霉素与吸入用布地奈德混悬液、注射用盐酸氨溴索可作为外用制剂配伍使用，宜常温保存，滴鼻使用时间不宜超过3 d。

我院鲍曼不动杆菌耐药率与同期抗菌药物用药频度相关性分析

冯〓锐，郑〓颖，高亚乾，李〓东，刘〓江，杜文力*

2017, 37(1): 72-75. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.017

摘要 ( 499 )

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［摘要］〓〖HJ1.76mm〗
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查河北医科大学第四医院2013年1月—2015年6月鲍曼不动杆菌的耐药现状和变化趋势，为临床合理使用抗菌药物提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析本院鲍曼不动杆菌的耐药率和同期常用8种抗菌药物用药频度，并进行相关性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗鲍曼不动杆菌对抗菌药物的耐药率普遍偏高。对美罗培南的耐药率与其用药频度呈正相关(r=0.667，P=0.035)；对头孢吡肟的耐药率与其用药频度呈负相关(r=-0.736，P=0.015)；对哌拉西林钠/他唑巴坦钠、亚胺培南/西司他丁、头孢哌酮钠/舒巴坦钠、头孢他啶、左氧氟沙星、环丙沙星的耐药率与其用药频度均无相关性（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗抗菌药物的用药频度和耐药率之间存在一定的相关性，建议根据药敏结果选择抗菌药物，本院使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠和头孢吡肟是治疗鲍曼不动杆菌感染的较好选择。

品管圈管理在经鼻导管规范化护理中的效果观察

崔丽娟1，赵淑萍2，张冰倩3

2017, 37(1): 75-79. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.018

摘要 ( 361 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨品管圈在经鼻导管规范化护理中的应用与效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗以“经鼻导管的规范化护理”为主题，按照品管圈管理方法的步骤加以实施，并评价其有形成果和无形成果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗通过品管圈管理方法，拟定了一系列对策，如完善并执行导管管理制度、制定专门的“管道自我护理宣教处方”及消化科经鼻导管护理流程、进行全员培训和考核等。取得的有形成果：经鼻导管的护理不规范发生率由17.71%降至7.27%；健康宣教不到位、口腔护理不到位和局部皮肤观察不到位的频数显著降低(P＜005)。无形成果：护士在品管圈运用、工作积极性、团队合作精神等方面得到显著提高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗品管圈管理方法用于经鼻导管的规范化护理是可行的、有效的，是护理服务质量持续改进的利器。

咀嚼对不同糖耐量人群能量摄入和胃肠激素浓度的影响

陈云霞，司〓捷，赵淑玲，刘春燕，张艳平，苏俊平

2017, 37(1): 79-86. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.019

摘要 ( 360 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究咀嚼运动对不同糖耐量人群能量摄入和胃肠激素浓度的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗招募正常体质量志愿者16例、糖调节受损者18例、2型糖尿病患者20例和肥胖者14例，比较不同咀嚼次数下能量摄入情况和胃肠激素浓度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗组内比较显示4组中咀嚼次数40次/口的摄入能量均低于15次/口（P＜005）。15次/口和40次/口咀嚼次数时糖调节受损组、2型糖尿病组、肥胖组的能量摄入均高于体质量正常组，差异有统计学意义（P＜005）。不同组间和不同咀嚼次数空腹VAS评分和饱食VAS评分差异均无统计学意义（P＞005）。体质量正常组、肥胖组、糖调节受损组、2型糖尿病组不同咀嚼次数下随时间延长血糖浓度组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞005）。体质量正常组、肥胖组、糖调节受损组、2型糖尿病组不同咀嚼次数下随时间延长胰岛素浓度均呈先升高再降低的趋势，时点间差异有统计学意义（P＜005），组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞005）。体质量正常组、肥胖组、糖调节受损组、2型糖尿病组不同咀嚼次数下随时间延长血浆胃促生长素浓度均呈先降低再升高的趋势，GLP1浓度和血浆胆囊收缩素浓度均呈先升高再降低的趋势，且40次/口时血浆胃促生长素浓度低于15次/口，GLP1浓度和血浆胆囊收缩素浓度高于15次/口，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗增加咀嚼次数可以减少一餐的能量摄入，这种调节作用可能是通过胃促生长素、GLP1和胆囊收缩素等胃肠激素介导的。进食时增加咀嚼次数在糖耐量异常和2型糖尿病的预防和治疗中可能起到一定的辅助作用。

术中冰冻切片对复杂性肾囊性病变的临床诊断价值

苏世强1，刘丽哲2*，王香芝1，李瑞玲1，赵敬霞1,庞书舰1

2017, 37(1): 86-88. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.020

摘要 ( 422 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨术中冰冻切片对复杂性肾囊性病变的诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析93例术中行冰冻切片检查的复杂性肾囊性病变患者临床资料。按照Bosniak分类，BosniakⅡ类囊肿13例、ⅡF 类囊肿19例、Ⅲ类囊肿37例、Ⅳ类囊肿24例。行肾囊肿去顶减压术27例，肾部分切除术37例，根治性肾切除术29例。比较术中冰冻切片病理和术后常规石蜡切片病理的诊断结果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术中冰冻切片病理结果为恶性肾肿瘤51例、良性肾肿瘤14例、肾囊肿27例及肾结核1例；术后石蜡切片病理为恶性肾肿瘤54例、良性肾肿瘤13例、肾囊肿25例及肾结核1例。术中冰冻切片病理诊断肾脏恶性病变的敏感度为94.1%，特异度为100.0%，术中冰冻切片诊断复杂性肾脏囊性病变良恶性总体符合率为96.8%。病理亚型诊断符合率分别为肾透明细胞癌97.3%、肾乳头状细胞癌44.4%，肾嫌色细胞癌33.3%，多房囊性肾细胞癌28.6%，肾滑膜肉瘤0、肾囊肿92.6%、肾结核100.0%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗术中冰冻切片检查诊断复杂性肾囊性病变的敏感度、特异度及符合率高，但是其在诊断病理亚型方面存在局限性。

不同作用时间的米非司酮对早孕蜕膜、绒毛组织超微结构的影响

韩〓华1，赵红伟2，闫〓萍1，王晓娜1

2017, 37(1): 89-92. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.021

摘要 ( 347 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察不同作用时间的米非司酮对早孕蜕膜、绒毛组织超微结构的影响，探讨药物流产中缩短米非司酮与米索前列醇用药间隔的可行性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机选取自愿要求中止妊娠的早孕妇女80例，分为对照组、12 h组、24 h组、48 h组各20例。对照组直接行负压吸引术；3个用药组顿服米非司酮150 mg，之后于不同时间行负压吸引术；留取各组蜕膜、绒毛组织。应用透射电镜观察各组蜕膜、绒毛组织的超微结构改变。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗对照组蜕膜细胞体积较大，胞质内细胞器丰富；合体滋养细胞表面有大量微绒毛。12 h组蜕膜细胞胞质内充满大量囊性扩张的粗面内质网，线粒体的部分嵴和膜融合、缺失，颗粒细胞中高电子密度颗粒数量减少或消失，细胞周围胶原纤维排列紊乱、断裂，甚至崩解；合体滋养细胞表面微绒毛数量减少，细胞质高度水肿，细胞滋养细胞变扁变小，轮廓不清。24 h组、48 h组与12 h组大致相同。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗米非司酮作用后12 h蜕膜、绒毛组织已经发生变性坏死，为缩短米非司酮的用药时间提供了形态学方面理论依据。

256例重症手足口病患儿临床特征再探讨

张西凯，卢〓娜，张〓洁

2017, 37(1): 92-95. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.022

摘要 ( 393 )

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摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨重症手足口病的临床特征，为早期识别手足口重症病例提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对256例手足口病患儿登记入院病情评估卡片，对重症患儿临床特征进行回顾性分析，并对所有患儿进行血常规和咽拭子病毒分离，部分病例行腰穿、头部CT 和MRI。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗256例重症患儿中EV71病毒阳性188例（73.4%），柯萨奇A16型阳性18例（7.0%），肠道通用病毒阳性35例（13.7%），病毒咽拭子培养阴性15例（5.9%）；256例患儿中104例头部CT或MRI发现异常，表现为脑干、大脑灰质区病变；重症患儿中有6例为<6个月患儿，其中1例死亡，此年龄段容易转成重症；出现心率减慢、心血管严重衰竭表现18例，血常规中中性粒细胞异常193例（升高165例，降低28例）。

〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗重症手足口病并非均由EV71病毒感染导致，部分病例入院时即出现心率减低、血压降低等极危重症表现，血中性粒细胞升高较白细胞升高更有利于判断重症病例，同时对于皮疹不典型的病例可诊断为“疑似手足口病例”。

河北省输入性疟疾40例分析报告

吴志茹，张〓苗，沈〓军，王建栋，石顺利，李〓云

2017, 37(1): 96-98. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.023

摘要 ( 362 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析输入性疟疾病例的流行病学特征及临床特点，探讨输入性疟疾防控策略。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集40例输入性疟疾病例的流行病学调查及随访追踪资料，对其病例来源、人群分布特征、临床诊断情况等进行分析和总结。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗输入性疟疾病例多来自非洲地区，以安哥拉最多，占病例总数的30%；人员构成以农民为主，占总病例数的70%，其中85.7%为初中及初中以下文化水平者；发病至确诊时间较长，平均为9.34 d。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗加强赴非洲地区劳务农民工疟疾防控知识的培训，提高基层医疗机构的疟疾诊治水平，是我省当前疟疾防控的工作重点。

颈动脉狭窄的超声筛查及分析

袁〓超，刘亚丽，吕〓茜

2017, 37(1): 99-102. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.024

摘要 ( 433 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用颈动脉超声筛查颈动脉狭窄，分析发病情况，探讨其临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择接受颈动脉超声检查者831例作为研究对象，高血压463例，冠心病339例，颈动脉杂音227例，糖尿病312例，以65岁为界，分为≥65岁组和＜65岁组。应用彩色多普勒对颈动脉狭窄情况进行分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与＜65岁组比较，≥65岁人群高血压、糖尿病、冠心病及颈动脉杂音比例较高，差异有统计学意义（P＜005）。颈动脉狭窄程度50%~69%为164例（19.7%），狭窄≥70%为81例（9.7%）。多因素Logistic回归分析显示，年龄≥65岁、有冠心病和颈动脉杂音与颈动脉狭窄密切相关（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗年龄≥65岁、冠心病、颈动脉杂音者是颈动脉狭窄的高危人群，应作为筛查的主要对象。

现代电子技术在阿尔茨海默病检测中的应用

温〓涵1（综述），温立斌2*（审校）

2017, 37(1): 102-107. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.025

摘要 ( 337 )

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冠状动脉微血管病变诊断方法的研究进展

成方方1（综述）,袁桂莉2*,李会贤2（审校）

2017, 37(1): 107-111. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.026

摘要 ( 324 )

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葛艳红1,储〓静1(综述),马玉霞2,张〓兴1(审校)

2017, 37(1): 111-114. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.027

摘要 ( 358 )

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基于“治未病”理论构建中医药大学生心理健康干预模式

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2017, 37(1): 114-118. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.028

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董天华，李〓佳（综述），李石伦，张英泽*（审校）

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张〓铭，刘春苗（综述），任秀敏*，单春光（审校）

2017, 37(1): 121-124. doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.01.030

摘要 ( 417 )

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