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2017年 第38卷 第10期    刊出日期：2017-10-25

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论著

p38 MAPK通路参与舒巴坦诱导的大鼠脑缺血耐受#br#

羡晓辉，高俊侠，齐〓杰，李文斌

2017, 37(10):  1117-1121，1126.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.001

摘要 ( 910 )   HTML   PDF (1192KB) ( 114 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨p38 MAPK信号通路在舒巴坦诱导大鼠脑缺血耐受中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗25只无特定病原体的Wistar大鼠分为5组，每组5只。①假手术组：侧脑室注射生理盐水10 μL，随后行全脑缺血的假手术，手术只暴露和分离双侧椎动脉及双侧颈总动脉，不阻断其血流；②全脑缺血组：首先侧脑室注射生理盐水10 μL，随后即刻行8 min全脑缺血手术；③舒巴坦+全脑缺血组：首先给大鼠侧脑室注射舒巴坦溶液（360 nmol，10 μL），随后即刻行8 min全脑缺血手术；④SB203580+舒巴坦+全脑缺血组：首先给大鼠侧脑室注射SB203580溶液（5 nmol，10 μL），30 min后给予舒巴坦（360 nmol，10 μL）侧脑室注射，随后即刻行8 min全脑缺血手术；⑤SB203580组：首先给大鼠侧脑室注射SB203580（5 nmol，10 μL），30 min后按照假手术组的方法，注射生理盐水及行脑缺血假手术。末次手术后7 d处死动物，取脑组织进行硫堇染色，观察大鼠海马CA1区神经细胞的形态和神经细胞密度，并进行组织分级。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗全脑缺血组大鼠海马CA1区大片神经细胞破坏、死亡，细胞排列疏松、紊乱，散在大量细胞碎片，神经细胞密度降低明显，组织学分级明显升高；舒巴坦+全脑缺血组组织学分级明显减低,神经细胞密度明显升高; SB203580+舒巴坦+全脑缺血组神经细胞密度明显降低，组织学分级明显升高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗p38 MAPK参与了舒巴坦预处理诱导的大鼠脑缺血耐受。

血脂比值与TOAST分型及颅内血管狭窄程度的研究

谷黎丽1,2，田勇武2，贺〓丹1*

2017, 37(10):  1122-1126.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.002

摘要 ( 538 )   HTML   PDF (403KB) ( 91 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗检测不同TOAST急性脑梗死患者血脂单项水平和血脂比值变化，探讨血脂单项水平和血脂比值在不同类型脑梗死急性期的作用及临床意义，并深入分析急性脑梗死患者血脂单项水平及血脂比值与颅内血管狭窄程度的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取219例住院患者为病例组。将入选患者按照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性梗死（largeartery atherosclerosis,LAA）95例、小动脉闭塞性梗死（smallartery occlusion lacunar,SAO）79例和心源性脑梗死（cardioembolism,CE）45例3个亚组。按梗死程度不同分为中度狭窄73例、重度狭窄57例和完全闭塞89例。测定所有患者血清总胆固醇（total cholestery,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein，LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDLC）单项血脂水平，并计算TC/HDLC、TG/HDLC、LDLC/HDLC血脂比值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 LAA型TC/HDLC比值高于CE型和SAO型，CE型高于SAO型，差异均有统计学意义（P＜005）； CE型TG/HDLC比值低于SAO型，差异有统计学意义（P＜005）。血清TC/HDLC比值在重度狭窄组最高，中度狭窄组血清TC/HDLC比值低于重度狭窄组,差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 在TOAST亚型中，血清TG/HDLC比值可作为SAO型脑梗死发病早期判定病因学分类的预测指标。血清TC/HDLC比值有望成为LAA型脑梗死的特异性生化指标，对早期预测LAA型脑梗死有非常重要的临床价值。血清TC/HDLC比值对判断颅内血管重度狭窄具有重要参考价值。


M型钾离子通道开放剂对心肺复苏大鼠心肌的保护作用

王瑞刚1，赵春香1，李月兰2，齐海涛2，张〓磊3，石秋艳1

2017, 37(10):  1127-1131.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.003

摘要 ( 884 )   HTML   PDF (398KB) ( 88 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨M型钾离子通道开放剂对心肺复苏大鼠心肌的保护作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将健康Wistar大鼠60只采用随机数字表法分为假手术组(A组)、心脏骤停复苏组（B组）、M型钾离子通道开放剂干预组（C组）各20只，按心肺复苏后自主循环恢复6 h、12 h、24 h、48 h、72 h，每组分别处死大鼠4只，采集心肌标本，检测心肌指标（超氧化物歧化酶、丙二醛、心肌肌钙蛋白T），并观察心脏结构（左心室容积、心室间隔厚度）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗组间比较：B组在所有时点超氧化物歧化酶较A组降低，C组较B组升高，差异均有统计学意义(P＜005)；组内比较：B组和C组在12 h、24 h逐渐下降，48 h和72 h逐渐升高，差异均有统计学意义(P＜005)。组间比较：B组在所有时点心肌丙二醛、心肌肌钙蛋白T、左心室容积、心室间厚度较A组升高，C组只有24 h心室间厚度高于A组，差异均有统计学意义(P＜005)；组内比较：B组和C组心肌丙二醛、心肌肌钙蛋白、C组的左心室容积在12 h、24 h逐渐升高，48 h和72 h逐渐下降，差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗M型钾离子通道开放剂可减轻心肺复苏大鼠的心肌损伤，具有良好的心肌保护作用。


地特胰岛素联合阿卡波糖治疗2型糖尿病34例有效性观察

杨〓柳，田〓丽，孟宪杰，刘洪梅，张晋冀

2017, 37(10):  1132-1134,1140.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.004

摘要 ( 700 )   HTML   PDF (373KB) ( 139 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察起始应用地特胰岛素治疗2型糖尿病的有效性、安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取2型糖尿病患者68例，随机分为地特胰岛素联合阿卡波糖组（治疗组）及精蛋白生物合成人胰岛素（30R）组（对照组），比较2组治疗前后空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 h C肽、每日胰岛素用量、体质量指数、低血糖事件发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后2组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白水平均显著低于治疗前，治疗组餐后2 hC肽水平明显高于治疗前，差异有统计学意义（P＜005）。治疗后治疗组低血糖发生率和体质量指数显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；而2组间空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、空腹C肽、餐后2 hC肽水平和结束时每日胰岛素用量差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗地特胰岛素联合阿卡波糖降糖效果显著，不会增加患者体质量及低血糖事件发生率，并能够促进胰岛功能修复。


非小细胞肺癌中TAMs、Ki67的表达及预后意义#br#

魏宇森1，杨龙飞1，张小陆1，张洪珍1，2*

2017, 37(10):  1135-1140.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.005

摘要 ( 845 )   HTML   PDF (1431KB) ( 105 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨肿瘤相关巨噬细胞（tumor associated macrophages，TAMs）、肿瘤增殖因子（Ki67）在非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）中的表达及其与临床病理特征的关系，并研究其与预后的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用免疫组织化学SP法检测68例NSCLC组织和17例癌旁正常肺组织中CD68（TAMs表面标志） 、Ki67的表达情况。根据随访结果，应用KaplanMeier 生存分析和Cox回归法分析CD68、Ki67与肺癌预后的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗CD68、Ki67在68例肺癌组织中的阳性率分别为66.2%（45/68）、61.8%（42/68），在正常肺组织中的阳性表达率分别为17.6%(3/17)、5.9%(1/17)，差异均有统计学意义（P＜005）。CD68、Ki67在高TNM 分期、淋巴结转移、侵及胸膜的NSCLC 组织中的表达明显著增高（P＜005）。低分化者Ki67的表达明显增高（P＜0.05）。NSCLC中CD68与Ki67的表达呈正相关（r=0.461，P=0.000）。68例NSCLC患者1、3、5年生存率分别为86.76%、64.71%、16.18%。Cox多因素分析显示，分化程度低和淋巴结转移是预后不良的危险因素（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CD68、Ki67阳性肺癌患者预后差。CD68、Ki67在NSCLC的发展、浸润、转移中起一定作用，联合检测可作为临床诊断、辅助治疗的潜在靶点。


秦皇岛市2 577例海蜇蜇伤流行病学分析#br#

霍书花1，田英平1，张玉坤1，苏小云1，刘纪强2

2017, 37(10):  1141-1143,1157.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.006

摘要 ( 1019 )   HTML   PDF (424KB) ( 230 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析海蜇蜇伤患者流行病学资料及临床特征，为预防及诊治提供科学依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析秦皇岛市北戴河医院收治的2 577例海蜇蜇伤患者的临床资料，对其流行病学特点、临床表现、诊断治疗及预后进行描述性统计学分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2 577例患者中儿童1 313例，成人1 264例，男性1 508例，女性1 069例，年龄0.5~78岁，蜇伤部位以下肢最为常见（70.94%）。海蜇蜇伤轻型患者占大多数为2 536例（98.41%），中型患者33例（1.28%），重型患者8例（0.31%），无死亡病例。近3年海蜇蜇伤发生例数呈逐年减少趋势。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗海蜇蜇伤应以预防为主，有效的预防措施可显著降低发生率。治疗主要关注过敏反应，重视局部处理，同时防范其他并发症，以减少病死率。


阿霉素联合热疗、程序死亡受体配体1抗体对胶质瘤细胞的影响

张海峰1，郑士亚2，欧阳彬1，杨登元1，刘文庆3，田继辉3*

2017, 37(10):  1144-1147.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.007

摘要 ( 534 )   HTML   PDF (377KB) ( 108 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨阿霉素联合热疗、程序死亡受体配体1抗体对胶质瘤细胞的增殖抑制作用，以及阿霉素联合热疗对U251胶质瘤细胞表面程序死亡受体配体1表达的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用CCK8法确定阿霉素的半抑制浓度。建立U251与T细胞共培养体系，采用CCK8法检测不同处理组（阿霉素组，热疗组，程序死亡受体配体1抗体组，阿霉素联合热疗组，阿霉素联合程序死亡受体配体1抗体组，热疗联合程序死亡受体配体1抗体组，阿霉素联合热疗、程序死亡受体配体1抗体组）的细胞增殖抑制率。采用流式细胞术检测阿霉素联合热疗对U251胶质瘤细胞表面程序死亡受体配体1表达的影响。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗阿霉素联合热疗、程序死亡受体配体1抗体相比单一治疗方法抑制细胞增殖能力更强；阿霉素联合热疗可以上调胶质瘤细胞表面程序死亡受体配体1的表达。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗阿霉素联合热疗、程序死亡受体配体1抗体是一种很有前景的联合治疗胶质瘤方式，可为未来进一步探索胶质瘤治疗新策略提供实验依据。


血栓弹力图评估重型颅脑创伤术后深静脉血栓的应用价值

张丽巧

2017, 37(10):  1148-1152,1167.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.008

摘要 ( 465 )   HTML   PDF (427KB) ( 106 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析血栓弹力图（thrombelastograph,TEG）在动态监测重型颅脑创伤患者术后深静脉血栓形成（deep vein thrombosis,DVT）中的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将116例重型颅脑创伤手术后患者随机分为实验组65例和对照组51例。观察2组术前、术后第1天、术后第3天、术后第7天、术后第14天凝血酶原时间（prothrombintime,PT）、活化部分凝血活酶时间（activated partial thromboplastin time，APTT）、凝血酶时间（thrombin  time，TT）、纤维蛋白原（Fibrinogen，FIB）和血小板（blood platelet，PLT）和血栓弹力图指标R值、K值、Angle值和MA值的变化。实验组于术前进行TEG监测，根据测量结果进行低分子肝素钙处理，并于术后第1天、第3天、第7天和第14天进行TEG监测。对照组则根据术前凝血常规和血小板结果进行经验性术后治疗处理。2组术后均进行常规治疗和护理，于术后2周经双下肢彩色多普勒超声检查记录DVT发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组TT、APTT值均逐渐升高，其不同时点间差异有统计学意义（P＜005）；2组PT值上下波动，其不同时点间差异有统计学意义（P＜005）；2组FIB值呈下降趋势，其组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）；2组PLT值呈逐渐下降趋势，其不同时点间差异有统计学意义（P＜005）。实验组DVT发生率为 7.69%（5/65），对照组DVT发生率为 25.49%（13/51），实验组DVT发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（χ2=6.905，P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗TEG动态监测较凝血常规实验对预防重型颅脑创伤术后并发DVT的应用价值更大。


股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片置入辅助定位器的临床应用

蒲晓鹏1，许〓可1，任〓强1，邢〓蕾2，李西成1*

2017, 37(10):  1153-1157.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.009

摘要 ( 498 )   HTML   PDF (842KB) ( 102 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片辅助定位器在实际临床应用中的精确性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将40例股骨转子间骨折患者按双盲法分为前20例为对照组，后20例为观察组。对照组接受常规股骨近端防旋髓内钉手术治疗，观察组接受股骨近端防旋髓内钉手术联合螺旋刀片辅助定位器手术治疗。记录2组螺旋刀片置入股骨颈标准位置的打入次数、手术持续时间、术中C形臂X线暴露次数，并通过测量螺旋刀片轴线与股骨头中心轴线偏离的角度（偏向角）评估其置入的准确性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组手术时间、X线暴露时间、螺旋刀片打入次数、偏向角均少于或小于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗股骨近端防旋髓内钉螺旋刀片辅助定位器可以更快、更准确地一次性置入螺旋刀片，并可以明显减少C形臂曝光次数，有效降低术中手术人员辐射损害。

模块化减压法联合植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症效果分析

王〓瑞，霍喜卫，胡成栋，李东风，刘法敬，王〓飞

2017, 37(10):  1158-1162.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.010

摘要 ( 457 )   HTML   PDF (1797KB) ( 135 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察模块化减压法联合植骨融合内固定治疗腰椎间盘突出症的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将腰椎间盘突出症患者75例根据所采取的减压方式分为模块化减压椎间植骨融合内固定术治疗（模块化减压法组）36例和常规蚕食法减压植骨融合内固定术治疗（常规减压法组）39例。记录2组手术时间、术中出血量、并发症发生情况，分别在治疗前、治疗后3个月及末次随访时采用日本骨科协会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）脊髓损害评分评估治疗效果，以疼痛视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评定术后下腰痛发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组均顺利接受手术，未出现脊髓及神经损伤等情况。模块化减压法组手术时间及术中出血量均低于常规减压法组（P＜005），2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞005）。2组术后JOA评分均呈逐渐升高趋势，时点间差异有统计学意义(P＜005），组间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义(P＞005）；2组术后下腰痛VAS评分呈先升高再降低趋势，模块化减压法组术后下腰痛VAS评分低于常规减压法组，组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗与常规减压法相比，模块化减压法可缩短手术时间，减少出血量，减轻患者术后下腰痛的程度，有效促进神经功能恢复，是治疗腰椎椎间盘突出症的一种有效减压方法。


应用品管圈提高骨科不同层级护士压疮风险评估准确率的效果观察

刘会玲1，王盼盼2，董红卫2，王炜杰3，李〓娜2，陈小莉2

2017, 37(10):  1163-1167.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.011

摘要 ( 552 )   HTML   PDF (421KB) ( 146 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨品管圈活动在提高骨科不同层级护士对住院患者压疮风险评估准确率中的应用效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗在骨科住院患者中随机抽取品管圈活动干预前（2014年4—5月）与干预后（2014年8—9月）Braden压疮风险评分≤16分者各112例次，按照品管圈活动步骤，分析骨科护士压疮风险评估准确率低的原因，针对真因拟定对策并实施。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗缺陷项目干预后明显少于干预前，干预后摩擦力/剪切力、感觉2项评估缺陷率较干预前明显降低，各个层级护士评估准确率较干预前明显提高，干预后各级护士压疮理论知识考试平均成绩优于干预前，差异均有统计学意义（P＜0.01）。Ⅰ期压疮发生率由干预前的9例（8.04%）下降至干预后的2例（1.79%），差异有统计学意义（P＜0.01）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗开展品管圈活动提高了骨科护士对住院患者压疮风险评估准确率，效果显著；有效提高了护士及患者预防压疮的意识，减少了压疮的发生。


FGF+Collagen联合百多邦治疗烧伤后残余创面对炎性因子表达及创面愈合的影响

徐丽红

2017, 37(10):  1168-1171.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.012

摘要 ( 503 )   HTML   PDF (380KB) ( 247 )  

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨成纤维细胞生长因子（fibroblast growth factor，FGF）+胶原蛋白(Collagen)联合百多邦治疗烧伤后残余创面对炎性因子表达及创面愈合的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗80例患者随机分为对照组和观察组各40例。对照组给予百多邦治疗，观察组给予创必复（FGF+Collagen）生物蛋白海绵联合百多邦治疗。比较2组临床疗效、创面修复情况、炎症因子表达水平以及创面愈合质量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 观察组临床疗效和总有效率明显优于或高于对照组(P＜005)。观察组肉芽组织生长良好率、细菌培养阴性率、创面细菌清除率均明显高于对照组，而肉芽组织生长时间、创面愈合时间以及视觉模拟评分明显低于对照组(P＜005)。观察组色素沉着、瘢痕增生、创面加深以及创面感染等发生率明显低于对照组(P＜005)。治疗前，2组创面IL1β和TNFα表达水平差异均无统计学意义(P＞005)；治疗后14 d，2组创面IL1β和TNFα表达水平均较治疗前明显降低，但观察组较对照组下降更明显(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗FGF+Collagen联合百多邦治疗烧伤后残余创面疗效显著，能够有效促进创面愈合，减轻瘢痕增生，降低创面炎症因子表达，抑制细菌生长，从而减少或避免创面感染的发生，值得临床推广应用。


性激素结合球蛋白在预测妊娠期糖尿病中的应用

李志杰，吴跃芹

2017, 37(10):  1172-1174,1179.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.013

摘要 ( 470 )   HTML   PDF (382KB) ( 91 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨性激素结合球蛋白（sex hormone binding globulin，SHBG）作为生物标记在孕早期预测妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus,GDM）的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将妊娠13~16周孕妇260例在孕24～28周应用葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test，OGTT)进行妊娠期糖尿病的筛选，结果筛选出GDM 21例为GDM组，其余239例为正常对照组。比较2组孕妇年龄、体质量指数、经产妇比例、家族糖尿病史、生产孕周、分娩羊水指数、剖宫产、新生儿体质量和SHBG含量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗GDM组体质量指数和剖宫产比例均高于正常对照组，生产孕周低于正常对照组，差异有统计学意义(P＜005)；GDM组羊水指数和SHBG含量均低于正常对照组，新生儿体质量高于正常对照组，差异有统计学意义(P＜005) 。ROC曲线分析（AUC=0.877,95% CI=0.806~0.948）显示，当SHBG截断值为175.86 nmol/L时，预测敏感度为90.48%，特异度为66.94%，阳性预测值为19.19%，阴性预测值为98.78%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗孕早期（13~16周）血清中SHBG含量可作为生物标记，可对GDM进行有效预测。

激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独激光治疗视网膜分支静脉阻塞继发黄斑水肿的Meta分析

张〓鹏，马景学*，尚庆丽

2017, 37(10):  1175-1179.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.014

摘要 ( 472 )   HTML   PDF (1638KB) ( 84 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗系统评价激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独激光治疗视网膜分支静脉阻塞（branch retinal vein occlusion,BRVO）引起的黄斑水肿（macular edema,ME）的临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗计算机检索Pubmed、CNKI等数据库，查找关于激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗与单独激光治疗BRVO并发ME的临床对照试验。检索时限均为从建库到2015年11月，采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗共纳入6篇文献，共包括患者208例，218眼。Meta分析结果显示：治疗后随访6个月时，联合治疗组最佳矫正视力优于单独激光组(MD=-0.130，95%CI=-0.140~-0.120，P<0.000 01)，联合治疗组黄斑中心凹厚度小于单独激光组(MD=229.580，95%CI=209.190~249.960，P<0.000 01)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对于BRVO患者，中期随访内，激光联合玻璃体腔注射雷珠单抗提高最佳矫正视力、减轻ME的疗效优于单独激光治疗。


湿行瘀清热方治疗金黄地鼠颊黏膜癌前病变后HSP90α、Ki67的表达及意义

张鹏飞1，刘〓健2，刘铁军2， 许彦枝2*

2017, 37(10):  1180-1183,1188.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.015

摘要 ( 387 )   HTML   PDF (2078KB) ( 81 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨金黄地鼠颊黏膜癌前病变经化湿行瘀清热方治疗前后热休克蛋白（heat shock protein 90α,HSP90α）、Ki67的表达及临床意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗60只金黄地鼠用二羟甲基丁酸（dimethylolbutanoie acid，DMBA）丙酮溶液涂抹6周全部制作成金黄地鼠颊黏膜癌前病变的动物模型，随机分成实验组和对照组。实验组30只应用化湿行瘀清热方行灌胃疗法8周，对照组30只应用生理盐水灌胃8周，采用免疫组织化学SP法观察2组口腔黏膜的形态变化，应用染色强度评价HSP90α、Ki67的表达水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗灌胃后实验组Ki67阳性表达率为23.3%（7/30），对照组Ki67阳性表达率为80.0%（24/30），2组差异有统计学意义(P＜001）；灌胃后实验组HSP90α阳性表达率为20.0%（6/30），对照组HSP90α阳性表达率为76.7%（23/30），2组差异有统计学意义(P＜001）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗化湿行瘀清热方对DMBA诱发的金黄地鼠口腔黏膜癌前病变有一定的逆转作用。

血管及支气管分型对不同病理类型亚实性结节诊断性研究

张晨光1，刘〓浩2，李淑静1*，孙梦月1，朱振龙3，李建科4

2017, 37(10):  1184-1188.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.016

摘要 ( 417 )   HTML   PDF (381KB) ( 89 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对不同病理类型的肺内单发亚实性结节（subsolid nodules，SSNs）与支气管及周围血管的关系进行分型，探讨其对此类结节良恶性的诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 回顾性分析101例经临床、病理证实的肺内单发SSNs的CT图像。按照支气管与SSNs中实性或磨玻璃成分关系分为5型，按照供血血管是否扭曲扩张及其走行将SSNs与供血血管的类型分为4型，对不同病理类型SSNs与支气管及血管类型进行统计学分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗良性结节47例中，支气管分型以Ⅴ型和Ⅳ型为多（27/47,17/47），血管分型以Ⅱ型和Ⅲ型为多（28/47，13/47）；浸润性腺癌组39例中，支气管分型以Ⅰ型为多（21/39），血管分型以Ⅲ和Ⅳ型为多（23/39，12/39）；癌前病变组、微浸润腺癌组、浸润性腺癌组支气管分型均未表现为Ⅴ型；微浸润腺癌组、浸润性腺癌组血管分型均未表现为Ⅰ型。不同病理类型SSNs与病变大小、支气管分型、血管分型间差异均有统计学意义（P＜0.01）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗不同支气管及血管分型提示不同病理类型SSNs，其对良恶性结节的判定具有重要意义。


2种评分系统联合高频彩色超声对小儿急性阑尾炎临床诊断的价值

庞〓琳1，刘学彬2

2017, 37(10):  1189-1192.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.017

摘要 ( 562 )   HTML   PDF (353KB) ( 58 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨儿科阑尾炎评分（pediatric appendicitis score，PAS）、Alvarado评分系统联合高频彩色超声对小儿急性阑尾炎临床诊断的价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗250例因腹痛就诊的患儿入院后接受高频彩色超声检查和PAS、Alvarado评分打分，并于阑尾切除术后进行病理检查诊断。采用ROC曲线分析2种评分系统联合高频彩色超声诊断小儿急性阑尾炎的灵敏度、特异度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗250例患儿经组织病理学检查确诊急性化脓性阑尾炎234例（93.6%），急性单纯性阑尾炎16例(6.4%)；Alvarado评分和PAS低危、中危、高危患儿构成比分布差异无统计学意义（P＞0.05）。Alvarado评分和PAS诊断急性阑尾炎最佳临界值为6分，Alvarado、PAS诊断急性阑尾炎的灵敏度和特异度分别为73.5%和81.3%、 77.4%和87.5%。2种评分系统联合高频彩色超声诊断急性阑尾炎的灵敏度（99.6%）显著高于Alvarado评分联合高频彩色超声（82.1%）和PAS联合高频彩色超声（85.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗PAS、Alvarado评分系统对小儿急性阑尾炎具有诊断价值，但2种评分联合高频彩色超声诊断效能优于单一评分系统或单一评分系统联合高频彩色超声，能够提高小儿急性阑尾炎诊断的灵敏度和特异度，值得临床推广使用。


甲胎蛋白联合异常凝血酶原检测在肝癌早期诊断及疗效评估中的价值分析

林炳柱，刘小燕

2017, 37(10):  1193-1196.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.018

摘要 ( 541 )   HTML   PDF (366KB) ( 132 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨甲胎蛋白(alphafetoprotei，AFP)和异常凝血酶原(abnormal prothrombin，APT)联合检测在肝癌早期诊断及疗效评估中的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择肝细胞性肝癌(hepatocellular carcinoma，HCC)患者52例、肝硬化患者38例，同时随机抽取健康体检者30例为对照组。比较对照组、肝硬化组和HCC组AFP及APT的检测值；计算AFP、APT单独检测及联合检测HCC的特异度、灵敏度及准确度；分析HCC血清中AFP与APT的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗HCC组AFP、APT检测值明显高于肝硬化组和对照组(P＜005)。APT单独检测HCC的特异度明显高于AFP(P＜005)；AFP、APT联合检测HCC的灵敏度明显高于AFP、APT单独检测(P＜005)；AFP、APT联合检测HCC的特异度(2项同时超过临界值判定为阳性)明显高于AFP单独检测(P＜005)；AFP、APT联合检测HCC的准确度明显高于AFP单独检测(P＜0.05)。Spearman相关分析显示AFP和APT均为独立升高，两者无相关性(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗AFP、APT是临床诊断HCC的重要血清学指标，良好地区分了HCC和肝硬化，二者联合检测可显著提高检测的灵敏度，并一定程度上改善了检测准确度，2项同时超过临界值判定为阳性时特异度也保持在较高水平，对HCC具有重要诊断价值。

隆林县苗族高血压前期Ⅰ级与Ⅱ级临床差异的对比分析

陶国高，刘桂岚

2017, 37(10):  1197-1201.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.019

摘要 ( 275 )   HTML   PDF (395KB) ( 82 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比分析苗族高血压前期Ⅰ级（gradeⅠprehypertension，PHT1）与Ⅱ级（grade Ⅱprehypertension，PHT2）的临床差异。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用分层随机抽样方法抽取隆林县苗族成年人2 000例，调查性别、年龄、民族、病史、饮食、饮酒及吸烟情况；检测身高、体质量、腰围、臀围、血压、血脂、血糖和尿酸。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗PHT总检出率为30.0%（599/2 000），其中PHT1 373例（62.3%），PHT2 226例（37.7%）。青年组PHT1检出率均高于中年组和老年组，PHT2检出率低于老年组（P＜0.05）。男性青年组PHT1检出率均明显高于中年组和老年组（P＜005）；不同年龄组间PHT2检出率差异均无统计学意义（P＞005）。女性青年组PHT1检出率均明显高于老年组，PHT2检出率低于老年组（P＜005）。青年组男性PHT1检出率高于女性（P＜0.05），中年组男性PHT1检出率低于女性（P＜0.05）。PHT1组SBP、DBP水平高于正常血压组，HDLC水平低于正常血压组（P＜0.05）。PHT2组年龄、SBP、DBP、腰围、臀围、BMI、WHR、WHtR、FBG、LDLC 及UA水平高于正常血压组，饮酒、吸烟、代谢综合征发生率高于正常血压组，HDLC水平低于正常血压组（P＜0.05）；PHT2组年龄、SBP、DBP、腰围、臀围、WHR、WHtR水平高于PHT1组，饮酒、吸烟、代谢综合征发生率高于PHT1组（P＜005）。高血压组年龄、SBP、DBP、腰围、臀围、BMI、WHtR、TC、LDLC水平高于正常血压组、PHT1组、PHT2组，饮酒、吸烟、代谢综合征发生率高于正常血压组、PHT1组、PHT2组，WHR、UA水平高于正常血压组、PHT1组，FBG、TG水平高于正常血压组，HDLC水平低于正常血压组（P＜005）。PHT2组危险因素聚集率高于正常血压组、PHT1组，高血压危险因素聚集率高于正常血压组、PHT1组和PHT2组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗隆林苗族PHT检出率低于全国水平，PHT1检出率高于PHT2，PHT1与PHT2的临床表现存在明显差异。


CCTA诊断冠状动脉狭窄准确性以及心率快慢对诊断准确性的影响

魏淑岩，王新华

2017, 37(10):  1201-1204.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.020

摘要 ( 441 )   HTML   PDF (374KB) ( 146 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨冠状动脉320排CT血管造影（coronary computed tomography angiography,CCTA）诊断冠状动脉狭窄准确性以及心率快慢对诊断准确性的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对93例疑似冠心病的患者左主干、前降支、回旋支、右冠状动脉4个部位同时进行侵入性冠状动脉造影（invasive coronary angiography,ICA）和CCTA检测，以ICA检查结果为金标准，对CCTA诊断冠状动脉狭窄的敏感度、特异度和准确度进行评价，将ICA确诊为冠心病的68例患者分为A组（心率≤65次/min）42例，B组（心率＞65次/min）26例，比较2组真阳性、真阴性、假阳性、假阴性率的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗93例患者的CCTA图像质量均满足诊断要求。 ICA和CCTA 2种检测方法狭窄的阳性检出率差异无统计学意义（P＞005)；以ICA检查结果为金标准，对CCTA检测进行评价，CCTA对左主干检测的敏感度、特异度和准确度均为100.0%，对前降支的敏感度91.7%、特异度95.3%、准确度94.6%、对回旋支的敏感度81.4%、特异度95.3%、准确度93.5%，对右冠状动脉的敏感度81.1%、特异度96.9%、准确度93.5%。A组（心率≤65次/min）与B组（心率＞65次/min）检出的真阳性、假阳性、真阴性、假阴性率差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗320排CCTA对冠状动脉狭窄的诊断准确性较高，与金标准具有较高的一致性，且心率对其影响较小，在冠状动脉狭窄临床诊断中具有较好的应用前景。

三级甲等医院急诊科抢救室护士职业压力的调查分析

李彩霞，田英平*，王国英，丁彦芝

2017, 37(10):  1205-1209.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.021

摘要 ( 437 )   HTML   PDF (389KB) ( 74 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解影响三级甲等医院急诊科抢救室护士压力状况的各种因素，为消除护士压力提供参考依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用方便抽样法抽取河北省9所三级甲等医院急诊抢救室护士189名，调查分析采用《一般情况调查问卷》及《护士工作压力源量表》。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗本研究共发放调查问卷189份，收回有效问卷178份，有效回收率为94.1%。急诊抢救室护士压力处于中等偏上水平。年龄＞35岁组在护理患者方面、时间分配及工作量方面、管理及人际关系方面感受的压力大于20~25岁组＞25~30岁组及＞30~35岁组。护龄＞5年组在管理及人际关系方面感受的压力大于1~5年组。主管护师组在患者护理方面、时间分配及工作量方面、管理及人际关系方面感受的压力大于护师组及护士组；护师组在时间分配及工作量方面感受的压力大于护士组。本科组在工作环境及仪器设备方面、患者护理方面感受的压力大于中专组和大专组。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗不同年龄、护龄、职称、学历护士压力有所不同，应根据实际情况，针对不同层次护士制定合理的护理管理措施。


松质骨螺钉结合抗菌素缝线应用于肌腱韧带止点重建的临床分析

王洪彬，刘长安，康强军，王凌云，刘国辉

2017, 37(10):  1209-1212.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.022

摘要 ( 326 )   HTML   PDF (406KB) ( 119 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨松质骨螺钉等重建肌腱韧带止点的临床应用效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗2013年1月—2016年7月我科应用松质骨螺钉结合抗菌素缝线重建肌腱韧带止点15例，男性10例，女性5例；年龄18~60岁，平均（32.0±12.0)岁；训练运动伤10例，交通伤3例，摔伤1例，砸伤1例；受伤至手术时间为10~60 d，平均（15.6±2.6） d；陈旧性膝关节内侧副韧带损伤8例，跟腱止点撕脱性损伤5例，足内翻畸形矫形肌腱移位者2例。术后定期随访观察，采用Lysholm评分标准评估疗效。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗15例患者伤口一期愈合率为100.0%。所有患者均获得随访，平均随访12.6个月，内固定钉固定在位无松动，无新发撕脱性骨折，无再次肌腱断裂。术后及末次复诊MRI示肌腱及其止点连续无断裂及水肿。3例肌腱韧带止点重建1年后手术取出内固定钉。随访按Lysholm疗效评分标准：优4例，良9例，可2例，差0例，优良率86.7%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用松质骨螺钉及超高分子聚乙烯纤维编织缝线（抗菌素缝线）重建肌腱韧带止点可达到良好的治疗效果，选材方便，经济实惠，手术操作简单，患者易于接受，具有较好的临床应用价值。


103例类风湿关节炎患者生命质量及预后影响因素分析

陈雁飞，吴吉荣

2017, 37(10):  1212-1215.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.023

摘要 ( 430 )   HTML   PDF (329KB) ( 106 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评估103例类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）患者的生命质量及预后情况，分析其影响因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对收治的244例RA患者进行电话门诊预约，现场问卷调查，内容包括经修订的健康评估问卷（Modified Health Assessment Questionnaire，MHAQ）和RA随访问卷，所有数据输入SPSS 18.0统计软件进行处理。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗有效调查103例，缓解62例（60.19%），处于疾病活动期41例（39.81%）。患者在不同年龄、性别、不同居住地、不同职业、不同首次确诊时间方面差异均有统计学意义（P＜005）。进一步多因素Logistic回归分析发现，性别、职业和目前居住地是RA预后的影响因素。RA患者生命质量在不同年龄、性别、目前居住地、医疗费用支付方式、职业、首次确诊时间、一级亲属RA家族史和疾病活动程度方面差异均有有统计学意义（P＜005）。经正规药物治疗的患者病情缓解率显著高于中医治疗（P＜0.05）。经正规抗风湿治疗的患者MHAQ评分低于中医治疗和其他治疗，中医治疗低于其他治疗，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗性别、目前居住地、职业是影响RA患者预后的主要因素。老年、女性、确诊时间长、有RA家族史以及疾病高度活动的RA患者生命质量低。加强RA患者的疾病教育，早期明确诊断，为RA患者确定合理的个体化治疗方案，使其接受正规的抗风湿治疗及随访，才能切实改善RA患者的预后和生命质量。


医院结合家庭康复治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响

孙玉萍1，李昊儒2

2017, 37(10):  1216-1218.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.024

摘要 ( 298 )   HTML   PDF (330KB) ( 41 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨医院结合家庭康复治疗对脑瘫患儿粗大运动功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将70例脑瘫患儿根据康复方案的不同分为研究组与对照组各35例。研究组采用医院联合家庭康复的治疗方式，对照组仅实施医院康复治疗。分别于治疗后3个月、治疗后6个月采用粗大运动功能测试量表（Gross Motor Function Measure88,CMFM88）评估患儿的恢复情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗随着治疗时间的延长，2组GMFM88评分均呈逐渐升高趋势，但研究组升高幅度更大，2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗医院结合家庭康复治疗能够有效改善脑瘫患儿粗大运动功能，提高患儿的生活质量，值得推广应用。


MRI对成人无放射学影像异常颈髓损伤早期诊断的应用价值

刘〓倩，张英华，马晓晖，崔建岭，赵〓建

2017, 37(10):  1219-1222.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.025

摘要 ( 352 )   HTML   PDF (676KB) ( 72 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）对成人无放射学影像异常颈髓损伤早期诊断的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析98例被确诊为无放射学异常的成人颈髓损伤患者的MRI表现和临床资料。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗98例无放射学异常成人颈髓损伤患者受伤原因以交通事故为主。患者MRI检查特征明显, 好发部位以C4和C5多见；出院时患者美国脊髓损伤学会（America Spinal Injury Association，ASIA）脊髓损伤水平评分均有改善, 其中83例（84.7%）患者完全康复或病情明显好转。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 MRI检查能准确显示无骨折脱位型颈脊髓损伤的病变部位及特征，可为临床判定脊髓损伤程度、制定治疗方案提供依据，但早期MRI检查阴性并不能完全排除颈髓受损。

全麻苏醒期肌肉松弛监测的临床观察#br#

卢纯玲，蔚会清

2017, 37(10):  1222-1225.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.026

摘要 ( 393 )   HTML   PDF (370KB) ( 200 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察全麻患者术后气管导管拔出后送至麻醉复苏室（post anesthesia care unit,PACU）监测肌肉松弛残余以及小剂量肌肉松弛拮抗剂的使用情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择全身麻醉术后转入PACU的患者200例，麻醉诱导后采用肌肉松弛监测仪进行肌肉松弛监测，记录4个成串刺激（trainoffour stimulation，TOF）比值。术毕患者由麻醉医生根据临床指征进行拔管，部分患者使用肌肉松弛拮抗剂，48例使用小剂量阿托品0.01 mg/kg、新斯的明0.02 mg/kg,47例使用大剂量阿托品0.02 mg/kg、新斯的明0.05 mg/kg。记录患者拔管后的时间，每5 min监测1次，共监测30 min,或直至TOF比值≥0.9。观察2组不同剂量拮抗剂使用后患者的不良反应。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗有195例完成了观察。肌肉松弛残余组拔管后送至PACU时间、带管时间少于肌肉松弛非残余组，差异均有统计学意义(P＜005)。在所有患者中，术毕给予肌肉松弛拮抗剂组出现肌肉松弛残余比例低于未给予肌肉松弛拮抗剂组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗肌肉松弛监测仪的应用可以更加直观、准确地观察患者是否出现肌肉松弛残余，并且依据情况给予适当剂量的肌肉松弛拮抗剂，从而减少肌肉松弛残余的发生，且小剂量肌肉松弛拮抗剂的使用减少了术后的不良反应。


地佐辛静脉滴注剂量对腰硬联合麻醉患者术中镇静效应的影响

蔡〓健

2017, 37(10):  1225-1228.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.027

摘要 ( 321 )   HTML   PDF (369KB) ( 58 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗 探讨不同地佐辛静脉滴注剂量对腰硬联合麻醉（combined spinal epidural anesthesia, CSEA）患者术中镇静效应及麻醉深度的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取96例拟在CSEA方式下择期行下腹部手术患者为研究对象，随机分为不同地佐辛剂量组：低剂量组(A组)、中剂量组(B组)、高剂量组(C组)，每组32例。比较3组平均动脉压（mean arterial pressure,MAP）、心率（heart rate,HR）、麻醉深度（narcotrend,NT）指数、原始脑电图αβ波相对功率值及呼吸节律等麻醉深度指标，以及NT指数分布、镇静效应（the Observer′s Assessment of Alertness/Sedation,OAA/S）评分和不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗MAP：T1时B、C组高于A组；T2时B组高于A、C组。HR：T1、T2时B组低于A组，C组高于A、B组。ɑβ%：T1时C组高于A、B组；T2时B组高于A组，C组低于A、B组。NT指数、呼吸节律：T1时3组差异无统计学意义（P＞005）；T2 时C组低于A、B组，差异有统计学意义（P＜005）。3组静脉滴注地佐辛后，A、B 2组MAP、HR、ɑβ%、NT指数以及呼吸节律与静脉滴注前差异无统计学意义（P＞005），而C组ɑβ%、NT指数以及呼吸节律与静脉滴注前差异有统计学意义（P＜005）。C组深度麻醉例数以及不良反应发生情况显著多于A、B组（P＜005），

OAA/S评分显著低于A、B组(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在CSEA手术中采用低、中剂量地佐辛均能够发挥一定程度的镇静作用，然而增加剂量后可加深镇静程度，并同时增加了麻醉意外风险，所以在手术过程中，如需要使用高剂量地佐辛则应时刻监测患者的生命体征，以避免麻醉意外的发生。

牵引复位器治疗四肢长骨骨折的生物力学特性分析#br#

叶丹丹，李〓升，侯志勇，张〓飞，陈〓伟，郑占乐，张英泽*

2017, 37(10):  1229-1231.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.028

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尹英超，张瑞鹏，李石伦，于沂阳，张〓为，张英泽*

2017, 37(10):  1231-1233.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2017.10.029

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