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2018年 第39卷 第6期    刊出日期：2018-05-25

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论著

髋部骨折指南解读与诊疗现状分析#br#

张瑞鹏，尹英超，李石伦，侯志勇，张英泽*

2018, 38(6):  621-622,627.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.001

摘要 ( 483 )   HTML   PDF (335KB) ( 636 )  

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白藜芦醇对血管性痴呆大鼠认知功能及突触可塑性的影响

李清云，徐小林*

2018, 38(6):  623-627.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.002

摘要 ( 527 )   HTML   PDF (461KB) ( 108 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察白藜芦醇对血管性痴呆（vascular dementia，VD）大鼠认知功能的影响并探讨其对突触可塑性的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将45只SD大鼠随机分为3组：对照组、VD组和治疗组，每组大鼠15只。VD组和治疗组大鼠采用双侧颈总动脉结扎法制作VD模型。治疗组大鼠于造模后给予白藜芦醇治疗。应用Morris水迷宫检测大鼠空间认知能力；采用Western blot法检测大鼠海马部位突触可塑性相关蛋白（PSD95、SYN）的表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与对照组大鼠相比，VD组大鼠认知功能下降，海马PSD95、SYN的表达明显减低（P＜005）；与VD组大鼠相比，治疗组大鼠认知能力提高，海马PSD95、SYN的含量明显增多（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗白藜芦醇治疗可明显改善VD大鼠空间认知功能的损害，其发挥神经保护作用的机制可能与改善受损的突触可塑性密切相关。


非小细胞肺癌中HIF-1α和Vimentin的表达及其临床意义

张洪珍1，杨圣俊2，臧玉芹3，刘苗苗1，段国辰4*

2018, 38(6):  628-631,635.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.003

摘要 ( 575 )   HTML   PDF (965KB) ( 156 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究缺氧诱导因子1α（hypoxiainducible factor 1α,HIF1α）和Vimentin在非小细胞肺癌（nonsmall cell lung cancer,NSCLC）组织中的表达及与临床病理特征的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用免疫组织化学链霉菌抗生物素蛋白-过氧化物酶连接法检测NSCLC组织和癌旁组织HIF1α和Vimentin的表达，分析其与临床病理特征间的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗NSCLC组织中HIF1α和Vimentin的阳性表达率分别为80.0%（48/60）和66.7%（40/60），显著高于癌旁组织中的阳性表达率5.0%（1/20）和10.0%（2/20），差异有统计学意义（P＜005）；HIF1α在低未分化、高TNM分期的NSCLC组织中的表达明显增高（P＜005），Vimentin在高TNM分期和有淋巴结转移的NSCLC组织中的表达明显增高（P＜005）；NSCLC组织中HIF1α与Vimentin的表达呈正相关（rs=0.354,P=0.006）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗HIF1α和Vimentin蛋白在NSCLC组织中过表达，与NSCLC进展密切相关，二者联合检测可作为NSCLC预后的判断指标。


羟苯磺酸钙对妥布霉素肾毒性的保护作用#br#

李艳君，冯彦景，孟〓静，王〓亮*

2018, 38(6):  632-635.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.004

摘要 ( 496 )   HTML   PDF (372KB) ( 155 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨羟苯磺酸钙对妥布霉素诱导的肾毒性的保护作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 30只雄性SD大鼠随机分为3组。对照组腹腔注射生理盐水3 mL·kg-1·d-1；模型组腹腔注射妥布霉素140 mg·kg-1·d-1；预防组腹腔注射妥布霉素140 mg·kg-1·d-1加羟苯磺酸钙100 mg/kg。3组均干预7 d。测定3组尿N乙酰D氨基葡萄糖苷（NacetylβDglucosaminidase，NAG）、血清肌酐（serum creatinine,SCr）和尿素氮（blood usea nitrogen，BUN）水平，并测量肾组织中超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）和丙二醛（malondialdehyde，MDA）以评估肾组织样品中的氧化应激水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗模型组和预防组大鼠尿NAG、SCr、BUN水平显著高于对照组，肾皮质匀浆中SOD水平显著降于对照组，MDA水平显著高于对照组（P＜0.05）；预防组大鼠尿NAG、SCr、BUN水平显著低于模型组，肾皮质匀浆中SOD水平显著高于模型组，MDA水平显著低于模型组(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗羟苯磺酸钙对妥布霉素诱导的肾毒性有预防保护作用。


医学院校大学生焦虑抑郁情绪的调查研究及成因分析

冯凤莲1，王春洋1，王誉然1，胡苏婉1，史海水2*

2018, 38(6):  636-639,644.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.005

摘要 ( 721 )   HTML   PDF (413KB) ( 318 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查我省某医科大学在校大学生的焦虑、抑郁情绪情况及其影响因素，为高校学生工作者进行学生心理辅导提供科学依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）和抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale,SDS）对我省某医科大学900名在校大学生进行焦虑、抑郁情绪相关测试和因素分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗调查结果显示，医学院校大学生焦虑、抑郁情绪检出率分别为12.94%（104/804）、19.53%（157/804）。男性组与女性组在SAS标准分和抑郁检出率差异均无统计学意义（P＞005）；男性焦虑检出率和SDS标准分均高于女性,差异有统计学意义（P＜005）。对专业满意组SAS标准分和焦虑检出率均低于对专业不满意组，SDS标准分和抑郁检出率均低于对专业不满意组，差异有统计学意义P＜005）。对就业前景满意组SAS标准分和焦虑检出率均低于对就业前景不满意组，SDS标准分和抑郁检出率均低于对就业前景不满意组，差异有统计学意义P＜005）。对学习环境满意组SAS标准分和焦虑检出率均低于对学习环境不满意组， SDS标准分和抑郁检出率均低于对专业不满意组，差异有统计学意义P＜005）。学习环境、就业前景、性别对大学生焦虑情绪有影响（t=-4.776、-3.141、2.549，P＜0.05）；学习环境、就业前景、年级对大学生抑郁情绪有影响（t=-5.457、-3.571、2.693，P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗医学大学生群体情绪状态总体良好；在焦虑、抑郁情绪的成因分析中，对学习环境、就业前景不满意是焦虑和抑郁发生的影响因素。


乙型肝炎相关肝硬化肝癌和无肝硬化肝癌患者围术期情况及肝衰竭危险因素分析

陈锐俊，薛〓梅，高燕灵，李楚云

2018, 38(6):  640-644.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.006

摘要 ( 492 )   HTML   PDF (398KB) ( 211 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究乙型肝炎相关肝硬化肝癌与无肝硬化肝癌患者围术期情况及肝癌患者术后发生肝衰竭的危险因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用回顾性研究方法，收集入住我院行肝癌切除术的乙型肝炎肝癌患者160例，其中合并肝硬化90例为研究组，无合并肝硬化患者70例为对照组。比较2组术中及术后情况，对肝癌患者术后发生肝衰竭的危险因素进行分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与对照组比较，研究组术中出血量多、手术时间长，差异有统计学意义(P＜005)；2组术中输血率和肝门阻断率差异无统计学意义(P＞005)。2组围手术期并发症肺部感染、腹腔感染、胆瘘和肝衰竭发生率差异均无统计学意义(P＞005)。以是否发生肝衰竭为因变量，以性别、年龄、白蛋白、天冬氨酸转氨酶、 丙氨酸转氨酶、总胆红素、血小板、凝血酶原活动度、ChildPugh分级、手术时间、术中出血量、输血、肝脏切除范围、肿瘤直径、肝门阻断、肝硬化为自变量进行多因素Logistic回归分析，结果显示年龄、ChildPugh分级、术中出血量、输血、肝脏切除范围、肝硬化为乙型肝炎肝癌患者围手术期发生肝衰竭的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗肝硬化为乙型肝炎肝癌患者围手术期发生肝衰竭的独立危险因素，合并肝硬化的肝癌患者较无肝硬化肝癌患者出现围手术期肝衰竭的风险高。


高血压慢病患者的慢病团队管理效果研究#br#

王〓力1，王天轶2，温晓华1*，刘艳如1，胡兴茂3，高〓冕1

2018, 38(6):  645-648,652.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.007

摘要 ( 447 )   HTML   PDF (386KB) ( 216 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究高血压慢病患者的慢病团队管理效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将104例高血压慢病患者按随机数字表法分为研究组和常规组各52例。研究组采用慢病团队管理模式，常规组采用常规管理模式，比较不同管理模式对高血压慢病患者的管理效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 实施管理后研究组对相关知识了解和掌握、戒酒、体重达标、饮食知晓、饮食达标率均高于实施管理前和常规组，吸烟率低于实施管理前和常规组， 差异有统计学意义（P＜005）。实施管理前2组收缩压和舒张压差异无统计学意义（P＞005）；实施管理后2组收缩压和舒张压均明显低于实施管理前（P＜005）；实施管理后研究组收缩压和舒张压显著低于常规组（P＜005）。 研究组生活质量的生理方面、心理方面、社会关系和环境方面评分均高于常规组（P＜005）。实施管理后研究组并发症发生率为3.85%，常规组并发症发生率为19.23%，研究组显著低于常规组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗实施慢病团队管理模式能促使患者掌握高血压健康知识，转变患者的生活方式和饮食习惯,控制患者的血压变化，改善患者的生活质量，降低患者的并发症发生率，适宜在临床广泛应用。


别嘌呤醇对伴高尿酸血症糖尿病肾病患者血尿酸及尿蛋白排泄率的影响

何立芳1，阎双缓2，李宏山3，王冬梅1，任平香1

2018, 38(6):  649-652.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.008

摘要 ( 485 )   HTML   PDF (373KB) ( 273 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察别嘌呤醇对伴高尿酸血症糖尿病肾病患者血尿酸(serum uric acid,SUA)及尿蛋白排泄率(urinary albumin excretion rate，UAER)的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取伴高尿酸血症糖尿病肾病患者160例作为研究对象，随机分为对照组及治疗组各80例,2组均接受常规治疗。对照组给予安慰剂1片，1次/d；治疗组给予别嘌呤醇0.1 g，1次/d。检测2组治疗前后24 h尿蛋白定量(24hour urinary protein quantification,UTP)、UAER、血肌酐(serum creatinine，SCr)、高敏C反应蛋白（highsensitive Creactive protein,hsCRP）、SUA、血糖(glucose,GLU)、血钾。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后，2组UTP、UAER、hsCRP和SUA均明显低于治疗前，治疗组UTP、UAER、 hsCRP和SUA均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；治疗后2组间及2组治疗前后SCr、血钾、 GLU差异均无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗别嘌呤醇可以有效降低伴高尿酸血症糖尿病肾病患者尿蛋白，其机制可能是通过对尿酸、胰岛素抵抗等的影响而减少尿蛋白排泄，可早期保护肾功能的损伤。


PEEP对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者颅内压的影响

杨〓磊1，张栋梁1，韩永丰1，李聪慧1，宋〓贺2，张世阳3*

2018, 38(6):  653-657,661.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.009

摘要 ( 577 )   HTML   PDF (446KB) ( 180 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨呼气末正压通气(positive end expiratory pressure,PEEP)对高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者颅内压的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者30例，分为伴有神经源性肺水肿组19例，未发生神经源性肺水肿组11例，分别设置PEEP为0 cmH2O、6 cmH2O及12 cmH2O，观察患者生命体征及颅内压的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗PEEP为12 cmH2O时颅内压、中心静脉压与PEEP为0 cmH2O、6 cmH2O时相比明显升高，PEEP为12 cmH2O时脑灌注压与PEEP为0 cmH2O时相比明显降低，差异均有统计学意义（P＜005）。2组不同PEEP下颅内压、脑灌注压及中心静脉压差异均无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血合并重度呼吸功能障碍患者在机械通气状态下，PEEP>12 cmH2O后会显著升高颅内压降低脑灌注,可能与神经源性肺水肿的发生与否无关。


3DSlicer辅助定位微创软通道手术治疗老年高血压脑出血的临床研究

许光涛1，赵宗茂2，3*，孔亚波1，王江英1，杜〓娟1

2018, 38(6):  658-661.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.010

摘要 ( 618 )   HTML   PDF (383KB) ( 218 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨3DSlicer辅助定位软通道手术治疗中等量老年高血压脑出血的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析经治疗的113例20~40 mL老年高血压脑出血患者的临床资料，其中采用3DSlicer辅助定位软通道微创手术治疗患者（手术组）53例，非手术治疗患者（非手术组）60例，2组均随访5周。比较2组血肿消退时间、神经功能缺损情况、病死率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗手术组血肿消退时间明显短于非手术组（P＜005）；治疗21 d后，2组美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分均明显低于入院时，手术组NIHSS评分明显低于非手术组（P＜005）；手术组病死率明显低于非手术组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗3DSlicer辅助定位软通道手术治疗中等量老年高血压脑出血临床疗效佳，血肿消退时间短，病死率低。


miR32通过调控PI3K/Akt信号通路影响骨肉瘤细胞的增殖

刘春杰1，刘〓宇2，邓学坤3，王军童1，张月明1，张义庚1

2018, 38(6):  662-667.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.011

摘要 ( 500 )   HTML   PDF (656KB) ( 183 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨microRNA32（miR32）在骨肉瘤细胞增殖中的作用及机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用逆转录聚合酶链反应（reverse transcriptionpolymerase chain reaction，RTPCR）技术检测骨肉瘤组织与正常组织及不同细胞株中miR32的表达情况。采用CCK8方法检测抑制miR32表达对人成骨肉瘤MG63细胞株增殖速率的影响。用荧光素酶实验检测miR32与人第10号染色体缺失的磷酸酶及张力蛋白同源基因（phosphatase and tensin homolog deleted on chromosome ten，PTEN）的3′UTR特异性结合，采用RTPCR和蛋白质免疫印迹技术分别从RNA及蛋白质水平上验证miR32与PTEN的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗miR32在骨肉瘤组织及细胞中通过与PTEN的3′UTR靶向结合后激活了磷脂酰肌醇3激酶/丝氛酸-苏氨酸蛋白激酶（phosphatidylinositol3kinase/serinethreonine kinase，PI3K/Akt）信号通路，进而影响人成骨肉瘤MG63细胞的增殖。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗miR32通过PI3K/Akt信号通路调控骨肉瘤细胞的增殖。


婴儿髋关节化脓性关节炎的预后影响因素分析#br#

崔硬铁，张〓放*，冯彦华，郝建宗，何明哲，甄〓磊

2018, 38(6):  668-671,676.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.012

摘要 ( 544 )   HTML   PDF (412KB) ( 282 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨婴儿髋关节化脓性关节炎后遗症的影响因素，为预防和评估预后提供临床依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析45例髋关节化脓性关节炎患儿的临床资料，患儿均为6个月以内的婴儿，平均年龄（1.97±1.67）个月。研究其可能影响预后的因素，如性别、年龄、髋的侧别、发病至就诊时间、合并股骨近端骨髓炎、细菌种类，并对各因素利用ChiSquare Test进行单因素分析，而后进行多因素Logistc回归分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗38例获得随访。25例患儿髋关节化脓性关节炎无后遗症，13例患儿存在髋关节化脓性关节炎后遗症，后遗症率为34.2%。92.3%（12例）存在后遗症患儿年龄≤2个月，61.5%（8例）存在后遗症患儿发病至就诊时间>7 d，合并股骨近端骨髓炎均存在后遗症，且存在后遗症组与不存在后遗症组的患儿年龄、发病至就诊时间、合并股骨近端骨髓炎之间差异有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示，患儿年龄、发病至就诊时间、合并股骨近端骨髓炎是髋关节化脓性关节炎后遗症发生的危险因素(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗婴儿髋关节化脓性关节炎产生后遗症率高，患儿年龄、发病至就诊时间、合并股骨近端骨髓炎是其高危因素。新生儿和年龄≤2个月婴儿髋关节化脓性关节炎后遗症发生率明显增加，一般在1周之内确诊并给予合理治疗可减少后遗症的发生。

前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果#br#

李炳南，胡桂君，郑〓海，武〓容，蔺振军，李奎蒙

2018, 38(6):  672-676.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.013

摘要 ( 432 )   HTML   PDF (396KB) ( 99 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨脊柱前路与后路手术治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取胸腰椎爆裂性骨折患者60例，根据手术方式分为前路组和后路组各30例，分别采用脊柱前路内固定器系统和后路椎弓根钉棒系统治疗。记录2组手术时间、出血量、引流量、完全融合时间，应用CT测量术前、术后1周及术后1年椎管前后径和横断面积，观察术前、术后即刻及术后1年Cobb′s角变化值，参照美国脊柱损伤协会（American Spinal Injury Association，ASIA）标准评估术后1年神经功能恢复情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗前路组术中出血量、术后引流量多于后路组，手术时间、融合时间长于后路组（P＜005）。术后1周、1年2组椎管狭窄程度均较术前改善，前路组术后1年椎管狭窄程度恢复优于后路组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜005）。术后2组Cobb′s角均小于术前，前路组术后1年Cobb′s角小于后路组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜005）；前路组术后1年Cobb′s角丢失小于后路组（P＜005）。术后1年2组ASIA分级均优于术前（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗脊柱后路椎弓根钉棒系统不足之处是术后Cobb′s角丢失较大，脊柱前路内固定器系统虽然手术时间长、创伤大，但术后椎管狭窄程度轻、Cobb′s角丢失少，2种术式各有优缺点，应根据患者具体情况选择合适的手术方式。


低位直肠神经内分泌肿瘤手术方式选择的回顾性临床对照分析研究

李青科1，姚〓远1，韩龙才1，刘远廷1*，叶颖江2

2018, 38(6):  677-679,683.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.014

摘要 ( 663 )   HTML   PDF (382KB) ( 208 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比观察内镜黏膜下层剥离术(endoscopic submucosal dissection，ESD)与经肛门内镜微创手术（transanal endoscopic microsurgery,TEM）用于低位直肠神经内分泌肿瘤的治疗效果及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择低位直肠神经内分泌肿瘤（距肛缘≤7 cm）患者89例（肿瘤分级G1和G2），根据病情需要分别给予ESD或TEM黏膜下手术切除治疗，其中35例患者采用ESD治疗，54例患者接受TEM治疗；观察2组术中出血量、手术时间、平均住院时间以及随访5年内2组肿瘤完全切除、穿孔和术后复发情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗TEM组术中出血量少于ESD组，TEM组手术时间和平均住院时间少于ESD组，差异有统计学意义（P＜005）；2组肿瘤完全切除、穿孔和术后复发率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗TEM治疗低位直肠神经内分泌肿瘤具有良好效果，术中出血量少，手术时间和平均住院时间短，值得临床推广。


第二产程低流量吸氧对妊娠结局的影响

李海英1，段丽红1*，李清雪1，李〓红2，方〓芳1

2018, 38(6):  680-683.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.015

摘要 ( 559 )   HTML   PDF (374KB) ( 175 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察孕妇在第二产程低流量吸氧对胎儿脐动脉血pH值以及妊娠结局的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将1 100例初产妇随机分为观察组和对照组各550例，观察组在宫口开全时给予鼻导管持续低流量吸氧（2 L/ min），对照组给予鼻导管空气吸入，胎儿娩出后即刻检测脐动脉血pH值，并统计妊娠结局相关指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组胎儿窘迫率、新生儿窒息率、阴道助产率、剖宫产率、产后出血率、胎儿脐动脉血pH值与对照组差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗孕妇在第二产程低流量吸氧不影响胎儿脐动脉血pH值，且对妊娠结局没有影响。


先天性类脂质性肾上腺增生症临床及StAR基因突变分析

皮亚雷，张亚男，崇禾萌，陈潇潇，阎〓雪*

2018, 38(6):  684-687.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.016

摘要 ( 632 )   HTML   PDF (359KB) ( 227 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨先天性类脂质性肾上腺皮质增生症患儿的临床及类固醇生成急性调控蛋白（steroidogenic acute regulatory protein，StAR）基因突变特点。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集2例先天性类脂质性肾上腺皮质增生症患儿临床资料，采集患儿及其父母静脉血2 mL，用二代测序技术对2例患儿44个肾上腺皮质功能减退相关基因的外显子及其相邻内含子进行检测，对所检出的StAR基因突变用sanger测序验证，并对患儿父母StAR基因进行验证分析；对StAR基因突变相关文献进行复习。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2例患儿均为46XX女性，均为新生儿期发病； 以皮肤色素沉着、呕吐、体重不增等肾上腺皮质功能减退症状为主要表现；实验室检查示血低钠高钾、促肾上腺皮质激素显著增高，皮质醇及17羟孕酮降低，睾酮、雄烯二酮、脱氢表雄酮等各雄性激素不高；经皮质激素氢化可的松及9α氟氢可的松替代治疗后生长正常；母妊娠史及患儿出生史、家族史无特殊。StAR基因突变分析显示病例1为c.229G>A（p.Q77X）及c.772G>A（p.Q258X）复合杂合已知致病突变；病例2为c.707_708delAG ins CTT（p.K236Tfs*47）纯合已知致病突变；2例患儿父母均为突变携带者。结合中国已报道13例StAR基因突变患儿，c.772G>A（p.Q258X）突变发生率为53.3%（8/15），c.707_708delAG ins CTT（p.K236Tfs*47）发生率为33.3%（5/15）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 17羟孕酮及雄性激素不高的原发性肾上腺皮质功能减退患儿，尤其是女性表型者，应行染色体及StAR基因检测；c.772C>T（p.Q258X）及c.707_708delAG ins CTT（p.K236Tfs*47）突变可能为中国StAR基因突变热点；适当皮质激素替代治疗可使患儿长期生存、生长正常。


预警机制人性化护理在PDR玻璃体切除患者中的应用观察

刘〓影，王红霞，周娜磊，段佳良，杨〓欣，安建斌*

2018, 38(6):  688-690,694.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.017

摘要 ( 367 )   HTML   PDF (374KB) ( 205 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨基于预警机制的人性化护理在增殖性糖尿病视网膜病变玻璃体切除术后患者中的应用及效果观察。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 选取增殖性糖尿病视网膜病变患者中需行玻璃体视网膜手术者112例，随机分为对照组与观察组各56例，观察组给予基于预警机制管理的人性化护理，对照组给予常规眼科护理，比较2组汉密尔顿抑郁量表(Hamilton Depression Scale，HAMD)和汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）精神障碍评分情况、满意度等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组依从性合格率高于对照组（P＜005）；术后7 d，观察组HAMA及HAMD评分均低于入院时，对照组HAMA及HAMD评分均高于入院时，观察组HAMA及HAMD评分均低于对照组（P＜005）。观察组护理满意度高于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗预警机制管理有效考虑了患者精神状态，根据需求进行人性化护理，增强了患者的依从性，提高了患者的满意度。


紫外线与等离子照射对义齿重衬术黏接强度的影响#br#

张鹏飞，许云海，梁敏英，胡连芳，郭〓涛，杨〓婷*

2018, 38(6):  691-694.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.018

摘要 ( 438 )   HTML   PDF (425KB) ( 125 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探究紫外线和低温等离子体照射对义齿基托与硬衬之间黏接强度的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗制作36片义齿热凝试样，随机分为对照组、紫外线组和等离子组，每组12片。对照组采用黏合剂处理，紫外线组采用紫外线照射+黏合剂处理，等离子组采用等离子体照射+黏合剂处理；将各组义齿试样和硬衬黏接后固定于电子力学机的夹具上，施加0.5 mm/min的剪切速度，测试并比较各组黏接强度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗紫外线组和等离子组黏接强度显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；紫外线组与等离子组黏接强度差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗表面处理可显著提高义齿与硬衬的黏接强度。紫外线照射和低温等离子体照射在经过表面处理后，其基托与硬衬之间的黏接强度显著高于单纯黏接剂。常规采用紫外线或低温等离子照射的方法处理材料表面，可提高义齿功能，延长义齿使用寿命，减轻患者的经济负担。


3D打印种植手术导板对前牙即刻种植手术精度影响的研究

赵晓军，王会超，许云海，胡永权，李〓创

2018, 38(6):  695-698.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.019

摘要 ( 460 )   HTML   PDF (853KB) ( 165 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比研究前牙即刻种植手术中3D打印种植手术导板辅助法和常规手术法在手术精度上的差别。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取进行前牙即刻种植的患者40例，分为导板辅助组和非导板辅助组各20例，导板辅助组术前进行 CT 扫描，在3D打印种植导板辅助下共植入 20 枚Dentist骨水平种植体，术后再次行 CT 扫描。非导板辅助组术前拍摄锥形束CT（cone beam  CT,CBCT），手术时由种植医师目测决定种植体窝洞预备的方向和角度，共植入Dentist骨水平种植体20枚，术后拍摄CBCT。将2组术前模拟种植体位置和术后实际种植体位置匹配，用Mimics软件分别测量2组实际种植体位置与术前预定种植体位置和角度的差别。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗导板辅助组颈部近远中向偏差距离、颈部颊舌向偏差距离、颈部垂直向偏差距离均较非导板辅助组小，差异有统计学意义（P＜005）；导板辅助组近远中向角度偏离值、颈部颊舌向偏差距离和颈部垂直向偏差距离均较非导板辅助组小，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗3D打印种植手术导板可降低种植体植入的位置和角度误差，提高种植体植入的位置精准度。


石家庄社区老年人口腔健康知识及相关因素的研究#br#

于〓虹1,2，张〓静3，臧〓瑜1,2，李〓妍1,2，杨凤娟1,2，张瑞丽1,2*

2018, 38(6):  699-702,706.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.020

摘要 ( 448 )   HTML   PDF (417KB) ( 113 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查社区老年人口腔健康知识并分析其影响因素，为今后开展老年人口腔保健工作提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用自行编制的老年人口腔健康知识调查表对1 226名老年人进行问卷调查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗老年人口腔健康知识缺乏，老年人口腔健康教育活动不足。受教育程度、月收入、参加口腔健康教育的次数是老年人口腔健康知识的影响因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗开展口腔健康教育讲座是提高老年人口腔健康知识的有效方法。建议依托社区卫生服务中心的资源，由专业口腔医务人员开展老年人的口腔健康教育讲座。

经颅彩色多普勒超声、磁共振血管成像对单侧大脑中动脉狭窄筛查诊断价值的ROC曲线分析

王〓峥1，王铭洁2*，杨〓颖1，王静静3，刘〓昕1，李月明1

2018, 38(6):  703-706.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.021

摘要 ( 436 )   HTML   PDF (662KB) ( 113 )  

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［摘要］〓〖HJ1.77mm〗
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过受试者工作特征（receiver operating characteristic,ROC）曲线分析评估经颅彩色多普勒超声(transcranial colorcoded sonography,TCCS)和磁共振血管成像（magnetic resonance angiography,MRA）对于单侧大脑中动脉（middle cerebral artery,MCA）狭窄的诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取行TCCS、MRA及头颈部CT血管成像（CT angiography,CTA）3种检查方法的单侧MCA狭窄患者127例，以CTA检查结果为标准，其中137根正常MCA，117根狭窄者，按程度分为正常、轻度狭窄、中度狭窄及重度狭窄，然后进行ROC曲线分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗TCCS与MRA在诊断单侧MCA狭窄的曲线下面积分别为0.989（95%CI 0.967~0.998）、0.991（95%CI 0.970~0.999），差异无统计学意义（P＞005）；在诊断单侧MCA轻度-中度狭窄的曲线下面积分别为0.959（95%CI 0.796~0.941）、0.882（95%CI 0.894~0.989），MRI诊断价值高于TCCS，差异有统计学意义（P＜005）；在诊断单侧MCA中度-重度狭窄的曲线下面积分别为0.939（95%CI 0.847~0.984）、0.955（95%CI 0.868~0.991），差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗TCCS和MRA 2种检查作为筛查单侧MCA狭窄方法均具有较高的诊断价值，尤其在诊断轻度-中度狭窄分级上，MRA诊断价值高于TCCS。


螺旋CT冠状动脉校正性对比剂浓度差值联合生化指标评价冠状动脉狭窄的诊断效能

颜立群1，张景坤2*，康建丽1，王文燕1，穆晓丹1，汪国石1

2018, 38(6):  707-710,744.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.022

摘要 ( 485 )   HTML   PDF (404KB) ( 161 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨冠状动脉校正性对比剂浓度(corrected coronary opacification，CCO)差值联合生化指标对冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）的诊断效能。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将左前降支狭窄患者205例，按照狭窄率≥70%为界分为2组，≥70%患者119例，＜70%患者86例，所有患者均检测三酰甘油（three acyl glycerol,TG）、总胆红素（total bilirubin,TBIL）、γ谷氨酰转移酶（gamma glutamyl transferase,GGT）、总胆固醇（total cholesterol,TC）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipoprotein cholesterol,HDLC）、尿酸（uric acid,UA）、糖化血红蛋白（glycosylated hemoglobin,HbA1c）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDLC）、载脂蛋白A（apolipoprotein A,APOA）、载脂蛋白B（apolipoprotein B,APOB）、脂蛋白a［apolipoprotein a,Lp（a）］、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy），所有患者均经过CT图像工作站的后处理，测量左前降支狭窄段前后的CCO值，并计算CCO差值。通过Logistic回归分析及ROC曲线筛选与冠心病密切相关的指标，与CCO差值进行联合检测。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组各生化指标差异均有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic回归分析显示UA、GGT、Hcy、APOB、Lp（a）为狭窄率≥70%的独立危险因素，通过ROC曲线筛选出CCO差值、GGT、APOB 3个指标的AUC＞0.750。CCO差值联合GGT、APOB检测的灵敏度为92.4%，特异度为65.1%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗通过CCO差值联合GGT、APOB检测提高了灵敏度降低了特异度，能显著提高冠心病狭窄率的诊断效能。


Lp-PLA2与颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的相关性分析

成方方1,袁桂莉2*

2018, 38(6):  711-713.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.023

摘要 ( 358 )   HTML   PDF (334KB) ( 193 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析血浆脂蛋白相关磷脂酶A2(lipoproteinassociated phospholipase A2,LpPLA2)浓度与颈动脉粥样硬化斑块内新生血管的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择颈动脉粥样硬化斑块者58例为观察组，健康体检者30例为对照组，应用二维超声将斑块分为4种类型，并行超声声学造影检查，依据造影结果定量评价不同类型斑块内新生血管的增强强度及增强密度值，同时测定血浆LpPLA2浓度，分析LpPLA2与增强密度的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组血浆LpPLA2水平显著高于对照组（P＜005）。不同类型斑块血浆LpPLA2浓度和斑块内新生血管增强强度、增强密度差异均有统计学意义（P＜005）。血浆LpPLA2浓度与斑块内新生血管的增强密度值呈正相关（r=0.860，P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血浆LpPLA2浓度与颈动脉粥样硬化斑块内新生血管呈正相关，可以作为临床评估颈动脉斑块易损性的手段。


重组人酸性成纤维细胞生长因子治疗开放伤的随机临床研究

刘建宁1，王〓伟2，贾〓蓓2*

2018, 38(6):  714-716.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.024

摘要 ( 564 )   HTML   PDF (334KB) ( 409 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价重组人酸性成纤维细胞生长因子（recombinant human acidic fibroblast growth factor，rhaFGF）对开放性软组织损伤（开放伤）的有效性及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将入选的60例开放伤患者随机分为2组，治疗组（30例）于清创后或手术后缝合前给予适量rhaFGF（溶于生理盐水）处理创面，对照组（30例）于清创后或手术后缝合前给予等量生理盐水清洗创面，观察治疗后伤口愈合情况，并在创面处理后第3天对2组伤口并发症进行总体评估，计算感染发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组完全愈合时间、结痂时间和拆线时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。创面处理后第3天，治疗组水肿评分、渗出评分、疼痛评分和感染发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗rhaFGF对开放伤的愈合有较好的促进作用，能有效减轻开放伤可能引起的各种并发症，包括水肿、渗出和疼痛，同时能有效预防伤口感染。


低剂量CT在小儿肾母细胞瘤检查中的临床应用#br#

张信起，王〓宁，张寅丰，白现花

2018, 38(6):  717-721.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.025

摘要 ( 453 )   HTML   PDF (694KB) ( 77 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨低剂量CT在肾母细胞瘤检查中的临床应用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取可疑肾母细胞瘤小儿70例,随机分为常规剂量组、低剂量组各35例。低剂量组预设扫描参数80 kV(患儿体重<15 kg)、100 kV（患儿体重≥15 kg），采用自动管电流调节技术；常规剂量组预设扫描参数120 kV/200 mA，扫描序列包括平扫、动脉期、门脉期、延时期。低剂量组采用混合迭代算法重建，常规剂量组采用滤波反投影算法重建，记录并计算每例扫描的总剂量长度值及有效剂量值，对常规剂量组与低剂量组门脉期CT轴位图像进行测量并计算图像噪声及信噪比，由甲乙2位医师对70例患儿所有CT图像行双盲评价。将病理、手术、经验性治疗和CT等结果的综合诊断为确诊比较2组诊断的确诊率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗低剂量组比常规剂量组辐射剂量明显降低（P＜005），低剂量组与常规剂量组图像噪声差异无统计学意义（P＞005），低剂量组信噪较常规剂量组增高（P＜005），2组图像质量评分差异无统计学意义（P＞005），2位医师同时对70例患者图像质量评分进行评价，结果一致性良好；经综合性诊断确诊，2组确诊率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗低剂量CT在小儿肾母细胞癌检查中，通过应用自动管电调节技术，优化扫描参数，采用迭代重建算法，低剂量组比常规剂量组的辐射剂量大幅度减低，完全保证图像质量，在临床应用中具有可行性。


颈椎终板Modic改变的特点及影响因素

崔凤珍1，王世雷2，秦利强3，张〓哲1，刘〓娜1，赵月芹1

2018, 38(6):  721-725.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.026

摘要 ( 416 )   HTML   PDF (1713KB) ( 131 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗总结颈部疼痛患者颈椎磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）上颈椎终板Modic改变（Modic changes,MC）的特点，分析其与性别、年龄及体重指数（body mass index，BMI）的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析行颈椎MRI检查的592例颈部疼痛患者的资料，由2位放射科医生根据Modic分级标准评估颈椎矢状位MRI上有无MC发生、发生部位及类型。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗共评估592例患者3 552个椎间盘邻近终板，其中102例患者共129个椎间盘邻近终板发生MC，以MC 2型和颈5/6间盘水平最常见。年龄≤50岁组颈椎MC发生率明显低于>50岁组，男性颈椎MC发生率高于女性，超重组颈椎MC发生率高于体重过轻组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗颈椎MC以MC 2型和颈5/6水平最常见，并且受性别、年龄和BMI影响。


温度压力检测仪测试医院脉动真空灭菌器灭菌性能的研究

柴海荣，杨玲玲，张〓亮

2018, 38(6):  725-728.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.027

摘要 ( 300 )   HTML   PDF (743KB) ( 161 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用温度压力检测仪对医院脉动真空灭菌器的性能进行测试，为制定标准的灭菌参数测试方法提供参考。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取91家医院的153台脉动真空灭菌器，按照国家标准GB8599满负载的测试方法，结合温度压力检测仪和7 kg标准包测试灭菌器性能。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗温度压力检测仪测试结果显示，符合GB8599标准各项技术要求的达标率为47.06%。并发现灭菌最低温度出现在不同位点。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗定期应用温度压力检测仪测试灭菌参数，便于掌握灭菌器性能和灭菌包裹内部温度、时间，更能客观、精确地检测灭菌质量。


张氏切口在胫骨平台骨折治疗的初步应用#br#

郑占乐1，刘〓欢1，韩志杰1，于〓贤2，李〓升1，张英泽1*

2018, 38(6):  728-730.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.028

摘要 ( 338 )   HTML   PDF (588KB) ( 119 )  

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医学影像技术专业“双师”师资队伍建设策略#br#

孟燕军1，吴艳茹1，赵瑞斌1，秦瑞平2，翟福山3*

2018, 38(6):  730-733.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.029

摘要 ( 336 )   HTML   PDF (369KB) ( 137 )  

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PI3K/AKT信号传导通路在恶性肿瘤中的研究进展#br#

郭〓威1，张〓冲2（综述），钟先荣1*（审校）

2018, 38(6):  734-738.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.030

摘要 ( 311 )   HTML   PDF (381KB) ( 175 )  

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Twist1在恶性血液肿瘤中的研究进展#br#

杨建柱1，王晓萌1（综述），张祥宏2*（审校）

2018, 38(6):  738-744.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.06.031

摘要 ( 320 )   HTML   PDF (471KB) ( 136 )  

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