河北医科大学学报

2018版欧洲心脏病学会晕厥诊断与管理指南解读#br#

郭炳彦，李拥军*

2018, 38(7): 745-747. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.001

摘要 ( 470 )

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结核性脑膜炎临床和影像学特征与临床分期的相关性分析

李军霞1，赵〓青2，孟艺哲1，李〓敬1，何红彦1，陈颜强1*

2018, 38(7): 748-751,756. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.002

摘要 ( 550 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨结核性脑膜炎的临床表现和MRI增强扫描结果与其对应MRC分期之间的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对85例结核性脑膜炎患者进行MRC分期，收集其临床表现及MRI增强扫描结果，并进行相关性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗MRC分期与颅内压增高及脑膜刺激征、脑实质受损、脑神经损害呈正相关（P＜005），与结核中毒症状无相关（P＞005）。MRC分期与脑膜病变、结核性脑脓肿、并发症呈正相关（P＜005），与局部脑炎、结核球、无异常无相关（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗结核性脑膜炎MRC分期越靠后，症状越重，脑膜越容易受累，结核性脑脓肿及颅内并发症越多；结核性脑膜炎MRI增强扫描有特征性表现，对结核性脑膜炎的诊断及病情评估有重要意义。

遗传性运动感觉神经病Ⅰa型神经电生理、基因与临床特点分析

王立利，董〓琰，张淑敏

2018, 38(7): 752-756. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.003

摘要 ( 623 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨遗传性运动感觉神经病Ⅰa型的神经电生理、基因与临床特点。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择遗传性运动感觉神经病Ⅰa型患者10例，分析其电生理特征，应用肌电图仪检测运动、感觉神经传导速度和肌电图，其中6例进行了基因检测。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗10例患者感觉神经均未引出反应，4例下肢运动神经未引出反应，6例运动神经传导速度明显减慢；肌电图示轻收缩时运动单位电位时限大致正常。6例基因检测均提示周围神经髓鞘蛋白22基因突变。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗遗传性运动感觉神经病Ⅰa型患者的电生理检测呈神经性损害，运动神经传导速度减慢，基因检测及神经肌电图检查有助于遗传性运动感觉神经病Ⅰa型的诊断。

丁苯酞软胶囊联合基础治疗对老年急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及神经功能的影响

齐秀彦1，吕〓燕1，狄〓钊2，朱荣彦1，侯永革1

2018, 38(7): 757-759，791. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.004

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨丁苯酞软胶囊联合基础治疗对老年急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度及神经功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取老年急性脑梗死患者92例，按照随机数字表法分为观察组和对照组各46例。对照组给予依达拉奉治疗，观察组在对照组的基础上给予丁苯酞治疗，疗程14 d；比较2组治疗效果、颈动脉内膜中层厚度和斑块面积、神经功能状况以及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后，观察组临床疗效优于对照组，总有效率明显高于对照组（P＜005）；治疗后，2组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均明显小于治疗前，观察组颈动脉内膜中层厚度、斑块面积均小于对照组（P＜005）。随访时，2组NIHSS评分、BI评分明显低于治疗前，改良Rankin量表评分明显高于治疗前，观察组NIHSS评分和BI评分明显低于对照组，改良Rankin量表评分明显高于对照组（P＜005）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗丁苯酞软胶囊联合基础治疗可显著降低老年急性脑梗死患者颈动脉内膜中层厚度，改善其神经功能，安全性较好。

Qinming2312S/M心脏起搏器在高龄缓慢性心律失常患者中的应用

李晓刚，王晓亮*，王庆胜，卞秋武，刘〓丽，周胜军

2018, 38(7): 760-762，768. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.005

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评估国产Qinming2312S/M心脏起搏器治疗高龄缓慢性心律失常患者的手术期并发症及起搏器工作稳定性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取植入Qinming2312S/M心脏起搏器的患者104例，按年龄分为高龄组（≥75岁）40例与对照组（＜75岁）64例，观察2组患者起搏器植入适应证、围手术期并发症、近期及远期随访起搏器参数变化情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组手术成功率均为100%，高龄组腰背酸痛及睡眠障碍发生率明显高于对照组（P＜005），2组心脏穿孔、囊袋血肿、脑梗死、尿潴留并发症发生率差异无统计学意义（P＞005）。2组术后起搏阈值均呈升高趋势，且高龄组阈值高于对照组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005），阻抗和R波振幅在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗国产Qinming2312S/M心脏起搏器无起搏器系统故障，在高龄患者临床应用是安全稳定的。

多发性骨髓瘤患者肿瘤细胞免疫表型特点及临床意义分析

滑〓欢，张学军

2018, 38(7): 763-768. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.006

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析多发性骨髓瘤（multiple myeloma，MM）患者骨髓瘤细胞的免疫表型特点及其与临床分期、免疫球蛋白分型、预后的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析血液科收治的初诊成人MM患者临床资料，对骨髓瘤细胞的免疫表型及其与MM分型、分期、年龄及预后关系等进行统计学分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗①不同免疫球蛋白类型的MM患者CD56阳性表达率不同（P＜0.05），IgG型47.42%、IgA型25.77%、轻链型18.56%、IgD型8.25%。②骨髓瘤细胞免疫表型CD38、CD138、CD19、CD20、CD117阳性表达率在不同分期、不同年龄组及不同M蛋白类型之间无明显差别（P＞005）。③CD56阳性MM患者3年OS、EFS率（60.7%、45.1%）均高于CD56阴性MM患者（25.2%、15.2%），差异有统计学意义（P＜005）；年龄＞60岁组CD56阳性MM患者3年OS率（60.9%）高于CD56阴性MM患者（20.0%）,差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ期CD56阳性MM患者3年OS率（48.3%）高于CD56阴性MM患者（18.3%），差异有统计学意义（P＜0.05）。CD117阳性MM患者3年OS率、EFS率（65.2%、44.4%）均高于CD117阴性MM患者（25.3%、10.6%），差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗①某些MM患者瘤细胞会有B细胞抗原表达，但在整个样本所占比重不大。②就CD56表达阳性率而言，IgG型最高；不同临床分期、不同年龄对骨髓瘤细胞免疫表型阳性表达率影响不大。③CD56阳性者预后良好，特别是对于老年患者或者临床分期较高的MM患者，CD56阳性是预后较好指标。④CD117阳性者生存率较高，预后良好。

标准化营养干预对646例超重/肥胖患者体成分的影响

李〓尧1,赵景茹2，宋艳梅3，李晓明4，张锐利5，张晓伟1*

2018, 38(7): 769-772，778. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.007

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨标准化营养干预对营养科减重门诊646例患者体成分的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析河北省人民医院营养科减重门诊就诊的超重/肥胖患者646例，其中男性190例，女性456例，均采取标准化营养干预措施。1个月后，采用InBody 720人体成分分析仪检测体成分变化情况，包括肥胖相关指标如体重、体重指数（body mass index，BMI）、体脂肪、腰围、内脏脂肪面积（visceral fat area，VFA）及瘦体组织相关指标如骨骼肌、蛋白质、无机盐、基础代谢等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗646例超重/肥胖患者在进行为期1个月的标准化营养干预后，肥胖相关指标：体重、BMI、体脂肪、腰围、VFA均显著低于干预前，差异有统计学意义（P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗标准化营养干预可有效改善超重/肥胖患者的体成分，并为进一步设立标准化医学营养治疗减重管理工作流程提供理论依据。

2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者生化指标、胰岛功能和周围神经功能的临床研究

谈力欣1，刘〓焱2，张秀云3，檀力静4，焦〓骞5* 

2018, 38(7): 773-778. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.008

摘要 ( 491 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究2型糖尿病并发非酒精性脂肪肝患者生化指标、胰岛功能和周围神经功能。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将102例非酒精性脂肪肝患者分为血糖正常组（空腹血糖<6.1 mmol/L，餐后2 h血糖<7.8 mmol/L）30例、糖耐量异常组（空腹血糖6.1~6.9 mmol/L，餐后2 h血糖7.8~11.0 mmol/L）34例、2型糖尿病组（空腹血糖≥7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L）38例。观察3组生化指标［同型半胱氨酸、胱抑素C、硫氧还蛋白相互作用蛋白（thioredoxin interaction protein，TXNIP）］、胰岛功能［胰岛素抵抗指数、胰岛β细胞功能、早期相胰岛素分泌指数（△I30/△G30）、李氏β细胞功能指数］，并用感觉神经检测系统检测患者2 000、250、5 Hz下左右正中神经、左右腓肠神经的电流感觉阈值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2型糖尿病组、糖耐量异常组同型半胱氨酸、胱抑素C、TXNIP水平高于血糖正常组，2型糖尿病组高于糖耐量异常组（P＜005）。2型糖尿病组、糖耐量异常组胰岛素抵抗指数高于血糖正常组，胰岛β细胞功能、△I30/△G30、李氏β细胞功能指数低于血糖正常组， 2型糖尿病组胰岛素抵抗指数高于糖耐量异常组，胰岛β细胞功能、△I30/△G30、李氏β细胞功能指数低于低于糖耐量异常组（P＜005）。糖耐量异常组、2型糖尿病组2 000、250、55 Hz电流频率刺激下左右正中神经、左右腓肠神经电流感觉阈值均高于血糖正常组，2型糖尿病组高于糖耐量异常组（P＜005）。250 Hz和5 Hz电流频率刺激下血糖正常组左右正中神经、左右腓肠神经电流感觉阈值低于2 000 Hz，5 Hz低于250 Hz（P＜005）。250 Hz和5 Hz电流频率刺激下糖耐量异常组左右正中神经、左右腓肠神经电流感觉阈值低于2 000 Hz，5 Hz左右正中神经低于250 Hz（P＜005）。250 Hz和5 Hz电流频率刺激下2型糖尿病组右腓肠神经低于2 000 Hz，5 Hz右正中神经低于2 000 Hz（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗非酒精性脂肪肝患者在糖耐量异常阶段已经发生胰岛功能受损，出现胰岛素抵抗，同时在相同频率下外周神经电流感觉阈值也呈增加趋势，提示血脂、血糖异常可能导致周围神经病变的发生发展，同型半胱氨酸、胱抑素C、TXNIP水平也随疾病进展而逐渐上升，可能参与了疾病的发生发展过程。

中青年糖尿病前期患者健康管理干预效果评价#br#

王〓力1,王天轶2，张〓霞2，魏文志1*，高〓冕1

2018, 38(7): 779-781，786. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.009

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价中青年糖尿病前期患者健康管理干预的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取我院体检中心收治的50例中青年糖尿病前期患者为研究对象。管理期限为8个月。对照组进行常规管理；实验组进行健康管理干预，包括发放相关宣传资料，建立互联网健康管理模式,促进组员之间的交流，引导患者适当运动，平衡心理压力，进行应对技能训练，掌握糖尿病健康知识，给予一定社会支持。比较实验组与对照组管理干预前后空腹血糖、餐后2 h血糖水平和糖化血红蛋白水平以及糖尿病相关知识知晓率等指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗实验组空腹血糖、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖水平均较治疗前有明显下降，治疗后实验组明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；实验组与对照组患者的糖尿病相关知识知晓率分别为96.0%与68.0%，实验组糖尿病相关健康行为采纳率也高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗中青年糖尿病前期患者的健康管理干预效果较为理想，能够显著改善患者血糖水平，提高患者对糖尿病知识的了解程度，具有临床推广的意义。

早期强化控压联合镇静镇痛策略对老年高血压脑出血患者血肿量及NIHSS的影响

许光涛1，赵宗茂2,3*，王淑霞1，赵满意1，张征云1，卢利英1

2018, 38(7): 782-786. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.010

摘要 ( 496 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨早期强化控压联合镇静镇痛策略对老年高血压脑出血患者血肿量及神经功能评分的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将60例高血压脑出血非手术治疗患者随机分为2组，每组30例。对照组给予常规降压方案，控制收缩压＜160 mmHg。观察组行早期控压联合镇静镇痛治疗，控制收缩压120~140 mmHg。观察2组0 d，1 d，14 d血肿量和美国国立卫生研究院卒中量表（National Institute of Health Stroke Scale,NIHSS）评分，统计2组血肿量扩大率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组血肿量和NIHSS评分比较，治疗1 d时略有增加，治疗14 d时明显减少，但观察组减少更明显，2组组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。2组血肿扩大率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗早期控压联合镇静镇痛可有效控制血肿量增多，该方案有利于血肿清除，并有利于改善神经功能。

神经元表达下调基因9在人脑胶质瘤中的表达#br#

姜红升1，尹博文2，尹立勇2*，王艳洲1,周彩凤3,李家璇4

2018, 38(7): 787-791. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.011

摘要 ( 533 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨神经元表达下调基因9（neural precursor cell expressed developmentally downregulated，NEDD9)在人脑胶质瘤组织中的表达情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采集人脑胶质瘤术中切除组织标本36例作为试验组（低级别胶质瘤组14例，高级别胶质瘤组22例），重型颅脑损伤内减压切除的正常脑组织10例作为对照组。采用逆转录聚合酶链反应法测定NEDD9 mRNA的转录水平，同时采用免疫组织化学SP法检测人脑胶质瘤组织中NEDD9蛋白的表达情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗NEDD9蛋白阳性表达率在正常脑组织、低级别胶质瘤、高级别胶质瘤中呈明显上升趋势，低级别胶质瘤组和高级别胶质瘤组NEDD9蛋白阳性表达率明显高于对照组（P＜005）。低级别胶质瘤组和高级别胶质瘤组NEDD9 mRNA表达量明显高于对照组，高级别胶质瘤组NEDD9 mRNA表达量明显高于低级别胶质瘤组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗NEDD9在神经胶质瘤中的转录和蛋白表达水平显著增高，且表达率及表达水平随肿瘤恶性程度的加重而增高。

微创小切口下椎体后凸成形术治疗重度骨质性椎体压缩骨折的疗效分析

李永军，赵京元，韦〓兴，唐小穗

2018, 38(7): 792-795. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.012

摘要 ( 539 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨应用微创小切口下椎体后凸成形术治疗重度骨质疏松性椎体压缩骨折（severe osteoporotic vertebral compression fracturess，sOVCF）的可行性和临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗65例sOVCF患者纳入本研究，损伤节段为T10 8例，T11 7例，T12 19例，L1 23例，L2 5例，L4 3例，共累及73个椎体，椎体高度压缩均超过2/3，所有患者采用微创小切口下椎体后凸成形术治疗，术后随访1年以上。记录手术时间及术中X线使用次数，并记录术前、术后3 d 、术后1年视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestry Dability Index，ODI)、椎体前缘高度和Cobb角度，统计骨水渗漏、肺栓塞等并发症情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗所有患者手术过程顺利，8例患者出现不同程度骨水泥渗漏，其中椎间盘内渗漏5例，渗漏至椎旁软组织3例，均无神经及脊髓压迫症状，均无硬膜外血肿、肺栓塞等严重并发症发生。每个椎体平均手术时间（25.4±8.7） min，平均使用C形臂次数（12.4±8.3）次，术后3 d和术后1年VAS评分、ODI和Cobb角均较术前明显降低，椎体前方高度均较术前明显增加，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗微创小切口下椎体成形术治疗sOVCF，可提高手术安全性，减少术中穿刺及透视次数，节约手术时间，不同程度地恢复椎体高度及Cobb角，快速缓解患者疼痛，疗效满意。

膝关节骨关节炎滑液中关节磨粒的铁谱分析

李〓琳，胡鸿鹏，刘〓勃，马文辉*

2018, 38(7): 796-800,832. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.013

摘要 ( 543 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对膝关节骨关节炎患者关节滑液中的磨粒进行铁谱分析，以早期评价骨关节炎的病情。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将368例疑为骨关节炎患者根据KellgrenLawrence（KL）分级分为正常关节组46例和骨关节炎组322例，无菌抽取关节液，将其沉淀物磁化处理后，在铁谱显微镜下观察磨粒形态，对比正常关节组和骨节炎组以及骨节炎组不同分级的磨粒的长度、面积、伸长率和熵。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗骨关节炎组磨粒的长度、面积、伸长率和熵均明显大于正常关节组，差异有统计学意义（P＜005)；骨关节炎组不同分级随着分级的升高其磨粒的长度、面积和伸长率逐渐减小，熵逐渐升高，差异均有统计学意义（P＜005);磨粒长度与分级和熵呈正相关，与磨粒面积和伸长率呈负相关(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗磨粒的形态和数量与关节磨损的速率和机制相关。磨粒的研究具有较高的敏感性和客观性，为骨关节炎的早期诊断提供了一种可靠选择。

骨形态发生蛋白9对人卵巢黄素化颗粒细胞雌、孕激素分泌功能的影响

赵爱娟1，刘〓灿2，汪〓辉2，任泽亚2，甄秀丽2*

2018, 38(7): 801-805. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.014

摘要 ( 424 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨骨形态发生蛋白9（bone morphogenetic protein9，BMP9）对人卵巢黄素化颗粒细胞雌激素(estradiol，E2)和孕激素(progesterone，P)分泌功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集因输卵管因素行体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization embryo transfer,IVFET) 患者的颗粒细胞。将颗粒细胞在不同的浓度BMP9(0、3、6、12 μg/L)单独及与卵泡刺激素（folliclestimulating hormone,FSH）75 U/L共培养72 h，采用酶联免疫吸附测定法检测颗粒细胞E2、P的浓度，Westernblot检测颗粒细胞中E2生成相关因子芳香酶化P450（aromatase P450，P450 arom）、P生成相关因子类固醇急性调节蛋白（steroidogenic acute regulatory protein，StAR）的表达水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗单独BMP9培养时，BMP9各浓度组分泌的E2和P浓度变化不大，差异均无统计学意义（P＞005）；加入FSH后，BMP9各浓度组分泌的E2变化不大，而P浓度则随着BMP9浓度的增加，出现下降趋势，各浓度组间差异均有统计学意义（P＜005）。单独BMP9培养时，P450 arom蛋白、StAR蛋白表达水平在BMP9各浓度组变化不大，各组间差异无统计学意义（P＞005)；加入FSH后，BMP9各浓度组分泌的P450 arom蛋白变化不大，而StAR蛋白浓度则随着BMP9浓度的增加，出现下降趋势，各浓度组间差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗BMP9在缺少FSH刺激下对颗粒细胞分泌E2、P无明显影响；BMP9可抑制FSH诱导的P的生物合成，对E2无明显影响；BMP9可作为黄素化抑制剂，防止卵泡提前黄素化，并调控卵泡的发育。

不孕妇女心理应激状态对IVFET妊娠结局的影响#br#

杨丛品，王丽丽，李爱民

2018, 38(7): 806-809. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.015

摘要 ( 430 )

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨初次接受体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer，IVFET）妇女不同心理应激状况与妊娠结局之间的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将2016年1—12月首次在本院进行IVFET治疗的240例妇女根据抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）评分结果分为正常组和抑郁组，比较2组SDS、焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）和社会支持评分，以及获卵率、卵裂率、受精率、优质胚胎数、可利用胚胎率、妊娠率等指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组平均年龄差异无统计学意义。抑郁组不孕年限长于对照组、初中及以下学历所占比例大于正常组、高中或中专学历所占比例小于正常组，差异有统计学意义（P＜005）。抑郁组SDS和SAS评分高于正常组，社会支持评分低于正常组，差异有统计学意义（P＜005）。SDS评分和社会支持评分对妊娠结局有影响。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗不孕女性心理状况影响IVFET妊娠结局，关注其心理应激状态并进行相应护理和指导，可能对提高IVF妊娠成功率起到积极作用。

脂质体紫杉醇与吉西他滨联合顺铂治疗肺癌肝转移的效果比较

刘〓颖1，王泽阳2，任文君2，刘丽华1，侯志华1，刘欣燕1*

2018, 38(7): 810-812,821. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.016

摘要 ( 585 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较脂质体紫杉醇联合顺铂与吉西他滨联合顺铂一线治疗非小细胞肺癌肝转移的效果和安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将95例初治晚期非小细胞肺癌肝转移患者随机分2组，分别给予脂质体紫杉醇+顺铂（观察组）、吉西他滨+顺铂（对照组）。比较2组的疗效和不良反应。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗肺原发灶疗效比较，2组客观有效率、疾病控制率差异无统计学意义（P＞005）。肝转移灶疗效比较，观察组客观有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005），但2组疾病控制率差异无统计学意义（P＞005）。2组无进展生存期差异无统计学意义（P＞005）。2组均未出现治疗相关性死亡，观察组胃肠道毒性、血小板减少发生率明显低于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗脂质体紫杉醇与吉西他滨一线治疗晚期非小细胞肺癌肝转移患者的效果相当，但脂质体紫杉醇化疗方案可能更有利于控制肝脏转移灶，且胃肠道毒性、血小板减少发生率明显低于吉西他滨化疗方案，更能使患者获益。

氟化泡沫对石家庄地区儿童第一恒磨牙龋病的预防效果观察

田〓曼，张利明

2018, 38(7): 813-816. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.017

摘要 ( 503 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察氟化泡沫对石家庄地区5~7岁儿童第一恒磨牙龋病的预防效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机抽样选取石家庄地区儿童共计1 518例，其中761例儿童作为试验组，给予氟化泡沫及日常护牙处理，另757例儿童作为对照组，给予日常护牙处理，通过检查第一恒磨牙患龋情况，比较追踪其后2年2组龋齿发生率、每年新增龋齿发生率及再矿化率，评价防龋效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗试验组龋齿发生率显著低于对照组(P＜001)。护齿1年后，试验组新增龋齿发生率显著低于对照组(P＜001)；护齿2年后，试验组新增龋齿发生率仍然显著低于对照组(P＜001)。试验组再矿化率显著高于对照组(P＜001)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗氟化泡沫可显著降低儿童第一恒磨牙龋齿发生率，明显减少儿童新增龋齿发生率，促进牙齿再矿化，其预防儿童龋齿效果显著，值得临床推广。

15例儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症病理诊断及鉴别诊断

张丽丽1，刘〓玲1，武〓强2，安会波1，李月红3

2018, 38(7): 817-821. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.018

摘要 ( 530 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨朗格汉斯细胞组织细胞增生症（Langerhans cell histiocytosis,LCH）临床病理特点、免疫表型、诊断、鉴别诊断及预后。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗分析15例儿童LCH临床资料及组织病理学特点，采用免疫组织化学法检测15例LCH和15例其他非LCH的组织细胞疾病（nonLangerhans cell histiocytic disorder,NLCHD）Langerin、CD1a、S100、CD68的表达情况，并分析其临床病理意义。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗15例LCH的组织学特点：受累器官内朗格汉斯细胞弥漫增生，细胞圆形、卵圆形，核肾形、不规则形，见核沟及核皱褶。免疫组织化学特点：LCH和NLCHD中Langerin表达率分别为100%和0%（P＜005），CD1a表达率分别为93.3%和13.4%（P＜005）,S100表达率分别为100%和86.7%(P＞0.05)，CD68表达率分别为26.7%和20.0%（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗LCH病理诊断中，Langerin和CD1a高度敏感且特异性强，可作为首选免疫组织化学指标。

血速升颗粒治疗贫血模型鼠的实验研究#br#

刘明峰1，杨金霞2，刘〓笑2，祁金龙2*，贾庆忠2

2018, 38(7): 822-827. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.019

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价血速升颗粒对于不同贫血模型的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗分别建立小鼠急性失血性贫血模型及大鼠化疗药物引发的贫血模型。不同疾病模型均设置空白对照组、模型对照组、试验组及阳性药物对照组。造模前给药一段时间，造模开始后不同时间点取血，测定全血中白细胞、红细胞、血红蛋白、血小板及网织红细胞共5个指标。比较相同时间点，不同组别间各血液指标的统计学差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗血速升颗粒组在小鼠急性失血性贫血模型中，与模型对照组比较，红细胞、网织红细胞计数及血红蛋白含量升高，差异有统计学意义（P＜005），对白细胞及血小板的影响差异无统计学意义(P＞005)；大鼠化疗性贫血模型中，与模型对照组比较，在化疗药物伤害期及恢复期白细胞、网织红细胞、红细胞计数及血红蛋白含量升高，差异有统计学意义（P＜005），对血小板的影响差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血速升颗粒能够改善小鼠急性失血导致的红细胞和血红蛋白减少，对化疗药物引起的白细胞、红细胞和血红蛋白降低有效，能够明显改善骨髓的造血功能。

胃癌患者T淋巴细胞亚群和白细胞相关参数的表达分析

郭〓欣1，时晓冬2，宫敬伟3，郝冀洪1，王丽芳1，王〓燕2

2018, 38(7): 828-832. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.020

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨T淋巴细胞亚群及血常规参数在胃癌患者中表达及变化。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗共纳入98例正常对照和126例晚期胃癌患者，应用流式细胞仪测定T淋巴细胞亚群，应用全自动血细胞分析仪检测血常规参数。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗病例组外周血CD3+和CD4+较对照组降低（P＜005）；2组CD8+和CD4+/CD8+比值差异无统计学意义（P＞005）。病例组治疗前外周血中白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值高于对照组，淋巴细胞计数、血红蛋白低于对照组（P＜0.05）；病例组治疗后白细胞计数接近对照组（P＞0.05），但是细胞构成比例有较大差异，中性粒细胞计数偏高，淋巴细胞计数偏低，中性粒细胞/淋巴细胞比值仍高，血红蛋白降低，血小板计数降低（P＜005）。病例组治疗后与治疗前相比，外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、中性粒细胞/淋巴细胞比值、血小板计数均降低（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗晚期胃癌患者T淋巴细胞亚群平衡存在异常，CD3+和CD4+均明显降低，外周血中性粒细胞计数升高，淋巴细胞计数降低，中性粒细胞/淋巴细胞比值升高；测定患者T淋巴细胞亚群及中性粒细胞/淋巴细胞比值对于患者治疗及预后具有一定临床价值。

4项血清肿瘤标志物联合检测在肺癌中的应用价值分析

单新洁1，祁晓婷2，俞〓荣1，王〓丽1*

2018, 38(7): 833-837. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.021

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价血清胃泌素释放肽前体(progastrinreleasing peptide,ProGRP)、鳞状上皮细胞癌抗原(squamous cell carcinoma antigen,SCCAg)、细胞角蛋白19片段抗原(cytokerantin 19 fragment,Cyfra211)及癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA) 4项肿瘤标志物联合诊断肺癌的价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机抽取肺癌患者71例、肺部良性疾病106例和健康体检者214例，采集3组受试者的肘正中静脉血样，采用酶联免疫吸附测定法检测4项肿瘤标志物水平。比较3组受试者4项肿瘤标志物的水平、阳性率和阳性指标数，并比较4项肿瘤标志物单独和联合诊断肺癌的诊断效能（灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗肺癌组血清ProGRP、SCCAg、Cyfra211和CEA水平、阳性率和阳性指标数均显著高于健康对照组和良性疾病组（P＜005）。ROC曲线显示，4项肿瘤标志物单独诊断肺癌时，ProGRP的AUC最大（AUC=0.898），CEA（AUC=0.873）和 Cyfra211（AUC=0.813）次之，SCCAg最低（AUC=0.798）；4项标志物联合诊断后AUC得到了显著提高（AUC=0.975）；约登指数得出的最佳截点为〖JP2〗ProGRP＞47.5 ng/L、SCCAg＞2.12 μg/L、Cyfra211＞3.41 μg/L和CEA＞5.98 μg/L。〖JP〗4项肿瘤标志物联合诊断的准确度、灵敏度、特异度、阳性预测值和阴性预测值均显著高于单独诊断。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用ProGRP、SCCAg、Cyfra211及CEA联合诊断肺癌具有较高的诊断效能。

151例足月与早产新生儿化脓性脑膜炎的对比分析

吴〓菲，陈惠兰，王伟伟，冯向春

2018, 38(7): 837-840. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.022

摘要 ( 488 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比分析足月与早产新生儿化脓性脑膜炎临床特点的异同，为提高临床诊疗水平提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将151例患儿依据胎龄分为早产儿组（<37周）31例和足月儿组（37~42周）120例。分析2组的一般情况、临床症状与体征、实验室指标、脑脊液检查、转归情况等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗早产儿组出生体重明显低于足月儿组（P＜005）；2组性别、发病日龄差异无统计学意义（P＞005）。早产儿组母亲胎膜早破发生率显著高于足月儿组（P＜005）；2组母亲阴道感染、羊水粪染、前置胎盘、孕期感染史、流产史差异无统计学意义（P＞005）。早产儿组发热、惊厥、反应差、拒奶表现明显少于足月儿组（P＜005）；早产儿组肌张力降低明显多于足月儿组（P＜005）；2组颅内压增高、脑膜刺激征、纳差差异无统计学意义（P＞005）。早产儿组外周血中白细胞计数升高、降钙素原升高明显多于足月儿组（P＜005）；早产儿组外周血中C反应蛋白升高明显少于足月儿组（P＜005）。早产儿组脑脊液中葡萄糖水平明显低于足月儿组（P＜005）；早产儿组脑脊液中蛋白水平明显高于足月儿组（P＜005）。早产儿组平均住院时间明显长于足月儿组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗新生儿化脓性脑膜炎缺乏典型的临床症状及体征，早产儿尤为明显，临床需加以重视，应结合症状体征、脑脊液检查等，早期确诊，早期给予有效治疗，以改善患儿预后。

多焦点人工晶状体植入术后视觉质量的研究

魏玉华1，张〓斌1*，邢国献2，刘丹岩1，杜颖华1，郭从容1

2018, 38(7): 841-845. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.023

摘要 ( 441 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比研究多焦点与单焦点非球面人工晶状体（intraocular lens， IOL）植入后，对患者视力、对比敏感度及波前相差的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将白内障并需要手术治疗的患者56例59眼分为多焦点IOL组24例24眼及非球面单焦点IOL组32例35眼。术后1个月检查裸眼远视力(uncorrected distance visual acuity,UDVA)和裸眼近视力（uncorrected near visual acuity,UNVA），测量对比敏感度以及波前像差和点扩散函数（point spread function，PSF）。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后1 d及1周多焦点IOL组UDVA低于单焦点IOL组；术后1 d、1周和1个月多焦点IOL组UNVA优于单焦点IOL组。术后1个月在明视有眩光对比敏感度中，多焦点IOL组在1.5 c/d和3.0 c/d条件下低于单焦点IOL组。术后1个月在暗视有眩光对比敏感度中，多焦点IOL组在1.5 c/d、 3.0 c/d条件下低于单焦点IOL组。术后1个月在明视无眩光对比敏感度中，多焦点IOL组在1.5 c/d和3.0 c/d条件下低于单焦点IOL组。术后1个月在暗视无眩光对比敏感度中，多焦点IOL组在6.0 c/d条件下敏感度低于单焦点IOL组。多焦点IOL组总像差、总高阶像差、慧差、球差高于单焦点IOL组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗多焦点IOL术后给患者提供了较好的远、近视力，但存在对比敏感度减低的问题。多焦点IOL高阶相差较单焦点IOL有所增加，同时PSF形态表明，眼内2个焦点对成像质量有所影响。

人工鼻气道湿化吸痰在ICU危重患者气管切开周围皮肤预见性护理中的应用研究

张如苹1，李金娣2，杨〓华3，杨〓乐4，张菁栩4，刘金艳3

2018, 38(7): 845-849. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.024

摘要 ( 449 )

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨人工鼻在重症监护病房（intensive care unit，ICU）危重患者气管切开周围皮肤预见性护理中的应用效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择ICU行气管切开的患者212例，随机分为2组：观察组和对照组各106例，2组使用的气管切开套管均为同一厂家产品。对照组按照气管切开术后常规护理，使用小包装无菌纱布更换敷料，给予间断或定时气道湿化。观察组在气管切开术后常规护理的基础上进行预见性护理，使用人工鼻气道湿化。2组敷料污染后及时更换，细心观察，精心护理。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组日更换敷料频次、吸痰频次、日均直接经济成本少于或低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。观察组吸痰时血氧饱和度高于对照组，皮肤不良反应发生率、皮肤损伤程度低于或轻于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗人工鼻气道湿化措施用于气管切开患者，可以过滤吸入气体，维持气道湿化温化，提高呼吸道防御机能，同时可减少日更换敷料频次和吸痰频次，降低呼吸道管理日均直接经济成本，有效预防气管切口周围皮肤痰液浸渍等引起的不良反应，吸痰时血氧饱和度明显高于对照组。

3D打印技术在胫骨平台骨折微创治疗中应用的初步研究

邵佳申，郑占乐，程晓东，崔蕴威，李〓升，张英泽*

2018, 38(7): 849-851. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.025

摘要 ( 380 )

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张氏加压骨栓治疗胫骨平台骨折的初步临床应用

王〓博，郑占乐，刘〓欢，韩志杰，李〓升，张英泽*

2018, 38(7): 851-852. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.026

摘要 ( 343 )

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线粒体自噬与疾病

王〓培，付〓宇(综述)，郑〓桓，习瑾昆*(审校)

2018, 38(7): 853-857. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.027

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2018, 38(7): 865-868. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.07.030

摘要 ( 392 )

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