当期目录

2019年 第40卷 第8期    刊出日期：2019-08-25

上一期    下一期

论著

急性有机磷农药中毒的诊断及鉴别诊断——《急性有机磷农药中毒诊治临床专家共识（2016）》解读

崔晓磊，高恒波，田英平*

2019, 40(8):  869-871,876.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.001

摘要 ( 955 )   HTML   PDF (406KB) ( 422 )  

相关文章 | 计量指标

甲状腺结节超声恶性风险评估相关国内外指南的对比与解读

郑〓斌1,2，高〓峰2，韩若凌3*

2019, 40(8):  872-876.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.002

摘要 ( 467 )   HTML   PDF (402KB) ( 113 )  

相关文章 | 计量指标

过表达GATA4的骨髓间充质干细胞向心肌细胞分化的研究

张亚楠1，陈〓炜1，张金平1，齐莉莉2，张〓雷1，赵春芳1*

2019, 40(8):  877-881,901.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.003

摘要 ( 466 )   HTML   PDF (1138KB) ( 69 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨过表达GATA4大鼠骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells，BMSCs）向心肌细胞分化的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗全骨髓法分离大鼠BMSCs，经多次传代纯化后，借助细胞穿透肽VP22的载体作用，采用脂质体转染法将GATA4(pVP22GATA4/mycHis)基因瞬时转染SD大鼠BMSCs，于转染后第3天加入适宜浓度的5氮杂胞苷（5azacytidine，5aza）诱导1 d，同时观察细胞形态变化。转染2 d后，采用免疫印迹法检测GATA4、myc的表达。于诱导后21 d采用免疫细胞化学及免疫印迹法检测GATA4、心肌肌钙蛋白T（cardiac troponin T，cTnT）的表达，以鉴定细胞分化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 转染2 d后，免疫印迹法检测结果显示实验组有GATA4、myc表达。诱导后21 d，免疫印迹法、免疫细胞化学法检测结果显示实验组GATA4、cTnT表达水平显著高于空质粒转染组和空白对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗过表达GATA4基因能够促进经5aza诱导的BMSCs向心肌细胞分化。

红景天苷对慢性肾衰竭大鼠保护作用机制的研究#br#

黄玉哲1，刘丽霞2，邱雨童3，金〓铂4，尹立勇5*

2019, 40(8):  882-885,910.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.004

摘要 ( 686 )   HTML   PDF (980KB) ( 196 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察红景天苷治疗慢性肾衰竭大鼠肾功能减退的效果，并探讨其可能的机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将实验大鼠随机分为模型组、红景天苷组及假手术组。模型组和红景天苷组大鼠采用切除5/6肾脏法建造慢性肾衰竭大鼠模型。红景天苷组给予红景天苷水溶液灌胃，模型组及假手术组给予蒸馏水灌胃。造模完成后通过HE染色法观察肾组织病理变化，全自动生化仪测定血清肌酐（serum creatinine，SCr)、尿素氮（blood urea nitrogen，BUN）水平以了解肾脏损伤的程度，试剂盒检测肾组织中丙二醛（superoxide dismutase，SOD）、超氧化物歧化酶（malondialdehyde，MDA）水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗模型组血浆SCr和BUN水平显著高于假手术组，肾组织SOD水平显著低于假手术组，MDA水平显著高于假手术组（P＜005）；红景天苷组血浆SCr和BUN水平显著低于模型组，但仍高于假手术组，红景天苷组肾组织SOD水平高于模型组，但仍低于假手术组，红景天苷组肾组织MDA水平显著低于模型组，但仍高于假手术组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗红景天苷可以有效缓解慢性肾衰竭大鼠的氧化应激水平，对肾脏有保护作用，可能是通过抑制抗氧化酶活性实现的。


阿加曲班对早期急性脑梗死患者溶栓后的疗效分析#br#

谷聚贤1，李易明2*，安泽鑫1，王〓妍1，赵〓丽1，吕建萍1

2019, 40(8):  886-889.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.005

摘要 ( 899 )   HTML   PDF (359KB) ( 226 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察阿加曲班对阿替普酶溶栓治疗的早期急性脑梗死患者的临床效果，探求急性脑梗死溶栓后的最佳药物选择及治疗方案。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将采用阿替普酶溶栓治疗后的早期急性脑梗死患者60例随机分为对照组与试验组各30例。对照组静脉滴注依达拉奉30 mg/次，2次/d，连续7 d。试验组在对照组基础上静脉滴注阿加曲班，前2 d 60 mg/d，后5 d 20 mg/d。于治疗前、治疗7 d、治疗30 d时采用《脑卒中患者临床疗效评定标准》评价2组治疗效果，采用美国国立卫生研究院卒中量表（the National Institutes of Health Stroke Scale，NIHSS）评估神经功能缺损程度，采用日常生活能力量表（Activity of Daily Living Scale，ADL）评估日常生活质量，应用经颅多普勒超声评估脑血管再通情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后，2组NIHSS评分呈逐渐降低趋势，ADL评分和大脑中动脉血流速度呈逐渐升高趋势，〖JP2〗试验组NIHSS评分低于对照组，ADL评分和大脑中动脉血流速度高于对照组，其组间、时点间、组间·〖JP〗时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗与依达拉奉比较，阿加曲班+依达拉奉治疗阿替普酶溶栓后早期急性脑梗死患者，可有效降低神经功能缺损程度，改善日常生活质量和脑血管再通情况，提高治疗效果。


丰富环境通过ERK1/2信号通路促进脑缺血后神经功能恢复

饶楚炳1，杨〓勇2*

2019, 40(8):  890-894,919.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.006

摘要 ( 709 )   HTML   PDF (620KB) ( 137 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察丰富环境（enriched environment,EE）对脑缺血后神经功能恢复的影响并探讨作用机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用线栓法制备大鼠大脑中动脉栓塞（middle cerebral artery occlusion，MCAO）模型，按照处理方式分为脑缺血后EE饲养组（Ischemia & EE组）、脑缺血后标准饲养组（Ischemia & SC组）、假手术后标准饲养组（Sham & SC组），分别于术前及术后3 d、5 d、7 d、14 d、21 d应用跑梯实验、前肢放置实验、前肢不对称实验、前爪伸曲实验检测大鼠行为学康复情况。MCAO后21 d，透射电镜观察星形胶质细胞形态学改变，Western blotting检测脑缺血组织tERK1/2、pERK1/2蛋白表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗Ischemia & EE组和Ischemia & SC组术后3 d跑梯实验、前肢放置实验、前肢不对称实验和前爪伸曲实验错误评分明显上升，术后5～21 d逐渐下降，但Ischemia & SC组术后21 d下降程度不如Ischemia & EE组大，Sham & SC组在以上实验的各时点有上下波动，但变化不大，各组跑梯实验、前肢放置实验、前肢不对称实验和前爪伸曲实验错误评分在组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。Ischemia & SC组pERK1/2表达量明显高于Ischemia & EE组，Sham & SC组明显低于Ischemia & SC组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EE可能通过抑制ERK1/2信号通路促进脑缺血后大鼠神经功能的恢复。

人工黏膜下水肿在经尿道膀胱肿瘤电切术中的应用#br#

汪〓鑫1，齐进春1，孟庆松1，刘文军2，耿玉山3，王东彬1*

2019, 40(8):  895-897,906.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.007

摘要 ( 639 )   HTML   PDF (825KB) ( 76 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨人工黏膜下注射形成局部水肿技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取膀胱肿瘤患者23例，于肿瘤基底膀胱黏膜人工注射2%盐酸利多卡因稀释液形成黏膜下水肿，行经尿道膀胱肿瘤电切术，记录患者手术时间、手术出血量、切面平整程度、有无膀胱穿孔、闭孔神经反射出现情况及术后病理情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗患者均顺利完成手术，平均手术时间（38.8±15.6） min，平均出血量（5.4±4.3） mL，切缘光滑呈类圆形创面，闭孔神经反射发生率为8.7%（2/23），无膀胱穿孔和肿瘤基底阳性发生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗人工黏膜下水肿技术在经尿道膀胱肿瘤电切术中安全有效，且能有效减少闭孔神经反射及避免膀胱穿孔的发生。


EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张临床效果观察

谢泽民，崔〓巍*

2019, 40(8):  898-901.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.008

摘要 ( 577 )   HTML   PDF (379KB) ( 88 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察腔内激光治疗（endovenous laser treatment，EVLT）联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将90例（116肢）下肢静脉曲张患者根据治疗方法分为观察组（采用EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗，48例，61肢）和对照组（采用大隐静脉高位结扎剥脱术治疗，42例，55肢）。比较2组手术一般情况、术后隐神经损伤发生率、并发症发生率、溃疡愈合率、色素沉着减退率及曲张复发率，并采用慢性静脉功能不全问卷（chronic venous insufficiency questionnaire,CIVIQ）评价术后生活质量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组手术时间、术中出血量、切口长度及住院时间均短于或少于对照组（P＜005）；2组溃疡愈合率、色素沉着减退率及曲张复发率差异均无统计学意义（P＞005）；观察组术后切口愈合不良、皮下血肿及患肢疼痛发生率均明显低于对照组（P＜005）；2组术后发热、踝和足背部水肿以及隐神经损伤发生率差异均无统计学意义（P＞005）；观察组术后CIVIQ评分中的疼痛、社会活动、体能、精神心理和总分均高于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EVLT联合大隐静脉高位结扎术治疗下肢静脉曲张手术时间短、术中出血量少、术后并发症少，且术后CIVIO评分高于大隐静脉高位结扎剥脱术，值得临床推广。


GnRHa与LNGIUS联合应用在宫腔镜下内突型子宫腺肌瘤病灶切除术中的价值

杜洁贤1，秦〓姗1，张新景2，寇丽燕3，王〓康1，田〓彩1

2019, 40(8):  902-906.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.009

摘要 ( 541 )   HTML   PDF (426KB) ( 118 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨促性腺激素释放激素激动剂（gonadotropin release hormone agonist,GnRHa）与左炔诺孕酮宫内缓释系统（levonorgestrel releasing intrauterine system，LNGIUS）联合应用在宫腔镜下内突型子宫腺肌瘤病灶切除术中的价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取接受GnRHa和 LNGIUS 联合治疗的宫腔镜下内突型子宫腺肌瘤病灶切除术患者15例。记录手术时间、术中及术后并发症发生情况，比较术后痛经改善情况、经量变化、子宫体积变化及子宫腺肌瘤复发情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗患者均顺利完成手术，手术时间38~75 min，平均46.3 min。术中及术后均无明显并发症发生。随访12个月，随时间延长，经量评分和VRS评分呈逐渐降低趋势，子宫体积、血红蛋白和血清CA125水平也呈降低趋势（治疗后12个月时稍有升高），差异均有统计学意义（P＜005）。术后发生阴道分泌物明显增多2例，阴道点滴出血4例，曼月乐脱落1例、下移1例，体重明显增加1例，乳房胀痛2例，卵巢囊肿1例。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗GnRHa与LNGIUS 联合应用在宫腔镜下内突型子宫腺肌瘤病灶切除术中的效果显著。


大剂量静脉滴注人免疫球蛋白联合机械通气治疗小儿重型吉兰-巴雷综合征的临床与电生理研究

王立利，王红芳，王〓维，陆艳蕊，刘力铭

2019, 40(8):  907-910.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.010

摘要 ( 729 )   HTML   PDF (391KB) ( 94 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察大剂量静脉滴注人免疫球蛋白静脉滴注冲击疗法联合机械通气治疗小儿重型吉兰-巴雷综合征的临床效果以及神经与肌肉的电生理改变。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取34例重型吉兰-巴雷综合征患儿，均给予常规治疗+大剂量静脉滴注人免疫球蛋白冲击疗法联合机械通气治疗，对临床效果，尤其是神经与肌肉的电生理改变进行观察。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后患儿神经功能临床评分较治疗前明显降低，正中神经、腓神经、尺神经及胫神经传导速度较治疗前明显增加（P＜005）; 治疗后患儿肌电检查异常率较治疗前明显降低，失神经电位较治疗前有明显变化，运单位电位募集型较治疗前单纯型和病理电静息型明显减少，干扰波减少和完全干扰型明显增多（P＜005）。患者四肢无力、肌张力恢复、呼吸肌麻痹、腱反射恢复、四肢疼痛、感觉障碍时间均较短。治疗后有1例患儿无自主呼吸，撤机困难，家长放弃治疗，最终死亡。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗采取机械通气联合免疫球蛋白治疗小儿重型吉兰-巴雷综合征患儿，临床效果明显，能有效缩短病程，改善神经损伤。


手足口病患儿外周血中TLR4、NFκB表达变化及意义

张中馥，常海霞，李清华，冀迎春，郑少敏，郝改领

2019, 40(8):  911-914.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.011

摘要 ( 667 )   HTML   PDF (364KB) ( 97 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨Toll样受体4（Toll like reseptor 4，TLR4）/核因子κB（nuclear factor kappa B，NFκB）炎症通路与手足口病病原和严重程度的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择手足口病患儿78例，按病原体分为EV71感染手足口病组34例和非EV71感染手足口病组44例；按是否存在神经系统并发症分为手足口病普通型组47例和手足口病重症型组31例。另选择同期体格检查健康儿童35例。采用酶联免疫吸附测定法检测所有受试者外周血TLR4和NFκB含量，分析手足口病肠道病毒分型和严重程度与外周血TLR4和NFκB的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗EV71组和非EV71组外周血中TLR4和NFκB含量高于对照组，EV71组外周血中TLR4和NFκB含量高于非EV71组(P＜005)；重症型组外周血TLR4和NFκB含量高于普通型组(P＜005)。手足口病病原和严重程度与外周血TLR4和NFκB含量均呈正相关（P＜005)。控制变数病情轻重后，非EV71组和EV71组与手足口患儿外周血TLR4和NFκB含量呈正相关（P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EV71感染手足口病与TLR4/NFκB炎症信号通路的发生发展以及严重程度相关。


银屑病患者血脂及空腹血糖的临床特征分析#br#

汪靖园1，韩〓丹2，许〓鑫1，王〓博3，王丽娟2，周〓艳2*

2019, 40(8):  915-919.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.012

摘要 ( 491 )   HTML   PDF (385KB) ( 84 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析银屑病患者血脂及血糖代谢的特点。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析268例银屑病患者及298例健康对照者的总胆固醇（total cholesterol,TC）、三酰甘油（triglyceride,TG）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoprotein  cholesterol,HDLC）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoprotein cholesterol,LDLC）和空腹血糖（fasting plasma glucose,FPG），并比较血脂、血糖在不同性别、年龄和银屑病类型的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗银屑病组TC、 TG、 LDLC和FBG水平均高于正常对照组，HDLC水平低于正常对照组（P＜005）；男性银屑病患者HDLC水平低于女性（P＜005），而TC、TG、LDLC和FBG水平差异均无统计学意义（P＞005）。银屑病40～49岁组、50～59岁组TC水平高于＜30岁组，50～59岁组TC水平高于30～39岁组（P＜005）；≥70岁组TG水平低于其他各年龄组（P＜005）；40～49岁组、50～59岁组HDLC水平高于＜30岁组，50～59岁组HDLC水平高于30～39岁组，≥70岁组HDLC水平低于其他各年龄组（P＜005）；40～49岁组、50～59岁组LDLC水平高于≤30岁组，≥70岁组LDLC水平低于其他各年龄组（P＜005）；各年龄组间FBG水平差异均无统计学意义（P＞005）。红皮型银屑病患者TC和LDLC水平高于脓疱型、关节型和寻常型（P＜005）,TG、HDLC和FBG水平在各型间差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗银屑病患者存在脂质及糖类代谢异常。高脂血症发病率很高，其中HDLC与性别有关，TC、HDLC和LDLC与年龄有关，红皮病型更易罹患高脂血症。


MRI在不同类型前置胎盘的影像特点及对剖宫术后大出血、母儿结局的预测价值分析

韩文彬，齐〓鑫，喻〓强，王建秋

2019, 40(8):  920-923,928.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.013

摘要 ( 528 )   HTML   PDF (401KB) ( 118 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨MRI在不同类型前置胎盘的影像特点及对剖宫术后大出血、母儿结局的预测价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗95例前置胎盘者分别为边缘性前置胎盘24例，部分性前置胎盘18例，完全性前置胎盘53例，观察不同类型前置胎盘妊娠结局；95例再分为出血组32例和非出血组63例，观察其年龄、产次、刨宫产史、流产史和前置胎盘的类型，分析引起宫产术后出血的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗不同类型前置胎盘母婴结局比较显示，完全性前置胎盘者产后出血发生率和子宫切除率高于边缘性前置胎盘者（P＜005）。出血组产次≥3次、既往有剖宫产史、有流产史、完全性前置胎盘、有胎盘植入者、子宫肌层变薄者、胎盘深入宫颈者、胎盘信号不均匀者比例均高于非出血组（P＜005）。Logistic回归分析显示，既往剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、子宫肌层变薄是影响前置胎盘者剖宫产术后出血的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用MRI进行前置胎盘检查成像清晰、准确率较高。前置胎盘者中既往剖宫产史、完全性前置胎盘、胎盘植入、子宫肌层变薄是引起前置胎盘剖宫产后出血的高危因素，临床中应对此提高警惕。


超声造影剂SonoVue经皮穿刺注入兔肝组织超声表现的实验研究

贾旭东，何〓文*

2019, 40(8):  924-928.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.014

摘要 ( 645 )   HTML   PDF (411KB) ( 115 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察SonoVue在经皮注入兔肝组织后的弥散规律、超声变化特点及生物学效应。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗30只新西兰健康大白兔分为注射造影剂0.1 mL组、0.2 mL组、0.3 mL组、0.4 mL组、0.5 mL组和注射生理盐水的对照组。各实验组经皮穿刺兔肝组织注射相应剂量造影剂，对照组注射生理盐水。观察造影剂消退情况。造影剂消退后处死兔子，取造影区肝组织行HE染色，观察肝组织损伤情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗注射区平均灰度值较周围肝组织明显增高，随剂量增加平均灰度值增高，超声造影剂代谢缓慢，造影时间显著延长。重复测量资料方差分析显示，不同注射组不同时间点平均灰度值变化值差异具有统计学意义（P=0.000）。实时超声动态观察发现动静脉灌注增强现象、造影增强区边缘钝化现象、造影区繁星征。病理结果显示，肝细胞形态正常，未见肿胀变形，周围组织结构排列整齐。肝组织间质内见淋巴细胞聚集。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗超声造影剂经皮穿刺注入兔肝组织增强时间显著延长，造影安全可行。

右美托咪定对下肢止血带手术糖尿病患者氧化应激和心肌损伤的影响

王〓莉1，刘秀叶1*，郭琼梅1，郝雪莲1，孙〓媛1，吴伯娟2

2019, 40(8):  929-932.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.015

摘要 ( 499 )   HTML   PDF (365KB) ( 98 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察术中应用右美托咪定是否能够减轻糖尿病患者的氧化应激反应，降低下肢止血带手术引起的心肌损伤。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择择期全身麻醉下接受骨科下肢手术需用止血带的患者80例，其中2型糖尿病患者40例，非糖尿病患者40例，按随机数字表法分为糖尿病右美托咪定组(D1,n=20)，非糖尿病右美托咪定组(D2,n=20)，糖尿病非右美托咪定组(C1,n=20)和非糖尿病非右美托咪定组(C2,n=20)。D1、D2组给予右美托咪定（初始剂量1 μg/kg，维持剂量0.5 μg·kg-1·h-1至术毕），C1、C2组以相同的方法给予生理盐水。分别于上止血带前(T0)和松止血带后15 min(T1)、1 h(T2)、24 h(T3)4个时间点采集静脉血测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、白细胞介素1β（interleukin1β,IL1β）、肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)浓度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗4组MDA从T0～T2逐渐升高，到T3时下降，其组间、时点间差异均有统计学意义（P＜005）；4组SOD从T0～T2逐渐降低，到T3升高，其组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。4组IL1β和cTnI均从T0～T2逐渐升高，到T3时下降，组间、时点间及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗糖尿病患者行下肢止血带手术更容易因缺血再灌注导致氧化应激和心肌损伤，右美托咪定能减轻其氧化应激反应，产生有效的心肌保护作用。

针刺复合基础麻醉与单纯基础麻醉应用于腹膜透析置管手术麻醉效果的比较

杨〓强1，瞿〓敏1*，姚忠岩1，张秀青1，李晨晨1，李〓蕾2

2019, 40(8):  933-936.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.016

摘要 ( 521 )   HTML   PDF (365KB) ( 89 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较针刺复合基础麻醉与单纯基础麻醉应用于腹膜透析置管手术的有效性及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取首次行腹膜透析置管术的患者69例，采用随机数字表法分为针刺复合基础麻醉组（AA组）和单纯基础麻醉组（BA组）。手术开始前20 min，2组均静脉泵注0.3 μg/kg右美托咪定镇静，AA组于手术开始前连续电刺激双侧内关穴及三阴交穴至术毕。术中视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分大于5分，可给予静脉注射芬太尼1 μg/kg，如芬太尼总量达5 μg/kg后VAS评分大于5分者，则改为全身麻醉完成手术。记录2组手术切皮时、牵拉及切开腹膜时、建立皮下隧道时、缝皮时、术后2 h、术后12 h及术后24 h的VAS评分。记录术中镇痛药芬太尼的追加量，手术医生对麻醉效果的满意度，术中转全身麻醉率及麻醉手术相关不良反应。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组术中VAS评分在手术切皮开始逐渐增高至缝皮时降低， 2组术后VAS评分逐渐降低，2组术中、术后VAS评分在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）， AA组追加镇痛药芬太尼的总剂量明显少于BA组（P＜005）。与BA组比较，AA组手术医师满意度高，转全身麻醉率较低，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗腹膜透析置管手术中采用针刺复合基础麻醉较单纯基础麻醉安全、有效。


剖宫产孕妇腰-硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛的效果及安全性对比

彭基斌，方明星，马〓娇，张〓骐

2019, 40(8):  937-939,945.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.017

摘要 ( 619 )   HTML   PDF (389KB) ( 146 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析比较剖宫产孕妇腰-硬联合麻醉后应用羟考酮和吗啡术后镇痛的效果及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析我院68例行腰-硬联合麻醉剖宫产孕产妇临床资料，根据其术后镇痛方式分为羟考酮组36例及吗啡组32例。比较2组术后6 h（T1）、术后12 h（T2）、术后24 h（T3）、术后48 h（T4）视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分、血清皮质醇(cortisol，Cor)、血清泌乳素(prolactin，PRL)水平差异，并比较2组术后镇痛不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组术后各时点VAS评分和Cor水平均呈逐渐下降趋势，〖JP2〗但羟考酮组术后各时点VAS评分和Cor水平均低于吗啡组，2组PRL水平均呈先降低再升高，2组VAS评分、Cor水平和PRL水平在组间、时点间以及组间·〖JP〗时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。羟考酮组术后镇痛不良反应总发生率明显低于吗啡组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗羟考酮在镇痛、控制不良反应方面更具有优势，对改善孕产妇术后泌乳功能也有积极意义。


秦皮及其混淆品HPLC指纹图谱研究#br#

张〓剑1，付〓珊2,3，刘〓鑫2，高艳华2，田玉环2，王〓巧2*

2019, 40(8):  940-945.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.018

摘要 ( 500 )   HTML   PDF (588KB) ( 83 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗建立秦皮及其混淆品的高效液相色谱(high performance liquid chromatography，HPLC)指纹图谱分析方法，为秦皮质量控制提供新依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用Zorbax SBC18色谱柱(250 mm×4.6 mm,5 μm)，流动相为甲醇(A)-0.5‰乙酸水缓冲溶液(B)，梯度洗脱，检测波长230 nm。利用中药色谱指纹图谱相似度评价系统，以秦皮甲素为参照峰，分别建立52批、4种秦皮样品与3批混淆品的HPLC指纹图谱。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗52批秦皮得到10个共有峰，可分为3类，其相似度分别在0.8~1.0、0.6~0.8和0.4~0.6之间；4种不同品种秦皮品种内相似度较高，而品种间存在差异；3批混淆品相似度均低于0.47，且共有峰仅有2个，与正品差异巨大。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗建立的HPLC指纹图谱分析方法能简便、快速地区分秦皮正品与混淆品，可用于秦皮的质量控制。

丙卡特罗联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘患者的效果分析

余〓洪

2019, 40(8):  946-949.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.019

摘要 ( 612 )   HTML   PDF (367KB) ( 236 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察丙卡特罗联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘患者的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取支气管哮喘患者60例，以抽取红黄球方式分组，红球为试验组，黄球为对照组，每组30例。对照组采用丙卡特罗治疗，试验组在对照组基础上联合甲泼尼龙治疗。比较2组临床症状改善时间（咳嗽、肺部湿啰音、肺部哮鸣音）、肺功能［第1秒用力呼气末容积（forced expiratory volumone second，FEV1）、最大呼气流量(peak expiratory flow，PEF)］、炎性因子水平［白细胞介素(interleukin，IL)6、IL7、IL10］、不良反应发生情况（恶心、心悸、面部潮红、头晕）和治疗效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗用药后，试验组肺部湿啰音、咳嗽、肺部哮鸣音改善时间均短于对照组（P＜005）。2组FEV1、PEF均大于用药前，IL6、IL7、IL10水平均低于用药前，试验组FEV1、PEF均大于对照组，IL6、IL7、IL10水平均低对照组（P＜005）。试验组总不良反应发生率低于对照组，临床治疗总有效率高于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗丙卡特罗联合甲泼尼龙治疗支气管哮喘不仅有利于提高临床治疗效果，降低药药不良反应发生率，更有利于改善患者肺功能与炎性因子水平，具有独特优势，值得临床推广应用。


腓骨近端截骨术结合几丁糖关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎近期效果观察

李〓博，王立庄，王〓金，李金龙，贾媛媛，李计东*

2019, 40(8):  949-953.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.020

摘要 ( 530 )   HTML   PDF (415KB) ( 118 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察腓骨近端截骨术结合几丁糖关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎（knee osteoarthritis,KOA）的近期效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取经非手术方法治疗无效的KOA患者126例，采用随机方法分为对照组70例和观察组56例。对照组行腓骨近端截骨手术治疗，观察组在腓骨近端截骨术的基础上再给予几丁糖关节腔内注射治疗。术前和术后3个月比较2组患膝西安大略和麦克马斯特大学（The Western Ontario and McMaster Universities,WOMAC）评分量表评分、疼痛视觉模拟评分法（Visual Analog Scale,VAS）评分、KSS评分、治疗满意度及术后并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组手术时间（30±5） min，术中平均出血为（10±4） mL。治疗后，2组WOMAC评分量表评分、VAS评分均低于治疗前，KSS评分高于治疗前，观察组WOMAC评分量表评分、VAS评分均低于对照组，KSS评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。观察组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。2组均无影响功能并发症出现。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗腓骨近端截骨术结合几丁糖关节腔注射治疗KOA，能改善膝关节结构，增加关节内黏弹性及润滑，从而有效缓解疼痛，进一步改善患肢功能。

老年桡骨远端不稳定骨折手术及术后护理的临床观察

赵红芳，白江博*，于昆仑，张〓冰，田德虎

2019, 40(8):  953-956.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.021

摘要 ( 611 )   HTML   PDF (398KB) ( 259 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨早期综合康复治疗对锁定加压接骨板固定老年桡骨远端不稳定骨折的临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取桡骨远端骨折患者40例，对桡骨远端不稳定骨折行切开复位掌侧锁定压缩板系统（locking compression plate system，LCP）接骨板固定。术后给予镇痛、被动功能训练及护理指导等，采用sarmiento改良的Gartland和Werley评分标准对患者腕关节活动情况进行评分。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后28 d疼痛评分、肿胀评分均较术前低，差异有统计学意义（P＜005）；术后28 d屈伸活动范围、握力、捏力均较术前大，差异有统计学意义（P＜005）。患者均获随访，术后随访12~18个月，平均14.6个月，骨折愈合时间为6~11周，平均8.3周，无延迟愈合及骨折不愈合，所有患者无伤口感染，均一期愈合，无内固定松动断裂，无正中神经损伤及背侧伸肌腱激惹等并发症发生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗内固定术联合早期综合康复治疗可促进老年桡骨远端不稳定骨折腕关节功能恢复。


秦皇岛地区备孕妇女血液微量元素检测结果分析#br#

蒋向荣， 张华俊，隋丽萍

2019, 40(8):  956-959.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.022

摘要 ( 365 )   HTML   PDF (358KB) ( 182 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析秦皇岛地区备孕妇女体内微量元素状况，以指导合理补充微量元素，达到优生优育的目的。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取备孕期妇女471例，抽取其静脉血检测血液中锌、钙、镁、铁、铜、镉、铅7种微量元素的含量，并对钙、铁、锌、镁、铜5种元素按照年龄分成4组，比较各组差异；同时对5种元素按照季节分成4组，比较各组差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗检测的7种微量元素中，5种人体必需的微量元素铁、钙、镁，铜、锌平均含量均在正常范围内，镉和铅2种有害的微量元素平均含量也在正常范围内，检出铅超标1例；备孕期妇女体内缺乏率由高到低分别为钙（66.46%）、铁（22.08%）、锌（9.77%）、镁（9.13%）、铜（2.34%）；不同年龄组体内5种微量元素含量差异均无统计学意义（P＞005）；冬季组微量元素铁高于春季组、夏季组和秋季组，夏季组和秋季组微量元素钙高于春季组，冬季组低于春季组、夏季组和秋季组，差异均有统计学意义（P＜005）；4个季节组中微量元素镁、锌和铜差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗备孕期妇女7种微量元素中以钙、铁、锌缺乏最为普遍，将微量元素作为孕前优生优育检查项目，能够及时发现并补充缺乏的微量元素，从而保证母体健康和胚胎正常发育。


血清及前列腺按摩液中免疫球蛋白水平对慢性前列腺炎病情进展的影响

邓〓敏，赵洪福

2019, 40(8):  960-963.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.023

摘要 ( 467 )   HTML   PDF (383KB) ( 97 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察血清及前列腺按摩液（expressed prostatic secretion，EPS）中免疫球蛋白水平对慢性前列腺炎病情进展的影响，为慢性前列腺炎病情进展的早期筛检及病情监测提供参考意见。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用定群抽样法抽取慢性前列腺炎患者67例。分别于治疗前（d0）、治疗15 d（d15）、治疗30 d（d30）时点采集患者血清及EPS标本检测免疫球蛋白（IgA、IgM、IgG、IgE）水平，通过不记名调查问卷形式对患者的临床症状及生活质量进行相对定量评估。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗d15时慢性前列腺炎患者血清中IgG水平均明显低于d0时，EPS中的IgA、IgG、IgE水平均明显低于d0时，疼痛症状和尿路症状的临床症状评分均高于d0时，躯体功能、情绪功能和社会功能的生活质量评分均高于d0时（P＜005）;d30时慢性前列腺炎患者血清中IgG水平均明显低于d15时，EPS中IgA、IgG、IgE水平均明显低于d15时，疼痛症状和尿路症状的临床症状评分均高于d15时，躯体功能、情绪功能和社会功能的生活质量评分均高于d15时（P＜005）。患者血清中免疫球蛋白IgG与疼痛症状、尿路症状及情绪功能呈负相关,EPS中免疫球蛋白IgA与疼痛症状、躯体功能及社会功能呈负相关,EPS中免疫球蛋白IgM与疼痛症状、尿路症状、躯体功能、认知功能及情绪功能呈负相关,EPS中免疫球蛋白IgG与疼痛症状、尿路症状及情绪功能呈负相关,EPS中免疫球蛋白IgE与躯体功能及情绪功能呈负相关（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血清和EPS中免疫球蛋白水平对慢性前列腺炎病情进展有提示意义，但EPS中免疫球蛋白水平与患者病情进展的关系相对更密切，同时血清和EPS中免疫球蛋白水平与病情进展间是否存在因果关系尚不明确，需要多中心大样本临床研究进一步确证。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与颈动脉内膜斑块形成的相关性分析

孙会凤1，张继华1，周小慧1，黄乃磊2，薛〓静3*

2019, 40(8):  963-966.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.024

摘要 ( 395 )   HTML   PDF (382KB) ( 191 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与颈动脉内膜斑块形成的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征行多平面手术患者97例（观察组），根据最低血氧饱和度（lowest oxygen saturation,LSaO2）及血氧饱和度＜90%占整个记录时间的百分比（the percentage of the total recorded time spent below 90% oxygen saturation,TS90%）将患者分为轻度低氧组（LSaO2＞85~90，TS90%＞5%~10%）15例，中度低氧组（LSaO2＞65%~85%，TS90%＞10%~25%）33例，重度低氧组（LSaO2≤65%，TS90%＞25%）49例。另选择同期健康查体者68例为对照组，LSaO2＞90%，TS90%≤5%。所有受试者均进行多导睡眠监测（polysomnography,PSG）和（或）WatchPAT检测，监测呼吸暂停次数、低通气次数、呼吸紊乱指数（apnea hyponea index，AHI）、LSaO2、TS90%、氧减指数(oxygen desaturation index,ODI)、最大氧减及其时间、微觉醒次数。彩色多普勒超声检查颈动脉内膜斑块形成情况。分析颈动脉内膜斑块形成与低血氧指标的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗轻度低氧组AHI、TS90%、ODI、最大氧减时间和最长氧减时间大于或长于对照组，LSaO2小于对照组（P＜0.05）；中度低氧组AHI、TS90%、ODI、最大氧减时间和最长氧减时间大于或长于对照组和轻度低氧组，LSaO2小于对照组和轻度低氧组（P＜0.05）；重度低氧组AHI、TS90%、ODI、最大氧减时间与最长氧减时间大于或长于对照组、轻度低氧组和中度低氧组，LSaO2小于对照组、轻度低氧组和中度低氧组（P＜005）。中度低氧组和重度低氧组颈动脉内膜斑块检出率明显高于对照组和轻度低氧组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者低氧血症与颈动脉内膜斑块形成相关。


三甲医院临床护士赢取患者信任的现状及行为分析#br#

李〓妍1，2，王雪梅2，李〓楠3，姚家思1，2，杨凤娟1，2，张卫国4*

2019, 40(8):  967-970.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.025

摘要 ( 436 )   HTML   PDF (364KB) ( 228 )  

相关文章 | 计量指标

［摘要］〓〖HJ1.68mm〗
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解患者对临床护理人员的信任程度及影响因素，为构建和谐就医环境提供参考方法和策略。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用护患关系信任度量表对三甲医院住院患者1 012例进行调查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗护患关系信任度量表总分为（138.38±14.22）分，总均分为（3.37±0.34）。得分最高的维度是知识技术的权威性，得分最低的维度是尊重。量表所有条目中，得分最高的是“拨亮床头指示灯，马上就有人来”为（3.68±0.57）分；得分最低的是“护士从不解释，所以将要有什么事情发生，我全不知道”（1.60±0.85）分。多元线性回归分析结果显示，患者的职业、 医保类型和家庭人均月收入是患者对护士信任度的影响因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗护患关系信任水平良好，护士的专业水平和职业素养得到患者的认可，但是尊重和满足患者信息需要方面有待提高，患者的职业、 医保类型和家庭人均月收入可影响对护士的信任度。需加强对护士进行人文修养培训并采用有效的沟通方法增强患者信任。


膝关节骨性关节炎新分型及其验证

王〓娟1，陈〓伟2，赵〓阔2，孟洪宇2，张浚哲2，李军勇2，张英泽2*

2019, 40(8):  971-972.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.026

摘要 ( 643 )   HTML   PDF (282KB) ( 162 )  

相关文章 | 计量指标

儿童Gitelman 综合征病例分析#br#

赵〓雪，赵英免，王新良，戎赞华，窦志艳

2019, 40(8):  972-976.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.027

摘要 ( 418 )   HTML   PDF (721KB) ( 103 )  

相关文章 | 计量指标

组织芯片在组织学教学科研中的应用与体会

赵春芳1，龚〓淼1，沈亚欣2，张〓雷1，张亚楠1*

2019, 40(8):  976-980.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.028

摘要 ( 359 )   HTML   PDF (1194KB) ( 127 )  

相关文章 | 计量指标

N乙酰半胱氨酸抗氧化作用在慢性阻塞性肺疾病治疗中的研究进展

张明洋，尹〓涵（综述），李新如，喻昌利*（审校）

2019, 40(8):  980-984.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.029

摘要 ( 487 )   HTML   PDF (438KB) ( 92 )  

相关文章 | 计量指标

肿瘤来源的外泌体诱导肿瘤免疫逃逸研究#br#

张〓雯1，李瑞琛2（综述），宋淑霞2*（审校）

2019, 40(8):  984-988.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.030

摘要 ( 436 )   HTML   PDF (381KB) ( 104 )  

相关文章 | 计量指标

囊胚移植在辅助生殖技术临床实践中的优势和存在问题

王丽娜1，田〓瑛2（综述），赵〓剑2，王〓海2*（审校）

2019, 40(8):  988-992.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.08.031

摘要 ( 488 )   HTML   PDF (397KB) ( 91 )  

相关文章 | 计量指标