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2019年 第40卷 第7期    刊出日期：2019-07-25

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论著

《原发性骨髓纤维化诊断与治疗中国指南（2019年版）》解读——原发性骨髓纤维化从指南到实践

聂子元，罗建民*

2019, 40(7):  745-748,752.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.001

摘要 ( 1252 )   HTML   PDF (404KB) ( 866 )  

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2018版国内甲状腺结节细针穿刺活检专家共识及相关国外指南解读

温〓悦，韩若凌*

2019, 40(7):  749-752.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.002

摘要 ( 797 )   HTML   PDF (377KB) ( 893 )  

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跨膜蛋白ESDN的表达与血管内膜増生的初步研究#br#

贡〓悦，王齐松，王凡轲，孟泽琪，刘晓宁，聂〓磊*

2019, 40(7):  753-757,798.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.003

摘要 ( 646 )   HTML   PDF (1604KB) ( 124 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨跨膜蛋白内皮和平滑肌细胞来源的neuropilin样分子（endothelial and smooth muscle cellderived neuropilinlike molecule，ESDN）与血管内膜増生的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗利用Esdn基因敲除（Esdn-/-）小鼠及野生型小鼠建立颈总动脉结扎血管内膜增生模型，采用HE染色检测不同时间血管内膜增生情况，计算内膜/中膜（intima/media，I/M）厚度比。Western blot和免疫荧光检测Esdn-/-小鼠及野生型小鼠颈总动脉结扎不同时间血管平滑肌细胞（vascular smooth muscle cell，VSMC）收缩表型标志物平滑肌α肌动蛋白（smooth muscle αactin，SM αactin）和SM22α以及增殖表型标志物骨桥蛋白（osteopontin，OPN）的表达情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗随颈总动脉结扎时间延长，野生型小鼠和Esdn-/-小鼠I/M厚度比值呈明显升高趋势。结扎术后7 d、14 d和21 d，Esdn-/-小鼠I/M厚度比值明显高于野生型小鼠；野生型小鼠和Esdn-/-小鼠颈总动脉壁中VSMC收缩表型标志物SM αactin、SM22α表达逐渐降低；术后7 d、14 d、21 d，Esdn-/-小鼠血管组织中SM αactin、SM22α表达显著低于野生型小鼠；野生型小鼠和Esdn-/-小鼠颈总动脉壁中增殖型VSMC标志基因OPN表达逐渐升高；术后3 d、7 d、14 d、21 d，Esdn-/-小鼠血管组织中OPN表达显著高于野生型小鼠。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗ESDN的表达参与平滑肌细胞表型转化和血管重塑过程。


姜黄素对糖尿病大鼠子宫内膜整合素β3、 LIF表达水平的影响

赵春芳1，沈亚欣2，龚〓淼1，张〓雷1，张亚楠1*

2019, 40(7):  758-762.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.004

摘要 ( 702 )   HTML   PDF (2156KB) ( 159 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察姜黄素在治疗糖尿病及其并发症过程中对整合素β3、白细胞抑制因子（leukemia inhibitory factor,LIF）表达水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将雌性SD大鼠30只随机分为 3 组进行灌胃治疗，分别为：正常组10只， 选用食用玉米油灌胃10周2.5 mL/kg；糖尿病模型组10只，选用食用玉米油灌胃10周2.5 mL/kg；姜黄素治疗组 10只，选用姜黄素化合物混悬液灌胃10周每日250 mg/kg。10周后，按雌雄比例3〖DK〗∶2合笼，次日晨查雌鼠阴道，发现阴栓者计为妊娠第 1 天，雌性大鼠均于妊娠第 4 天取材。分别检测血糖、胰岛素，采用 HE 染色观察子宫内膜上皮的形态结构，运用免疫组织化学和免疫印迹实验法分析各组大鼠子宫内膜整合素β3、 LIF表达水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗糖尿病组与正常组比较，其血糖和胰岛素明显升高，子宫内膜整合素β3和LIF表达量明显减少，姜黄素治疗组与糖尿病组比较，其血糖和胰岛素明显降低，子宫内膜整合素β3和LIF表达量明显升高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗姜黄素可降低血糖和胰岛素，增加子宫内膜整合素β3和LIF蛋白的表达，最终改善子宫内膜容受性。

早发心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉特点#br#

张丽丽1，刘传芬1，陈〓红1*，丁春华2，伍满燕1，崔淯夏1

2019, 40(7):  763-767,802.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.005

摘要 ( 663 )   HTML   PDF (411KB) ( 126 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究早发心肌梗死患者的临床特点和冠状动脉病变特点。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集早发ST段抬高型心肌梗死患者（早发组）159例，非早发ST段抬高型心肌梗死患者（非早发组）190例，比较2组一般资料、实验室检查结果、冠状动脉造影结果及院内并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗早发组男性比例、BMI水平、吸烟比例、早发冠心病家族史比例、高脂血症比例、入院舒张压水平、心功能Killip分级2级以上比例高于非早发组，高血压、糖尿病、脑卒中、肾脏疾病和贫血比例均低于非早发组；早发组LDLC、总胆固醇、三酰甘油、非HDLC水平均高于非早发组；早发组血红蛋白水平高于非早发组，血肌酐、血糖水平均低于非早发组；早发组住院期间接受冠状动脉造影和急诊PCI比例均高于非早发组，早发组梗死相关血管以左前降支最常见，比例高于非早发组；受累冠状动脉单支病变比例高于非早发组，病变部位以左主干和右冠状动脉受累在非早发组中更多见；早发组院内严重并发症发生率和院内病死率低于非早发组。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗早发心肌梗死患者的男性、吸烟、早发冠心病家族史比例，BMI水平、血脂水平均高于非早发心肌梗死患者；早发心肌梗死患者梗死相关血管以前降支最常见，院内严重并发症及病死率均低于非早发心肌梗死患者。

血清胎盘生长因子与老年慢性心力衰竭患者血清NTproBNP和近期预后的相关性分析

彭〓雪，王文娟， 牛洁婷

2019, 40(7):  768-772.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.006

摘要 ( 504 )   HTML   PDF (399KB) ( 133 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨血清胎盘生长因子(placental growth factor,PlGF)与老年慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)患者血清氨基末端B型脑钠肽前体(Nterminal probrain natriuretic peptide type B,NTproBNP)和近期预后的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择185例老年CHF患者为CHF组，同期选择健康体检者60例为对照组；收集受试者一般临床资料并检测血清PlGF水平；按照随访6个月时是否发生主要不良心血管事件(major adverse cardiovascular events,MACE)分为MACE组和非MACE组；应用Logistic回归方程分析PlGF与MACE的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗CHF组血清PlGF、NTproBNP、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic dimension,LVEDD)、左心室收缩末期内径(left ventricular endsystolic dimension,LVESD)均高于或大于对照组，左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)和舒张早期二尖瓣血流速度与舒张晚期二尖瓣血流速度比值（E/A）均低于对照组(P＜005)；随着NYHA心功能分级的增高，血清PlGF、NTproBNP、LVEDD、LVESD、LVEF逐渐升高或增加，LVEF逐渐下降，E/A较Ⅱ级和Ⅲ级均下降(P＜005)；相关分析显示LVEF与LVEDD、LVESD、NTproBNP和PlGF呈负相关，LVEDD与LVESD、NTproBNP、PlGF呈正相关，LVESD与NTproBNP和PlGF呈正相关，NTproBNP 与PlGF呈正相关。MACE组NYHA心功能分级中Ⅳ级者较多，PlGF、NTproBNP、LVEDD均高于或大于非MACE组，LVEF和E/A均低于非MACE组(P＜005)。多元Logistic回归结果显示PlGF水平、NYHA分级、NTproBNP是MACE发生的危险因素，而LVEF则是保护因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血清PlGF在老年CHF患者中表达增高，随着心功能的恶化其水平显著增高，且与NTproBNP呈正相关，这可能是近期预后不良的危险因子，应当引起临床关注。


高血压合并左心室肥厚患者血清miRNA29a3p水平与心肌纤维化的相关性

韩〓巍1，韩艳丛2*，邱拥华1，黄丽荣1，郑小鹏1，刘家荣1

2019, 40(7):  773-776,793.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.007

摘要 ( 617 )   HTML   PDF (387KB) ( 85 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨高血压伴左心室肥厚患者miRNA29a3p的水平与心肌纤维化程度的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗纳入高血压2级以上患者160例，分为单纯高血压组80例和高血压合并左心室肥厚组80例，同时入选健康对照组90例。检测3组血清miRNA29a3p、Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原水平和基质金属蛋白酶9水平，分析高血压合并左心室肥厚组患者血清miRNA29a3p与Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶9的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗单纯高血压组和高血压合并左心室肥厚组血清miRNA29a3p水平高于对照组，高血压合并左心室肥厚组miRNA29a3p水平又高于单纯高血压组（P＜005）;单纯高血压组和高血压合并左心室肥厚组血清Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶9水平均高于对照组，高血压合并左心室肥厚组血清Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶9水平均又高于单纯高血压组（P＜005）。高血压合并左心室肥厚组患者血清miRNA29a3p表达水平与心肌纤维化3项指标Ⅰ型胶原、Ⅲ型胶原和基质金属蛋白酶9水平均呈正相关（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗miRNA29a3p水平可反映高血压合并左心室肥厚患者的心肌纤维化程度。


幽门螺杆菌根除率非药物影响因素Logistic回归分析及对策

苏卫仙，代金玉，史增辉

2019, 40(7):  777-780.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.008

摘要 ( 576 )   HTML   PDF (363KB) ( 181 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析幽门螺杆菌（Helicobacter pylori,H.pylori）根除率的非药物影响因素以及相关对策。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取H.pylori感染阳性的消化性溃疡或慢性胃炎患者98例，所有患者接受铋剂四联方案（雷贝拉唑+枸橼酸铋钾胶囊+阿莫西林+克拉霉素）根除治疗2周，疗程结束4周后复查14C呼气试验观察H.pylori根除效果，分析影响H.pylori根除率的非药物因素，进一步总结防范对策。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗98例患者中H.pylori根除成功75例，根除率为76.5%。未饮用刺激性饮品（茶、咖啡）、消化性溃疡和体重指数＜25者H.pylori根除率高于饮用刺激性饮品（茶、咖啡）、慢性胃炎、体重指数≥25者，差异均有统计学意义（P＜005）。Logistic回归分析结果显示，饮用刺激性饮品、慢性胃炎和体重指数≥25是影响H.pylori根除率的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗控制刺激性饮品饮用量、纠治慢性胃炎、超重或者肥胖患者延长疗程或者适量增加药物剂量，可以提高H.pylori根除率。


药物涂层球囊对糖尿病膝下动脉病变患者临床疗效观察

姚华强1,白俊东2,张玉娜3,陈向红1,李延民4,王富军3*

2019, 40(7):  781-784,788.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.009

摘要 ( 557 )   HTML   PDF (408KB) ( 220 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察药物涂层球囊对糖尿病膝下动脉病变患者的临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将64例糖尿病膝下动脉病变患者随机分为观察组和对照组各32例。对照组采用经皮腔内球囊扩张治疗，观察组采用药物涂层球囊治疗。比较2组术中资料、一期通畅率、靶病变处血运重建和再狭窄发生率及运动能力。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组治疗后最小管腔直径大于治疗前，管腔狭窄率低于治疗前（P＜005），2组间最小管腔直径和管腔狭窄率差异无统计学意义(P＞005)。2组手术时间、最大扩张压力、扩张时间、射张时间、对比剂用量、一期通畅率差异均无统计学意义(P＞005)。1年后随访，观察组再狭窄发生率显著低于对照组, 踝臂指数显著高于对照组(P＜005)，2组靶病变处血运重建率差异无统计学意义(P＞005)。观察组出院前行走障碍改善率和6 min步行试验距离改善显著优于对照组(P＜005)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗药物涂层球囊对糖尿病膝下动脉病变患者的靶病变处血运重建效果更好，可增加患者运动能力、改善其生活质量。


参麦注射液在脓毒症心肌损伤患者中的作用#br#

何〓聪1，龙〓玲1，杜全胜1，冯〓静2，刘春霞1，王显雷3*

2019, 40(7):  785-788.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.010

摘要 ( 681 )   HTML   PDF (370KB) ( 218 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨参麦注射液对脓毒症心肌损伤患者的心脏保护作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择诊断为脓毒症心肌损伤的患者32例，均行有创性血流动力学监测及超声监测，指导液体复苏，均给予规范的常规集束化治疗(抗感染、呼吸及循环支持等)。随机将32例患者分为2组各16例。对照组采用规范的集束化治疗；治疗组采用规范的集束化治疗+参麦注射液200 mL，每日1次，连续7 d。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组第1天、第4天间脑钠素（brain natriuretic peptide,BNP）和肌钙蛋白I（troponin I，cTnI）水平差异均无统计学意义（P＞005），治疗组第7天BNP和cTnI水平高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；随时间延长，2组肌酸激酶同工酶（creatine kinase isoenzyme MB，CKMB）水平均有下降，但2组第1天、第4天和第7天CKMB水平差异均无统计学意义（P＞005）。2组心电图好转率差异无统计学意义(P＞005)。2组住ICU时间、28 d病死率差异均无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗参麦注射液对脓毒症心肌损伤患者心肌可起到一定的保护作用。


miR122通过靶定LMNB2基因抑制肝癌细胞活性的研究

杨〓涛，李晓娜

2019, 40(7):  789-793.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.011

摘要 ( 649 )   HTML   PDF (384KB) ( 123 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨miR122在肝癌进展中的作用及其机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用荧光素酶报告基因实验和Western blot实验证实miR122对LMNB2基因的调控作用。应用菌落形成试验和Transwell细胞侵袭实验分析LMNB2基因对肝癌细胞生物活性的影响。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗野生型转染miR122 mimics后荧光素酶活性弱于对照组(P＜005)；突变体转染miR122 mimics后荧光素酶活性与对照组差异无统计学意义（P＞005）。在肝癌细胞Hep3B中沉默miR122表达，LMNB2表达水平明显高于对照组（P＜005）。在肝癌细胞SMMC7721中过表达miR122后LMNB2表达水平明显低于对照组（P＜005）。在肝癌细胞Hep3B中过表达LMNB2，肝癌细胞的侵袭及迁移能力明显强于对照组（P＜005）；在肝癌细胞SMMC7721中沉默LMNB2表达，肝癌细胞的侵袭及迁移能力明显低于对照组（P＜005）。在肝癌细胞Hep3B中过表达LMNB2，肝癌细胞的增殖能力明显强于对照组（P＜005）；在肝癌细胞SMMC7721中沉默LMNB2表达，肝癌细胞的增殖能力明显低于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 miR122可以通过靶定LMNB2抑制肝癌细胞的生物活性，其可以作为肝细胞肝癌早期诊断指标和治疗的靶点。

内侧间室性膝骨关节炎形变部位的影像学分型及临床意义研究

鲁〓洋1，2，周汇霖1，郝睿峥3，郑占乐1，吕红芝1，张英泽1*

2019, 40(7):  794-798.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.012

摘要 ( 559 )   HTML   PDF (630KB) ( 305 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗根据股骨及胫骨的形态学改变对膝内翻进行影像学分型并探讨其临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析1 422侧不同程度膝内翻患者下肢全长拼接正位X线片，测量相关力线和角度，并根据股骨机械轴远端内侧角（mechanical medial distal femoral angle，mMDFA）、胫骨近端内侧角（medial proximal tibial angle，MPTA）和关节线交角（joint line convergence angle,JLCA）对其进行影像学分型。比较各分型在不同性别的分布情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗膝内翻可分为4种类型，Ⅰ型为72.4%（1 029/1 422），Ⅱ型为1.0%(15/1 422)，Ⅲ型为23.6%(335/1 422)，Ⅳ型为3.0%(43/1 422)。男性和女性在影像学构成上差异无统计学意义。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗本研究将股骨的形态学改变纳入其中，以全面地反映膝内翻中整个下肢的形变情况，可为保膝治疗和全膝关节置换术提供理论依据。


外科腹腔镜下阑尾切除术联合经腹膜前腹股沟疝修补术的临床可行性探讨

李〓超，汪〓宏，刘玉海，李海文，戴〓夫

2019, 40(7):  799-802.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.013

摘要 ( 571 )   HTML   PDF (383KB) ( 98 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨腹腔镜下阑尾切除术（laparoscopic appendectomy,LA）同期行经腹膜前腹股沟疝修补术(transabdominal preperitoneal repair,TAPP)的临床可行性及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取急性阑尾炎合并腹股沟疝患者13例，均采用LA联合TAPP，并将加速康复外科的理念用于指导围手术期患者的管理，观察患者术后恢复情况、术后近期并发症（尿潴留、早期炎症性肠梗阻、出血、阑尾残端炎、切口感染等）以及术后1年腹股沟疝复发率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗13例患者均顺利完成手术，无切口感染、疝补片感染、腹股沟疝复发等并发症发生，术后出现尿潴留1例，早期炎症性肠梗阻1例，经治疗后均顺利出院。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗急性阑尾炎合并腹股沟疝患者，病例选择合适，术中处理得当，行LA联合TAPP治疗是安全可行的。


脾切除贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成患者的肝功能评分

巩少军

2019, 40(7):  803-806.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.014

摘要 ( 591 )   HTML   PDF (351KB) ( 81 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨脾切除贲门周围血管离断术后患者门静脉系统血栓形成的原因及其对肝功能评分的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析80例脾切除贲门周围血管离断术后肝硬化门静脉高压患者肝功能评分等相关数据，并分析术后患者门静脉系统血栓形成的可能原因。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后2组胆碱酯酶水平、总胆红素和Child评分均较术前有明显下降，差异有统计学意义（P＜005）；2组术后白蛋白、凝血酶原时间、胆碱酯酶、总胆红素和Child评分比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。血栓组术后出现腹水合并症比例、手术切除脾脏质量、术后红细胞计数、术后D二聚体水平、术后门静脉内径大于非血栓组，而术后门静脉流速低于非血栓组（P＜005）。以血栓形成为因变量。以术后出现腹水、手术切除脾脏重量、术后红细胞计数、术后D二聚体、术后门静脉内径、术后门静脉流速为自变量进行Logistic回归分析，结果显示患者术后D二聚体升高、术后门静脉内径增加和术后门静脉流速减慢是血栓形成的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗脾切除贲门周围血管离断术后患者的肝功能有一定好转，应密切观察患者术后D二聚体水平，检测其术后门静脉内径和术后门静脉流速，及早预防门静脉系统血栓形成。

卡前列素氨丁三醇在产后出血者中的临床效果及对FIB、DD水平的影响

熊〓英，马宏莲，罗红霞*

2019, 40(7):  807-809，814.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.015

摘要 ( 510 )   HTML   PDF (375KB) ( 175 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察卡前列素氨丁三醇在产后出血者中的临床效果及对纤维蛋白原(fibrinogen，FIB)、D二聚体(DDimer，DD)水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取产后出血者78例，应用抽签法将其随机分为研究组和对照组，每组39例。对照组采用缩宫素治疗，研究组采用卡前列素氨丁三醇治疗。比较2组的治疗效果、FIB和DD水平、产后出血量、恶露持续时间、子宫底下降速度、子宫收缩时间。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗研究组治疗效果优于对照组（P＞005）。治疗后，2组FIB、DD水平低于治疗前，研究组FIB、DD水平低于对照组（P＜005）。研究组产后1 h、12 h出血量少于对照组，子宫收缩时间长于对照组，子宫底下降速度快于对照组，恶露持续时间短于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗卡前列素氨丁三醇治疗产后出血，可改善出血者临床症状，降低其FIB、DD水平，提高其生活质量，具有较高的安全性，值得在临床推广应用。


子宫内膜异位症患者子宫内膜组织中Rab5、Smad2基因表达及其临床意义

林慧芳，张〓晶，孙东兰，张〓静*

2019, 40(7):  810-814.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.016

摘要 ( 519 )   HTML   PDF (529KB) ( 124 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨子宫内膜异位症患者子宫内膜组织中Rab5、Smad2基因表达及其临床意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取行腹腔镜手术治疗的患者364例，其中术后诊断为子宫内膜异位症的182例为观察组，子宫肌瘤的182例为对照组。比较2组血清CA125、炎性因子、血清子宫内膜抗体的表达情况，并对观察组中rAFS分期者的上述指标进行比较。Western blot检测组织中Rab5和Smad2的表达情况。观察血清中CA125、炎性因子、血清子宫内膜抗体与组织中Rab5和Smad2的表达的相关性。采用Logistic回归分析确定子宫内膜异位症的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组血清CA125、炎性因子、血清子宫内膜抗体水平均明显高于对照组(P＜005)。观察组组织中Rab5和Smad2的蛋白表达明显高于对照组(P＜005)。Rab5和Smad2的表达与CA125、炎性因子、血清子宫内膜抗体均呈正相关(P＜005)。Logistic回归分析显示，子宫内膜组织中Rab5和Smad2表达是子宫内膜异位症患者的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗子宫内膜异位症患者子宫内膜组织中Rab5和Smad2表达明显升高，与相应的临床指标呈正相关。


PCEA联合硬膜外间歇脉冲输注镇痛对分娩产妇T淋巴细胞亚群及运动功能的影响

张〓晶1，薛〓宁1，李胜男2，王秀芳1，陈江红3，杨珊珊4

2019, 40(7):  815-819，824.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.017

摘要 ( 463 )   HTML   PDF (445KB) ( 139 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨硬膜外腔给药途径病人自控镇痛（patient control epidural analgesia，PCEA）联合硬膜外间歇脉冲输注（intermittent epidural bolus，IEB）镇痛对分娩产妇T淋巴细胞亚群及运动功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择足月高龄产妇140例，根据随机数字表法分为观察组（n=70例）和对照组（n=70例）。对照组采用PCEA联合持续背景输注（continuous epidural infusion，CEI）麻醉，观察组采用PCEA联合IEB麻醉，比较2组的镇痛效果、产妇术中及术后手术情况指标、运动阻滞情况及麻醉前后T淋巴细胞亚群和炎性因子水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分均呈先降低后升高趋势，观察组VAS评分显著低于对照组，其组间、时点间，组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜005）。观察组PCEA追加例数、罗哌卡因用量、舒芬太尼用量、剖宫产例数少于或小于对照组，产妇满意度高于对照组（P＜005）。观察组运动阻滞发生率显著少于对照组（P＜005），2组第一产程时间、第二产程时间、第三产程时间、镇痛时间、子宫收缩间隔时间、子宫收缩持续时间、胎心率、使用催产素例数、产妇不良反应例数、新生儿出生1min和5 min Apgar评分差异均无统计学意义（P＞005）。2组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均呈降低趋势，白细胞介素6（interleukin6,IL6)、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα,TNFα)均呈升高趋势，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+高于对照组，IL6、TNFα低于对照组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜005）；2组CD8+组间、时点间、组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗PCEA联合IEB对高龄分娩产妇镇痛效果显著，且麻醉药物用量少，患者满意度高，有助于减少剖宫产率和运动阻滞的发生，同时可改善免疫抑制及炎症反应，值得推广应用。


特布他林联合阿奇霉素序贯治疗儿童肺炎支原体肺炎的临床研究

王志坤，王建忠，李〓彤，韩金林

2019, 40(7):  820-824.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.018

摘要 ( 637 )   HTML   PDF (424KB) ( 89 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨在阿奇霉素序贯治疗基础上，加用特布他林辅助治疗儿童肺炎支原体肺炎（mycoplasma pneumoniae pneumonia，MPP）的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取MPP患儿116例，根据随机数字表法分为观察组和对照组各58例，2组均给予阿奇霉素序贯治疗，观察组在此基础上雾化给予硫酸特布他林，比较2组发热、咳嗽、喘憋、肺部啰音等症状体征消失时间，住院时间，临床疗效，不良反应，治疗前后肺泡灌洗液粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（granulocytemacrophage colony stimulating factor，GMCSF）、血清CXC趋化因子配体8（CXC chemokine ligand 8，CXCL8）及相关炎症因子水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组发热、咳嗽、肺部啰音、喘憋消失时间，住院时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。观察组临床疗效优于对照组，总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。治疗后，2组GMCSF、CXCL8、白细胞介素6（interleukin6，IL6）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNFα）、C反应蛋白（Creactive protein，CRP）水平均低于治疗前，且观察组GMCSF、CXCL8、IL6、TNFα、CRP水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗特布他林辅助阿奇霉素序贯疗法治疗儿童MPP，具有协同作用，可以抑制炎症反应，降低GMCSF、CXCL8及相关炎症因子的表达水平，改善支气管狭窄，降低气道高反应性，缓解临床症状，缩短治疗时间，值得临床推广应用。


石家庄市汉族初诊桥本甲状腺炎及Graves病患儿维生素D状况比较

皮亚雷1，张亚男1,韩〓笑1，高丽萍2，张会丰1，阎〓雪1*

2019, 40(7):  825-828，833.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.019

摘要 ( 605 )   HTML   PDF (392KB) ( 101 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较桥本甲状腺炎（Hashimoto thyroiditis，HT）及Graves病（Graves disease，GD）患儿的维生素D状况，探讨维生素D在两者内在联系中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集石家庄市汉族初诊HT患儿40例、GD患儿37例。采集清晨空腹静脉血4 mL，测定25羟维生素D（25 hydroxyvitamin D，25OHD）、促甲状腺激素（thyrotropin,TSH）、总甲状腺素（total thyroxin,TT4）、总三碘甲腺原氨酸（total triiodothyronine,TT3）、游离甲状腺素（free thyroxine,FT4）、游离三碘甲腺原氨酸（free triiodothyronine,FT3）、促甲状腺激素受体抗体（thyrotropin receptor antibody，TRAb）、甲状腺球蛋白抗体（thyroglobulin antibody，TGAb）、过氧化物酶抗体（thyroid peroxidase antibody，TPOAb）；超声测定甲状腺左右两叶长、宽、厚度，计算甲状腺体积；电化学法测定晨起中段尿尿碘。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗HT组FT3、FT4、TT3、TT4、TRAb显著低于GD组，TSH、TGAb显著高于GD组，差异均有统计学意义（P＜005），2组25OHD、TPOAb差异均无统计学意义（P＞005）。有甲状腺体积结果的HT组TGAb显著高于GD组，TRAb显著低于GD组，差异均有统计学意义（P＜005）；2组甲状腺体积、25OHD和TPOAb差异均无统计学意义（P＞005）。有尿碘结果的HT组TGAb显著高于GD组，TRAb显著低于GD组，差异均有统计学意义（P＜005）；2组尿碘、25OHD和TPOAb差异均无统计学意义（P＞005）。HT组25OHD水平与TSH、TRAb、TGAb、TPOAb均无相关性（P＞0.05）。GD组25OHD水平与TPOAb呈弱正相关（P＜005），与TSH、TRAb、TGAb均无相关性（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗HT及GD患儿血清25OHD水平差异无统计学意义。25OHD可能不在HT与GD内在联系中发挥作用。


儿童肺炎支原体感染血清学与分子生物学检测方法的对比研究

冯志山1，李贵霞1,2，郭映辉2，杨〓硕1，严小桐1，王〓乐1*

2019, 40(7):  829-833.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.020

摘要 ( 808 )   HTML   PDF (398KB) ( 170 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗采用血清学与分子生物学2种方法检测儿童肺炎支原体感染，进行对比研究并分析差异原因。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗连续入选因疑似呼吸道感染就诊患儿9 339份血清标本，年龄0~13岁，分别采集其血清和呼吸道分泌物，用被动凝集法测定血清中肺炎支原体抗体，用多重PCR或RNA恒温扩增技术检测呼吸道分泌物中的肺炎支原体核酸。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗剔除第二份血清标本抗体滴度无变化的标本428例，共入组8 911例血标本和4 065例分泌物标本。在抗体检测的8 911例标本中，女性抗体检出率高于男性，年龄越大抗体检出阳性率越高，门诊患者支原体抗体检出阳性率高于住院患者，秋冬季节抗体阳性检出率高于春夏季节（P＜0.05）；在核酸检测的4 065例标本中，年龄越大支原体核酸阳性率越高，秋冬季节核酸检出阳性率高于春夏季节(P＜0.05),而不同性别以及住院和门诊患者核酸阳性检出率差异无统计学意义（P＞0.05）。 门诊患者在抗体滴度为1〖DK〗∶320的占比显著高于其他滴度（14.7%，1 310/8 911）。以核酸检测为金标准，分别对抗体滴度为1〖DK〗∶160和1〖DK〗∶640的检测结果进行评价，结果显示：在抗体滴度为1〖DK〗∶640时，一致性较1〖DK〗∶160更好；抗体滴度为1〖DK〗∶640时，敏感度较1〖DK〗∶160降低，但特异度、准确度、阳性预测值较抗体1〖DK〗∶160时升高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对比抗体核酸检测结果确有差异，且门诊患儿或当血清滴度为1〖DK〗∶320时应注意结合2方法共同判定肺炎支原体感染。


雷珠单抗联合577 nm激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的效果观察

陈伽俐，李〓炜，李〓林*

2019, 40(7):  834-837.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.021

摘要 ( 616 )   HTML   PDF (355KB) ( 114 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察雷珠单抗联合577 nm激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿患者60例60眼随机分为观察组和对照组各30例30眼。观察组给予雷珠单抗联合577 nm激光光凝治疗，对照组给予577 nm激光光凝治疗。于治疗后1周、1个月、3个月及6个月复查光学相干断层扫描和荧光素眼底血管造影，比较2组最佳矫正视力、黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度、黄斑区6 mm直径神经上皮总体容积，以及治疗过程中的激光能量、能量密度、光斑数及并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗随时间延长，2组最佳矫正视力呈升高趋势，黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度及黄斑区6mm直径神经上皮总体容积呈降低趋势，观察组最佳矫正视力高于对照组，黄斑中心凹视网膜神经上皮厚度及黄斑区6mm直径神经上皮总体容积低于对照组，其组间、时点间、组间与时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）；观察组激光能量、光斑数、能量密度显著低于对照组（P＜005）；2组均未发生严重并发症。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗雷珠单抗联合577 nm激光光凝治疗重度非增生型糖尿病视网膜病变伴黄斑水肿的效果肯定，较为安全。


高频超声在类风湿关节炎疗效监测中的量化应用

庄〓宇，吕志芬，张雪珍，陈宇航，王志文，谭志明*

2019, 40(7):  838-841.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.022

摘要 ( 627 )   HTML   PDF (344KB) ( 164 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察高频超声在类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA)疗效监测中的量化应用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集RA患者60例，于治疗前、缓解期及缓解后半年进行高频超声检查，观察7个特定关节的滑膜厚度、超声灰阶（gray scale，GS）评分、血流能量多普勒（power Doppler，PD）评分，检测血红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平，分析关节滑膜改变与炎症指标的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗60例RA患者共检查840个关节，治疗后缓解期和缓解后半年7个关节关节滑膜厚度、GS评分、血流PD评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平均明显小于或低于治疗前，缓解后半年7个关节关节滑膜厚度、GS评分、PD评分、红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子水平均明显小于或低于缓解期（P＜005）。关节滑膜厚度和滑膜血流与红细胞沉降率、C反应蛋白、类风湿因子均呈正相关（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高频超声在RA疗效监测中有确定意义，简化的7个关节GS及PD量化评分变化与炎症指标、类风湿因子滴度的变化趋势呈正相关，对制定及调整RA的治疗方案具有重要的指导意义。


乌司他丁对手术创伤致大鼠术后认知功能障碍的影响及相关机制研究

都义日1，刘〓斌2，郎海云1，李常胜1，李鸿斌1，解雅英1*

2019, 40(7):  842-846.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.023

摘要 ( 579 )   HTML   PDF (400KB) ( 74 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨乌司他丁对手术创伤致大鼠术后认知功能障碍（postoperative cognitive dysfunction, POCD）的影响及作用机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将 60只Wistar大鼠随机分为对照组、POCD组、乌司他丁组各20只。术前5 d先行空间获得性实验学习。对照组注射生理盐水；POCD组行全身麻醉脾切除术制备POCD模型，注射生理盐水；乌司他丁组在制备POCD模型前后注射乌司他丁。术后3，7 d，评估各组大鼠的行为学变化；测定海马及前额皮层组织中丙二醛（malondialdehyde,MDA）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα，TNFα）、白细胞介素1β（interleuken1β，IL1β）及核因子κB（nuclear factorkappa B，NFκB）的含量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后3 d，POCD组大鼠停留时间短于对照组，穿台次数少于对照组，工作记忆潜伏时间长于对照组，MDA含量高于对照组，SOD含量低于对照组，POCD组大鼠TNFα、IL1β和NFκB水平均高于对照组（P＜005）；乌司他丁组大鼠停留时间短于对照组，长于POCD组，穿台次数多于POCD组，工作记忆潜伏时间长于对照组，短于POCD组，MDA含量高于对照组，低于POCD组，SOD含量低于对照组，高于POCD组，TNFα、IL1β和NFκB水平均高于对照组，低于POCD组（P＜005）。术后7 d，对照组和乌司他丁组大鼠停留时间短于术后3 d，工作记忆潜伏时间长于术后3 d，对照组和乌司他丁组MDA含量高于术后3 d，POCD组MDA含量低于术后3 d，对照组SOD含量低于术后3 d，POCD组乌司他丁组MDA含量高于术后3 d，POCD组和乌司他丁组TNFα水平低于术后3 d，3组IL1β和NFκB水平低于术后3 d（P＜005）；POCD组大鼠停留时间短于对照组，工作记忆潜伏时间长于对照组，乌司他丁组大鼠停留时间短于对照组，长于POCD组，工作记忆潜伏时间长于对照组，短于POCD组，POCD组大鼠MDA含量高于对照组，SOD含量低于对照组，乌司他丁组大鼠MDA含量高于对照组，低于POCD组，SOD含量低于对照组，高于POCD组，POCD组大鼠TNFα、IL1β和NFκB水平均高于对照组，乌司他丁组IL1β水平低于POCD组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗乌司他丁通过清除氧自由基、抑制炎症反应，可以改善POCD，具有积极的作用。


腔隙性脑梗死患者血清NSE及CRP与血管性轻度认知功能障碍的相关性

尹博文1，尹立勇1*，吴〓磊2，汪〓洋1，李学良3，张威威1

2019, 40(7):  847-850.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.024

摘要 ( 616 )   HTML   PDF (373KB) ( 115 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨腔隙性脑梗死患者中血清神经元特异性烯醇化酶(neuronspecific enolase，NSE)及C反应蛋白（Creactive protein,CRP）与血管性轻度认知障碍（vascular mild cognitive impairment，VMCI）的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取腔隙性脑梗死患者339例，分为VMCI组55例，认知正常组（对照组）284例，记录2组的既往病史（糖尿病史、高血压史）。测定2组血清空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇（total cholesterol,TC）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipoprotein cholesterol,LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)、载脂蛋白A1(apolipoprotein A1,ApoA1)、载脂蛋白B(apolipoprotein B,Apo B)、同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）、NSE、CRP 。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗VMCI组有糖尿病史者多于对照组，TG、NSE和CRP高于对照组，差异均有统计学意义(P＜005)。Logistic回归分析显示，有糖尿病、NSE升高和CRP升高是腔隙性脑梗死患者发生VMCI的危险因素。相关分析结果显示，血清NSE浓度与蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment,MoCA）总分呈负相关（r=-0.716，P＜005），CRP水平与MoCA总分呈负相关（r=-0.653，P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗腔隙性脑梗死患者中有糖尿病史、NSE和CRP升高是VMCI的危险因素， 〖JP2〗NSE及CRP水平越高，认知功能受损越严重；早期对NSE和CRP进行监测有利于及早诊断和针对性治疗，从而预防血管性痴呆。〖JP〗


炎性因子结合NFproBNP变化水平对心房颤动射频消融术后复发的预测价值

杜雪莲1，宋坤青1，孟庆红1，强媛媛2，刘德敏1

2019, 40(7):  851-854.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.025

摘要 ( 587 )   HTML   PDF (370KB) ( 150 )  

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察心房颤动射频消融术后复发患者高敏C 反应蛋白(highsensitivity Creaction protein，hsCRP)、白细胞介素6(interleukin6,IL6)及N端B型脑钠肽原(Nterminal proBtype natriuretic peptide,NTproBNP）变化情况，评估其对心房颤动射频导管消融术后复发的预测价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗入选接受射频消融术的心房颤动患者120 例，测定术前、术后48 h、术后 6 个月的 hsCRP、NTproBNP、IL6水平,于术后48 h及6个月行心脏彩超检查测量左心房直径（left atrial diameter，LAD）、左心室射血分数（left ventricular enjectionfractionL,LVEF）、心脏瓣膜反流情况。随访1年内有无心房颤动发作、再住院、活动耐力等情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与未复发组相比，心房颤动复发组年龄大，阵发性心房颤动少，LAD大，术前NTproBNP、hsCRP、IL6水平高及术后波动大，LVEF低，二尖瓣、三尖瓣反流率高（P＜005）。复发组6 min步行试验距离较非复发组短，心悸胸闷发生率较非复发组高（P＜005）。Logistic回归分析显示hsCRP、NTproBNP 和IL6升高，LAD扩大和LVEF下降是心房颤动复发的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗hsCRP、NTproBNP 和IL6升高，LAD扩大和LVEF下降能够为心房颤动射频消融术后复发提供较高的预测价值。

肿瘤标记物对胃癌诊断和预后判断的价值以及与免疫炎性反应指标的相关性

刘红芬1，王〓征1，王〓莉1，梁〓勇2

2019, 40(7):  855-858.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.026

摘要 ( 421 )   HTML   PDF (350KB) ( 103 )  

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨血清肿瘤学标志物糖类抗原724（carbohydrate antigen 724,CA724）、癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖类抗原199（carbohydrate antigen 199,CA199）对胃癌诊断和预后判断的价值以及与免疫炎性反应指标CD4+CD25+T淋巴细胞比、外周血中性粒细胞与淋巴细胞（neutrophils/lymphocyte, N/L）比值的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择胃癌手术患者150例，依据患者临床肿瘤分期分为Ⅰ～Ⅱ期组75例，Ⅲ～Ⅳ期组75例。另选择同期门诊胃镜诊断非萎缩性胃炎患者75例为对照组。于治疗前、后1个月检测比较3组血清CA724、CEA、CA199水平，外周血CD4+CD25+T淋巴细胞比、N/L比值。分析血清CA724、CEA、CA199对于胃癌的诊断效率，及其与CD4+CD25+T淋巴细胞比，N/L比值的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗Ⅰ～Ⅱ期组血清CA724、CEA、CA199、CD4+CD25+T淋巴细胞比、N/L比值均明显高于对照组，Ⅲ～Ⅳ期组血清CA724、CEA、CA199、CD4+CD25+T淋巴细胞比、N/L比值均明显高于对照组和Ⅰ～Ⅱ期组（P＜005）。治疗后，Ⅲ～Ⅳ期组和Ⅰ～Ⅱ期组血清CA724、CEA、CA199水平均明显低于治疗前（P＜005）；治疗前和治疗后Ⅲ～Ⅳ期组血清CA724、CEA、〖JP2〗CA199水平均明显高于Ⅰ~Ⅱ期组（P＜005）。单项肿瘤标志物以血清CEA诊断胃癌特异度较高，血清CA724、〖JP〗CA199、CEA诊断灵敏度逐渐降低。联合3项血清肿瘤标志物检测灵敏度、特异度优于单项或2项血清肿瘤标志物检测结果。相关性分析结果显示，血清CA724、CA199与外周血CD4+CD25+T淋巴细胞比、N/L比值呈正相关（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血清学肿瘤标志物联合检测对于胃癌诊断价值大于单一肿瘤标志物。血清CA724、CA199与外周血CD4+CD25+T淋巴细胞比，N/L比值相关性较好，其对于胃癌预后判断价值较大。


铁路职工体检脂肪肝影响因素分析#br#

张彦敏1，高〓冕1，董俊婵2，王志先3，牛晓芬1，王〓力1*

2019, 40(7):  859-862.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.027

摘要 ( 742 )   HTML   PDF (396KB) ( 76 )  

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解铁路职工脂肪肝的发生情况，并分析脂肪肝的影响因素，为预防和治疗脂肪肝提供参考依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 收集铁路职工5 977例，按腹部超声结果分为脂肪肝组和非脂肪肝组，比较2组体重指数（body mass index,BMI）、尿酸、三酰甘油（triglyceride,TG）、低密度脂蛋白胆固醇（lowdensity lipoproteincholesterol,LDLC）、高密度脂蛋白胆固醇（highdensity lipoproteincholesterol,HDLC）、空腹血糖（fasting blood glucose FBG）、总胆固醇（total cholesterol，TC）、收缩压(systolic blood pressureSBP)、舒张压（diastolic blood pressure DBP）水平，采用Logistic回归分析确定脂肪肝的影响因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗5 977例检出脂肪肝2 275例，检出率为38.1%。脂肪肝组男性例数、BMI、尿酸、TG、LDLC、FBG、SBP 、DBP、TC均高于非脂肪肝组，年龄、HDLC低于非脂肪肝组，肥胖（BMI≥28）、TG升高、HDLC降低、LDLC升高、FBG升高、血压升高检出率均高于非脂肪肝组，差异有统计学意义（P＜005）。多因素Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、BMI、尿酸、TG、HDLC、LDLC、FBG、SBP、DSP均是发生脂肪肝的影响因素（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗铁路职工的脂肪肝检出率较高，性别、年龄、BMI、尿酸、TG、HDLC、LDLC、FBG、SBP、DSP均是发生脂肪肝的影响因素；应对铁路职工进行健康干预和健康教育宣传，注意合理膳食，加强身体锻炼，控制体重，定期体检，从而有效预防和控制脂肪肝。


在3D种植导板辅助下上颌ALLon4即刻种植即刻修复病例的短期研究

赵晓军，王会超，许云海*，胡永权，李〓创

2019, 40(7):  862-866.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.028

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张亚楠，陈〓炜，龚〓淼，赵〓静，张〓雷，赵春芳*

2019, 40(7):  866-868.  doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.07.029

摘要 ( 429 )   HTML   PDF (358KB) ( 156 )  

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