河北医科大学学报

《骨关节炎诊疗指南( 2018 年版)》膝关节骨关节炎部分的更新与解读

王弘德，李升，陈伟，王天瑞，张英泽，王娟*

2019, 40(9): 993-995,1000. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.001

摘要 ( 538 )

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昼夜节律性对急诊冠状动脉介入术后慢血流或无复流的影响

白文楼，齐晓勇，高曼，陈学锋，姚文静

2019, 40(9): 996-1000. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.002

摘要 ( 521 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨昼夜节律性对急性ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infarction，STEMI）患者经急诊冠状动脉介入术（percutaneous coronary intervention,PCI）治疗后发生慢血流或无复流现象的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗急诊PCI治疗的STEMI患者312例，根据PCI结果分为正常血流组286例，慢血流或无复流组26例，比较2组各项基本临床资料，筛选与急诊PCI术后慢血流或无复流有关的相关因素，并进一步行多因素Logistic回归分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗多因素Logistic回归分析显示，体重指数≥28和再灌注时间≥6 h是影响STEMI患者急诊PCI术后出现慢血流或无复流现象的危险因素（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗昼夜节律性对急性STEMI患者PCI治疗后慢血流或无复流的发生无影响。

甲状腺功能异常在急性ST段抬高型心肌梗死患者的临床特征及意义

随永刚，吴元，窦克非，唐熠达，乔树宾，吴永健

2019, 40(9): 1001-1004,1008. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.003

摘要 ( 569 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗采用倾向性评分匹配法探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STsegment elevation myocardial infraction，STEMI）合并甲状腺功能亢进（甲亢）和甲状腺功能减退（甲减）患者的临床特征及预后差别。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集经皮冠状动脉介入治疗的40例急性STEMI合并甲亢患者临床资料；以甲亢患者病例数为基准，采用倾向性评分匹配方法按照1〖DK〗∶1比例从同期收集的急性心肌梗死患者中筛选出的40例急性STEMI甲状腺功能正常患者作为对照组，40例合并甲减患者为甲减组。比较3组临床用药、住院时间和住院并发症等情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后3组左心室舒张早期二尖瓣口流速峰值（E峰）、左心室射血分数差异均有统计学意义（P＜0.05）。3组住院β受体阻滞剂及利尿剂使用情况差异均有统计学意义（P＜0.05）。与对照组比较，甲状腺功能异常患者住院时间明显延长（P＜0.05），严重心律失常、心房颤动及心力衰竭发生率均明显升高（P＜0.05）。与甲亢组比较，甲减组住院时间更长，严重心律失常和心房颤动发生率更高（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗接受经皮冠状动脉介入治疗的急性STEMI合并甲功异常患者中，合并甲减患者一般较合并甲亢患者预后更差。

经鼻持续正压通气治疗中-重度毛细支气管炎的临床研究

贾系群，张中馥，郝改领，徐丽娟，李清华，马海民

2019, 40(9): 1005-1008. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.004

摘要 ( 435 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经鼻持续正压通气（nasal continuous positive airway pressure，nCPAP）治疗中-重度毛细支气管炎的有效性及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗前瞻性观察符合nCPAP使用标准的中-重度毛细支气管炎患儿120例，剔除数据不完整病例4例，最终纳入116例。根据临床转归分为治疗成功组和未成功组，于治疗前和治疗后2 h、24 h、48 h比较2组动脉血氧分压（partial pressure of oxygen，PaO2）、动脉血二氧化碳分压（partial pressure of carbon dioxide,PaCO2）、PaO2/吸入氧浓度（fraction of inspiration O2，FiO2）、呼吸频率、心率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗nCPAP治疗成功组108例（93.1%）；未成功组8例（6.9%），均改为气管插管行有创机械通气。治疗前，未成功组PaO2、PaO2/FiO2明显低于成功组，PaCO2明显高于成功组（P＜0.05）。成功组治疗后呼吸频率、心率、PaCO2逐渐降低，PaO2、PaO2/FiO2逐渐升高（P＜0.05）。所有患儿对nCPAP耐受良好，无不良事件发生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用nCPAP治疗中-重度毛细支气管炎效果显著，安全性高，能有效改善患儿氧合、缓解其高碳酸血症，但对于存在严重低氧血症、CO2潴留明显的患儿，需尽早选择有创通气。

同程度高钙血症患者病因分析

赵乃蕊，苏娜，高芳，郭宁宁，王光亚

2019, 40(9): 1009-1012,1016. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.005

摘要 ( 543 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨不同程度高钙血症患者的病因分布特点。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析58例高钙血症患者的临床资料，依据校正血钙水平分为轻度组22例、中度组15例、重度组21例，观察不同程度高钙血症的病因构成；比较原发性甲状旁腺功能亢进症（primary hyperparathyroidism，PHPT）和恶性肿瘤相关性高钙血症（malignancy associated hypercalcemia，MAH）的临床特点。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗高钙血症的病因多见于PHPT、MAH、甲状腺功能亢进、三发性甲状旁腺功能亢进。58例高钙血症患者中，PHPT 27例（46.55%），MAH 25例（43.10%），甲状腺功能亢进4例（6.90%），三发性甲状旁腺功能亢进2例（3.45%）。重度高钙血症组MAH者较轻度高钙血症组多（P＜0.05）,甲状腺功能亢进在3组间差异有统计学意义（P＜0.05），但两两比较差异无统计学意义（P＞0.05)。将发生高钙血症最多的MAH与PHPT进行对比分析， MAH血白蛋白、甲状旁腺素水平低于PHPT，血磷、血肌酐高于PHPT, 差异均有统计学意义（P＜0.05），MAH与PHPT碱性磷酸酶差异无统计学意义（P＞0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高钙血症患者最常见病因为PHPT和MAH。MAH是重度高钙血症患者的主要病因。MAH 患者白蛋白、甲状旁腺素水平低，血肌酐水平高，生化指标的检测有助于临床诊治。

ATG16L1、Gal-9、IL-1β、IL-33在溃疡性结肠炎静息期和发病期的表达差异及临床意义

吴娜，李多，高会斌，于永强，杨婕琳

2019, 40(9): 1013-1016. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.006〖JP〗

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨自噬相关蛋白16样蛋白1（autophagy related protein 16 like protein 1，ATG16L1）、半乳糖凝集素9（galectin9，Gal9）、白细胞介素1β（interleukin1β，IL1β）、白细胞介素33（interleukin33，IL33）在溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）静息期和发病期的表达差异及临床意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择UC患者110例按照Mayo评分分为静息期UC组和发病期UC组，同时选择健康体检者40例作为对照组。比较3组血清ATG16L1、Gal9、IL1β、IL33水平，分析其与Mayo评分的相关性，并进行UC发病期的多因素Logistic多元回归分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗静息期UC组和发病期UC组血清IL1β、IL33、ATG16L1、Gal9水平显著高于对照组，发病期UC组血清IL1β、IL33、ATG16L1、Gal9水平显著高于静息期UC组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。血清IL1β、IL33、ATG16L1、Gal9水平与Mayo评分均呈正相关（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示，血清IL1β、IL33、ATG16L1、Gal9是UC发病期的影响因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗发病期UC患者血清IL1β、IL33、Gal9、ATG16L1水平更高，可作为发病期UC的判断因素。

超声辅助下婴儿脊神经管畸形治疗

李鑫，杨志国，程征海，李红艳

2019, 40(9): 1017-1020,1025. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.007

摘要 ( 526 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨B型超声辅助下婴儿脊神经管畸形的治疗。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析33例B型超声辅助治疗的脊神经管畸形患儿的临床资料。患儿均行显微手术治疗。采用脊柱裂神经功能量表评估手术疗效。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗有2例术前超声诊断为脊髓脊膜膨出，术中见除脊髓脊膜膨出外，合并有脊髓纵裂。其余患儿诊断结果与超声诊断相符，超声诊断符合率为93.9%(31/33)。随访12~36个月，各类型脊神经管畸形患儿手术前后神经功能分级差异无统计学意义（P＞0.05）。手术总有效率为78.8%（26/33）。不同类型脊神经管畸形手术效果和总有效率差异均无统计学意义（P＞0.05）。14例患儿随访期间行B型超声检查显示脊髓末端血流较术前有不同程度改善。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗超声检查无辐射、方便快捷、可重复性强，能够无创准确评估婴儿脊神经管畸形的病变类型及程度，提高手术安全性，降低并发症发生率，可为外科治疗及术后随访提供重要参考信息。

经腹腔途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的效果评价

杜蕾，齐进春，薛文勇

2019, 40(9): 1022-1025. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.008

摘要 ( 592 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价经腹腔途径3D腹腔镜与传统2D腹腔镜下治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取51例肾盂输尿管连接部梗阻患儿，手术均为经腹腔途径，其中24例行3D腹腔镜下肾盂成形术，27例行2D腹腔镜下肾盂成形术，评价其术中、术后及随访情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组均手术顺利，且经6个月以上随访，未发现严重并发症。3D组手术时间短于2D组（P＜0.05），但2组术中出血量及术后住院时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗3D腹腔镜在术中能呈现三维立体视觉，可降低手术难度，缩短手术时间，更能提高腹腔镜手术的安全性及精确性，效果肯定，值得临床推广。

气膀胱腹腔镜联合电切镜在膀胱肿瘤剜除术中的应用研究

汪鑫，贾江华，张明，齐进春，瞿长宝，王东彬

2019, 40(9): 1026-1028,1033. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.009

摘要 ( 583 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨气膀胱腹腔镜联合电切镜技术在膀胱肿瘤剜除术中的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取膀胱肿瘤患者17例，应用电切镜完整剜除肿瘤，经耻骨上穿刺建立人工气膀胱，在膀胱腔内缝合创面，记录手术时间、手术出血量、是否有尿外渗及直肠损伤、术后疼痛评分、术后住院时间等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗17例患者全部完成手术，无中转开放，平均手术时间（77.3±13.9） min，平均出血量（6.3±2.9） mL，17例患者均未出现尿外渗，无直肠损伤等严重并发症，术后4 h平均疼痛评分（4.2±1.3）分，术后12 h平均疼痛评分（1.8±0.7）分，术后平均住院时间（3.7±1.1） d。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗气膀胱腹腔镜联合电切镜技术在膀胱肿瘤剜除术中安全有效，是膀胱肿瘤手术中重要的补充方法。

雌二醇对卵巢透明细胞癌ES2细胞增殖的影响及机制探讨

左宏玲，闫晓楠，刘素彬，李秀文，王惠兰，徐春琳，杜辉

2019, 40(9): 1029-1033. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.010

摘要 ( 545 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨17β雌二醇（estradiol,E2）对卵巢透明细胞癌细胞系ES2细胞增殖的影响及可能机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗实验分为E2 10-7mol/L组、E2 10-8mol/L组、E2 10-9mol/L组、E2 10-10mol/L组、E2 10-11mol/L组、溶剂对照组和空白对照组。采用MTS法检测不同浓度E2作用不同时间（24，48，72 h）后各组细胞的增殖活性，以吸光度值（optical density,OD）表示；体外侵袭实验检测E2作用后各组细胞的侵袭能力；蛋白质印记（Western blot）法检测各浓度E2作用于ES2细胞后AT丰富结合域1A（AT rich interaction domain 1A，ARID1A）蛋白、p53蛋白、基质金属蛋白酶9（matrix metalloproteinase9，MMP9）蛋白表达水平的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗E2作用24，48，72 h时，E2各浓度组细胞的增殖活性均高于溶剂对照组和空白对照组（P＜0.05）。侵袭实验检测显示，E2各浓度组穿膜细胞数明显高于对照组（P＜0.05）。 Western blot法检测显示，ARID1A的表达随着E2浓度的升高而逐渐降低，MMP9和P53蛋白的表达随着E2浓度的升高而增加。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗E2可使ARID1A蛋白表达量减少，p53、MMP9蛋白表达量增加，E2增强卵巢透明细胞癌ES2细胞的增殖、侵袭能力，故卵巢透明细胞癌术后患者使用雌激素治疗时应更加慎重。

解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的应用#br#

郭威，张冲，李桂鲜，吴嘉兴，蒋建晖,姚红兵

2019, 40(9): 1034-1037. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.011

摘要 ( 515 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨解剖性肝切除在严重肝外伤手术中的安全性和可行性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析20例解剖性肝切除的严重肝外伤患者的临床资料。均在pringle法或区域性肝门阻断下行解剖性肝切除术。观察患者手术时间、术中出血量、围手术期并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 20例患者均成功施行解剖性肝切除术。其中左外叶切除4例，右前叶切除2例，肝Ⅶ段切除2例，肝Ⅴ段切除3例，肝Ⅵ段切除3例，Ⅳb段切除3例，左半肝切除1例，右半肝切除2例。1例严重肝外伤患者同时合并有肝后下腔静脉损伤，在行解剖性右半肝切除同时行下腔静脉修补术。 4例患者合并有不同程度的胆道损伤，分别术中行一期胆道修补术及T管引流。手术时间2～6 h，术中出血量300~1 000 mL。术后并发胆漏1例，膈下感染和肺部感染各2例，术后腹腔出血1例，均给予对症处理后治愈。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗严重肝外伤的处理并非只是强调止血，在保证生命体征稳定的前提下，更重要的是术后并发症的预防，解剖性肝切除在严重肝外伤的应用中是安全、有效的手术方式之一。

人卵巢癌细胞株3AO原位移植瘤模型的建立

赵大印，刘淳，陈栋，王媛，曹雪霞，张丽娟

2019, 40(9): 1038-1041. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.012

摘要 ( 688 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究人卵巢癌生长特点和转移范围，构建卵巢癌原位移植瘤动物模型。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将对数生长期的1×107个人卵巢黏液性腺癌3AO细胞种植于 BALB/C(nu/nu)雌性裸鼠右卵巢实质内，观察裸鼠一般情况及肿瘤生长、浸润转移情况，移植后3~8周解剖裸鼠，对双侧卵巢和各脏器行光镜和免疫组织化学检查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗人卵巢黏液性腺癌3AO细胞裸鼠原位移植瘤模型成功率为86.67%。移植后3周可见移植侧卵巢稍增大，逐渐形成团块，并转移至对侧卵巢、肠管、肝脾、肺、淋巴结等器官，有无色透明腹腔积液形成，1~3 mL。光镜下观察，移植瘤和转移瘤的病理特征符合人卵巢黏液性腺癌表现，免疫组织化学检测人糖类抗原CA125呈阳性或强阳性表达，着色部位定位于细胞浆。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗人卵巢黏液性腺癌细胞株3AO裸鼠原位移植瘤模型成功建立，该模型与人卵巢癌的生物学行为类似，可以作为进行人卵巢癌研究的体内模型。

不同基因类型人乳头状瘤病毒的高危因素分析#br#

房玥1，王晓东1，王李利1，于素香2

2019, 40(9): 1042-1046. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.013

摘要 ( 569 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨宫颈癌患者人乳头状瘤病毒（humman papilloma virus,HPV）不同基因类型的危险因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用导流杂交技术对322例宫颈癌患者进行HPV基因分型检测及流行病学问卷调查，寻找不同HPV基因类型的高危因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗322例患者共检测出23种HPV亚型，HPV感染率排在前3位的亚型从高到低依次为HPV18、HPV16和HPV53，分别占17.8%、15.0%、13.8%。不同年龄、性伴侣数、初次性生活年龄患者HPV18感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、妊娠次数、初次性生活年龄患者HPV16感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）；不同年龄、妊娠次数患者HPV53感染发生率差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄、性伴侣数是HPV18感染的危险因素，年龄、妊娠次数是HPV16感染的危险因素，妊娠次数是HPV53感染的危险因素（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗女性年龄、性伴侣数是HPV18感染的危险因素，年龄、妊娠次数是HPV16感染的危险因素，妊娠次数是HPV53感染的危险因素，在日常宣教中应及时给予干预。

声触诊组织定量成像技术鉴别胰腺局灶性病变应用价值

王一，冯钰瑾，杨晓云，王文刚，许文胜，张彤迪

2019, 40(9): 1047-1049,1054. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.014

摘要 ( 519 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨声触诊组织定量成像技术(virtual touch tissue quantification,VTQ)鉴别胰腺局灶性病变的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择胰腺局灶性病变患者80例，根据患者胰腺局灶性病变的良恶性分为良性病变（良性）组38例和恶性病变（恶性）组42例。所有患者入院后均进行VTQ诊断，比较2组病灶剪切波速度（shear wave velocity,SWV）、病灶周围胰腺实质SWV及SWV差值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗恶性组年龄及病灶直径显著大于良性组，病灶SWV值、病灶周围胰腺实质SWV值及SWV差值均显著大于良性组(P＜0.05)；胰腺癌患者病灶SWV值、病灶周围胰腺实质SWV值及SWV差值均显著大于胰腺炎性病变患者（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗VTQ检查可为临床医师鉴别胰腺病灶良恶性病变提供数据支持，对患者后续治疗方案的制定及改善均具有积极意义，值得临床推广应用。

超声评分法联合MRI诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的应用价值

张金辉，张宇

2019, 40(9): 1050-1054. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.015

摘要 ( 660 )

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨超声评分法联合磁共振成像（magnetic resonance imaging,MRI）诊断凶险性前置胎盘合并胎盘植入的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析71例住院并终止妊娠的孕晚期凶险性前置胎盘且疑似胎盘植入患者的临床资料。术前根据超声评分法联合MRI对凶险性前置胎盘植入程度进行诊断，术后评估其诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗所有患者术前均考虑为凶险性前置胎盘，术后病理证实超声评分法联合MRI对凶险性前置胎盘合并胎盘植入的敏感度为95.65%、阳性预测值为80.00%、阴性预测值为87.50%，均高于单一使用超声评分法或MRI检查，特异度为56.00%，低于单独一种检查方法。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对于晚孕期怀疑为凶险性前置胎盘合并胎盘植入的孕产妇，可行超声评分法联合MRI对其凶险程度进行评估，具有诊断正确率高、提高母婴产后生活质量等优点，值得在临床应用中推广。

甲状腺手术后出现危及生命窒息性血肿的危险因素分析

邹月，虞雪融

2019, 40(9): 1055-1057,1062. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.016

摘要 ( 522 )

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〗［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨甲状腺术后出现危及生命的窒息性血肿的危险因素，为临床工作提供参考。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗通过病历检索系统，筛选出甲状腺术后出血导致危及生命的窒息性血肿患者14例（出血组），同时在该病历系统中按照手术时期、手术医生、麻醉方式等限定条件以1〖DK〗∶2的比例进行配对，选择未出血的甲状腺手术患者28例（对照组）。比较2组患者的基本资料及相关指标，应用多因素 Logistic 回归分析确定甲状腺术后出血导致危及生命的窒息性血肿的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗出血组接受甲状腺全切术比例低于对照组，病理类型中乳头状癌比例低于对照组，术后住院时间长于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，手术方式是甲状腺术后出血导致气道梗阻的危险因素，接受甲状腺部分切除术发生该并发症的风险是接受甲状腺全切术的9.116倍。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗甲状腺部分切除术是甲状腺术后出现窒息性血肿的独立危险因素。

基于网络药理学探究泻白糖浆治疗咳嗽的作用机制#br#

高艳华，王旭，田玉环，张冠华，刘鑫，张剑

2019, 40(9): 1058-1062. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.017

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗筛选泻白糖浆的活性成分，寻找其治疗咳嗽的核心靶点，探讨其治疗咳嗽的作用机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用网络药理学方法。结合文献和中药系统药理学数据库和分析平台（Traditional Chinese Medicine Systems Pharmacology Database and Analysis Platform，TCMSP）查询并筛选泻白糖浆的活性成分，通过Swiss Target Prediction数据库和STITCH数据库进行活性成分作用靶点的预测，采用Therapeutic Target Database（TTD）数据库、Genetic Association Database（GAD）数据库、遗传药理学与药物基因组学数据库（Pharmacogenetics and Pharmacogenomics Knowledge Base, PharmGKB）寻找与咳嗽相关的靶点基因，并通过Uniprot数据库进行标准化。采用Cytoscape 3.7.1软件构建蛋白质相互作用网络，寻找核心靶点。采用Metascape数据库对核心靶点进行基因本体通路富集分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗筛选得到核心靶点54个，找出靶点的相关通路20条，作用通路涉及内质网应激反应和免疫反应激活信号转导等生物过程。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗本研究体现了中药多成分-多靶点-多途径的作用特点，为泻白糖浆的临床用药提供了一定的理论依据。

HIF-1α和SDF-1在分化型甲状腺癌中的表达及意义#br#

周丹1，刘军2，罗珍2，申婷婷2，唐嘉励1*

2019, 40(9): 1063-1067. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.018

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨缺氧诱导因子 1α（hypoxia inducible factor1α，HIF1α）和基质细胞衍生因子1(stromal cell derived factor 1，SDF1)在分化型甲状腺癌中的表达及意义。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗取分化型甲状腺癌（differentiated thyroid carcinoma，DTC）患者手术切除的癌和癌旁组织，根据有无转移将患者分为原位癌组、转移癌组，另设对照组（癌旁组织）。用实时荧光定量核酸扩增检测系统检测组织中HIF1α与SDF1 mRNA表达量。同时体外培养SW579细胞，干扰HIF1α检测细胞增殖、侵袭能力以及SDF1转录和蛋白表达；检测外源性加100 ng/mL的SDF1对SW579细胞SDF1转录、增殖和侵袭能力的影响，干扰HIF1α回补SDF1后检测人SW579细胞增殖和侵袭能力。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗DTC患者切除组织中原位癌和转移癌HIF1α和SDF1转录表达水平均显著高于癌旁组织（对照组），转移癌组中HIF1α和SDF1表达水平又高于原位癌组（P＜0.05）； HIF1αsiRNA组和HIF1αsiRNA+SDF1组SDF1转录水平低于siNC组和siNC+SDF1组，同时HIF1αsiRNA组SDF1蛋白水平也低于SiNC组（P＜0.05）。siNC+SDF1组细胞增殖和细胞侵袭力均高于siNC组，HIF1αsiRNA组细胞增殖和细胞侵袭力均低于siNC组和siNC+SDF1组，HIF1αsiRNA+SDF1组细胞增殖和细胞侵袭力低于siNC+SDF1组，但高于HIF1αsiRNA组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗HIF1α和SDF1在DTC肿瘤组织中高表达，且HIF1α通过调控SDF1在DTC的转移过程中发挥重要的作用。

外泌体的不同染色方法效果比较#br#

朱艳1，张雷2，周晨明1，闫静1，孟丽1*

2019, 40(9): 1068-1071. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.019

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过用四氧化锇、磷钨酸、钼酸铵和醋酸双氧铀4种染液分别对外泌体负染色，并对染色效果进行观察和对比分析，以期选出对外泌体染色效果最好的负染液。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗用差速离心法提取外泌体后，采用漂浮法分别用四氧化锇、磷钨酸、钼酸铵、醋酸双氧铀4种不同染液对外泌体进行负染色，透射电镜观察，从外泌体的杯托状或圆盘状结构清晰度、膜边缘锐利与否、染色背景干净程度、反差效果等方面对比4种染液的效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗四氧化锇的染色背景出现大量泡状结构，外泌体结构不明显。磷钨酸对外泌体的染色效果不如醋酸双氧铀和钼酸铵，外泌体的胞膜边缘不清晰，染色背景有杂质。钼酸铵对外泌体的染色效果也较好，其囊泡的膜结构较清楚，外泌体的杯托状结构可较清楚见到，但是反差较弱。醋酸双氧铀染色下，外泌体典型的杯托状或圆盘状结构清晰可见，膜边缘锐利，染色背景干净，反差效果佳。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗醋酸双氧铀对外泌体的染色效果最好，是最合适的负染染液。

EGFR突变对肺腺癌细胞自噬活性及LC3、Beclin1基因表达的影响

马阳，王蕊，纪晓坤，吴娟，杜芸，王珩

2019, 40(9): 1072-1075. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.020

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor, EGFR）突变对肺腺癌细胞自噬活性和自噬相关基因LC3、Beclin1 的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采集100例肺腺癌患者的胸腔积液，收集细胞进行ARMS定量荧光PCR检测EGFR基因突变情况，依据检测结果将患者分为突变组40例和非突变组60例，Western Blot检测EGFR、LC3、Beclin1蛋白表达，RTPCR检测自噬相关基因LC3、Beclin1的mRNA水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗EGFR 突变组EGFR的蛋白和mRNA表达水平明显低于EGFR 非突变组（P＜0.05）；Western Blot结果显示，EGFR突变组自噬相关基因LC3和Beclin1的蛋白表达水平显著高于EGFR 非突变组（P＜0.05）；RTPCR结果显示，EGFR突变组自噬相关基因LC3和Beclin1的mRNA表达水平显著高于EGFR 非突变组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EGFR与肺腺癌细胞自噬活性存在明显的相关性，EGFR突变可以增强肺腺癌细胞自噬活性，增加自噬LC3和Beclin1基因的表达，对于肺腺癌的临床研究和靶向治疗具有重要意义。

急诊救护智慧医疗早期实施对热射病患者预后影响的研究

王力1，刘蕾2*，王天轶3，张霞3，张彦敏1，高冕1

2019, 40(9): 1076-1078. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.021

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察急诊智慧医疗体系实施对热射病患者预后的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取54例热射病患者，根据患者及家属选择的诊疗流程分为观察组和对照组各27例。对照组实施常规治疗，观察组实施急诊智慧医疗治疗。观察2组临床疗效和总有效率，比较2组尿素氮、肌酐、肌酸激酶和D二聚体水平；比较2组心肌、肝脏、肾脏功能恢复时间和出院时间。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组临床疗效差异无统计学意义(P＞0.05),但观察组总有效率高于对照组（P＜0.05）；观察组尿素氮、肌酐、肌酸激酶和D二聚体均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组心肌、肝脏和肾功能恢复时间和出院时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对热射病患者实施急诊智慧医疗，能提高总有效率，促进心肌、肝脏和肾功能的恢复，缩短住院时间，具有良好的临床应用价值。

抑郁障碍与5-羟色胺转运体SLC6A4基因多态性的相关性分析

张川江，杨培锋，刘荣馨，贺金花，陈丽霞

2019, 40(9): 1079-1082. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.022

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗针对抑郁障碍与5羟色胺转运体SLC6A4基因多态性进行生物信息学及分子流行病学层面的相关性分析。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗运用生物信息学及分子流行病学的研究方法，先借助相关数据库判定出单核苷酸多态性（single nucleotide polymorphism，SNP）位点，运用聚合酶链式反应（polymerase chain reaction，PCR）扩增、Western blot进一步验证结论，并在此基础上进行抑郁障碍与5羟色胺转运体SLC6A4基因多态性的差异分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗生物信息学方法分析得到2个符合研究要求的SNP位点（rs25531及5HTTLPR）；PCR扩增产物测序后共发现7种基因型（分别为SASA468bp，SASG468bp、100bp，SALA468bp，SALG468bp，LALA468bp，LALG468bp，LGLG468bp），rs25531及5HTTLPR两倍点等位基因单倍型发现，2个位点共构成4种单倍型（SA、SG、LA、LG）；rs25531及5HTTLPR基因多态性在不同抑郁等级人群当中的分布差异、两倍点等位基因单倍型在不同抑郁等级组之间的差异均无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗rs25531及5HTTLPR基因多态性与抑郁障碍不具有统计学层面相关性，但具有生物学层面的相关性，其机制有待进一步验证。

手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折预后的前瞻性对比研究

杨兵1，王振继2

2019, 40(9): 1083-1086. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.023

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨保守治疗中的手法复位小夹板与石膏外固定对老年桡骨远端骨折骨代谢及关节功能恢复的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取桡骨远端骨折65岁以上老年患者100例，实施奇偶数分组模式，对照组50例进行石膏外固定治疗，观察组50例进行手法复位小夹板固定治疗。术后比较2组骨折线消失时间、外生骨痂出现时间、GartlandWerley（GW）功能评分、抗酒石酸酸性磷酸酶5b（tartrate resistant acid phosphatase5b,TRACP5b）、血清骨碱性磷酸酶（bone alkaline phosphatase，BALP）、骨密度等以评估患者的预后。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后100例老年患者均完成随访，平均随访时间(16.9±9.2)周。观察组骨折线消失时间（12.69±1.75）周、外生骨痂出现时间（7.13±1.52）周、桡骨短缩（0.11±0.02） mm、GW功能评分（2.36±1.44）分、TRACP5b（4.13±1.36） U/L、BALP（37.46±2.34） U/L、骨密度（0.22±0.06） g/cm2均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对保守治疗桡骨远端骨折的老年患者实施手法复位小夹板固定与石膏固定相比，其在恢复腕关节功能、改善骨代谢等方面效果更佳。

七氟烷吸入麻醉对小儿腹腔镜疝修补术后呼吸功能及CRP、补体水平的影响

官彬，朱帅，严军

2019, 40(9): 1086-1089. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.024

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨七氟烷吸入麻醉对小儿腹腔镜疝修补术后呼吸功能及C反应蛋白（Creactive protein，CRP）、补体水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将90例腹股沟疝患儿随机分为观察组和对照组各45例。对照组使用丙泊酚泵注麻醉，给予2～2.5 mg/kg丙泊酚诱导入睡，然后以6~9.6 mg·kg-1·h-1丙泊酚静脉泵入维持麻醉。观察组给予七氟醚麻醉，使用6%七氟烷进行诱导入睡，然后以2%～3%七氟烷吸入维持麻醉。观察麻醉诱导前（T0）、麻醉后即刻（T1）、手术时（T2）、手术结束时（T3）2组呼吸功能、CRP、补体水平及不良反应等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 2组心率（heart rate，HR）、呼吸频率（respiratory frequency,RR）均呈先降低后升高趋势，2组平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和脑电双频指数（bispectral index，BIS）均呈逐渐降低趋势，2组收缩压和舒张压均呈逐渐升高趋势，2组HR、RR、MAP、BIS在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）， 2组血氧饱和度和呼吸末二氧化碳分压（endtidal carbon dioxide partial pressure,PETCO2）波动不大，在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组术后喉罩拔除时间、术后苏醒时间均较对照组短（P＜0.05）。手术后即刻2组CRP均较手术前明显升高，手术后即刻观察组CRP低于对照组（P＜0.05）；手术后即刻2组补体C3、C4均较手术前明显降低，手术后即刻观察组补体C3、C4均高于对照组（P＜0.05）。2组术中体动、躁动、恶心呕吐差异均无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗七氟烷吸入麻醉对行小儿腹腔镜疝修补术患儿的呼吸、循环影响较小，对炎症反应和补体水平影响也较小，安全性较高，在临床上可广泛使用。

一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者疗效、安全性及咀嚼功能的影响

侯佳，陶洪

2019, 40(9): 1090-1093. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.025

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者疗效、安全性及咀嚼功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将114例牙体牙髓病患者随机分为观察组和对照组各57例。观察组采用纳米羟基磷灰石进行根管填充，对照组采用碘仿氧化锌丁香油糊剂进行根管填充，比较2组治疗效果、微渗漏长度、咀嚼能力、基牙相关指标及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组临床疗效优于对照组，总有效率明显高于对照组，微渗漏长度明显短于对照组，咬合力、咀嚼效率均高于对照组，牙龈指数、出血指数和松动度均低于对照组，随访期间着色、脱落、边缘不合发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗一次性根管术填充纳米羟基磷灰石对牙体牙髓病患者具有较好的临床疗效，安全性较高，咀嚼功能明显改善。

微创撬压复位带可吸收线的可吸收棒固定胫骨髁间棘骨折的初步研究

刘松，王娟，宋朝晖，吴昊天，郑占乐，张英泽

2019, 40(9): 1093-1094. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.09.026

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