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2019年 第40卷 第11期    刊出日期：2019-11-25

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论著

中国糖尿病足防治指南（2019版）解读#br#

王富军

2019, 40(11):  1241-1245,1250.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.001

摘要 ( 589 )   HTML   PDF (448KB) ( 234 )  

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沉默PLK1基因表达对肺腺癌H1792细胞肿瘤生物学行为影响的研究

邓皓文1，汪志宇2，刘亮3，吴瑞峰4，李超5，王雷1*

2019, 40(11):  1246-1250.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.002

摘要 ( 648 )   HTML   PDF (418KB) ( 143 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨PLK1表达下调对肺腺癌H1792细胞肿瘤生物学行为的影响，并分析相关机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将PLK1 siRNA和control siRNA转染肺腺癌H1792细胞48 h，采用实时荧光定量聚合酶链反应（polymerase chain reaction,PCR）法检测肺腺癌H1792细胞PLK1 mRNA表达水平；采用Western blot法检测H1792细胞中PLK1、E-cadherin、Vimentin蛋白表达；再通过流式细胞术检测肺腺癌H1792细胞检测周期分布的变化情况；Transwell实验检测H1792细胞侵袭能力的改变。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗PLK1 siRNA组PLK1 mRNA表达水平显著低于control siRNA组（P＜0.05）。PLK1 siRNA组PLK1蛋白和 Vimentin蛋白表达显著低于control siRNA组，E-cadherin蛋白表达显著高于control siRNA组（P＜0.05）。PLK1 siRNA组G2/M期细胞比例显著高于control siRNA组，S期细胞比例显著低于control siRNA组（P＜0.05）。siRNA组穿膜细胞数显著少于control siRNA组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗PLK1在肺腺癌的生长和侵袭转移中发挥重要作用。


糖尿病肾病患者锌α2糖蛋白表达水平及其与临床病理关系的研究

闫喆，焦素敏，杨林，王建荣，朱娇妹，邢玲玲*

2019, 40(11):  1251-1254,1274.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.003

摘要 ( 668 )   HTML   PDF (408KB) ( 112 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察糖尿病肾病患者肾组织及尿液锌α2糖蛋白（zinc alpha 2 glycoprotein，ZAG）表达水平，并分析其与临床病理的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择经肾活检确诊的糖尿病肾病患者89例，根据肾小管间质损伤程度分为轻中度组（57例）和重度组（32例）。另选择肾良性肿瘤患者的瘤旁组织10例为肾病理对照组。采用免疫组织化学法检测各组肾组织ZAG、转化生长因子β(transforming growth factor-β,TGF-β) 表达，采用酶联免疫吸附测定法检测尿液ZAG水平。分析ZAG表达水平与临床病理指标相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗轻中度组和重度组糖化血红蛋白、体重指数、胆固醇、收缩压、舒张压、尿蛋白定量、肾小管间质损伤积分、尿ZAG均高于对照组，而肾小球滤过率(estimated glomerular filtration rate，eGFR)、白蛋白低于对照组（P＜0.05）；重度组尿蛋白定量、肾小管间质损伤积分、尿ZAG均高于轻中度组，eGFR低于轻中度组（P＜0.05）。轻中度组与重度组糖化血红蛋白、体重指数、胆固醇、收缩压、舒张压、白蛋白差异均无统计学意义（P＞0.05）。ZAG在对照组肾小管上皮细胞及肾间质中明显表达，在轻中度组肾小管间质表达较对照组降低，在重度组表达较轻中度组明显降低。糖尿病肾病肾组织ZAG表达水平与eGFR呈正相关，与尿蛋白定量、肾小管间质损伤积分及TGF-β表达呈负相关（P＜0.05）。尿液ZAG水平与eGFR呈负相关，与肾小管间质损伤积分呈正相关（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗糖尿病肾病患者肾小管间质ZAG表达降低，尿ZAG水平升高，均与肾小管间质损害程度相关；ZAG可作为评估肾间质纤维化程度的生物学指标。


Hippo通路靶向Ascl2调节结直肠肿瘤转移分子机制#br#

布力布·吉力斯汉，尹哲，王薇，唐勇*

2019, 40(11):  1255-1260.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.004

摘要 ( 604 )   HTML   PDF (1939KB) ( 99 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗 探讨Hippo通路调节结直肠肿瘤转移的分子机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗下载TCGA数据库中276例结直肠癌患者的临床资料及YAP1、TAZ和Ascl2的表达值，分析三者在结直肠癌组织、对应癌旁组织、不同M分期、T分期的结直肠癌组织的表达模式，以及患者总生存率(overall survival,OS)和无病生存率(disease-free survival,DFS)。构建Hippo通路激活因子MST1和MST2的过表达载体，转染SW480细胞，采用免疫印迹(Western blot)和实时荧光定量PCR（quantitative real-time polymerase chain reaction,QPCR）检测Hippo通路靶基因YAP1和TAZ，以及上皮-间充质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)相关因子Ascl2、E-cadherin、N-cadherin的表达，荧光素酶报告系统检测Ascl2启动子的转录活性。采用Transwell方法检测过表达MST1/2的SW480的迁移和侵袭能力。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗YAP1、TAZ和Ascl2三者在结直肠癌中的表达明显高于癌旁组织，且表达水平随着肿瘤的远处转移和浸润程度增强而增加。高表达YAP1、TAZ和Ascl2的结直肠癌患者的5年OS和DFS明显低于低表达患者。过表达Hippo通路激酶MST1和MST2导致YAP1/TAZ磷酸化增加，非磷酸化YAP1/TAZ表达减少，抑制EMT相关因子Ascl2、N-cadherin表达，增加E-cadherin表达。Transwell实验证实过表达MST1/2抑制结肠癌细胞的迁移和侵袭能力。荧光素酶报告系统结果发现过表达MST1/2抑制Ascl2启动子的转录活性，表明Ascl2的转录调控受到Hippo通路的抑制。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Ascl2是Hippo通路的下游靶基因，激活Hippo通路能够抑制结直肠癌的EMT过程，进一步阻碍肿瘤转移的发生，为结直肠癌转移的机制研究提供新的依据。

艾普拉唑联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的效果及安全性分析

李赛莲，许保，陈正义，黄晓曦，王齐全

2019, 40(11):  1261-1264.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.005

摘要 ( 847 )   HTML   PDF (379KB) ( 116 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨艾普拉唑联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎的有效性、安全性及对氧化应激水平的调节作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗纳入符合条件的重症急性胰腺炎患者共98例，按随机数字表法分为对照组和治疗组，每组49例。2组参见《中国急性胰腺炎诊治指南》给予常规干预措施。对照组采用注射用生长抑素治疗。治疗组在对照组基础上给予艾普拉唑肠溶片2片/次，1次/d。2组疗程均为14 d。比较2组症状改善时间。记录2组4周内多器官功能障碍综合征（multi-organ dysfunction syndrome，MODS）、急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）的发生率、病死率以及治疗期间不良反应发生情况。检测2组氧化应激指标超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）、丙二醛（malondialdehyde，MDA）、谷胱甘肽过氧化物酶（glutathione peroxidase，GSH-Px）水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组发生率腹胀缓解、腹痛缓解、肠鸣音恢复、肛门排便、体温恢复时间均短于对照组（P＜0.05）。在4周内，治疗组ARDS发生率（12.24%）和MODS发生率（10.2%）均低于对照组（P＜0.05）；2组病死率差异无统计学意义（P＞005）。2组头痛头晕、恶心呕吐、腹泻、皮疹、胸闷发生率差异均无统计学意义（P＞005）。治疗后，治疗组血清SOD、GSH-Px水平明显高于对照组，MDA明显低于对照组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在基础治疗的同时，应用艾普拉唑联合生长抑素治疗重症急性胰腺炎，可促进症状改善，降低ARDS和MODS 发生率，且安全性好，其疗效可能与抑制氧化应激水平有关。


胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石的疗效观察

张敬坡1，杜慧2，曹亚坤3，范跃1

2019, 40(11):  1265-1268.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.006

摘要 ( 600 )   HTML   PDF (405KB) ( 148 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石的有效性及安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析31例接受胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石患者的结石清除和并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗30例肝硬化合并胆总管结石经微创完全取出，术后无胆管损伤、出血、胆漏等并发症，随诊 8~12个月，均无结石复发及胆管狭窄。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗胆道镜联合钬激光经胆囊管治疗肝硬化合并胆总管结石直观，安全有效，疗效确切。


脊柱结核402例围手术期处理策略#br#

刘丰胜1，贾晨光1，李卓1，郝志芳2，刘威1，董昭良1*

2019, 40(11):  1269-1274.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.007

摘要 ( 469 )   HTML   PDF (454KB) ( 104 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨脊柱结核的围手术期常见问题及应对策略。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗针对脊柱结核患者围手术期关注要点进行回顾性总结分析。回顾性分析402例脊柱结核患者的临床资料。其中男性220例，女性182例，年龄1.5~89岁，平均（47.8±26.6）岁。颈椎10例，颈胸段6例，胸椎152例，胸腰段19例，腰椎170例，腰骶段45例，合并截瘫18例。总结脊柱结核患者围手术期关注要点、合并症及其相应的处理方法和治疗效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗402例患者中病理确诊率为77.11%。术前抗结核时间3~7 d 28例，＞7~21 d 280例，＞21~90 d 59例，＞90 d以上35例。术前伴发其他系统疾病前4位的是肺结核、低蛋白血症、高血压、糖尿病。结核菌培养阳性率48.51%，耐药结核占培养阳性20.40%，耐多药占耐药结核43.90%。术前采用的抗结核方案为初治方案、复治方案、耐药方案。手术方法为颈椎及颈胸段采用前路手术16例，胸腰椎前路326例、后前路15例，腰骶段前路28例、后路5例、后前路12例。1年内384例达到骨病灶愈合标准，愈合率95.52%，8例骨病灶未愈，未愈率1.99%，二次手术清理5例，二次手术率1.24%。1年后骨病灶复发2例，复发率0.50%。围手术期死亡2例，开胸手术后胸腔出血填塞2例，肋间神经痛18例。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗做好围手术期处理是手术成功的重要保证，术前作出准确的诊断及鉴别、做好规范的抗结核治疗是治疗脊柱结核的基础，围手术期做好病原学检查和细菌敏感性试验有利于控制复发，提高治愈率；及时正确处理好其他系统伴发疾病、依据病情合理制定个体化手术方案是治疗成功的保证。


PVP/PKP术后继发邻近椎体压缩骨折危险因素的研究分析

李晓华1，刘永强1*，范金鹏2，田晓晨1，赵玉顺3

2019, 40(11):  1275-1278,1284.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.008

摘要 ( 495 )   HTML   PDF (410KB) ( 94 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP)及经皮椎体后凸成形术（percutaneous kyphoplasty，PKP）后继发邻近椎体压缩骨折危险因素，探讨引起再骨折的主因。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析行手术治疗的176例患者，根据随访结果折分为A组（骨折组，共21例）和B组（对照组，含手术椎体再骨折3例，跳跃椎体骨折2例，未骨折150例，共155例），记录年龄、性别、手术方式、穿刺方式、体重指数、术前骨密度、骨水泥注射量、骨水泥是否渗漏、是否抗骨质疏松治疗及脊柱矢状面是否失衡等因素，并进行组间对比分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组与B组在性别、年龄、骨水泥注射量及骨水泥是否渗漏方面差异均无统计学意义（P＞0.05），而2组在是否进行抗骨质疏松及脊柱矢状面失衡方面差异均有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗术前低骨密度值、脊柱矢状面失衡是导致PVP/PKP术后继发邻近椎体压缩骨折发生的危险因素，而与年龄、性别、手术方式、穿刺方式、体重指数、骨水泥注射量、骨水泥是否渗漏等无明显关系；对患者进行积极抗骨质疏松治疗，能明显降低术后邻近椎体压缩骨折的发生率。


不同液体复苏策略对创伤性休克伴TIC患者的凝血功能、免疫调节及疗效的影响

严晓薇，李小东，李素清，滑立伟*，段立娟，赵静媛

2019, 40(11):  1279-1284.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.009

摘要 ( 518 )   HTML   PDF (444KB) ( 149 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察积极液体复苏（active liquid resuscitation，AFR）与损伤控制复苏（damage control resuscitation，DCR）对创伤性休克伴创伤性凝血功能异常(trauma induced coagulopathy，TIC)患者凝血功能、免疫调节及疗效的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 回顾性分析94例创伤性休克伴TIC患者的临床资料，依据液体复苏策略分为积极液体复苏组（AFR组，46例）和损伤控制复苏组（DCR组，48例），对复苏前20 min和复苏后12 h 2组国际标准化比值（international normalized ratio，INR）、凝血酶原时间(prothrombin time，PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial thromboplastin time，APTT)、D-二聚体，复苏后18 h 2组休克指数（shock index，SI）、平均动脉压(mean artery pressure，MAP)、血压波动幅度、总补液量，复苏前20 min和复苏后12 h、24 h、48 h 2组磷脂酶A2(phospholipase A2，PLA2)、血小板活化因子(platelet activating factor，PAF)，复苏后96 h并发症发生率，复苏后1周存活率等指标进行比较。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗入院时2组MAP、SI、创伤严重度评分(Injury Severity Score，ISS)差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组复苏前20 min APTT、INR、PT、D-二聚体值差异均无统计学意义(P＞0.05)；复苏后12 h DCR组APTT、INR、PT、D-二聚体值明显低于AFR组(P＜0.05)。复苏后24 h DCR组MAP、血压波动幅度、SI值、总补液量明显低于AFR组(P＜0.05)。2组复苏前20 min和复苏后24 h PLA2、PAF差异均无统计学意义(P＞0.05)；复苏后12 h DCR组PLA2、PAF明显高于AFR组，复苏后48 h DCR组PLA2、PAF明显低于AFR组(P＜0.05)。复苏后96 h DCR组并发症发生率明显低于AFR组，复苏后1周DCR组存活率明显高于AFR组(P＜0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗DCR救治创伤性休克伴TIC患者，明显改善凝血功能指标，有效纠正休克，复苏期间血压稳定，并发症发生率低，存活率较高，与AFR相比临床疗效明显；但AFR在复苏治疗早期能有效抑制免疫细胞因子、炎症介质，具有一定的免疫调节作用。


Sema 3A、KIM-1和Cys C在子痫前期患者肾功能损害早期诊断中的临床价值

郭雪晶1，黄鹰1，张羽2*

2019, 40(11):  1285-1289.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.010

摘要 ( 550 )   HTML   PDF (391KB) ( 118 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨信号素3A（semakin 3A，Sema 3A）、肾损伤因子1（renal injury molecule 1，KIM-1）和血清胱抑素（cystatin C，Cys C）在子痫前期（pre-eclampsia，PE）患者肾功能损害早期诊断中的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择PE患者116例，根据病情严重程度分为轻度PE组（67例）和重度PE组（49例），另选择同期行产检并分娩的孕妇60例作为对照组。观察3组24 h尿蛋白、血肌酐(serum creatinine,SCr)、尿素氮(blood urea nitrogen，BUN)、尿酸(uric acid，UA)、肾小球滤过率、Sema 3A、KIM-1和Cys C水平变化，PE患者Sema 3A、KIM-1和Cys C的相关性及其与肾功能损害的关系，探讨联合Sema 3A、KIM-1和Cys C检测对肾功能损害的早期诊断价值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗轻度PE组和重度PE组24 h尿蛋白、SCr、BUN、UA明显高于对照组，肾小球滤过率明显低于对照组；重度PE组24 h尿蛋白和UA明显高于轻度PE组，肾小球滤过率明显低于轻度PE组（P＜0.05）。轻度PE组和重度PE组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于对照组，重度PE组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于轻度PE组（P＜0.05）。PE患者尿液Sema 3A水平与尿液KIM-1和血清Cys C水平呈正相关，尿液KIM-1与血清Cys C水平呈正相关（P＜0.05）。肾功能异常组尿液Sema 3A、KIM-1和血清Cys C水平明显高于肾功能正常组（P＜0.05）。以Sema 3A、KIM-1、Cys C水平和联合检测（Sema 3A+KIM-1+Cys C）作为检验变量，以肾功能损害为状态变量绘制受试者工作特征曲线。联合检测诊断早期肾功能损害的最佳截断值为>0.258，其灵敏度为72.5%，特异度为93.8%，曲线下面积为0.890，联合检测的曲线下面积明显大于Sema 3A、KIM-1和Cys C（P＜0.05），Sema 3A、KIM-1和Cys C的曲线下面积差异无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Sema 3A、KIM-1和Cys C参与了PE合并肾功能损害的发生发展过程，PE患者联合检测Sema 3A、KIM-1和Cys C能够提示早期肾功能损害，具有重要的临床价值。

体外受精-胚胎移植中生长激素在子宫内膜异位症患者中的作用

李小玉，贾蕊，曹明雅,周亮,朱序理,赵志明*

2019, 40(11):  1290-1294.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.011

摘要 ( 591 )   HTML   PDF (392KB) ( 153 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨生长激素（growth hormone，GH）在子宫内膜异位症(endometriosis，EMs)患者中的意义及其对卵巢黄素化颗粒细胞凋亡的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕的EMs不孕患者（EMs组）40例，单纯输卵管因素不孕患者（对照组）40例，比较2组实验室指标及妊娠结局；放射免疫分析法检测2组取卵当日血清、卵泡液GH水平，密度梯度法提取颗粒细胞体外培养贴壁后，免疫细胞化学检测2组患者Bcl-2、Bax蛋白表达水平；将贴壁后EMs患者颗粒细胞按干预方式分为空白组和GH组，免疫细胞化学检测Bcl-2、Bax蛋白的表达水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗EMs组血清、卵泡液GH水平和颗粒细胞Bcl-2表达水平低于对照组，EMs组Bax表达水平高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。GH组较空白组Bcl-2表达水平升高，Bax表达水平下降，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EMs患者的低GH水平可能引起颗粒细胞凋亡增加，从而影响卵母细胞质量及胚胎的发育潜能。一定浓度的GH可能改善EMs患者颗粒细胞凋亡状态。


QUS与DXA在绝经期女性骨质疏松伴有胸肋关节痛患者中的诊断价值

张炳冉1，杜建文2*，晋秀丽2，李风娟2

2019, 40(11):  1295-1298.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.012

摘要 ( 654 )   HTML   PDF (378KB) ( 124 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨定量超声（quantitative ultrasound，QUS）与双能X线吸收仪（dual energy X-ray absorptiometer，DXA）对绝经期女性骨质疏松伴有胸肋关节痛患者骨密度检测的诊断价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将行健康体检的260例绝经期女性且伴有胸肋关节痛患者作为研究对象，均行DXA监测（B组）、QUS检测（A组），以DXA诊断结果作为金标准，比较2组检测准确率、敏感度及特异度的差异，分析QUS检测在绝经期女性骨质疏松伴有胸肋关节痛患者中的诊断价值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗B组检出骨质疏松症52例，不同年龄组患者之间骨密度差异有统计学意义（P＜0.05）；A组检出骨质疏松症48例，不同年龄组患者之间骨密度差异有统计学意义（P＜0.05）。以B组诊断结果作为金标准，A组诊断骨质疏松症的敏感度为92.31%，特异度为99.42%，阳性预测值为97.22%，阴性预测值为96.10%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗QUS用于诊断绝经期骨质疏松伴有胸肋关节痛患者具有较好的敏感度和特异度，阳性预测值较高，且无辐射，故有较好的临床应用前景。


生理性海水联合糠酸莫米松鼻喷剂及依巴斯汀对中重度变应性鼻炎患儿的疗效及安全性研究

薛林1，刘彬1，张艳平2，陈月华1，汪贺媛1，杨燕燕3

2019, 40(11):  1299-1303,1308.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.013

摘要 ( 861 )   HTML   PDF (447KB) ( 198 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察生理性海水联合糠酸莫米松鼻喷剂和依巴斯汀对中重度变应性鼻炎（allergic rhinitis，AR）患儿的治疗效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将中重度AR患儿80例随机分为试验组及对照组，每组40例。对照组采用糠酸莫米松鼻喷剂外用及依巴斯汀口服，试验组在对照组基础上给予生理性海水喷鼻。2组疗程均为8周。分别于治疗前、治疗后4周和治疗后8周评估2组鼻相关症状视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale，VAS）评分、体征评分、治疗总有效率和不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组鼻塞VAS评分、鼻痒VAS评分、喷嚏VAS评分、流涕VAS评分、总VAS评分和体征评分均呈逐渐降低趋势，且试验组各评分降低幅度大于对照组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P＜0.05)。试验组临床疗效优于对照组，总有效率高于对照组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗生理性海水、糠酸莫米松鼻喷剂及依巴斯汀联合治疗中重度AR患儿可以起到协同作用，患儿临床症状可以得到迅速缓解，且不良反应少，值得进一步临床应用及推广。


斑点追踪成像评价冠心病患者左心房时相功能#br#

高磊，刘昕*，傅群峰，耿戟，姚文双，赵冠男

2019, 40(11):  1304-1308.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.014

摘要 ( 443 )   HTML   PDF (695KB) ( 78 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价冠心病患者左心房时相功能的变化。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集经临床确诊为冠心病患者 74 例，对照组为 45 例健康志愿者，根据左心室舒张功能减低程度将病例组分为左心室舒张功能正常组、左心室舒张功能轻度减低组、左心室舒张功能中/重度减低组。应用斑点追踪成像(speckle tracking imaging，STI)技术采集心尖全容积图像得出2组左心房整体的长轴方向心房收缩期应变(left atrial global longitudinal strain in late diastole，Sa)、舒张早期应变(left atrial global longitudinal strain in early diastole，Se)、总应变(total strain，Stot=Sa+Se)，分析冠心病患者左心房应变指标的改变及左心室舒张功能不同分级冠心病患者左心房应变指标的改变。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与正常对照组比较，病例组储存功能（Stot：23.04±4.53 vs 25.35±2.66）、通道功能（Se：12.46±2.69 vs 13.53±1.99）减低，轻度左心室舒张功能减低冠心病患者通道功能及存储功能减低，中/重度左心室舒张功能减低冠心病患者左心房时相功能减低，差异均有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗冠心病患者左心房通道功能、存储功能减低，收缩功能可维持，随着左心室舒张功能减低严重，左心房通道功能及存储功能进行性减低，左心室舒张功能轻度减低冠心病患者左心房收缩功能可维持，左心室舒张功能中/重度减低冠心病患者左心房收缩功能亦减低。


应用低管电压技术降低下肢多层螺旋CT静脉成像辐射剂量的研究

胡凯1，赵君禄2，何丽2，吴冬雪2，刘斋2*

2019, 40(11):  1309-1311,1316.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.015

摘要 ( 595 )   HTML   PDF (376KB) ( 90 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨应用低管电压扫描技术降低下肢多层螺旋CT静脉成像辐射剂量的可行性及对CT图像质量的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗前瞻性连续选择疑似下肢静脉疾病患者60例，采用双管双流法下肢CT静脉成像，随机分为低管电压组和对照组，每组30例。低管电压组CT扫描参数为80 kV、350 mAs、对比剂流速1.2 mL/s，对照组CT扫描参数为120 kV、190 mAs、对比剂流速2.5 mL/s。统计2组图像的对比噪声比（contrast to noise ratio，CNR）、信号噪声比（single-to-noise ratio,SNR）及辐射长度乘积(dose length product，DLP)，由2名资深影像学医师以5分制对图像质量进行主观评价。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗低管电压组DLP、有效剂量和对比剂碘海醇均明显低于对照组(P＜0.05)。2组图像CNR、SNR、主观评分差异均无统计学意义(P＞0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗低管电压下肢CT静脉成像扫描技术，在图像质量满足诊断要求的同时，可明显降低辐射剂量及碘对比剂剂量。


3种结核分枝杆菌耐药检测方法的对比研究#br#

薛建昌1，吴海峰1，郑浩2*，张建武1，张金艳3，王国英4

2019, 40(11):  1312-1316.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.016

摘要 ( 754 )   HTML   PDF (402KB) ( 160 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较BACTEC MGIT 960药敏法（BD960）、噬菌体生物扩增法（pha B）、荧光定量PCR探针熔解曲线法（PCR法）3种方法检测结核分枝杆菌耐药的临床效能，并评估其应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集结核分枝杆菌阳性的临床分离株，采用BD960法、pha B法和PCR法检测抗结核一线药物耐药情况，比较3种方法的检测结果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 pha B法和PCR法平均报告时间明显短于BD960法，PCR法平均报告时间明显短于pha B法，差异有统计学意义（P＜0.05）。3种方法对80株临床分离株进行链霉素（streptomycin，SM）、异烟肼（isoniazid，INH）、利福平（rifampin，RFP）和乙胺丁醇（ethambutol，EMB）耐药检测，耐药检出结果差异均无统计学意义（P＞0.05）。以BD960法检测结果作为对照，pha B法对SM、INH和RFP耐药检测结果均为高度一致，对EMB检测结果为中度一致；PCR法对INH和RFP耐药检测结果高度一致，对SM和EMB检测结果为中度一致。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 应用PCR法和pha B能快速筛查结核分枝杆菌对一线抗结核药物的耐药情况。

我院ICU多重耐药鲍曼不动杆菌聚集性病例与环境污染调查分析

杨宝财1，苗勤2*，刘海涛2，方玲2，于大巍2，何敬堂3

2019, 40(11):  1317-1321.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.017

摘要 ( 759 )   HTML   PDF (488KB) ( 127 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗调查我院重症监护病房（intensive care unit，ICU）多重耐药鲍曼不动杆菌（multidrug-resistant Acinetobacter baumannii，MDR-AB）医院获得性肺炎聚集性病例与医院环境污染的相关性，为预防和控制ICU患者MDR-AB医院感染提供环境流行病学依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用现场流行病学调查方法，对短时间内我院ICU出现的3例MDR-AB医院获得性肺炎患者、周围环境以及医务人员标本进行干预前后大面积环境卫生学采样监测，用VITEK-2 Compact全自动细菌鉴定及药敏分析系统进行菌株鉴定与药敏分析。采取分区分色管理方法实施强化环境清洁消毒等综合干预措施，追踪干预效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗对干预前80份环境标本进行微生物监测，其中护理站电脑键盘、医护人员手、床单、手消压盖、抢救车剪刀、回风口、患者胸部皮肤、隔离衣袖口、床挡板扶手等14份标本分离出鲍曼不动杆菌，其耐药谱与痰培养耐药菌株相一致。干预后连续2个月环境采样146份标本，均未检出MDR-AB。连续实施干预措施6个月后，标本合格率由77.50%上升至96.57%,医院感染率由干预前2.15%（214/9 965）下降至1.56%（185/11 866），差异均有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗MDR-AB医院感染的发生与患者周围环境污染密切相关，分区分色强化环境清洁消毒等综合干预措施可以有效降低医院感染暴发风险。


2016—2017年河北省三级医院血培养分离细菌分布及耐药性分析

李志荣1，赵建宏1，2，杨靖1，单保恩3，李继红2，时东彦2*

2019, 40(11):  1322-1326,1331.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.018

摘要 ( 421 )   HTML   PDF (425KB) ( 89 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解河北省三级医院血培养分离菌的分布及其对抗菌药物的耐药情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集2016—2017年河北省细菌耐药监测网三级医院血培养分离细菌的药敏数据，依据美国临床和实验室标准协会2016年标准判定结果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗血培养共收集细菌17 815株，其中革兰阴性菌占54.1%，革兰阳性菌占45.9%。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌和耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率分别为46.3%和80.0%。葡萄球菌属中没有发现对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺耐药的菌株。屎肠球菌对万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺的耐药率分别为1.4%、1.9%和0.4%，而粪肠球菌则分别为0.0%、0.6%和1.1%。青霉素耐药肺炎链球菌检出率为5.9%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的超广谱β-内酰胺酶阳性分离率分别为65.4%和43.8%，大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南的耐药率分别为1.8%和15.7%，对美罗培南的耐药率分别为1.6%和15.7%。铜绿假单胞菌对所测抗菌药物的耐药率均低于30.0%。鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率为19.3%，对亚胺培南和美罗培南的耐药率高达60.9%和53.8%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血培养分离菌以革兰阴性菌为主，对常用抗菌药物有不同程度的耐药。加强细菌耐药动态监测，对合理应用抗菌药物具有重要意义。


多重耐药目标菌主动筛查联合模拟防控训练的干预效果研究

苗勤1，刘海涛1*，何敬堂2，方玲1，于大巍1，白泽梅3

2019, 40(11):  1327-1331.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.019

摘要 ( 567 )   HTML   PDF (427KB) ( 154 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨主动监测培养与模拟训练防控干预对高风险患者多重耐药菌（multidrug-resistant organisms，MDRO）感染防控效果，为降低MDRO医院感染和制定科学有效的MDRO预防和控制策略提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择2017年2—12月入住重症监护病房（intensive care unit,ICU）的患者222例为试验组，在模拟防控训练的基础上联合多重耐药目标菌主动监测培养；另选择2016年2—12月未实施强制干预措施的患者210例为对照组。比较2组MDRO构成比、MDRO感染率、MDRO定植率及接触隔离依从性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组医院感染率、MDRO医院感染率差异均无统计学意义（P＞0.05）。试验组医务人员实施的MDRO隔离措施中，隔离医嘱、床旁隔离、穿隔离衣、贴隔离标识、床旁放置快速手消与科室间告知依从性均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。试验组主动筛查产超广谱β-内酰胺酶的大肠埃希菌、产超广谱β-内酰胺酶的肺炎克雷伯菌和多重耐药鲍曼不动杆菌, 定植率分别为10.10%、5.72%和16.83%。2组抗菌药物使用率均＞90%，抗菌药物使用前送检率均＜30%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌定植情况较严重，定植者较易获得医院内感染，实施主动监测培养与模拟防控训练干预可有效预防和控制多重耐药菌在医院内传播。


LC-MS/MS法测定癫痫患者血浆中扑米酮的浓度

王玲娇，于静，周春华，王建欣*，米爽

2019, 40(11):  1332-1336.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.020

摘要 ( 635 )   HTML   PDF (580KB) ( 241 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗建立人血浆中测定扑米酮含量的高效液相色谱串联质谱（high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry，LC-MS/MS）方法，并用于测定癫痫患者体内的血药浓度。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗色谱柱：Phenomenex Kinetex XB-C18（50 mm×3 mm，2.6 μm）。流动相：甲醇（A）-2%甲酸水（B），进行梯度洗脱。流量：0.4 mL/min。柱温：40 ℃。进样量：5 μL。以咖啡因为内标，用电喷雾离子源进行正离子模式监测，多反应监测模式进行定量分析，源喷射电压5 500 V，离子源温度600 ℃。考察该方法的专属性、标准曲线及定量下限、精密度、回收率、稳定性及基质效应。选取20例临床口服扑米酮的癫痫患者（起始剂量为50 mg，1次/d；3 d后改为50 mg，2次/d；7 d后改为50 mg，3次/d；10 d后改为250 mg，3次/d），于2周后清晨取静脉血2 mL。用LC-MS/MS法测定扑米酮的血药浓度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗扑米酮在1~5 mg/L，最低定量下限为0.01 mg/L。平均回收率在95%以上，日间、日内精密度的相对标准偏差值均小于15%，稳定性良好。用该方法测定20例癫痫患者血样，其血药浓度范围为8.75~36.88 mg/L。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗本法方便、快捷、专属性好、敏感度高、结果准确，可用于测定癫痫患者血浆中的扑米酮浓度。


抗血小板药物致上消化道出血的影响因素分析#br#

王梅英，田苗，范亚林，侯云生*

2019, 40(11):  1336-1339.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.021

摘要 ( 406 )   HTML   PDF (374KB) ( 169 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析抗血小板药物致上消化道出血的影响因素，以预防上消化道出血的发生。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取服用抗血小板药物致上消化道出血的住院患者85例作为观察组，同期选取服用抗血小板药物未出现上消化道出血的患者98例作为对照组，比较2组一般情况、生化指标、内镜检查及幽门螺杆菌（Hpylori,Hp）感染情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇差异均无统计学意义（P＞0.05）；2组服药病程、消化道病史、吸烟史、饮酒史差异均有统计学意义(P＜0.05)；观察组C反应蛋白高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组胃溃疡、胃黏膜病变检出率及Hp感染率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析显示吸烟史、饮酒史、消化道病史及Hp感染为上消化道出血的危险因素（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗吸烟史、饮酒史、消化道病史及Hp感染为上消化道出血的危险因素；临床上应积极干预消化道出血危险因素，戒烟戒酒，同时筛查根除Hp，以改善患者预后。

上肢骨折患者术中应用改良屏风与拱形支架防辐射装置的对比研究

刘微，赵丽艳*，陈微

2019, 40(11):  1339-1342.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.022

摘要 ( 390 )   HTML   PDF (551KB) ( 120 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨改良屏风与铅帘联合拱形门防辐射装置在上肢骨折患者术中的防护效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择上肢骨折患者44例，随机分成2组，拱形支架组（A组，22例）术中应用铅帘和拱形门防辐射装置，改良屏风组（B组，22例）术中应用改良屏风防辐射装置；另设置对照组（C组，模拟人），术中未使用防辐射装置。比较3组头部、颈部、胸腹部、会阴部、下肢的受照剂量，评价改良屏风与拱形支架的防护效果。同时调查A、B组患者及100名医护人员对使用防护装置的满意度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组和B组头部、颈部、胸腹、会阴、足部射线辐射剂量明显低于C组，A组头部、颈部、胸腹、会阴、足部射线辐射剂量明显低于B组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。A、B组患者和医护人员对使用防护装置满意度差异均无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗改良屏风与铅帘联合拱形门均可降低患者的受照剂量，但是改良屏风术中影响操作，拱形支架操作简便、成本低廉、便于使用，故在临床上具有很好的推广价值。

尿道测压管对尿动力检查的影响#br#

张晋，翟若琴，胡晓雷，苏世强，陈延，郭磊

2019, 40(11):  1343-1345.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.023

摘要 ( 402 )   HTML   PDF (310KB) ( 289 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解尿道测压管对尿动力学检查的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗在保持尿量相似的情况下，检查80例男性前列腺增生患者常规自由尿流率及压力-流率时的尿流率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗压力-流率测定尿流率时11例患者不能排尿，69例患者完成压力-流率测定。压力-流率测定尿流率时排尿时间长于自由尿流率时，最大尿流率小于自由尿流率时，差异有统计学意义（P＜0.05）；2次测定尿流率时排尿量差异无统计学意义(P＞0.05)。逼尿肌收缩功能低下17例，逼尿肌收缩功能正常41例，逼尿肌收缩功能增强11例。逼尿肌收缩功能低下者压力-流率测定尿流率时排尿时间明显长于自由尿流率时（P＜0.05），2次测定尿流率时最大尿流率差异有统计学意义(P＜0.05)。逼尿肌收缩功能正常者压力-流率测定尿流率时排尿时间明显长于自由尿流率时、最大尿流率小于自由尿流率时（P＜0.05）。逼尿肌收缩功能增强者，2次测定尿流率时排尿时间和最大尿流率差异均无统计学意义(P＞0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗〖JP2〗行压力-流率测定时，尿道内置F9测压管影响最大尿流率的测定结果，逼尿肌收缩功能受损的患者受影响更明显。〖JP〗


62例异位急性阑尾炎临床诊治分析

姜菊1，周春艳1*，刘震2，由秀1，吕洪兵3，郑辉1

2019, 40(11):  1346-1349.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.024

摘要 ( 384 )   HTML   PDF (380KB) ( 326 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析异位急性阑尾炎的临床诊断治疗情况，以便提高诊治水平。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析62例异位阑尾炎患者的临床资料。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗异位阑尾炎患者以化脓性阑尾炎和单纯性阑尾炎居多。以病理结果为金标准，对超声检查和多层螺旋CT检查进行评价，超声检查的敏感度、准确度、阴性预测值较多层螺旋CT检查更高。患者均行阑尾切除术，无1例出现伤口感染、腹腔及盆腔脓肿等并发症，均痊愈出院。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗临床上应对异位阑尾炎有足够的认识，超声可作为首选检查方法，一经确诊，应积极采取手术治疗。


彩色超声引导下乳腺脓肿腔内注射康复新液的研究#br#

杨晓辉1，孙斌2，杨万和1，康永利3，马海波4，赵海军5

2019, 40(11):  1349-1352.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.025

摘要 ( 495 )   HTML   PDF (502KB) ( 120 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察彩色超声引导下乳腺脓肿腔内注射康复新液的临床疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机将270例乳腺脓肿患者分为2组，分别给予单纯乳腺脓肿穿刺冲洗（对照组）与穿刺冲洗后腔内注入康复新液（观察组）治疗，比较2组的治疗效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组脓腔体积治疗后1~7 d逐渐减小，观察组脓腔体积缩小程度明显优于对照组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗后，观察组治疗效果优于对照组，有效率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。治疗2周后，观察组回声增加，低回声减少，说明肉芽组织生长较快；对照组低回声范围较大。观察组乳漏发生例数、乳头感觉障碍例数、回奶例数、3个月复发例数均少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗彩色超声引导下行乳腺脓肿穿刺冲洗后注入康复新液治疗，其各项彩色超声动态观察指标优于对照组，表明彩色超声引导下脓腔内注入康复新液的治疗方法优点明显，值得临床推广。


血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能检测效果比较

李清1，龙艳喜2，杨鑫1，杨琴3，张婵1*，云富斌1

2019, 40(11):  1352-1355.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.026

摘要 ( 578 )   HTML   PDF (380KB) ( 129 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较血栓弹力图与Sonoclot分析对上消化道出血患者应用白眉蛇毒血凝酶治疗后凝血功能的检测效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择120例急性上消化道出血患者，均进行白眉蛇毒血凝酶治疗，治疗72 h无效者立即进行不同病因手术治疗，治疗72 h后分别使用血栓弹力图与Sonoclot分析检测患者的凝血功能，检测过程采用双盲技术，分析2种方法对患者凝血功能的检测差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗120例患者使用白眉蛇毒血凝酶治疗后，显效68例，有效40例，无效12例，总有效率达90.00%。治疗后，PT、APTT、D-D水平明显低于治疗前，FIB水平明显高于治疗前（P＜0.05）。通过对患者的血栓弹力图检测，R参数明显下降，Angle角、MA参数明显上升（P＜0.05）；通过对患者的Sonoclot分析检测，CR参数明显下降，ACT、TP参数明显上升（P＜0.05）；血栓弹力图的灵敏度明显高于Sonoclot分析法。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗白眉蛇毒血凝酶治疗上消化道出血临床效果显著，能有效改善患者的凝血功能，且血栓弹力图的灵敏度明显优于Sonoclot分析法。


京津冀卫生人力资源比较及河北省卫生人力资源改善对策研究

邳克江1，员美娜2，闫丽娜3，郭维恒3，潘莹1，席彪1*

2019, 40(11):  1355-1361.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.027

摘要 ( 442 )   HTML   PDF (1208KB) ( 147 )  

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成瘾中纹状体神经环路研究进展#br#

张亚星，易善勇（综述），李英敏*（审校）

2019, 40(11):  1361-1364.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.11.028

摘要 ( 348 )   HTML   PDF (339KB) ( 104 )  

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