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2019年 第40卷 第10期    刊出日期：2019-10-25

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论著

成人噬血细胞性淋巴组织细胞增生症的管理——2019组织细胞学会专家共识解读

胡佳，宋宁*，胡童，张宇

2019, 40(10):  1117-1122,1153.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.001

摘要 ( 461 )   HTML   PDF (477KB) ( 202 )  

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儿童失神癫痫的认知与脑电图的关系#br#

张静，靳梅，胡进通，陈玲，孙素真*

2019, 40(10):  1123-1126.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.002

摘要 ( 521 )   HTML   PDF (371KB) ( 164 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗分析儿童失神癫痫的脑电图背景活动及其与事件相关电位（event-related potential，ERP）P300的关系，为临床评估失神癫痫儿童的认知功能障碍及早期干预治疗提供客观依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗选取失神癫痫儿童56例（观察组），与其性别、年龄、文化程度相匹配的健康志愿儿童55例（对照组），收集其视频脑电图（video-electroencephalogram,VEEG）及ERP的P300潜伏期和波幅并进行回顾性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗治疗前2组P300潜伏期及波幅差异均有统计学意义（P＜0.05），治疗后2组P300潜伏期差异无统计学意义（P＞005）。观察组治疗前后脑电图背景活动差异有统计学意义（P＜0.05），P300潜伏期差异有统计学意义（P＜0.05）。观察组脑电图背景活动与P300潜伏期呈负相关（P＜0.05），即背景活动越慢，P300潜伏期越长。
〖HTH〗结论〖HTSS〗部分典型失神癫痫儿童存在认知受损，不典型失神儿童全部存在认知受损，且VEEG与P300存在明显相关性，两者结合可作为监测治疗效果的客观指标。

游泳训练对小鼠胰岛素抵抗及肝脏PPAR-γ信号通路的影响

冯彦景1，李艳君2，刘遂心3*

2019, 40(10):  1127-1131,1143.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.003

摘要 ( 625 )   HTML   PDF (1121KB) ( 151 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗观察游泳训练对小鼠肝脏脂含量及对过氧化物酶体增殖物激活受体γ（peroxisome proliferator activated receptor-γ，PPAR-γ）信号通路的影响，探讨运动改善胰岛素抵抗的作用机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗将31只8周龄健康雄性C57BL/6J小鼠随机分为正常组(n=10)、高脂组(n=10)和运动组(n=11)。采用高脂饮食建立胰岛素抵抗动物模型，运动组给予12周游泳训练。干预前后记录小鼠体重，检测空腹血糖(fasting  blood glucose，FBG)和空腹血胰岛素(fasting insulin，FINS)，HOMA法计算胰岛素抵抗指数(insulin resistance index，IRI)，逆转录聚合酶链反应法检测肝组织PPAR-γ、丙酮酸脱氢酶激酶4(pymvate dehydrogena kinase 4，PDK4)及丙酮酸脱氢酶(pyruvate dehydrogenase，PDH)mRNA表达水平，光镜和电镜观察各组肝脏脂肪含量变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗干预12周后，3组体重均大于干预前，高脂组体重显著大于正常组和运动组(P＜0.05)。高脂组和运动组FINS、FBG、IRI明显高于正常组，运动组FINS、FBG、IRI明显低于高脂组(P＜0.05)。HE染色显示：高脂组小鼠肝细胞肝细胞呈弥漫性脂肪变性，胞质内充满大量大小不等的圆形脂滴，脂滴绕于胞核周围或胞质一侧，将核挤向一边，有的呈印戒形；运动组小鼠肝细胞胞质内偶见脂滴形成。电镜观察显示：高脂组肝细胞内可见大量脂滴沉积；运动组肝细胞内有脂褐素样物质残留，偶见脂滴沉积。高脂组PPAR-γ mRNA表达低于正常组，运动组PPAR-γ mRNA表达高于正常组，高脂组和运动组PDK4 mRNA表达高于正常组，PDH mRNA表达低于正常组；运动组PPAR-γ mRNA和PDH mRNA表达明显高于高脂组，PDK4 mRNA表达增加低于高脂组(P＜0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗运动可以改善胰岛素抵抗，可能与减少小鼠肝脏脂肪变性、上调小鼠肝组织PPAR-γ mRNA表达、减少PDK4 mRNA表达、增加PDH mRNA表达有关。


探讨集束化护理模式预防血液透析导管相关血流感染的效果

周小艳1，杨国帅2*

2019, 40(10):  1132-1135.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.004

摘要 ( 616 )   HTML   PDF (390KB) ( 114 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨集束化护理模式预防血液透析患者导管相关血流感染的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析血液透析患者202例，将给予常规护理的101例患者作为对照组，实施集束化护理模式的101例患者作为观察组,比较2组日常生活能力、住院时间、对集束化护理满意度、血流感染发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗观察组导管留置时间短于对照组，导管相关性血流感染率低于对照组，日常生活能力明显优于对照组，住院时间明显短于对照组，对护理模式的满意程度和总满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗血液透析患者采用集束化护理模式，可减少导管相关血流感染率，护理操作逻辑性和针对性强,值得临床推广应用。


氯沙坦钾片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的临床研究#br#

于文会1，段书众1*，于再学2，李丽静1

2019, 40(10):  1136-1139,1148.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.005

摘要 ( 1848 )   HTML   PDF (404KB) ( 206 )  

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〗［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗观察氯沙坦钾片联合百令胶囊治疗慢性肾脏病的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗将160例肾病患者随机分成4组各40例，分别为对照组、氯沙坦组、百令胶囊组及联合用药组。对照组采用控制饮食、控制血压以及维持水、电解质、酸碱平衡等对症治疗；氯沙坦组氯给予沙坦钾片50 mg/次,1次/d；百令胶囊组给予百令胶囊2.0 g/次，3次/d；联合用药组同时给予上述剂量的氯沙坦钾片及百令胶囊。治疗时间6个月，评估治疗效果，治疗前后分别检测肾功能指标血肌酐(serum creatinine，SCr)、尿素氮(blood ure Nitrogen，BUN)、24 h尿蛋白定量以及炎性因子白细胞诱素1(leukotactin-1，Lkn-1)、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor，VEGF)、超敏C反应蛋白(high sensitive C-reaction protein，hs-CRP)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α，TNF-α)、白细胞介素18(interleukin-18，IL-18)等。
〖HTH〗结果〖HTSS〗氯沙坦组、百令胶囊组及联合用药组总体疗效均优于对照组，且联合用药组总体临床疗效优于百令胶囊组和氯沙坦组，差异有统计学意义（P＜0.05）；联合用药组与单一使用百令胶囊组和氯沙坦组相比较，治疗后SCr、BUN及24 h尿蛋白定量下降水平更为显著，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后血清炎性因子Lkn-1、VEGF、hs-CRP、TNF-α及IL-18水平变化，联合用药组下降水平显著高于单一使用百令胶囊组和氯沙坦组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗联合应用氯沙坦钾片和百令胶囊治疗慢性肾脏病，可以减轻尿蛋白，减少BUN、SCr含量，改善肾功能，减轻肾小球硬化，延缓肾纤维化，有效改善肾功能指标和炎性因子水平。


改良Kawase入路手术切除岩斜区脑膜瘤的临床研究

陈建军，宋国智*

2019, 40(10):  1140-11143.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.006

摘要 ( 521 )   HTML   PDF (373KB) ( 113 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨改良Kawase入路手术切除治疗岩斜区脑膜瘤（petroclival meningiomas，PCMs）的临床价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析102例PCMs患者的临床资料，根据手术方法分为颞下经小脑幕入路组(A组)50例和改良Kawase入路组(B组)52例，患者均给予PCMs常规基础治疗，A组在常规治疗基础上采取颞下经小脑幕入路手术切除治疗，B组在常规基础治疗上采用改良Kawase入路手术切除治疗，治疗结束后比较2组肿瘤切除程度、神经功能和生活质量情况、术后并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗2组肿瘤切除程度差异无统计学意义（P＞005）；A组术后神经功能障碍发生率显著高于B组（P＜0.05）；2组术后生活质量差异无统计学意义（P＞005）；A组并发症发生率高于B组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗改良Kawase入路手术切除治疗PCMs具有良好的临床疗效和预后效果，且具有一定的安全性，可作为临床治疗PCMs患者的首选方案。


囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及预后

刘昊，甘洪全，孙晓新，梁春雨，刘英杰

2019, 40(10):  1144-1148.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.007

摘要 ( 494 )   HTML   PDF (490KB) ( 185 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果及对患者预后影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗选取腘窝囊肿70例患者，根据治疗方式不同将其分为观察组（n=38）及对照组（n=32），观察组采用囊壁硬化联合关节镜治疗，对照组仅采用关节镜治疗。观察2组治疗疗效，评价2种方法术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS）评分及Lysholm评分变化。采用Logistic回归分析确定影响患者术后复发的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗2组术后VAS评分均呈下降趋势，Lysholm评分均呈上升趋势，且观察组变化幅度更明显。治疗后观察组总有率明显高于对照组（P＜0.05）。观察组术后5年复发率低于对照组（P＜0.05）。单因素及多因素分析显示，手术时间、术后感染、囊肿类型、手术方式为影响患者术后复发的危险因素（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗相较关节镜治疗，囊壁硬化联合关节镜治疗腘窝囊肿的效果更好，且术后复发率较低。对于手术时间≥1 h、术后发生感染、分叶型囊肿及采用关节镜下囊肿内引流治疗的患者应警惕其术后复发。


闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折临床观察

章伟，高田田，蔡韵律，孙平*，付士平

2019, 40(10):  1149-1153.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.008

摘要 ( 537 )   HTML   PDF (412KB) ( 104 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗观察闭合复位髓内钉内固定和锁定钢板内固定治疗老年肱骨外科颈骨折的效果及其对肩关节功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗选择老年肱骨外科颈骨折患者86例，按照内固定方式不同分为观察组和对照组各43例。对照组予以切开复位和锁定钢板内固定治疗，观察组予以闭合复位和髓内钉治疗。比较2组临床疗效、并发症发生率、切口长度、手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、Constant-Murley评分、术后颈干角和肩关节活动度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗2组临床疗效和总优良率差异无统计学意义（P＞0.05）。观察组切口长度、手术时间、骨折愈合时间明显短于对照组，术中出血量明显少于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；2组Constant-Murley评分和术后颈干角差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后2组前屈、后伸、外展、内收、外旋和内旋角度差异均无统计学意义（P＞0.05）。2组并发症发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗闭合复位髓内钉内固定治疗老年肱骨外科颈骨折与锁定钢板内固定治疗疗效相似，且具有微创、出血少、手术时间短和骨折愈合快等优点。


CIAPIN1基因在膀胱癌组织中的表达及其对T24细胞增殖的调节

马建锋1，黎玮2*，李守宾3，张朝华1，邵丽军1，沙泉1

2019, 40(10):  1154-1157,1163.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.009

摘要 ( 431 )   HTML   PDF (541KB) ( 88 )  

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〗［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨细胞因子诱导的凋亡抑制因子1(cytokine-induced apoptosis inhibitor 1，CIAPIN1)基因在膀胱癌及癌旁组织中的表达及其对膀胱癌T24细胞增殖的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗收集膀胱癌患者的癌组织及5 cm以外的癌旁组织标本各98例，以癌旁组织作为对照，采用实时定量PCR及Western blot检测组织样本中CIAPIN1 mRNA 和蛋白质的表达情况；利用siRNA敲低膀胱癌T24细胞CIAPIN1基因，MTS法检测细胞的增殖情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗PCR结果显示，膀胱癌组织中CIAPIN1 mRNA表达显著高于癌旁组织（P＜0.05）。组织学分级grade Ⅱ~Ⅲ膀胱癌患者CIAPIN1表达阳性率高于gradeⅠ,TNM分期T2~T4膀胱癌患者CIAPIN1表达阳性率高于Ta~T1(P＜0.05)；不同性别、年龄膀胱癌患者CIAPIN1表达阳性率差异无统计学意义（P＞0.05）。膀胱癌组织中CIAPIN1的蛋白表达水平明显高于癌旁组织（P＜0.05）。MTS结果显示，与对照组相比，随着时间延长敲低CIAPIN1显著抑制T24细胞的OD值，在0 h时，对照组与敲低组细胞的OD值差异无统计学意义（P＞0.05），12 h、24 h、48 h时敲低CIAPIN1基因T24细胞增殖活性明显低于对照组(P＜0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗CIAPIN1可能通过调节细胞增殖促进膀胱癌的进展。


腔内治疗腹主动脉瘤对血清T淋巴细胞亚群、IL-6、RANTES、PI3K因子水平的影响

张济，李光泽，俞慎林，包平倩

2019, 40(10):  1158-1163.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.010

摘要 ( 391 )   HTML   PDF (433KB) ( 102 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨腔内治疗腹主动脉瘤对血清T淋巴细胞亚群、白细胞介素6（interleukin-6, IL-6）、调节活化正常T细胞表达和趋化因子（regulated upon activation normal T-cell expressed and secreted, RANTES）、磷脂酰肌醇3-激酶（phosphoinositide 3-kinase,PI3K）因子水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析100例腹主动脉瘤患者的临床资料，根据不同治疗方式分为对照组49例和观察组51例。对照组采用传统开腹手术治疗，观察组采用腔内修复术治疗。比较2组血清因子［白细胞介素10（interleukin-10，IL-10）、IL-6、高敏C反应蛋白（hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP）、RANTES、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor-α，TNF-α）、PI3K］、血清T细胞亚群(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、血脂［（总胆固醇（total cholesterol，TC）、三酰甘油（triglyceride，TG）、高密度脂蛋白胆固醇（high density lipid-cholesterol，HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（low density lipid-cholesterol，LDL-C）］水平。比较2组患者围手术期指标值（术中出血量、手术时间、术后禁食时间、总住院时间）和术后并发症（肺部并发症、水电解质紊乱、感染、消化系统并发症）发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗治疗前，2组各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，2组患者CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于治疗前，CD8+明显低于治疗前，观察组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+明显高于对照组，CD8+明显低于对照组(P＜0.05)。2组IL-6、RANTES、PI3K因子水平明显低于治疗前，观察组IL-6、RANTES、PI3K因子水平明显低于对照组(P＜0.05)。2组TC、TG、LDL-C水平低于治疗前，HDL-C水平高于治疗前，观察组TC、TG、LDL-C低于对照组，HDL-C高于对照组(P＜0.05)。2组hs-CRP、TNF-α水平低于治疗前，IL-10水平高于治疗前，观察组hs-CRP、TNF-α水平低于对照组，IL-10水平高于对照组(P＜0.05)。观察组术中出血量、手术时间、术后禁食时间、总住院时间少于或短于对照组(P＜0.05)。观察组肺部并发症、水电解质紊乱、感染、消化系统并发症发生率低于对照组(P＜0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗腔内治疗腹主动脉瘤能有效改善T淋巴细胞亚群，并减低IL-6、RANTES、PI3K因子水平，疗效显著，安全可靠。


甲状腺微小乳头状癌术后个体化TSH抑制治疗效果比较

张霖雷，冀宏，李清怀

2019, 40(10):  1164-1166,1171.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.011

摘要 ( 628 )   HTML   PDF (374KB) ( 265 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗观察不同促甲状腺激素（thyroid-stimulating hormone，TSH）抑制水平下甲状腺微小乳头状癌的5年复发/转移率有无区别。
〖HTH〗方法〖HTSS〗选取甲状腺微小乳头状癌患者120例，均行手术治疗，术中冰冻病理证实为甲状腺乳头状癌后采用甲状腺全切+患侧中央区淋巴结清扫或甲状腺患侧及峡部切除+患侧中央区淋巴结清扫。术后病理证实为微小乳头状癌。分别对中危组与低危组进行不同水平的TSH抑制治疗，定期复查甲状腺超声，观察约5年。
〖HTH〗结果〖HTSS〗至5年左右随访时，中危组观察组与对照组复发/转移情况差异无统计学意义（P＞0.05），低危组观察组与对照组复发/转移情况差异也无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗5年内，对中、低危组甲状腺微小乳头状癌来说，应用药物替代并未增加其术后的复发/转移率。


宫颈癌继发阴道炎患者的病原菌分布及其危险因素分析

刘海霞1，司百会1，万辉1，杜建文2

2019, 40(10):  1167-1171.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.012

摘要 ( 537 )   HTML   PDF (411KB) ( 124 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨宫颈癌继发阴道炎患者的病原菌分布情况，并分析其危险因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析120例宫颈癌患者的临床资料，统计阴道炎的发生率和病原菌分布情况。按是否继发阴道炎分为发生组和未发生组，比较2组可能影响宫颈癌继发阴道炎因素的构成比，并对可能的影响因素进行Logistic回归分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗120例宫颈癌患者中继发阴道炎42例（35.00%）；继发阴道炎患者共检出72株病原菌，真菌、革兰阴性菌和革兰阳性菌的占比分别为52.78%、31.94%和15.28%，其中分别以白色假丝酵母菌、大肠埃希菌和葡萄球菌的占比最高，分别为27.78%、12.50%和8.33%。发生组年龄＞60岁、有阴道炎既往史、伴有糖尿病、手术、手术患者术后引流时间＞24 h、化疗、放疗构成比均高于未发生组，采用阴道洗剂者构成比低于未发生组，差异有统计学意义（P＜0.05）。Logistic回归分析结果显示，年龄＞60岁、有阴道炎既往史、伴有糖尿病、手术、手术患者术后引流时间＞24 h、化疗、放疗是宫颈癌继发阴道炎的危险因素，采用阴道洗剂是宫颈癌继发阴道炎的保护因素（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗宫颈癌继发阴道炎的风险较高，以真菌为主要病原菌，危险因素也较多，需要针对危险因素制定防控措施，鼓励患者合理使用阴道洗剂。


生长激素在高龄卵巢储备功能减退者微刺激方案中的应用

赵振钏，亓蓉，梁莹，王娟，高星

2019, 40(10):  1172-1176.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.013

摘要 ( 611 )   HTML   PDF (407KB) ( 321 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨生长激素（growh hormone，GH）在高龄卵巢储备功能减退者微刺激方案促排卵中的应用疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗回顾性分析180例进行体外受精-胚胎移植（in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET）助孕的高龄卵巢储备功能减退者的临床资料，均采用微刺激方案，按是否添加GH分为研究组（添加GH）90例和对照组（不添加GH）90例。分析比较2组一般情况、IVF相关指标及助孕结局。
〖HTH〗结果〖HTSS〗①2组年龄、不孕年限、基础内分泌水平差异均无统计学意义（P＞0.05）。②2组促性腺激素（gonadotropin,Gn）总量、Gn使用天数、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin,HCG)日雌激素水平、HCG日子宫内膜厚度、移植数、周期取消率差异均无统计学意义（P＞0.05）。③研究组获卵数、受精率、卵裂率、优胚数均明显多于或高于对照组（P＜0.05）。④研究组妊娠率稍高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗高龄者应用微刺激方案促排卵时，Gn同时添加GH可以增加获卵数、受精率、卵裂率，改善胚胎质量，有助于提高临床妊娠率。


系统化健康教育对女性乳腺癌筛查的影响#br#

王莹1，潘东晨2，崔史杰3，刘文聪4，常江5，张鹏5*

2019, 40(10):  1177-1179,1184.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.014

摘要 ( 442 )   HTML   PDF (361KB) ( 92 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨系统化健康教育对乳腺癌筛查的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗选择适龄女性356例，随机分为健康教育组和对照组。健康教育组采用全面的系统化健康教育，对照组采取常规健康指导，比较2组乳腺癌认知及筛查的干预效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗干预后，健康教育组对乳腺癌的病因及高危因素、早期/主要临床表现、治疗手段、预防知识、主要筛查手段知识知晓率明显高于干预前，对照组对乳腺癌的病因及高危因素、主要筛查手段知识知晓率明显高于干预前，健康教育组对乳腺癌的病因及高危因素、早期/主要临床表现、治疗手段、预防知识、主要筛查手段知识知晓率明显高于对照组（P＜0.05）；健康教育组参与乳腺癌筛查的积极性评分和健康教育满意度评分高于对照组，乳腺癌筛查率高于对照组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗系统化健康教育有利于提高女性群体对乳腺癌的认知水平，提高其参与筛查的积极性和对系统化健康教育的满意度。


北京地区3 236例过敏性疾病患者血清过敏原的季节差异分析

陈香梅，张亮，齐立明，马志园，王鹏*

2019, 40(10):  1180-1184.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.015

摘要 ( 758 )   HTML   PDF (411KB) ( 163 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗探讨北京地区不同季节过敏原检测患者人群差异及过敏原分布差异。
〖HTH〗方法〖HTSS〗应用免疫印迹法检测3 236例患者血清中19种过敏原特异性IgE抗体，分析不同季节患者数量、性别、年龄及过敏原分布的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗 3 236例患者中，男性1 273例（春199例/夏250例/秋492例/冬332例），女性1 963例（春278例/夏372例/秋645例/冬668例），不同季节过敏原检测患者男女数量构成差异有统计学意义（χ2=24.485，P＜0.05），秋冬季节患者人数较多，女性多于男性。不同季节患者年龄段数量构成差异有统计学意义（χ2=40.025，P＜0.05），青年患者人数较多。过敏原阳性率前5位分别为艾蒿（11.12%）、尘螨组合（9.39%）、猫毛（6.61%）、海鱼组合（5.81%）和蟹（4.67%）。春季过敏原阳性率前3位：尘螨组合/海鱼组合/艾蒿（10.06%/6.92%/6.71%）；夏季前3位：尘螨组合/艾蒿/海鱼组合（12.54%/10.29%/5.14%）；秋季前3位：艾蒿/猫毛/尘螨组合（15.83%/8.44%/8.18%）；冬季前3位：尘螨组合/艾蒿/猫毛（8.80%/8.40%/6.64%）；多种过敏原在不同季节分布差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗北京地区秋冬季节过敏性疾病人群激增，主要由吸入性过敏原引起，以艾蒿、尘螨和猫毛为主，食物性过敏原以海鱼组合和蟹为主，均呈现明显的季节差异。


正畸治疗对牙龈蛋白R变化的影响及引发牙龈炎症的风险分析

邬扬绚1,褚金海1,刘秋红2

2019, 40(10):  1185-1188.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.016

摘要 ( 545 )   HTML   PDF (381KB) ( 181 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗分探讨正畸治疗对牙龈蛋白R（gingival protein R,Rgp）变化的影响作用，分析牙龈炎发生的风险。
〖HTH〗方法〖HTSS〗随机抽取进行正畸治疗的118例青少年患者，分别取矫正前及矫正后第1，2，3，6 个月的龈沟液，采用16S rDNA PCR 技术检测牙龈卟啉单胞菌(Porphyromonas gingivalis,P.g)和Rgp；比较各组间的P.g、Rgp检出率，分析牙龈炎与P.g、Rgp检出率之间的关系。
〖HTH〗结果〖HTSS〗 118例患者矫正前和矫正后1，2，3，6个月P.g检出阳性率依次为29.66%、53.39%、72.03%、60.17%、38.14%；与矫正前比，矫正后1，2个月P.g检出阳性率逐渐升高，矫正后3个月开始下降（P＜0.05）。矫正前和矫正后1，2，3，6个月P.g检出阳性中Rgp检出阳性率依次为34.29%、53.97%、69.41%、67.61%、42.22%；与矫正前比，矫正后2，3个月Rgp检出阳性率呈升高趋势（P＜0.05）。牙龈指数与P.g、Rgp检出阳性率之间均存在正相关（rs=0.352、0.461，P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗正畸治疗早期，矫治器可使P.g、Rgp增加，第3个月开始下降，第6个月略高于矫正前，且在正畸治疗期间应当重视口腔卫生，有利于预防牙龈炎的发生。

ALA-PDT联合盐酸丁卡因胶浆治疗尖锐湿疣的临床效果及对血清因子的影响

马梅1，曹芳2，王明明2*

2019, 40(10):  1189-1192,1196.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.017

摘要 ( 491 )   HTML   PDF (422KB) ( 106 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗观察5-氨基酮戊酸光动力学疗法（5-aminolevulinic acid photodynamic treatment,ALA-PDT）联合盐酸丁卡因胶浆治疗尖锐湿疣（condylomata acuminata,CA）效果及对淋巴细胞趋化因子（lymphotactin,LTN）、肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factor α,TNF-α）和P物质（substance P,SP）的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗将84例尖锐湿疣患者随机分为对照组和观察组各42例。对照组进行ALA-PDT治疗，观察组进行ALA-PDT联合盐酸丁卡因胶浆治疗。对比2组治疗效果、复发情况、不良反应及治疗前后血清中LTN、TNF-α、SP水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗观察组临床疗效和总有效率均高于对照组（P＜0.05）；观察组复发率和复发疣体个数均明显低于或少于对照组（P＜0.05）；治疗后对照组和观察组血清中LTN均明显高于治疗前（P＜0.05），2组TNF-α、SP均明显低于治疗前（P＜0.05）；治疗后观察组血清中LTN明显高于对照组（P＜0.05），TNF-α、SP明显低于对照组（P＜0.05）；观察组不良反应发生率明显低于对照组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗ALA-PDT联合盐酸丁卡因胶浆治疗尖锐湿疣效果优异，复发率低，不良反应少，可通过升高LTN水平和降低TNF-α、SP水平调节局部细胞免疫，值得临床应用。

国产氧化纤维素可吸收止血纱布对大鼠皮肤伤口愈合影响的机制研究

崔智慧1，张雅菲2，田田2，董晓辉3，贾庆忠1,3，张连珊3*

2019, 40(10):  1193-1196.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.018

摘要 ( 574 )   HTML   PDF (389KB) ( 167 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨国产氧化纤维素可吸收止血纱布对大鼠皮肤伤口愈合的影响机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗8周龄SD大鼠24只（雌雄各半），背侧作3个皮肤全层缺损伤口，分别为空白对照、氧化纤维素纱布和速即纱伤口。观察不同时间点伤口愈合变化、组织病理学变化以及α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin，α-SMA)和Ⅰ、Ⅲ型胶原的表达变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组伤口愈合时相基本一致：术后第4天伤口呈向心性聚缩，可见痂皮和渗出；术后第7~10天，各组创面面积缩小明显，痂皮基本脱落；术后第14~21天，创面基本愈合。病理组织学观察：3组第7天创面伤口肉芽组织最明显；第14天胶原纤维开始增多；第21天复层鳞状上皮完全覆盖伤口。天狼猩红染色在偏光显微镜下观察发现：3组术后第7天出现纤细的Ⅲ型胶原；第21天Ⅰ、Ⅲ型胶原比例基本相同。α-SMA免疫组化表达及定量分析发现：与空白对照组术后第7天表达量达到峰值相比，氧化纤维素纱布组第7天和第14天表达量基本相同，空白对照组第14天表达量明显降低，但3组第21天表达量基本一致。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗使用国产氧化纤维素可吸收止血纱布不影响大鼠皮肤伤口的愈合，与国外同类产品（速即纱）无明显差别。


右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响

方明星，张骐

2019, 40(10):  1197-1200,1206.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.019

摘要 ( 483 )   HTML   PDF (409KB) ( 102 )  

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〗［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察右美托咪定复合羟考酮对鼻内镜手术患者围术期拔管应激反应的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将择期行鼻内镜手术的60例患者随机分为舒芬太尼组和羟考酮组，每组30例。舒芬太尼组给予0.4 μg/kg舒芬太尼和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导，羟考酮组给予0.2 mg/kg羟考酮和0.5~0.6 μg/kg右美托咪定麻醉诱导。于麻醉诱导前（T0）、气管插管后1 min（T1）、手术开始时（T2）、拔管时（T3）、拔管后10 min（T4）记录所有患者平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）、心率（heart rate，HR）、皮质醇（cortisol，COR）、血糖（blood glucose，GLU）水平，比较2组唤醒时间、拔管时间、拔管质量评分、Ramsay镇静评分及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组MAP、HR、COR、GLU呈先升高再降低趋势，羟考酮组MAP、HR、COR、GLU变化幅度明显低于舒芬太尼组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。羟考酮组拔管质量评分明显低于舒芬太尼组，Ramsay镇静评分明显高于舒芬太尼组，不良反应发生率低于舒芬太尼组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。2组唤醒时间、拔管时间差异均无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗右美托咪定复合羟考酮麻醉诱导用于鼻内镜手术，可有效维持血流动力学稳定，抑制围术期拔管应激反应，降低不良反应发生率。


右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响

李红，吴军娜，刘叶，李腾，张瑾*

2019, 40(10):  1201-1206.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.020

摘要 ( 508 )   HTML   PDF (430KB) ( 209 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价右美托咪定对不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗择期全身麻醉下行妇科腹腔镜手术患者105例，体重55~75 kg，美国麻醉医师协会分级Ⅰ级或Ⅱ级，根据年龄分为3组（n=35）：青年组18～44岁、中年组45～64岁和老年组65～75岁。所有患者麻醉诱导前10 min静脉注射右美托咪定0.5 μg·kg-1·h-1，之后以0.5 μg·kg-1·h-1持续泵注至术毕。记录患者入室时（T0）、插管时（T1）、插管后1 min（T2）、插管后5 min（T3）、拔管时（T4）、拔管后10 min（T5）、拔管后1 h（T6）平均动脉压（mean arterial pressure，MAP）和心率（heart rate，HR），并在相应时间点测量血糖水平和血清皮质醇浓度。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量，以及患者呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、Ramsay评分、Riker镇静/躁动评分（sedation/agitation score，SAS）和不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 随着时间延长，3组MAP、HR呈先降低后升高再降低的趋势，血糖在青年和中年组呈先升高降低再升高再降低的趋势，血糖在老年组呈先升高再降低的趋势，皮质醇浓度呈先升高再逐渐降低的趋势，且老年组在各时间点均低于青年组和中年组（P＜0.05），3组组间、时点间以及组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜0.05）。老年组丙泊酚和瑞芬太尼用量减少，Ramsay评分增加，且不良反应发生率也明显增加（P＜0.05），青年组和中年组各指标差异均无统计学意义（P＞0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗右美托咪定可抑制不同年龄妇科腹腔镜手术患者围术期应激反应，增加镇静效果，且存在年龄差异，老年患者应激反应的抑制作用更明显，但不良反应发生也随之增加，使用过程中需根据患者年龄调整右美托咪定的剂量。

应用σ度量评价河北省26家结果互认实验室常规生化项目的检测性能

吴昊，王会茹*，李贵霞，刘斌，王盛华， 冯志山

2019, 40(10):  1207-1210,1225.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.021

摘要 ( 478 )   HTML   PDF (380KB) ( 90 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用西格玛Sigma(σ)度量分析河北省26家互认实验室临床生化项目的检测性能，了解其质量水平，提出改进方案。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集河北省26家结果互认实验室室内质控（internal quality control,IQC）室间比对数据，包括丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase，ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferase，AST)、钠离子(Na+)、钾离子(K+)、总胆固醇(total cholesterol，TC)和三酰甘油(triglyceride，TG)，以临床生化检验常规项目分析质量指标WS/T 403-2012作为总误差(total error allowance,TEa )，统计各实验室分布情况，评价质量现状。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗26家实验室质控L1项目性能≥6σ的实验室ALT 3.85%、AST 3.85%、Na+ 3.85%、K+ 23.08%、TC 19.23%、TG 19.23%，质控L2项目性能≥6σ的实验室ALT 46.15%、AST 50.00%、Na+ 3.85%、K+ 26.92%、TC 3.85%、TG 7.69%；26家实验室质控L1项目性能3≤σ＜6的实验室ALT 73.08%、AST 76.92%、Na+ 96.55%、K+ 77.05%、TC 73.08%、TG 77.05%，质控L2项目性能3≤σ＜6的实验室ALT 53.85%、AST 50.00%、Na+ 92.31%、K+ 73.08%、TC 69.23%、TG 77.05%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗河北省26家实验室质量水平检验性能优良。6σ提供统一而简单的评价标准，用于IQC室间比对更加简便直观。


帕金森病患者认知功能障碍的危险因素分析

刘茹1，张素芬2，李红军1，张素琴1，吕福周1，吴乃中3

2019, 40(10):  1211-1213. 

摘要 ( 322 )   HTML   PDF (313KB) ( 179 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨帕金森病患者认知功能障碍的可能危险因素，为治疗帕金森病认知障碍提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析229例帕金森病患者的临床资料，应用蒙特利尔认知评估量表将患者分为无认知障碍组102例和认知功能障碍组127例，比较2组一般情况及血清炎症因子水平，分析导致帕金森病患者认知功能障碍的可能危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗认知功能障碍组男性比例、年龄、帕金森病病程、血清C反应蛋白（C-reactive protein，CRP）和白细胞介素1β（interleukin-1β，IL-1β）水平明显高于或长于无认知功能障碍组，受教育年限明显低于无认知功能障碍组，差异均有统计学意义(P＜0.05)。Logistic回归分析结果显示，性别、年龄、帕金森病病程、CRP和IL-1β水平是帕金森病发生认知功能障碍的危险因素，受教育年限是帕金森病发生认知功能障碍的保护因素（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗教育年限短、病史长、血清炎症因子CRP和IL-1β水平高的高龄男性帕金森病患者更容易出现认知功能障碍，针对可以改变的因素进行治疗可能有助于降低帕金森病患者认知功能障碍发生率。


血糖监测频率对糖尿病合并脑梗死患者糖化血红蛋白达标率的影响

邵彩慧，尹博文，王鲲，陆强*

2019, 40(10):  1214-1217.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.023

摘要 ( 379 )   HTML   PDF (375KB) ( 107 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨血糖监测频率对2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)合并脑梗死患者糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)达标率的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集T2DM合并脑梗死患者372例，均为口服药物治疗，入院时问卷调查入院前血糖监测情况，根据血糖自我监测次数分为从不监测血糖组（监测1组）18例、每月监测1次组（监测2组）105例、每月监测2~3次组（监测3组）118例、每周监测1~2次组（监测4组）85例、每周监测3~5次组（监测5组）46例，比较各组性别、年龄、病程、体重指数、空腹血糖(fasting blood glucose,FPG)、餐后2 h血糖（2-hour postprandial  blood glucose,2 hPG）、HbA1c水平及HbA1c达标情况。分析T2DM合并脑梗死患者HbA1c达标的影响因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗5组病程、FPG、2 hPG、HbA1c水平差异均有统计学意义(P＜0.05)，随着监测频率增加，FPG、2 hPG和HbA1c水平呈逐渐降低趋势。随着监测频率增加，HbA1c达标率增加（P＜0.05）。多因素 Logistic 回归分析结果显示，性别和监测频率是T2DM合并脑梗死患者HbA1c达标的影响因素（P＜0.05），女性、监测频率高的患者更容易HbA1c达标。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对单纯口服药物治疗的T2DM合并脑梗死患者，增加血糖监测频率，及时依据监测结果调整治疗方案，可降低平均血糖和HbA1c水平，增加HbA1c达标率。


重组人脑利钠肽治疗慢性肺心病急性加重期的临床效果及对5-HT浓度的影响

杨昆1，郭新宁1，洪欣2，董莉1，杨秀娜1

2019, 40(10):  1217-1220.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.024

摘要 ( 434 )   HTML   PDF (378KB) ( 307 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察重组人脑利钠肽（N-terminal pro brain natriuretic peptide，NT-proBNP）治疗慢性肺心病(chronic pulmonary heart disease，CPHD)急性加重期患者的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择CPHD患者120例，随机分为治疗组与对照组。对照组给予原发病及减轻心脏负荷等治疗，治疗组在对照组治疗基础上加用NT-proBNP肽持续泵入。治疗10 d。观察2组临床疗效及6分钟步行试验(6 minutes walking test，6-MWT)，以及治疗前后肺动脉收缩压(pulmonary arterial systolic pressure，PASP)、肺动脉平均压(mean pulmonary arterial pressure，MPAP)、肺功能指标肺总量(total lung capacity，TLC)、用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、1秒用力呼出量／用力肺活量比值(ratio of forced expiratory volume per second to FVC，FEV1/FVC)，检测治疗前后NT-proBNP、和肽素、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine，5-HT)浓度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。治疗前，2组PASP、MPAP、TLC、FVC、FEV1/FVC、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT差异均无统计学意义(P＞0.05)。治疗后，治疗组和对照组PASP、MPAP、肺功能指标、NT-proBNP、和肽素、5-HT及6-MWT均得到不同程度好转（P＜0.05），而治疗组好转程度较对照组显著（P＜0.05）。相关性分析显示，〖JP2〗CPHD病情程度与和肽素、5-HT浓度呈正相关关系（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗NT-proBNP能有效降低5-HT浓度，降低肺动脉高压，迅速缓解CPHD患者的临床状况。

小儿重症腺病毒肺炎合并其他病原体感染特征及高危因素探讨

黄崇刚，成黎，宋亚娣

2019, 40(10):  1221-1225.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.025

摘要 ( 434 )   HTML   PDF (389KB) ( 132 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察小儿罹患腺病毒肺炎的病原学特征以及各种因素对预后的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析146例腺病毒肺炎患儿的临床资料， 符合重症肺炎诊断56例，分析重症肺炎的危险因素，并分析重症肺炎患儿预后不良的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗146例患儿年龄多在2岁以下（104例，71.2%），以冬春季（120例，82.2%）多发。146例患儿中46例（31.5%）并发其他病毒感染，20例（13.7%）合并2种以上病毒感染，检出病毒77株，其中A型流感病毒26株、副流感病毒1型22株、副流感病毒3型20株、B型流感病毒7株及副流感病毒2型2株；74例（50.7%）患儿并发细菌感染，12例（8.2%）合并2种以上细菌感染，检出病菌86株，其中流感嗜血杆菌29株、肺炎链球菌33株、金黄色葡萄球菌12株，其他12株；16例（11.0%）患儿并发肺部支原体感染。146例肺炎患儿分为非重症肺炎组（非重症组）90例与重症肺炎组（重症组）56例，重症组患儿先天性气道发育不良、先天性心脏病、既往有手术史、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L发生率明显高于非重症组,差异有统计学意义(P＜0.05)；Logistic回归分析结果显示，先天性气道发育不良、既往有手术史、血红蛋白<90 g/L是腺病毒重症肺炎的危险因素（P＜0.05）。56例重症肺炎患儿分为预后良好组29例与预后不佳组27例，预后不佳组先天性气道发育不良、血红蛋白＜90 g/L、白蛋白＜30 g/L、C反应蛋白> 30 mg/L、降钙素原>10 μg/L、急性肺损伤、循环系统并发症、≥3种并发症发生率明显高于预后良好组差异有统计学意义（P＜0.05）；Logistic回归分析结果显示，先天性气道发育不良、血红蛋白＜90 g/L、白蛋白＜30 g/L、降钙素原>10 μg/L、急性肺损伤和循环系统并发症是重症肺炎预后的危险因素（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗小儿罹患腺病毒肺炎年龄多在2岁以下，患儿先天性气道发育不良、既往有手术史、血红蛋白<90 g/L，易导致患儿出现重症肺炎；患儿先天性气道发育不良、血红蛋白<90 g/L、白蛋白<30 g/L、降钙素原>10 μg/L、急性肺损伤、循环系统并发症往往预示预后较差。


社区老年慢性病规范化管理模式及效果评价

辛洁，苏景宽*，尚磊

2019, 40(10):  1226-1229.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.026

摘要 ( 436 )   HTML   PDF (362KB) ( 171 )  

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〗［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价比较不同社区慢性病管理模式的管理效果，为有效开展慢性病管理、提高控制率提供有价值的参考。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗随机抽取2016—2017年西安市2个社区连续管理满2年的65岁以上慢性病老年患者各500例，根据管理模式分为规范管理组和常规管理组，通过健康管理档案采集患者的性别、年龄、婚姻状况、家庭收入、文化程度、体重指数、随访记录、血压血糖控制、药物选用及服药情况等。分析药物选用，计算年内服药率及高血压、糖尿病控制率等指标，并进行组间比较，评价不同管理模式的效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组患者的基本特征差异均无统计学意义（P＞0.05）。规范管理组高血压和糖尿病患者年内随访频率优于常规管理组（P＜0.05）。规范管理组高血压和糖尿病的各遵医行为和控制率均高于常规管理组（P＜0.05）。规范管理组和常规管理组随着年内随访次数增多血压、血糖控制率均明显升高（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗规范化管理可提高老年慢性病患者的遵医行为和依从性，提高慢性病相关知识的知晓率和慢性病控制率，有效解决老年患者在自我管理过程中遇到的问题。


微型种植体支抗在静止期牙周炎治疗中的应用价值及对患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平的影响

鲁光炜，焉钰，何武成

2019, 40(10):  1229-1233.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.027

摘要 ( 478 )   HTML   PDF (427KB) ( 91 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察微型种植体支抗在静止期牙周炎患者口腔正畸中的疗效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析110例静止期牙周炎患者的临床资料，按治疗方法不同分为观察组57例和对照组53例。观察组使用微型种植体支抗进行治疗，对照组使用口外弓加强支抗法进行治疗。对比2组治疗前后血清白细胞介素6(interleukin-6,IL-6)、肿瘤坏死因子α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1β,IL-1β)、白细胞介素2(interleukin-2,IL-2)、粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(granulocyte-macrophage colony stimulating factor,GM-CSF)、降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)水平，以及上齿槽座角(sella-nasion-A,SNA)、上下齿槽座角(A point-nasion-B,ANB)、下齿槽座角(sella-nasion-B,SNB)、上中切牙-前颅底平面角(upper incisor-sn plane,U1-SN)、下颌中切牙-下颌平面角(lower incisor-mandibular plane,L1-MP)、下颌第一磨牙与下颌平面形成角度(lower mandibular first molar near the center of the cheek-mandibular plane,L6-MP)的变化。比较2组治疗效果和不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后2组血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于治疗前，观察组血清IL-6、TNF-α、IL-1β水平均低于对照组(P＜0.05)。治疗后2组血清IL-2、CGRP水平均高于治疗前，血清GM-CSF水平均低于治疗前，观察组血清IL-2、CGRP水平均高于对照组，血清GM-CSF水平低于对照组(P＜0.05)。治疗后2组SNA、ANB均小于治疗前，SNB均大于治疗前，观察组SNA、ANB均小于对照组，SNB大于对照组(P＜0.05)。治疗后2组U1-SN、L6-MP均小于治疗前，L1-MP均大于治疗前，观察组U1-SN、L6-MP均小于对照组，L1-MP大于对照组(P＜0.05)。观察组临床治疗总有效率高于对照组，其不良反应发生率低于对照组(P＜0.05)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗微型种植体支抗应用于静止期牙周炎患者口腔正畸治疗，能明显改善患者血清IL-2、IL-6、TNF-α水平，对机体创伤小，正畸效果明显，安全可靠，值得推荐。


应用盆底三维超声观察妊娠与分娩对产后盆底功能的影响

彭艳艳1，陈舜珏1*，陈桂红1，梁玉1，王品2

2019, 40(10):  1233-1236.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.028

摘要 ( 412 )   HTML   PDF (620KB) ( 229 )  

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［摘要］
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗结合盆底超声观察并评价妊娠及分娩对产后盆底功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用前瞻性随机对照试验法，选择100例初产妇作为研究对象，采用2D（常规三切面扫查）、3D（轴平面）、4D（动态三维）显示模式观察妊娠晚期（≥孕32周）、产后6~8周产妇（阴道分娩44例，剖宫产56例）的盆底结构，静息状态、Valsalva状态下观察膀胱颈部-尿道内口是否关闭，测量膀胱尿道后角、尿道旋转角、尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱距离耻骨联合后下缘水平线距离、肛管直肠连接部位距耻骨联合后下缘水平线垂直距离，同时采用盆底超声3D模式、超声断层成像模式观察盆底肌肉是否完整、有无撕裂缺损情况，采用4D模式实时动态观察盆膈裂孔孕晚期和产后的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗妊娠晚期检查，19例临床表现为压力性尿失禁，但未见肛门括约肌损伤、直肠膨出等盆底其他组织异常，产后6~8周检查，56例见盆底其他组织异常，差异有统计学意义（P＜0.05）；产后6~8周产妇阴道分娩组与剖宫产组盆底功能异常差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠晚期与产后6~8周产妇Valsalva动作时膀胱尿道后角、尿道旋转角、尿道倾斜角、膀胱颈移动度、膀胱距离耻骨联合后下缘水平线距离、肛管直肠连接部位距耻骨联合后下缘水平线垂直距离差异有统计学意义（P＜0.05）；妊娠晚期与产后6~8周产妇在静息状态、Valsalva动作、缩肛状态的肛提肌裂孔超声检测数值差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗盆底超声在妊娠晚期及产后盆底功能筛查中具有较高的临床应用价值，不仅可以清晰、全面、动态观察产妇的盆底结构变化，还能够通过量化指标进行准确测量评估，为临床早期干预提供参考依据，是盆底功能障碍性疾病产妇首选筛查方法。


膝关节骨关节炎病理机制的研究进展#br#

王娟1，于滕波2，郑占乐1，吕红芝1，陈伟1，张英泽1*

2019, 40(10):  1237-1238.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.029

摘要 ( 451 )   HTML   PDF (340KB) ( 407 )  

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河北首例单基因遗传病植入前遗传学检测后成功临床妊娠

孙庆云，杜元杰，范艳丽，姜蕾，郝桂敏，赵志明*

2019, 40(10):  1239-1240.  doi:10.3969/j.issn.1007-3205.2019.10.030

摘要 ( 396 )   HTML   PDF (268KB) ( 203 )  

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