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2019年 第40卷 第1期 刊出日期:2019-12-25
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论著
《精准肝切除术专家共识》解读#br#
陈圣雄,王文斌,吕海涛
2019, 40(1): 1-3,6. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.001
摘要
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计量指标
血流动力学不稳定骨盆骨折的指南解读及诊疗现状分析
尹英超,张瑞鹏,李石伦,侯志勇,张英泽
2019, 40(1): 4-6. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.002
摘要
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685
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计量指标
GPX-1在大鼠肝缺血再灌注损伤模型的表达变化
于国霞1,杨俊慧2,霍宏昌1,王〓磊3,王〓切3*
2019, 40(1): 7-10,15. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.003
摘要
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637
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察谷胱甘肽过氧化物酶1(glutathione peroxidase 1,GPX1)在大鼠肝缺血再灌注损伤(hepatic ischemiareperfusion injury,HIRI)模型的表达变化,探讨GPX1在清除过氧化物、降低缺血再灌注诱发的过氧化损伤中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗夹闭大鼠肝中、右叶肝蒂30 min,建立大鼠HIRI模型;肝中、右叶再灌注6 h后取血和肝脏。观察血清丙氨酸转氨酶(alanine aminotransferase,ALT)活性变化,采用速率法测定;HE染色法观察大鼠肝脏形态结构变化;观察肝组织过氧化氢(hydrogen peroxide,H2O2)和丙二醛(malondialdehyde,MDA)含量变化,分别采用钼酸比色法和硫代巴比妥酸比色法测定;GPX1的mRNA表达水平和蛋白表达水平分别采用RTPCR和Western blotting法测定;对GPX1表达水平与MDA含量、GPX1表达水平与H2O2含量分别进行相关性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗HIRI模型组大鼠肝组织形态结构受损明显,肝组织内H2O2和MDA含量均升高,血清ALT活性升高;肝组织内GPX1 mRNA表达水平和蛋白表达水平均明显增强,并与肝组织内MDA含量、H2O2含量呈正相关关系。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗大鼠肝缺血再灌注后,肝组织遭受过氧化损伤;抗氧化酶GPX1表达升高可减轻过氧化损伤。
阿托伐他汀联合氯吡格雷在颅外段颈动脉狭窄患者血管介入术中的应用
周伟坤1,黄根林2,邓欣欣1,莫俊宁2,林培坚1,李福祥1
2019, 40(1): 11-15. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.004
摘要
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨阿托伐他汀联合氯吡格雷在颅外段颈动脉狭窄(extracranial carotid stenostic,ECS)患者血管介入术中的应用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取择期行血管介入术的82例ECS患者为研究对象,随机分为接受阿托伐他汀+氯吡格雷治疗的联合组(41例)和术后接受氯吡格雷治疗的对照组(41例),比较2组术后疗效和安全性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组手术支架植入成功率均为100%,2组术后3个月头颈CT血管造影均未发现再狭窄;2组术后3个月美国国立卫生研究院卒中量表评分、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇、三酰甘油、颈动脉内中膜厚度、斑块数量和面积均显著下降(P<005);简易智力状况检查评分、高密度脂蛋白胆固醇均显著上升(P<005),且联合组各指标变化幅度均大于对照组(P<005);术后3个月2组血小板膜糖蛋白(CD62p、CD63p、GPⅡb/Ⅲa受体复合物)均显著下降(P<005),而联合组各血小板活化指标与对照组差异无统计学意义(P>005);2组并发症总发生率差异无统计学意义(P>005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗阿托伐他汀联合氯吡格雷可有效改善行血管介入术ECS患者的预后,改善血脂水平、神经功能缺损和认识功能,控制血小板活化。
阿托伐他汀和瑞舒伐他汀对非糖尿病脑梗死二级预防患者血糖的影响
陈〓梅1,郭明升2*,武〓华3,刘〓娟2
2019, 40(1): 16-19,24. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.005
摘要
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察非糖尿病脑梗死二级预防患者服用不同剂量阿托伐他汀和瑞舒伐他汀调控血脂时血糖相关指标的变化。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将150例患者随机分为5组各30例,分别给予阿托伐他汀钙片10 mg、20 mg、40 mg和瑞舒伐他汀钙片10 mg、20 mg,口服,每晚1次。疗程均为24周。观察治疗前后空腹三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、空腹血糖(fasting blood glucose,FBG)、糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,HbA1c)的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后,阿托伐他汀10 mg组、20 mg组、40 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组、20 mg组TG、TC、 LDLC较治疗前明显下降,阿托伐他汀20 mg组HbA1c较治疗前升高,阿托伐他汀40 mg组FBG和HbA1c较治疗前升高(P<005);治疗后,阿托伐他汀20 mg组、40 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组、20 mg组TG、TC、 LDLC低于阿托伐他汀10 mg组,阿托伐他汀40 mg组TG、TC、 LDLC又低于20 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组,瑞舒伐他汀20 mg组低于10 mg组(P<005),阿托伐他汀40 mg组HbA1c高于阿托伐他汀10 mg组、20 mg组和瑞舒伐他汀10 mg组、20 mg组(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗瑞舒伐他汀降脂效果与阿托伐他汀相同时对FBG和HbA1c影响较小。
CT测量腹部脂肪面积与简易体脂参数对胰岛素抵抗评价作用的对比
王媛媛1,王战建2,刘宽芝2,王书畅2*
2019, 40(1): 20-24. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.006
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨CT测量腹部脂肪面积与简易体脂参数对胰岛素抵抗(insulin resistance,IR)的评价作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择腹型肥胖且糖耐量正常的患者50例和伴腹型肥胖的2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者50例,检测2组腰围、臀围、体重指数(body mass index,BMI)、空腹血糖值(fasting blood glucose,FBG)、空腹胰岛素(fasting insulin,FINS)、空腹C肽、三酰甘油(triglycerides,TG)、高密度脂蛋白胆固醇(highdensity lipoprotein cholesterol,HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(lowdensity lipoprotein cholesterol,LDLC)、IR指数(HOMA1insulin resistance index,HOMA1IRI)、腹部内脏脂肪面积(the area of intraabdominal adipose,I)、皮下脂肪面积(the area of subcutaneous adipose,S)及I/S比值。分析lnHOMA1IRI与各指标的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗T2DM组FBG、FINS、空腹C肽、HOMA1IRI、lnHOMA1IRI、腹部内脏脂肪面积、I/S比值高于对照组,HDLC低于对照组,差异有统计学意义(P<005)。lnHOMA1IRI与FBG、FINS、空腹C肽、LDLC、TG、腹部内脏脂肪面积、I/S比值、HOMA1IRI呈正相关(P<005),与HDLC呈负相关(P<005),与腰围、腰臀比、BMI、皮下脂肪面积无相关性(P>005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CT测量腹部脂肪面积评价IR较简易体脂参数更敏感。
左甲状腺素片及生长激素在治疗甲状腺功能减退导致矮小症中的临床效果观察
吴〓韬,杜俊文*,张〓坤,任巧华,王〓欣,梁〓屹
2019, 40(1): 25-28. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.007
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察左甲状腺素片及生长激素在治疗甲状腺功能减退导致矮小症中的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择确诊为甲状腺功能减退症导致的矮小症患儿80例,将患儿随机分为对照组(左甲状腺素片治疗)和试验组(左甲状腺素片+生长激素治疗)各40 例。比较2组治疗前和治疗后 3 个月、6 个月生长速度(growth velocity,GV)、身高标准差积分(height standard deviation score,HtSDS)、预测成年身高(prediction of adultheight,PAH)、骨龄(bone age,BA)、血清骨钙素(osteocalcin,OC)水平。记录治疗前后血清甲状腺激素(thyroxine,T4)水平变化情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组治疗后GV、HtSDS、PAH、OC水平均随时间逐渐升高,在治疗 3 个月时 GV、HtSDS、PAH、OC水平无显著差异,治疗 6 个月时试验组 GV、HtSDS、PAH、OC水平明显高于对照组,其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<005)。2组BA组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>005)。 2组治疗后 3个月T4水平均明显升高,其时点间差异有统计学意义(P<005),而其组间、组间·时点间交互作用差异均无统计学意义(P>005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗左甲状腺素片联合重组人生长激素治疗甲状腺功能减退导致的矮小症患儿,可以促进其身高的增长,显著提高其甲状腺激素水平。
吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标影响的对照分析
李春伶,李桂平,林俊宇
2019, 40(1): 29-32,37. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.008
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察吲达帕胺、氯沙坦钾氢氯噻嗪片分别联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压患者的效果及对肾功能指标的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取老年顽固性单纯收缩期高血压患者100例,按照随机数表法分为研究组和对照组,研究组给予氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片治疗,对照组给予吲达帕胺联合硝苯地平控释片治疗。观察对比2组治疗前后随测血压、24 h动态血压及心率、肾功能指标,以及2组的临床疗效。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 2组治疗前及治疗后1,2,4个月随测血压在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义(P<005);治疗后,研究组24 h平均收缩压(24hour mean systolic blood pressure,24 hSBP)、24 h平均舒张压(24hour mean diastolic blood pressure,24 hDBP)、白昼平均收缩压(daytime mean systolic blood pressure,dSBP)、夜间平均收缩压(nighttime mean systolic blood pressure,nSBP)明显优于对照组(P<005),而2组舒张压与心率差异均无统计学意义(P>005);治疗后,研究组肾功能指标明显优于对照组(P<005),2组总有效率差异有统计学意义(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗氯沙坦钾氢氯噻嗪片联合硝苯地平控释片治疗老年顽固性单纯收缩期高血压效果较吲达帕胺联合硝苯地平控释片方案明显,患者的肾功能改善明显。
2型糖尿病轻度认知功能障碍患者应用阿格列汀治疗的有效性及安全性
王〓静1,刘〓璠2*,董闪闪2,冯红云2,杨爱格2,周慧敏2
2019, 40(1): 33-37. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.009
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨2型糖尿病轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者在二甲双胍基础上加用胰岛素促泌剂、α糖苷酶抑制剂、二肽基肽酶(dipeptidyl peptidase4,DPP4)抑制剂治疗有效性、安全性的区别。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将2型糖尿病MCI患者120例随机分为阿格列汀组、阿卡波糖组和瑞格列奈组各40例。阿格列汀组加用阿格列汀,阿卡波糖组加用阿卡波糖,瑞格列奈组加用瑞格列奈。疗程24周。测定糖化血红蛋白(hemoglobin A1c,HbA1c)、空腹血糖(fasting plasma glucose,FPG)、餐后2 h血糖(2 h postprandial blod glucose,2 hPBG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、三酰甘油(triglycerides,TG),记录所有低血糖事件、胃肠道反应及HbA1c达标率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与治疗前比较,3组HbA1c、FPG、2 hPBG均显著下降(P<001),TG、TC无显著变化(P>005)。同一时间点各组间HbA1c、FPG、2 hPBG、TG和TC差异均无统计学意义(P>005)。治疗结束时,阿格列汀组血糖达标率最高74.36%(χ2=6.496,P<001),胃肠道反应发生率最低0.00%(χ2=37.853,P<001),低血糖发生率最低2.56%(χ2=16.955,P<001)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗阿格列汀治疗2型糖尿病MCI患者,降糖效果不劣于阿卡波糖和瑞格列奈,低血糖发生率、胃肠道反应发生率更低。
腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者心脏结构和功能的影响
卓建钦
2019, 40(1): 38-42. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.010
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察腹膜透析和血液透析对终末期肾病患者心脏结构和功能的作用,并探讨患者临床指标与心脏结构和功能的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择终末期肾病患者180 例,按照透析方式的不同分为腹膜透析组90例和血液透析组90例。比较2组残余尿量、血压、血脂和血液生化指标。2组在透析前后进行心脏彩色超声检查,观察其心脏室间隔厚度(interventricular septum thickness,IVST)、左心室后壁舒张期厚度(left ventricular pesterior wall diastolic thickness,LVPWDT)、左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDD)、左心房前后径(left atrium diameter,LAAP)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF),并计算左心室心肌重量指数(left ventricular myocardial mass index,LVMI)。将以上观察指标与LVMI进行相关分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗透析后,血液透析组残余尿量和总胆固醇均少于腹膜透析组,IVST、LVPWDT、LVEDD、LAAP、LVMI均大于腹膜透析组,差异有统计学意义(P<005)。腹膜透析组平均动脉压明显比血液透析组升高,而血白蛋白含量降低,差异有统计学意义(P<005)。终末期肾病患者心脏的LVMI与收缩压呈正相关(r=0.379,P<005),而与残余尿量、血红蛋白和低密度脂蛋白胆固醇呈负相关(r=-0.423、-0.342、-0.289,P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血液透析对终末期肾病患者心脏结构和功能的影响较腹膜透析更大,腹膜透析可能是终末期肾病患者是更加理想的透析方式。
不同致病因素致脓毒性休克早期多糖包被变化的研究#br#
武新慧1,胡振杰1*,陈〓蕾1,李〓勇2,张〓涛1,韩雅琦1
2019, 40(1): 43-47,51. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.011
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗建立脓毒性休克兔模型,初步观察在不同致病因素打击下内皮多糖包被的损伤情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用随机数字表法将36只雄性新西兰兔分为盲肠结扎穿孔(cecal ligation and puncture,CLP)组、CLP对照组、CLP 30 mL组、脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)组、LPS对照组、LPS 30 mL组各6只,分别复制CLP及LPS动物模型后,记录成模时间及临床指标,CLP 30 mL组和LPS 30 mL组给予静脉泵入去甲肾上腺素联合30 mL/kg液体复苏。并于模型建立后早期不同时间点检测血浆多糖包被标志物浓度,成模6 h后活杀动物留取肾脏组织,分别采用免疫组织化学和Western blot方法检测多糖包被表达情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2种动物模型成模时间差异有统计学意义(P<005),血白细胞计数和乳酸值差异均无统计学意义(P>005)。LPS组和CLP组中心静脉血氧饱和度均低于LPS对照组和CLP对照组,LPS组高于CLP组,差异有统计学意义(P<005);血浆多糖包被标志物syndecan1均明显升高,且CLP组高于LPS组(P<005)。HE染色观察发现2种动物模型LPS组肾组织损伤低于CLP组,肾组织免疫组织化学检测显示LPS组syndecan1染色深,其程度大于CLP组。应用Western blot对2种模型及液体复苏后的syndecan1蛋白在肾组织表达量进行比较,LPS各组syndecan1表达量明显高于CLP组。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗LPS和CLP均可导致内皮多糖包被的损伤。前者的内皮多糖包被的损伤程度较后者轻。经适当液体复苏联合去甲肾上腺素治疗后,短期内多糖包被在LPS部分恢复的可能性较大。
差异性(不均匀)沉降理论在退变性脊柱后凸畸形中的应用
蔚建鲁1,2,王〓娟1,陈〓伟1,王〓红3,程〓雷2,张英泽1*
2019, 40(1): 48-51. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.012
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究差异性(不均匀)沉降理论指导下腰椎前缘/后缘比值的变化及椎弓根角度的变化。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择骨质疏松患者及非骨质疏松者各20例,均行CT检查,于CT矢状位重建图上测量胸椎第12节椎体(thoracic vertebra 12,T12)到腰椎第2节椎体(lumbur vertebra 2,L2)的前后缘比值,于CT平扫轴位图上选择椎弓根Magerl进针点,测量其椎弓根轴位上的角度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗骨质疏松组T12~L2椎体前缘/后缘比值均小于非骨质疏松组, L1~L2椎弓根角度均小于非骨质疏松组,差异有统计学意义(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在骨质疏松患者中,腰椎前柱高度降低,椎体前缘/后缘比值减小;骨质疏松患者与非骨质疏松者相比,椎弓根角度变小;临床医生在骨质疏松患者的手术操作时应适当减少椎弓根进针角度。
生长停滞特异性基因6和基质金属蛋白酶9在胆管癌组织中的表达及意义
王子伟1,吴〓娟2,冯〓浩1
2019, 40(1): 52-55. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.013
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨生长停滞特异性基因6(growth arrest specific6,Gas6)和基质金属蛋白酶9(matrix metallo proteinase9,MMP9)在胆管癌组织中的表达情况及其相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集60例胆管癌组织及17例癌旁胆管组织(对照组),采用免疫组织化学(SP)法检测Gas6、MMP9蛋白表达情况,并分析Gas6、MMP9蛋白表达的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗胆管癌组织中Gas6、MMP9蛋白阳性表达率明显高于对照组(P<005)。发生淋巴结转移患者和发生肝动脉或门静脉受侵犯患者Gas6、MMP9蛋白阳性表达率明显高于无淋巴结转移和无肝动脉或门静脉受侵犯患者(P<005)。Gas6与MMP9在胆管癌组织中的阳性表达呈正相关(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗 Gas6、MMP9阳性表达与胆管癌的发生发展存在密切关系。
经皮肾镜取石术治疗老年上尿路结石患者术后全身炎症反应综合征的危险因素
史建国,王卫宁*,王领军,陈宇东,韩〓刚
2019, 40(1): 56-59. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.014
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经皮肾镜取石术治疗老年上尿路结石患者术后全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)的危险因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析95例老年上尿路结石经皮肾镜术后患者临床资料,评估术前术中各种因素与术后SIRS的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗95例患者中,SIRS表现22例(23.2%),其中2例发生感染性休克,经积极抗感染和支持治疗后痊愈,无死亡病例。SIRS组糖尿病史、反复尿路感染史、术前尿培养阳性率、鹿角形结石率、结石负荷和手术时间均明显高于或多于非SIRS组,差异有统计学意义(P<0.05);Logistic回归分析显示,反复尿路感染病史、鹿角形结石、糖尿病史是老年人经皮肾镜术后SIRS发生的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对于有反复尿路感染病史、鹿角形结石及糖尿病史的老年患者要提高警惕,术前积极控制感染,术中注意避免集合系统损伤,术后严密监控,以降低SIRS发生率。
分析置入肠道支架联合新辅助化疗对梗阻型左半结肠癌患者手术效果及肿瘤恶性生物学行为的影响
李旭斌,贾军峰*,张其军,单海丰,张〓杰
2019, 40(1): 60-64,69. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.015
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析置入支架联合新辅助化疗对梗阻型左半结肠癌患者手术效果及肿瘤恶性生物学行为的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析81例左半结肠癌引起急性肠梗阻患者的临床资料。根据治疗方法不同分为对照组42例和试验组39例,对照组采用开腹结肠癌根治术,试验组采用置入支架解除梗阻后化疗,并延期行开腹结肠癌根治术。留取血清样本检测肿瘤标志物水平,取肿瘤组织检测恶性分子表达量。比较2组手术时间、术中失血情况、术中切除组织中淋巴结数目、手术至排气时间、肠管吻合口漏发生率、Ⅰ期切除吻合情况、切口感染率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗对照组术后血清癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)、CA724、CA199、CA125水平均明显低于入院时(P<0.05);试验组化疗后和术后血清 CEA、CA724、CA199、CA125水平均明显低于入院时,术后血清 CEA、CA724、CA199、CA125水平均明显低于化疗后(P<0.05);术后试验组血清 CEA、CA724、CA199、CA125水平均明显低于对照组(P<005)。试验组肿瘤组织中SMYD3、CHD1L、骨桥蛋白和Survivin的mRNA表达量均明显低于对照组(P<005)。试验组手术时间、手术至排气时间均短于对照组,术中失血量少于对照组,肠管吻合口漏发生率、切口感染率均明显低于对照组,Ⅰ期切除吻合率明显高于对照组(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗梗阻型左半结肠癌置入支架解除梗阻后接着行新辅助下化疗,然后实施结肠癌根治术治疗,可有效减低肿瘤组织的生物学恶性程度,抑制肿瘤组织恶性分子表达等恶性生物学行为,降低肿瘤分级分期,有效规避急诊手术,从而降低手术风险,增加手术效果,患者最终获益。
无托槽隐形矫治与传统固定矫治在错颌畸形患儿正畸治疗中的对比观察
翟明表,孙〓艳,郭剑虹,马树泽
2019, 40(1): 65-69. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.016
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[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察无托槽隐形矫治在错颌畸形患儿正畸治疗中的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取需行正畸治疗的错颌畸形患儿82例作为研究对象,根据治疗方法的不同分为观察组39例和对照组43例,观察组给予无托槽隐形矫治,对照组给予传统固定矫治,均治疗6个月。比较2组临床疗效,治疗前后2组牙周指数[牙龈指数(gingival index,GI)、龈沟探诊深度(sulcus probing depth,SPD)、龈沟出血指数(sulcus bleeding index,SBI)、菌斑指数(plaque index,PLI)],2组倾斜牙扶正时间、转位牙扭正时间及治疗完成所需时间,矫治后满意度,治疗期间不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组临床疗效优于对照组,总有效率高于对照组(P<005)。治疗后,对照组PLI、SBI明显高于治疗前,观察组PLI、SBI明显低于对照组(P<005)。观察组倾斜牙扶正时间、转位牙扭正时间明显短于对照组(P<005)。观察组美观舒适、固位功能、咀嚼功能、便捷程度及语言功能满意度评分明显高于对照组(P<005)。观察组治疗期间口腔黏膜损伤、龋病及牙龈炎发生率明显低于对照组(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗无托槽隐形矫治在错颌畸形患儿正畸治疗中具有较好的效果,有利于保持口腔卫生,不影响牙周健康,并可提高患者满意度,减少治疗期间口腔不良反应的发生,值得推广应用。
循环加载对全解剖式二氧化锆冠抗压强度的影响
吴〓硕,廉云敏*,高〓岚,王〓璞
2019, 40(1): 70-73. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.017
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[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察循环加载对全解剖式二氧化锆冠抗压强度的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗制作18个标准左侧下颌第一磨牙的金属代型,利用CAD/CAM技术分别制作出对应的18个全锆冠。用3M玻璃离子将制作完成的18个全锆冠分别黏固于相应金属代型上。随机分成3组,每组6个。将A组和B组全锆冠分别固定在生物力学试验机上进行循环加载,加载频率为8 Hz,循环次数为300 000次,其中A组加载力为300 N,B组加载力为500 N。随后将18个试件按顺序依次置于万能试验机上测试其抗压强度,记录数值。应用SPSS 21.0软件对实验所得的数据进行统计学分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗各组全冠的抗压强度比较差异无统计学意义(P>005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗使用不同力值对全锆冠进行300 000次循环加载对其抗压强度无明显影响。
行为管理在血液病患儿牙病操作治疗中的应用#br#
杜〓宁1,张〓哲2,周〓湘3,刘学聪1*
2019, 40(1): 74-77,81. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.018
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗总结近年来血液病患儿就诊于口腔科进行牙病临床操作治疗的经验,探讨行为管理在血液病患儿牙病操作治疗中是否有效。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗在口腔门诊,随机选择年龄3~7岁,需要牙科治疗的患有血液系统疾病的儿童46例,随机分为试验组和对照组各23例。试验组在临床治疗中运用语言交流、观摩学习、身体限制等行为管理方法,对照组仅进行常规操作治疗。评估分析2组患儿的就诊配合行为。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗试验组患儿牙科操作治疗配合度优于对照组,试验组合作完成治疗和强制完成治疗患儿的牙病操作治疗时间均短于对照组,试验组患儿就诊接受行为优于对照组,差异有统计学意义(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗血液系统疾病患儿就医次数多,对医疗机构有恐惧感,在牙病临床治疗过程中应用行为管理方法正确诱导,可降低患儿的恐惧心理,增加其对医务人员的信任,从而配合治疗,促进其牙病治疗的顺利完成,减少口腔感染率,减轻其痛苦。
生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存术患者中的应用效果
杨〓光1,尹雪莲1,马东杰2,张海龙1,苏哲君1,霍〓峰1*
2019, 40(1): 78-81. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.019
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存术患者中的应用效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择牙髓炎患者110例患牙192颗。按照简单随机法将其分成观察组及对照组各96颗。对照组使用氢氧化钙糊剂,观察组采取生物陶瓷iroot bp PLUS进行冠髓切断。观察比较2组疗效、患牙修复情况及满意情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组第1天、第7天时临床疗效优于对照组(P<005),2组3个月时临床疗效差异无统计学意义(P>005)。观察组复诊疼痛等级明显优于对照组(P<005)。观察组牙龈状况、继发龋和牙体折裂均优于对照组(P<005),2组边缘染色、边缘完整性、修复体折裂差异均无统计学意义(P>005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗生物陶瓷iroot bp PLUS在局限性急性牙髓炎行活髓保存术患者中的填充效果更优,牙体缺损可取得满意的修复效果,疼痛恢复更优,值得临床推广。
颌面部多间隙感染相关危险因素回顾性临床研究#br#
宋冬惠,吴森斌,朱〓江
2019, 40(1): 82-85,90. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.020
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨分析影响颌面部多间隙感染预后的危险因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将确诊的115例口腔颌面部多间隙感染患者作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析,对病因、临床指标、实验室检查及并发症情况进行分类,同时对造成住院时间延长及并发症的相关因素进行单因素检验及Logistic回归分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗病因分类:牙源性41/115(35.65%)、淋巴结炎27/115(23.47%)、唾液腺炎16/115(13.91%)、囊肿16/115(13.91%)、外伤和原因不明15/115(13.04%),其中牙源性感染是最常见的病因。口腔颌面部多间隙感染住院时间≥15 d的患者受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比均有异于住院时间<15 d者,差异有统计学意义(P<005);口腔颌面部多间隙感染合并并发症患者年龄、合并全身系统性疾病比例、受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比均有异于无并发症的患者,差异有统计学意义(P<005)。Logistic回归分析结果显示:口腔颌面部多间隙感染患者住院时间与受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比有关;口腔颌面部多间隙感染患者并发症与受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比及年龄有关。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗口腔颌面部多间隙感染患者住院时间及并发症的相关危险因素包括合并全身系统性疾病、受累间隙数量、白细胞计数、血糖浓度、中性粒细胞百分比及年龄,上述危险因素均与疾病治疗预后密切相关,临床上对于此类高危人群应高度重视、早期治疗、严密观察,以避免病情发展和恶化。
水中运动疗法对腓总神经损伤患者功能恢复的效果研究
王〓菲,王轶钊*,赵〓骅,尹苗苗,董〓娜,张〓玥
2019, 40(1): 86-90. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.021
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨腓总神经损伤患者在水疗训练后步行能力及腓总神经恢复的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取腓总神经损伤患者20例,随机方法分为对照组10例、实验组10例。对照组只进行常规的康复训练,实验组除常规训练外加入水中运动训练,2组训练总时长均为40 min(对照组陆地训练40 min,实验组陆地训练20 min+水中训练20 min),每周5次,共8周。训练后比较2组患侧小腿围度、踝背屈主动关节活动度、10 m步行速度以及神经纤维传导速度和波幅。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后2组小腿围与治疗前差异均无统计学意义(P>005);治疗后2组小腿围差异无统计学意义(P>005)。治疗后2组踝背屈主动关节活动度、10 m步行速度均较治疗前明显增加(P<005),但实验组增加幅度更大;治疗后踝背屈主动关节活动度、10 m步行速度均大于对照组(P<005)。治疗后实验组运动神经传导速度和波幅均大于治疗前(P<005),治疗后对照组运动神经传导速度大于治疗前(P<005),而波幅与治疗前差异无统计学意义(P>005);治疗后实验组运动神经传导速度和波幅均大于对照组(P<005)。治疗后实验组感觉神经传导速度和波幅均大于治疗前(P<005),治疗后对照组感觉神经传导速度大于治疗前,波幅与治疗前差异无统计学意义(P>005);治疗后实验组感觉神经传导速度大于对照组(P<005),而波幅与对照组差异无统计学意义(P>005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗8周水中运动训练可提高腓总神经损伤患者神经恢复能力,改善步行能力。
UPLCMS/MS法同时测定白蒲黄胶囊中12种有效成分
魏婷婷,金苗苗,甘晓若,马梦含,杨国珍,许慧君*
2019, 40(1): 91-95. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.022
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计量指标
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗建立超高效液相色谱-串联质谱(ultra high performance liquid chromatography tandem mass spectrometry,UPLCESIMS/MS)方法同时测定白蒲黄胶囊中β蜕皮甾酮、筋骨草甾酮C、常春藤皂苷C、刺人参皂苷S、白头翁皂苷C、C47H76O17、白头翁皂苷B4、常春藤皂苷B、白头翁皂苷A3、α常春藤皂苷、23羟基白桦脂酸和常春藤皂苷元12种成分的含量。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用Phenomenex KinetexC18色谱柱(100×3 mm,2.6 mm),流动相为甲醇(0.1%甲酸)-水(0.1%甲酸),梯度洗脱,流速0.4 mL/min,柱温40 ℃。采用电喷雾离子源进行正、负离子模式进行检测,多反应监测模式进行定量测定。离子源温度(Source Temp)为150 ℃,毛细管(Capillary)电压为2.0 kV,离子源补偿电压(Source Offset)为50 V,脱溶剂气温度(Desolvation Temp)为500 ℃,雾化气(Nebuliser)压力7.0 Bar,接口处加热。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗在6.5 min内白蒲黄胶囊中12种有效成分β蜕皮甾酮、筋骨草甾酮C、常春藤皂苷C、刺人参皂苷S、白头翁皂苷C、C47H76O17、白头翁皂苷B4、常春藤皂苷B、白头翁皂苷A3、α常春藤皂苷、23羟基白桦脂酸和常春藤皂苷元被完全分离;峰面积与其浓度呈良好的线性;平均回收率范围为97.13%~101.2%,相对标准差为1.2%~4.1%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗该测定方法经验证分析时间短、专属性高,可为白蒲黄胶囊质量控制提供依据。
营养膳食指导对糖尿病患者血糖及血脂的影响分析#br#
滑丽美1,邱建宏2,刘晓军1,曹婧然3*
2019, 40(1): 95-98. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.023
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[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨营养膳食指导对糖尿病患者血糖、血脂及体重指数(body mass index,BMI)的影响,为今后糖尿病饮食治疗提供理论依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取2型糖尿病患者86例,按随机数字表法分为试验组和对照组各43例。2组均接受《中国糖尿病膳食指南(2017)》相关知识教育,每周监测空腹指尖血糖。试验组在此基础上制定个体化每周膳食食谱。比较2组治疗前和治疗3个月后BMI、糖化血红蛋白(glycated hemoglobin A1c,HbA1c)、高密度脂蛋白胆固醇(high density lipoprotein cholesterol,HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(low density lipoprotein cholesterol,LDLC)、三酰甘油(triglyceride,TG)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、空腹指尖血糖变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗前,2组BMI、HbA1c、TG、TC、LDLC差异均无统计学意义(P>005),治疗3个月后,试验组组内BMI、HbA1c、TG、TC、LDLC较治疗前明显减低,对照组组内BMI、HbA1c、TG、TC、LDLC较治疗前减低;经治疗试验组BMI、HbA1c、TG、TC、LDLC明显低于对照组(P<005),试验组空腹血糖达标率明显高于对照组(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗合理膳食营养为糖尿病治疗的重要组成部分,糖尿病患者在常规药物治疗基础上接受个体化营养膳食指导可更加有效减重、降糖、降脂。
腹腔镜下经胆囊管汇入部微切开胆道探查的临床应用#br#
高贺军1,晁志涛1,蔺正印1,郭怀斌2*
2019, 40(1): 98-101. doi:
胆囊结石病;胆总管结石;腹腔镜检查
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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术治疗胆囊结石并发胆总管结石的临床应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择采用腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术治疗的胆囊结石合并胆总管结石患者36例,分析总结其手术时间、手术并发症及术后恢复等情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗36例手术均获成功,结石全部取净。平均手术时间(106±15) min,术中平均出血量(25±11) mL,平均术后住院时间(3.0±0.5) d。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗腹腔镜联合胆道镜经胆囊管汇入部微切开胆道探查取石术治疗胆囊结石并发胆总管结石安全有效,提高了腹腔镜经胆囊管胆道探查取石术的成功率。
剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响
张〓婧1,2,张忠明2*
2019, 40(1): 102-105. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.025
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[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血预防效果及凝血功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取收治的具有产后出血高危因素实施剖宫产手术者100例,按照入院顺序分为试验组(应用宫体注射卡前列素氨丁三醇联合常规宫体注射缩宫素治疗方法)和对照组(应用垂体后叶素、米索前列醇联合常规宫体注射缩宫素治疗方法),每组均为50例。比较2组具有产后出血高危因素实施剖宫产手术者的第三产程时间、平均止血时间、术后不同时间段(术后2 h、术后1 d)平均出血量、血红蛋白含量、临床治疗效果(贫血发生率、产后出血发生率)、不良反应发生率及凝血功能(凝血酶原时间)。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗试验组第三产程时间、平均止血时间及凝血酶原时间短于对照组,试验组术后2 h、术后1 d平均出血量少于对照组,试验组血红蛋白含量高于对照组,试验组贫血发生率、产后出血发生率低于对照组,试验组不良反应发生率高于对照组,差异均有统计学意义(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗剖宫产术后应用宫体注射卡前列素氨丁三醇对产后出血的预防效果显著,可积极改善凝血功能。
miR125b在嗜酸性粒细胞性鼻窦炎中的表达模式及生物学作用
孟晓敏,李华瑞,刘〓峰
2019, 40(1): 105-108. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.026
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨miR125b在嗜酸性粒细胞性鼻窦炎中的表达模式及生物学作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗qPCR检测miR125b在不同类型的鼻窦炎中的表达模式;原位杂交试验检测miR125b在不同类型鼻窦炎组织中的表达情况;Western blotting检测miR125b和4EBP1之间的调控关系;免疫组织化学检测miR125b在不同类型鼻窦炎组织中Ⅰ型IFNβ的表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与对照组相比:qPCR检测嗜酸性粒细胞伴有鼻息肉的慢性鼻-鼻窦炎(eosinophilchronic rhinosinusitis with nasal polyps,EosCRSwNP)组miR125b表达水平最高,非嗜酸性慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉(non eosinophilchronic rhinosinusitis with nasal polyps,NonEosCRSwNP)组和慢性鼻-鼻窦炎不伴鼻息肉(eosinophilchronic rhinosinusitis without nasal polyps,EosCRSsNP)组miR125b表达水平相对较高;Western blotting检测EosCRSwNP组miR125b表达水平最高,NonEosCRSwNP组和EosCRSsNP组miR125b表达水平相对较高;增加miR125b表达后,4EBP1蛋白表达水平相应下调;免疫组织化学检测EosCRSwNP组Ⅰ型IFNβ表达水平最高,NonEosCRSwNP组和EosCRSsNP组Ⅰ型IFNβ表达水平相对较高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗miR125b在嗜酸性粒细胞性鼻窦炎伴鼻息肉中的表达水平较高,可以通过调控4EBP1和IFNβ的表达影响其进展。
成人脊髓拴系综合征的MRI表现及临床分析#br#
柴〓华,朱振东*,温勇坚,黄〓榕,彭明群,单世航
2019, 40(1): 109-111. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.027
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察成人脊髓拴系综合征(tethered cord syndrome,TCS)的MRI表现并进行临床分析。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析17例成人TCS的MRI表现。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗17例TCS中,终丝增粗11例,横轴位T2WI上呈类圆形4例、扁卵圆形7例,在T1WI、T2WI及压脂像呈稍高信号;17例圆锥低位,圆锥位于L2~L5椎间隙层面,呈短T1、稍长T2信号;终丝紧张15例,表现为终丝拉直或受压局部折曲,向后紧贴椎管内后缘。圆锥部及其下方脂肪瘤12例,呈典型的脂肪信号,压脂后信号降低。TCS还可伴有蛛网膜下腔扩大、蛛网膜囊肿、脊椎裂、脊髓空洞等征象。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗成人TCS 的MRI表现复杂多样,MRI常规序列是该病首选的检查方法。
PBL在脑卒中院前急救护理路径培训中的应用#br#
王〓倩,赫晓慈,武〓鹏,孙柯聘,王艳峰*
2019, 40(1): 112-115. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.028
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计量指标
[摘要]〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗 探讨以问题为导向的教学法(problem based learning,PBL)在脑卒中院前急救护理路径培训中的应用效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗 2017年11月按照整群抽样法选取急诊护士32名。采用PBL进行院前急救护理路径培训,比较培训前后护士院前急救护理路径知识得分、患者对护士院前急救满意度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗培训后,急诊护士的院前急救护理路径知识得分和患者满意度均明显高于培训前,差异有统计学意义(P<005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗PBL用于院前急救护理路径培训,有利于提升护士的知识水平及患者满意度,值得临床推广应用。
骨动态形变定律
陈〓伟,侯志勇,吕红芝,蔚建鲁,王〓娟,叶丹丹,张英泽*
2019, 40(1): 115-116. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.029
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[摘要]〓〖HTSS〗人体骨骼是动态变化的。无论在骨骼发育成熟的过程中,还是在成人骨骼成熟后,骨骼形态(径线、曲度等)均会在应力作用下发生相应的改变,这种改变具有一定的规律性,称为张氏骨动态形变定律。本团队对人体各部位骨骼动态形变进行了系统研究,不仅阐述了各部位骨骼动态形变规律,而且发现骨骼动态形变与骨骼肌肉系统退行性疾病密切相关。骨骼动态形变是骨骼肌肉系统退行性疾病发生发展的重要标志,并且具有选择最佳治疗方案的价值。
肠道菌群与恶性肿瘤的研究进展#br#
唐伟俊1,高〓翔2(综述),羡〓鲜2,贾娴娴2*(审校)
2019, 40(1): 117-121. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.030
摘要
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计量指标
脑出血患者手术治疗现状及进展#br#
杨李鹏1(综述),石代乐2,高继英3(审校)
2019, 40(1): 122-124. doi:
10.3969/j.issn.10073205.2019.01.031
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