河北医科大学学报

《重症右心功能管理专家共识》解读#br#

武新慧，郭少罕，胡振杰*

2018, 38(3): 249-251,257. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.001

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TIPE2对肺炎支原体感染的负向调控作用及其机制研究

陈建萍1，余荣环2，胡新华3*

2018, 38(3): 252-257. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.002

摘要 ( 569 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨肿瘤坏死因子α诱导蛋白8家族样蛋白2（tumor necrosis factoralphainduced protein8 like2 protein，TIPE2）对肺炎支原体感染（mycoplasma pneumoniae pneumonia,MPP）的负向调控作用及其机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取MPP患儿142例，根据临床表现分为普通MPP组78例和难治性肺炎支原体肺炎(refractory mycoplasma pneumoniae pneumonia，RMPP)组64例。检测所有患儿外周血中TIPE2表达的变化，并与65例健康儿童外周血中TIPE2表达的变化进行对照。在细胞试验中检测感染肺炎支原体（mycoplasma pneumoniae，MP）后TIPE2的水平。通过干扰实验研究其对MPP的调控。通过Westernblot实验研究其调控机制。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗普通MPP组和RMPP组外周血单核细胞中TIPE2 mRNA表达水平低于对照组，RMPP组低于普通MPP组（P＜005）。随着MP浓度增加，THP1细胞分化成的巨噬细胞TIPE2 mRNA及其蛋白灰度值逐渐降低（P＜005）。MP浓度与TIPE2 mRNA及其蛋白表达呈负相关（P＜005）。感染MP后巨噬细胞分泌IL6、TNFα、IL1β的量明显升高，MP浓度为50 CFU/cell浓度时，细胞因子IL6、TNFα、IL1β分泌量最高（P＜005）。以MP在 50 CFU/cell浓度刺激巨噬细胞，随时间增加，IL6、TNFα、IL1β水平明显升高（P＜005）。SiRNA组IL6、TNFα、IL1β水平明显高于非SiRNA组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗感染MP后患儿TIPE2表达水平明显降低，〖JP2〗并且与疾病严重程度呈负相关。体外实验表明MPP可抑制TIPE2的表达，而TIPE2可以对MAPK通路产生抑制作用，从而负调节炎症因子的水平。〖JP〗

hUCMSCs通过抑制星形胶质细胞活化引起的炎症因子表达改善Aβ损伤大鼠学习记忆能力

刘〓莎1，宫〓蕊2，吴〓明1，刘俊骞3，魏树林2，刘增娟1*

2018, 38(3): 258-262. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.003

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察侧脑室注射人脐带间充质干细胞（human umbilical cord mesenchymal stem cells，hUCMSCs）对阿尔茨海默病样大鼠学习记忆能力的影响，并进一步探讨胶质细胞活化及炎症因子在hUCMSCs改善阿尔茨海默病样大鼠学习记忆能力中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗实验共分5组，分别为对照组、假手术组、溶剂对照组、Aβ损伤组、hUCMSCs保护组。双侧海马CA1区定位注射Aβ制备AD样学习记忆障碍大鼠模型；通过Morris水迷宫行为学测试检测大鼠学习记忆能力；采用酶联免疫吸附测定法分析海马组织中炎症因子表达情况；采用Western blot检测海马脑区星形胶质细胞及小胶质细胞标志物表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与Aβ损伤组相比，hUCMSCs保护组大鼠逃避潜伏期显著降低（P＜005），平台区穿越次数及平台所在象限停留时间百分比显著提高（P＜005）。与Aβ损伤组相比，hUCMSCs保护组大鼠海马组织内炎症因子TNFα及IL1β蛋白表达量显著降低（P＜005），星形胶质细胞标志物GFAP表达显著降低（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗hUCMSCs移植可改善Aβ损伤大鼠的空间学习记忆能力，其神经保护作用与抑制星形胶质细胞活化、进而减少炎症因子表达有关。

硝普钠、多巴胺、新活素三联用药治疗难治性心力衰竭的临床研究

赵东坡，冯〓倩*，孙小燕，刘〓恒，张景鑫

2018, 38(3): 263-266,271. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.004

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察硝普钠、多巴胺、新活素三联用药治疗难治性心力衰竭的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取难治性心力衰竭患者120例，按照随机数字表法分为A、B、C、D组各30例。4组均行常规抗心力衰竭治疗，A组在常规治疗的基础上联用硝普钠+多巴胺、B组联用新活素+硝普钠、C组联用新活素+多巴胺、D组联用硝普钠+多巴胺+新活素。观察4组治疗7 d后临床症状、体征缓解情况，治疗后首个24 h尿量，并对比血清B型脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）及心脏彩色超声改善情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗7 d后4组临床疗效和总有效率差异均无统计学意义(P＞005)。治疗后4组BNP水平均明显低于治疗前，B、C、D组BNP水平低于A组（P＜0.05）；B、C组BNP水平下降幅度大于A组，C组BNP水平下降幅度小于B组，D组BNP水平下降幅度差值大于A、B、C组（P＜005）。治疗后4组首个24 h尿量均明显大于治疗前，D组首个24 h尿量均明显大于A、B、C组（P＜0.05）；B、C、D组首个24 h尿量增加幅度差值大于A组，D组首个24 h尿量增加幅度差值大于B、C组（P＜005）。治疗后4组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction，LVEF)与治疗前差异无统计学意义（P＞005），左心室舒张末期内径(left ventricular enddiastolic diameter,LVEDd)明显低于治疗前（P＜005）；4组LVEF及LVEDd差异均无统计学意义（P＞005）。B组出现血压偏低2例，其余3组均无不良反应发生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗硝普钠、多巴胺、新活素三联用药能显著改善难治性心力衰竭患者的临床症状和利尿剂抵抗，降低BNP水平，从而有利于患者康复。

肾透明细胞癌中SFRP1、SFRP2基因启动子区甲基化状态的检测及其临床意义

殷凤朝1，李〓芳2，刘丽辉1，曹赫然1，李〓珅1*，孙〓超1

2018, 38(3): 267-271. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.005

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzledrelated protein 1,SFRP1)及分泌型卷曲相关蛋白2(secreted frizzledrelated protein 2,SFRP2)基因启动子区甲基化状态与肾透明细胞癌（renal clear cell carcinoma，RCCC）的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用甲基化特异性PCR（methylation specific PCR，MSP）法检测RCCC及其癌旁组织中SFRP1和SFRP2基因的甲基化情况；采用免疫组织化学SP法检测Wnt通路中心因子βcatenin蛋白表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗122例RCCC组织SFRP1基因和SFRP2基因甲基化发生率显著高于癌旁组织（P＜005）。临床分期Ⅳ期RCCC组织SFRP1基因的甲基化发生率高于临床分期Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期（P＜005）。RCCC组织中βcatenin蛋白的表达率明显高于癌旁组织（P＜005）。高甲基化SFRP1基因在RCCC组织中和高甲基化SFRP2基因在RCCC组织中βcatenin蛋白的表达率明显高于未甲基化的RCCC组织 (P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗SFRP1、SFRP2基因甲基化可能参与由Wnt/βcatenin信号转导通路介导的RCCC的发生；SFRP1基因高甲基化可能与RCCC的侵袭及转移相关。

孢曲松钠致胆囊结石1 027例文献分析#br#

王春城1，唐宇菲2，暴〓雷1，温军业1，曹月敏1*，张万星1

2018, 38(3): 272-275. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.006

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析头孢曲松钠致胆囊结石的相关因素，为指导临床合理使用头孢曲松钠提供参考和证据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗通过文献检索全面收集国内于1990年1月—2015年8月发表的头孢曲松钠导致胆囊结石不良反应报道，剔除不符合要求的文献，进行统计和分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗共检索到文献40篇，报道头孢曲松钠引起胆囊结石共计1 027例，通过超声或CT检查可确诊胆囊结石。其中男性比例多于女性，年龄<14岁患者164例；剂量过高是导致胆囊结石发病的主要因素，特别是超说明书剂量给药时，导致胆囊结石不良反应的比例随之升高；胆囊结石发生多在给药后15 d之内，尤其是连续给药3~7 d发生率相对较高；在不同形态的胆囊结石中，454例表现为泥沙型。停药后未经特殊治疗的胆囊结石多数在8~14 d内自行消失。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗临床过量使用头孢曲松钠可致胆囊假性结石的发生，应引起临床医师重视，应密切观察用药时患者的临床表现，一旦发现胆囊假性结石，应立即停用头孢曲松钠，改用其他方法处理。

后路螺钉固定联合单开门椎管扩大成形治疗伴有曲度不良颈椎病的效果分析

田金辉，李志远，刘炳智，李晓东，苗〓洁*，刘法敬

2018, 38(3): 276-279. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.007

摘要 ( 470 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察颈后路椎弓根螺钉及侧块螺钉混搭固定联合单开门椎管扩大成形术治疗脊髓型颈椎病伴曲度不良的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择行手术治疗的脊髓型颈椎病伴曲度不良患者33例，均采用颈后路椎弓根螺钉及侧块螺钉固定联合单开门椎管扩大成形术。术后观察患者神经功能恢复、颈椎曲度指数及轴性症状发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术中无脊髓及神经损伤。术后JOA评分、神经功能改善率、颈椎曲度指数均高于术前，差异有统计学意义（P＜005）,但术后3个月与末次随访差异均无统计学意义（P＞005）。根据轴性症状评定标准：优13例，良16例，可2例，差2例，术后轴性症状发生率12.1%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗后路椎弓根螺钉及侧块螺钉混搭固定联合单开门椎管扩大成形术能有效矫正患者的颈椎曲度，解除脊髓压迫并促进神经功能恢复，同时降低轴性症状的发生。

PKP治疗急性期及亚急性期椎体压缩骨折的效果分析

马树伟，吴继功*，马华松，高〓博

2018, 38(3): 280-283. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.008

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨经皮椎体后凸成形术治疗急性期及亚急性期椎体压缩骨折的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析45例经皮椎体后凸成形术治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料。A组，急性期组（受伤2周以内），23例； B组，亚急性期（受伤2周~2个月）22例。记录术前、术后视觉模拟评分法(Visual Analogue Scale，VAS)评分，X线椎体前缘、中部高度，Cobb角以及骨水泥渗漏情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗随访时间平均10.5个月。2组VAS评分均呈下降趋势，不同时点间差异有统计学意义（P＜005），而组间、组间·不同时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞005）。B组术前、术后Cobb角均显著大于A组，且2组术后Cobb角明显大于术前（P＜005），2组术后Cobb角恢复值差异无统计学意义（P＞005）。B组术前和术后椎体前缘、中部椎体高度小于A组（P＜005），A、B 2组术后椎体前缘、中部椎体高度明显高于术前（P＜005），A、B 2组术后椎体前缘、中部椎体高度恢复值差异无统计学意义（P＞005）。A组术后复查X线发现椎体前缘骨水泥渗漏1例，椎间盘骨水泥渗漏1例，均无症状，2组患者切口均1期愈合，住院时间3~7 d，随访时2组均未再出现椎体压缩骨折。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗经皮椎体后凸成形术可有效缓解骨质疏松性椎体压缩骨折患者的疼痛，亚急性期也可与急性期获得相同的椎体高度恢复及矫正后凸效果。

双束与单束重建后交叉韧带对膝关节稳定性和膝关节骨关节炎的对比研究

张〓合，赵洪波，曹成明，王〓斌，张昭军，韩守江*

2018, 38(3): 284-288. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.009

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较双束自体肌腱重建后交叉韧带(posterior cruciate ligament,PCL)与单束自体肌腱重建后交叉韧带的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将53例已行后交叉韧带重建的患者分为2组：采用双束重建后交叉韧带的患者26例；采用单束重建后交叉韧带的患者27例。记录术前和术后3、12、36个月IKDC评分、Lysholm评分、KT1000值、膝关节后抽屉试验情况。术后第36个月X线检查评估膝关节骨性关节炎情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗术后Lysholm评分和IKDC评分，2组均呈现不断升高的趋势，在时点间差异有统计学意义（P＜005），在组间和组间·时点间交互作用差异均无统计学意义（P＞005）。术后KT1000值，2组均呈现不断升高的趋势，但均低于术前，在组间和时点间差异均有统计学意义（P＜005），在组间·时点间交互作用差异无统计学意义（P＞005）。术后3个月，2组膝关节后抽屉试验转阴率差异无统计学意义（P＞005），术后12个月和36个月转阴率差异均有统计学意义（P＜005）。随访36个月，双束组X线分级0级和Ⅰ级占比多，而单束组Ⅰ级和Ⅱ级占比多，2组差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗双束重建和单束重建后交叉韧带均可获得良好术后效果，但双束重建后交叉韧带在维护膝关节稳定性和降低继发性膝关节骨性关节炎方面优于单束重建。

自体骨-韧带-骨移植治疗慢性舟月不稳定的临床效果

刘国峰

2018, 38(3): 289-292. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.010

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评价自体骨-韧带-骨移植（boneretinaculumbone autograft，BRB）治疗慢性舟月不稳定的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将慢性舟月不稳定患者42例（42个腕关节）分为BRB组和Blatt关节囊固定术（Blatt capsulodesis，BC）组各21例（21个腕关节），分别行BRB手术和BC治疗。患者术后均获得随访，随访时间14~43个月。治疗前后拍摄X线片，随访时填写调查表。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 BRB组术后舟月角和舟月间隙较术前明显减小，BC组舟月间隙较术前明显减小（P＜005），术后BRB组舟月角和舟月间隙较BC组明显减小，差异均有统计学意义（P＜005），BRB组术后Mayo指数较BC组高，差异有统计学意义（P＜005）；BRB组术后腕屈、腕伸、桡偏、尺偏和握力较术前减小，但BC组术后较术前减小更多，差异均有统计学意义（P＜005），术后BRB组腕屈、腕伸、桡偏、尺偏和握力均大于BC组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗BRB是一种治疗慢性舟月不稳定的合理选择。

骶髂螺钉治疗骶髂关节损伤时钉道参数的CT测量#br#

魏〓巍1，王〓晖2，夏志勇2，王〓磊3*

2018, 38(3): 293-296,300. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.011

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗实施精确骶髂螺钉钉道参数的CT测量，为骶髂螺钉治疗骶髂关节损伤提供理论基础。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗对20例（40侧骶髂关节）正常中国成人骨盆标本进行研究，模拟骶髂螺钉内固定手术方法，进行螺旋CT扫描，对骶髂螺钉的理想钉道参数包括进针点与不同解剖结构之间的距离、进针方向、螺钉长度、安全角度等进行测量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗骶髂螺钉的理想长度为（86.927±1.813） mm，最大直径为（20.541±1.412） mm。进针点距臀肌线的距离为（20.121±2.986） mm，距坐骨大切迹的距离为（40.424±2.018） mm。距髂后上棘及下棘的距离分别为（36.987±1.596） mm、（37.412±1.328） mm。距对侧前皮质、椎体中点、及椎弓根中心的距离则分别为（86.967±4.210） mm、（71.615±3.932） mm和（52.428±2.981） mm。骶髂螺钉与冠状面、水平面的夹角分别为（25.065±1.121） °和（20.019±1.524） °。冠状位及轴位CT测量进针与髂骨外板的交角分别为（90.621±3.672） °和（90.476±2.993） °。骶髂螺钉在冠状面、轴状面上的安全角度分别为（19.623±1.617） °和（24.514±1.672） °。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗骶髂螺钉治疗骶髂关节脱位具有效果好、创伤小、费用低、操作简单、定位准确等优点。术前行CT扫描，可为患者骶髂螺钉治疗骶髂关节损伤提供安全、快速、准确的个体化手术方案。

孕早期孕激素应用与妊娠期糖尿病发病率的临床研究

齐〓冀1，武红利2*，安〓燕2，梁〓玲2，康文丽2，李雅钗2

2018, 38(3): 297-300. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.012

摘要 ( 495 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察孕早期孕激素应用与妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus，GDM）发病率的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取产检的孕早期低孕酮水平孕妇663例，应用孕激素治疗的424例孕妇作为观察组，同期未应用孕激素的239例孕妇作为对照组。观察组中根据给药方式及给药总剂量的不同，分为口服组185例及肌注组239例（其中小剂量组106例、中剂量组46例、大剂量组87例）。比较各组间GDM的发病率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组GDM发病率高于对照组（P＜005）。口服组GDM发病率与对照组差异无统计学意义（P＞005）；口服组GDM发病率低于肌注组（P＜0.05）；肌注组GDM发病率高于对照组（P＜005）。肌注小剂量组GDM发病率低于中剂量组及大剂量组（P＜005）；肌注中剂量组GDM发病率低于大剂量组（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗孕早期孕激素应用与GDM发病率有关；口服给药对GDM发病率无明显影响，肌注给药增加GDM发病率，且用药总剂量越大，GDM发病率越高。

双侧子宫动脉上行支结扎+改良式子宫背带式缝合术在剖宫产术难治性产后出血中的应用

蓝洁珍，刘娇兰

2018, 38(3): 301-304. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.013

摘要 ( 699 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察对剖宫产术中发生难治性产后出血的患者实施双侧子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术的止血效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将70例剖宫产术中发生难治性产后出血的产妇随机分为对照组和观察组各35例，对照组实施双侧子宫动脉上行支结扎术，观察组实施双侧子宫动脉上行支结扎术联合改良式子宫背带式缝合术。对比2组手术时间、术中出血量、术中输血量、术后24 h内输血量、子宫切除率以及产褥热发生率的差异。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组手术时间差异无统计学意义(P＞005)；观察组术中出血量、术中输血量和术后24 h输血量均显著少于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；2组子宫切除率差异无统计学意义（P＞005）；观察组产褥热发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗与双侧子宫动脉上行支结扎术相比，子宫动脉上行支结扎联合改良式子宫背带式缝合术可以显著减少产后出血量、输血量及产褥热的发生率。

晚期肿瘤患者心理健康状态与生活质量的相关性研究

黄〓芹1,2，陶〓云1,2*，刘〓哲3

2018, 38(3): 305-308. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.014

摘要 ( 432 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨晚期肿瘤患者心理健康状态、生活质量以及两者之间的关系，为早期干预提供科学依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗分别采用症状自评量表（Symptom Check List90，SCL90）和生活质量核心调查问卷（Quality of Life QuestionnaireCore 30，QLQC30）评估188例晚期肿瘤患者的心理健康状态和生活质量，并进行相关性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗晚期肿瘤患者SCL90得分显著高于国内常模；QLQC30结果显示晚期肿瘤患者整体生活质量处于中等偏下水平，其中疼痛症状与躯体功能表现最明显；SCL90中强迫、焦虑、精神病性和总均分与QLQC30中躯体功能、恶心呕吐症状及整体生活质量存在显著相关。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗晚期肿瘤患者心理健康状态普遍不佳、生活质量不高，且两者之间具有相关性。临床医务工作者应有针对性地加强晚期肿瘤患者的心理护理，改善其心理健康状态，提高其生活质量。

依据纯音测听结果分析儿童听力损失的特点

李红霞

2018, 38(3): 309-312. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.015

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析儿童听觉障碍的特点，为临床诊治提供参考。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗抽取150例听力测试异常患儿的纯音听力图，测试仪器为AD229b诊断听力计，测试地点为隔声室，按照WHO制定的听力损失等级标准以及骨导和气导听力阈值、骨气导差值判断听觉障碍的程度和性质，对不同类型听觉障碍程度进行比较。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗150例患儿共检出听力损失225耳，传导性听力损失最多105耳，感音神经损失次之93耳，混合型听力损失最少27耳。传导性听力损失<7岁者多见，混合性听力损失>7岁者多见，感音神经听力损失在>7岁者中略高于<7岁者。传导性听力损失中以轻度和中度为主，感音神经听力损失在中度以上，极重度最多，混合型听力损失在中度和重度中分布类似，极重度次之，无轻度病例，3组听力损失比较差异有统计学意义（P＜005）。150例患儿中有75例为单耳听力损失，其中传导性听力损失35耳，感音神经听力损失37耳，混合性听力损失3耳；传导性听力损失以轻度为主，感音神经听力损失极重度为主，混合性听力损失重度多见，单耳听力损失患儿中感音神经听力损失极重度较传导性听力损失者多，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗传导性听觉障碍以轻度为主，中度次之，重度少见，极重度罕见；感音神经性听觉障碍以中度以上听觉障碍多见，尤其是重度、极重度多见；单耳感音神经性耳聋以重度、极重度多见；临床应根据听力障碍的类型及听觉障碍程度采用不同的治疗方法和干预措施。

EPA治疗后对糖尿病性视网膜病变大鼠视网膜组织VEGF、flk1、bax、bcl2表达的影响

董白霞1，王家瑶2，包永琴1，王振东1

2018, 38(3): 313-317,321. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.016

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察二十碳五烯酸（eicosapentaenoic acid，EPA）治疗后对糖尿病性视网膜病变（diabetic retinopathy，DR）大鼠视网膜组织血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor，VEGF）、flk1、bax、bcl2表达的影响，以阐明EPA治疗DR的机制。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗链脲佐菌素(streptozocin，STZ)60 mg/kg腹腔注射制备SD大鼠糖尿病模型共36只，随机分为4组： C组12只成模后1个月 VEGF(0.05 μg)双眼玻璃体注射；D组12只成模后1个月VEGF（0.05 μg）+EPA（0.5 μg）双眼玻璃体注射； E组8只成模后 1个月 VEGF（0.05 μg）双眼玻璃体注射，2周后 EPA（0.5 μg）双眼玻璃体注射； F组4只成模后1个月VEGF（0.05 μg）双眼玻璃体注射，4周后 EPA（0.5 μg）双眼玻璃体注射。采用完全随机设计实验方法和免疫组织化学方法对联合注药法建立的大鼠增殖型糖尿病性视网膜病变（proliferative diabetic rentinopathy，PDR）模型及EPA治疗后视网膜组织中VEGF、flk1、bax、bcl2的表达进行观察，应用MIAS 1998型图像分析系统测定其在视网膜节细胞层和内网层的平均光密度值。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗背景期和增殖前期给药组VEGF、flk1在视网膜内层的表达减弱，而增殖期给药对抑制VEGF表达无效。 EPA可通过减弱bax在视网膜的表达抑制DR进展，背景期和增殖前期疗效优于增殖期。 EPA可抑制DR进展，使bcl2在视网膜的代偿性高表达减弱，8周时减弱消失，bcl2继续发挥保护神经细胞作用。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EPA在背景期和增殖前期体内应用可通过封闭flk1受体、抑制VEGF发挥作用延缓DR进展；还可下调凋亡促进基因bax的表达抑制视网膜神经细胞的凋亡减轻DR进展；早期可抑制机体的保护性bcl2高表达，但在8周时消失，bax/bcl2比值降低，对周细胞的缺失有保护作用。

派瑞松联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床效果研究

刘〓全，岑小玲，朱世明

2018, 38(3): 318-321. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.017

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察派瑞松联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎的临床效果，为临床治疗提供优质方案。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择符合研究标准的面部脂溢性皮炎患者120例，按随机数字表法分为观察组与对照组，每组60例。对照组单纯给予派瑞松治疗，观察组在派瑞松治疗的基础上联合丹参酮治疗，比较用药后第2周末及第4周末2组患者症状改善及疗效，4周治疗结束后随访，比较随访复发率及不良反应。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组红斑、瘙痒、脱屑以及皮损面积评分均呈降低的趋势，且观察组红斑、瘙痒、脱屑及皮损面积评分均低于对照组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异有统计学意义（P＜005）。观察组用药平均起效时间明显短于对照组，治疗效果优于对照组，复发率明显低于对照组（P＜005）。2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗派瑞松联合丹参酮治疗面部脂溢性皮炎，疗效佳，症状改善明显，不良反应少，复发率低，可在临床推广并作为首选方案给予应用。

小肠腔内非肿瘤性梗阻MSCT分析#br#

陈〓超，杨志远，尹〓阳，赵〓艳

2018, 38(3): 322-325. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.018

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨多层螺旋CT（multislice spiral computed tomography，MSCT）诊断小肠腔内非肿瘤性梗阻的应用价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集本院经手术证实的13例小肠内非肿瘤所致肠梗阻患者的MSCT资料；分析梗阻物的形成原因及MSCT表现特点。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗13例小肠腔内非肿瘤性肠梗阻中，粪石性梗阻5例，胆石性梗阻5例，蛔虫性梗阻2例，金属异物性梗阻1例。5例粪石性肠梗阻中，合并胃内粪石2例；5例胆石性肠梗阻中，胆-肠瘘3例，胆-胃瘘2例；腹腔积液8例，少量积液5例，中等量积液3例。非肿瘤性肠梗阻具有特征性的MSCT表现: 胆石性肠梗阻呈“同心圆”高密度影，粪石性肠梗阻呈“气泡征”及“瓶塞征”，蛔虫性肠梗阻呈“面条断面征”，金属异物性肠梗阻呈“气泡征”伴金属伪影。 12例非肿瘤性小肠梗阻术前作出了准确病因分析，准确率92.3%，1例蛔虫性梗阻因呼吸运动伪影干扰，术前误诊为粪石。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗熟练掌握小肠腔内非肿瘤性梗阻的MSCT表现，对提高小肠腔内非肿瘤性梗阻的病因分析及临床制定合理的治疗方案具有重要意义。

应用超声估测膝关节积液量方法的初步建立#br#

孙〓超，靳洪涛，齐〓晅，田〓玉，郭惠芳*

2018, 38(3): 326-329. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.019

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用超声对患者膝关节积液进行探测，根据积液深度估测积液量，探索一种更简单、易操作的膝关节积液估测方法。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取54例膝关节肿痛患者的108个膝关节进行超声检查，81个膝关节有积液，选取61个有积液的膝关节首先进行超声半定量分级，其次分别以髌上正中、内侧、外侧3个纵切面为测量面，完全不加压状态下测量3个纵切面的积液深度，最后在超声引导下进行关节穿刺抽液，记录每个关节的积液量，根据积液量分布情况将61个膝关节分为3组。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗超声测量髌上正中积液深度与内侧切面积液深度差异有统计学意义（P＜005）。超声半定量分级与超声引导下穿刺抽液分组2种分级方法一致性差异有统计学意义，但一致性较差（Kappa=0.355<0.4）。根据积液量计算积液平均深度，积液量＜20 mL组积液平均深度为（4.693±1.831） mm，积液量20~40 mL组积液平均深度为（8.085±1.933） mm，积液量＞40 mL组积液平均深度（11.027±1.831） mm。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗通过超声测量膝关节积液深度简便易行，对积液量估测可为临床提供一定的参考价值。

瑞芬太尼用于精神分裂症产妇剖宫产对母婴的影响#br#

王〓欣1，王〓莉1，高金贵2*

2018, 38(3): 330-335. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.020

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨瑞芬太尼在精神分裂症产妇靶控输注中的最合适浓度以及对母婴的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗择期全身麻醉下行剖宫产术精神分裂症初产妇60例，随机均分为低剂量组（瑞芬太尼2.0 μg/L）、中剂量组（瑞芬太尼3.0  μg/L）和高剂量组（瑞芬太尼4.0 μg/L）。靶控输注瑞芬太尼至目标血浆靶控浓度，异丙酚2.0 mg/kg 静脉注射，罗库溴铵0.6 mg/kg 静脉注射，行气管插管术。记录麻醉诱导前（T1）、气管插管后即刻（T2）、切皮时（T3）、胎儿娩出前即刻（T4）及关腹时（T5）产妇的收缩压（systolic blood pressure,SBP）、舒张压（diastolic blood pressure,DBP）和心率（heart rate,HR）。记录手术时间、异丙酚用量、术后呼之睁眼时间和拔管时间。分别于出生后1 min和5 min记录新生儿Apgar评分，并记录出生后1 h、24 h新生儿行为神经测定评分。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与T1比较，低剂量组收缩压、舒张压和心率在T2、T3、T4和T5呈逐渐升高趋势，中剂量组和高剂量组SBP、DBP和HR呈逐渐下降趋势，但在T3和T4有小的波动， 3组SBP和HR在组间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）,而3组DBP在组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。中剂量组和高剂量组较低剂量组睁眼时间和拔管时间长，高剂量组又较中剂量组拔管时间长，高剂量组异丙酚用量较低剂量组和中剂量组少，差异均有统计学意义(P＜005)。高剂量组新生儿出生后1 min、5 min Apgar评分及出生后1 h、24 h新生儿行为神经测定评分较低剂量组和中剂量组低(P＜005)。中剂量组和高剂量组产妇桡动脉、新生儿脐静脉中瑞芬太尼血药浓度较低剂量组增高(P＜005)；高剂量组产妇桡动脉、新生儿脐静脉中瑞芬太尼血药浓度较中剂量组增高(P＜005)。中剂量组和高剂量组新生儿脐动脉中瑞芬太尼血药浓度高于低剂量组，中剂量组、高剂量组新生儿脐动脉瑞芬太尼浓度/产妇桡动脉瑞芬太尼浓度比值高于低剂量组，高剂量组新生儿脐动脉新生儿行为神经测定/新生儿脐静脉瑞芬太尼浓度比值低于低剂量组，差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗瑞芬太尼与异丙酚联合用药具有协同作用。随着瑞芬太尼剂量的增大，其通过胎盘进入胎儿体内的剂量增大，精神分裂症产妇行剖宫产术瑞芬太尼的合适血浆靶控浓度为3.0 μg/L。

综合护理干预对肝癌介入治疗患者焦虑、抑郁症状及生存质量的影响

冯小涛1，焦雨薇2，李〓琰1，胡林玉1,尹伟涛3，张万星1

2018, 38(3): 336-339. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.021

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察综合护理干预对肝癌介入治疗患者焦虑症状及生存质量的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将80例肝癌介入治疗患者随机分为对照组和试验组各40例，对照组给予常规护理，试验组给予综合化、有针对性的整体护理，比较2组焦虑自评量表（Selfrating Anxiety Scale，SAS）评分及抑郁自评量表（Selfrating Depression Scale，SDS）评分，评价2组生存质量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗护理干预前对照组和试验组SAS、SDS评分差异均无统计学意义(P＞005）；护理干预后对照组和试验组SAS、SDS评分均明显低于干预前，但试验组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。2组护理干预前躯体功能、社会功能、症状/不良反应、心理功能、生存质量总分差异均无统计学意义（P＞005）,护理干预后患者生存质量评分明显高于对照组。试验组疼痛缓解效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗综合化整体护理干预能够明显改善肝癌介入治疗患者的焦虑、抑郁症状，提高患者的生存质量，值得临床推广应用。

分次立体定向放疗联合短程全脑放疗治疗脑转移瘤的临床效果观察

曹新桥1，王〓兵1，赵冬梅1，仝宇红2，闫会敏3，钱雪松4*

2018, 38(3): 340-343. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.022

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察分次立体定向放疗（fractionted steretactic radiotherapy,FSRT）联合短程全脑放疗治疗脑转移瘤的近期效果及预后，为脑转移瘤治疗提供一种合理、有效的治疗模式。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择106例脑转移瘤患者，随机分为标准全脑放疗组和FSRT联合短程全脑放疗组（FSRT联合放疗组）各53例。标准全脑放疗组给予10×3 GY标准放疗，2周内完成；FSRT联合放疗组先给予5×4 GY短程放疗，1周内完成，然后给予FSRT治疗。随访1~2年。观察2组症状和体征缓解率、有效率、局部控制率、生存率及治疗费用。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗疗程结束后FSRT联合放疗组临床有效率优于标准全脑放疗组，差异有统计学意义（P＜005）；FSRT联合放疗组转移瘤缩小比例大于标准全脑放疗组，差异有统计学意义（P＜005）；FSRT联合放疗组治疗费用明显低于标准全脑放疗组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗FSRT联合短程全脑放疗是治疗脑转移瘤的一种更为行之有效的治疗模式。

唐山地区呼吸道感染患儿呼吸道病毒检测结果与空气污染相关性研究

弭〓莉

2018, 38(3): 343-346. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.023

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗检测唐山地区急性呼吸道感染患儿七联呼吸道病毒，并分析其与本地区空气质量指数（air quality index,AQI）超标天数的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用直接免疫荧光法检测呼吸道病毒。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3 265例呼吸道感染患儿中检出病毒1 282例（39.26%），以副流感病毒Ⅲ(18.74%）和呼吸道合胞病毒(18.28%）为主；不同年龄呼吸道病毒检出率不同，以6个月~1岁最高，其次为＜6个月（P＜001）；不同季节呼吸道病毒检出率不同，冬季最高，其次为春季（P＜001）；各季节病毒检出率与AQI超标天数比率间无相关性 (r=0.874,P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗副流感病毒Ⅲ和呼吸道合胞病毒为唐山地区儿童呼吸道感染的主要病原体，好发于年龄<1岁婴幼儿，以冬春季为高发季节；各季节病毒检出率与AQI超标天数比率间无相关性。

新生儿高胆红素血症相关影响因素Logistic回归分析#br#

吴〓菲，冯向春，付〓蓉，陈惠兰

2018, 38(3): 347-350. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.024

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析新生儿高胆红素血症的相关影响因素，为防治新生儿高胆红素血症提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析1 000例新生儿临床资料，确诊新生儿高胆红素血症患儿530例，找出影响新生儿高胆红素血症的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗早产、出生低体质量、胎膜早破、非母乳喂养、有窒息史、胎便延迟、新生儿感染者较非早产、出生体质量正常、无胎膜早破、母乳喂养、无窒息史、无胎便延迟、无新生儿感染者高胆红素血症患病率高（χ2=3.906~67.923，P＜005）。早产、胎膜早破、有窒息史、有新生儿感染是新生儿发生高胆红素血症的危险因素（OR=1.345~2.151，P＜0.05），母乳喂养是新生儿高胆红素血症的独立保护因素（OR=0.071，P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗积极加强对早产、胎膜早破、窒息史、感染等高危因素的监测，强调实施母乳喂养，有助于降低新生儿高胆红素血症的发生。

三甲综合医院全科医疗科门诊慢性病患者购药现状分析

刘〓梅1，吴晓磊2，靳敬伟2，王金艳1，李玉坤1，周相霞1

2018, 38(3): 350-354. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.025

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗通过对在全科医疗科门诊购药的慢性病患者现状进行分析，探讨全科医疗科门诊在综合性医院中的作用以及社区服务中心、农村合作医疗、医保报销政策在慢性病管理方面存在的问题和不足。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择在全科医疗科门诊购药的患者1 520例，自行编制调查问卷进行调查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗1 520例患者中，男性729例（47.96%），女性791例（52.04%），年龄60~69岁组人员最多522例（34.34%）。所患病种：单纯高血压313例（20.59%），单纯冠心病232例（15.26%），单纯糖尿病230例（15.13%），单纯脑血管病194例（12.76%），2种病或2种以上451例（29.67%），其他 100例（6.58%）。对社区健康管理知晓率为35.66%，接受社区健康管理31.97%，选择健康管理帮助大16.05%，选择健康管理很满意17.70%。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗全科门诊购药人群覆盖面广，以高血压、冠心病、糖尿病位居前3位，与社区服务中心疾病谱类似。到三甲医院购药原因依次为药品质量有保障、种类齐全、社区慢性病健康管理覆盖面较窄；建议因地制宜成立医疗联合体，完善医疗保险报销制度；全科门诊缓解了门诊“挂号难”、“看病难”，也缓解了专科的压力。

全耳廓离断再植

白江博，田德虎，张〓雄，张〓冰*

2018, 38(3): 354-356. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.026

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癫痫及抗癫痫药对癫痫患者认知功能的影响

牛〓茜，崔华伟（综述），王维平*（审校）

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妊娠期甲状腺功能亢进症与子代肾间质纤维化#br#

王〓宏，刘志红（综述），王瑞英*（审校）

2018, 38(3): 360-364. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.028

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乳腺癌脑转移靶向治疗的研究现状及进展

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2018, 38(3): 364-368. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.029

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嗅觉通路与抑郁症关系的研究进展

梁〓敏1，2（综述），马〓丽3,陈海英1*（审校）

2018, 38(3): 368-372. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.03.030

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