河北医科大学学报

《第4版美国重型颅脑损伤诊疗指南》解读#br#

焦保华，赵宗茂

2018, 39(2): 125-128,145. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.001

摘要 ( 388 )

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应用成人10年患ASCVD风险评估方法对他汀治疗获益人群的横断面研究

聂〓颖1，陈宝霞2*，冯新恒2，夏蓉晖1，邱文风1，孙亚慧1

2018, 39(2): 129-132. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.002

摘要 ( 632 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗应用成人10年患动脉粥样硬化心血管疾病（atherosclerotic cardiovascular disease,ASCVD）风险评估方法对社区居民进行横断面研究，进而探索4种他汀治疗获益人群的具体情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗应用2013年美国心脏病学会/美国心脏协会（ACC/AHA）推荐的风险评估方法，对3 516例资料完整的参检者进行分析，按照研究需要计算其中1 891例参检者的10年患ASCVD的风险，进而了解本社区4种他汀治疗获益人群的分布情况及10年患ASCVD风险≥7.5%人群的整体情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗本社区4种他汀治疗获益人群751例、10年患ASCVD风险≥7.5%者418例，分别占总入选人数的21.36%和11.89%。10年患ASCVD风险≥7.5%者中，60~69岁者所占比例最高，达49.1%。男性ASCVD评分显著高于女性，差异有统计学意义（P＜0.05）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗社区成人能够从他汀治疗中获益及10年患ASCVD风险≥7.5%者比例较高，且男性风险评分高于女性。

依托泊苷联合顺铂方案不同时期放射治疗局限期小细胞肺癌的临床研究

李〓琛1，洪〓洋2，杨晓光3，曹〓亮1，项保利1*

2018, 39(2): 133-136,141. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.003

摘要 ( 731 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较依托泊苷联合顺铂（EP）不同周期放射治疗局限期小细胞肺癌（limitedstage small cell lung cancer，LSSCLC）患者的获益及耐受情况。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗纳入病理证实的LSSCLC患者120例，随机分为A、B 2组各60例，分别在EP方案化疗第1周期、第2周期时联合放疗。A组：VP16 120 mg/m2 d1、d2、d3，顺铂60 mg/m2 d1，每3周1个周期，共4个周期，于第1周期同步放疗，放疗剂量为3周45 GY(1.5 GY，2次/d)；B组：VP16 120 mg/m2 d1、d2、d3，顺铂60 mg/m2 d1，每3周1个周期，共4个周期，于第2周期同步放疗，放疗剂量为3周45 GY(1.5 GY，2次/d)。各组用药前30 min常规静脉滴注格拉司琼、地塞米松等药物以减轻化疗反应。观察指标为缓解率（response rate，RR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、无进展生存时间（progression free survival，PFS）、不良反应及循环血肿瘤细胞(circulating tumor cells,CTC)数目。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗 2组RR和DCR差异无统计学意义（P＞005）,A组PFS和总生存时间长于B组(P＜005)。A组食管炎发生率明显高于B组(P＜005)，2组白细胞减少、贫血、血小板减少发生率差异无统计学意义（P＞005）。治疗后A组CTC≥1、CTC≥5、CTC≥10和CTC≥50比例较治疗前明显减少(P＜005)，B组CTC≥10和CTC≥50比例较治疗前明显减少(P＜005)，CTC≥1和CTC≥5比例与治疗前差异无统计学意义（P＞005）；A组CTC≥5、CTC≥10比例少于B组(P＜005)，CTC≥1、CTC≥50比例与B组差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗EP方案第1周期联合同步放疗临床受益优于EP方案第2周期联合放疗。

维持性血液透析患者再入院临床风险因素的分析

宋〓琼1，吴〓蓉2，李建华2*

2018, 39(2): 137-141. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.004

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析慢性肾衰竭维持性血液透析患者6个月内再入院的临床风险因素，为临床预防提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取规律血液透析患者83例。根据6个月内是否发生2次及2次以上入院，将患者分为再入院组和未再入院组，对所有患者临床资料进行回顾性分析，探讨维持性血液透析患者再入院的相关临床风险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗83例维持性透析患者中有42例6个月内再入院，再入院率为50.6%，再入院原因为心血管并发症14例（33.3%）、感染11例（26.2%），消化道症状8例（19.0%），血管通路不畅 5例（11.9%），呼吸衰竭2例（4.8%），脑卒中2例（4.8%）。再入院组患者中心静脉长期导管使用率明显高于未再入院组，城乡居民医保占比例高于未再入院组，入院时血红蛋白低于未再入院组，入院时血磷、氨基末端脑钠肽、超敏C反应蛋白高于未再入院组，出院时血红蛋白、白蛋白水平低于未再入院组，差异有统计学意义（P＜005）。二元Logstic回归分析结果显示，血管通路、氨基末端脑钠肽、超敏C反应蛋白是维持性血液透析患者再入院的危险因素,出院时血红蛋白是维持性血液透析患者再入院的保护因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗维持性血液透析患者6个月内再入院率为50.6%，再入院率较高，主要原因包括心血管并发症、感染。再入院的危险因素包括血管通路、氨基末端脑钠肽、超敏C反应蛋白和出院时血红蛋白水平，影响因素较多，临床上应针对危险因素进行综合干预，以降低再入院率，提高患者的生活质量。

颅内压监护下脑室外引流联合腰穿治疗合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤效果观察

郭〓威，郝〓亮，张利花，贾蔚娴，姚志刚，孙晓立

2018, 39(2): 142-145. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.005

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察颅内压监护下脑室外引流联合腰穿治疗合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将170例合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者随机分为2组。治疗组91例在颅内压监护下行脑室外引流联合腰穿治疗，对照组79例行常规治疗。比较2组脑血管痉挛、脑梗死、脑疝、创伤性脑积水等并发症发生率和6个月格拉斯哥预后评分。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组脑血管痉挛、脑梗死、脑疝和创伤性脑积水发生率均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005），治疗组根据格拉斯哥预后评分恢复良好比率高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗颅内压监护下行脑室外引流联合腰穿治疗能显著降低合并外伤性蛛网膜下腔出血的颅脑损伤患者并发症发生率，提高患者的生存质量。

微创食管癌根治术与常规开胸手术治疗食管癌的安全性及效果比较

容〓宇，郝雁冰，李彦明，魏〓东，陈万生

2018, 39(2): 146-149,154. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.006

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨微创食管癌根治术治疗食管癌的安全性及效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取0~Ⅲb期食管癌患者123例，根据患者意愿分为微创食管癌根治术组68例和常规开胸手术组55例，比较2组手术时间、术中出血量、胸腔引流量、术后胸管留置时间、术后开始进食时间、术后疼痛程度、淋巴结清扫个数以及各类并发症发生率，分析患者1年无瘤生存率及总生存率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗微创组手术时间明显长于开胸组，术中失血量、术后胸腔引流量少于开胸组，术后胸管留置时间、术后开始进食时间短于开胸组，术后疼痛程度低于开胸组，淋巴结清扫个数多于开胸组（P＜005）。微创组肺部感染发生率低于开胸组（P＜005），2组吻合口瘘、脓胸、乳糜胸、声音嘶哑、吻合口狭窄发生率差异均无统计学意义（P＞005）。微创组术后1年无瘤生存率高于开胸组（P＜005），2组1年总生存率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗微创食管癌根治术较常规开胸手术损伤小、安全性高，对提高患者无瘤生存期有益。

重组人脑利钠肽对非体外循环冠状动脉搭桥患者术后BNP、cTnI、LVEF的影响

宋书田，王玉通，周岊梧，白传明，杨〓明

2018, 39(2): 150-154. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.007

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察重组人脑利钠肽（recombinant human brain natriuretic peptide，rhBNP）对非体外循环冠状动脉搭桥（offpump coronary artery bypass grafting,OPCABG）患者人脑利钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、肌钙蛋白I（cardiac troponin I，cTnI）、左心室射血分数（left ventricular ejection fraction,LVEF）的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将接受OPCABG术的103例患者按随机数字表法分为rhBNP组52例和对照组51例。分别于术前、术后即刻（用药前）、术后24 h、术后48 h、术后7 d抽取静脉血，检测BNP以及cTnI；分别于术前、术后即刻（用药前）、术后24 h、术后48 h、术后7 d行心脏彩色多普勒超声心动图检查LVEF。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组桥血管情况差异无统计学意义(P＞005)。2组cTnI和BNP均呈先升高再降低的趋势，cTnI于术后24 h达峰值，BNP于术后48 h达峰值，rhBNP组变化幅度小于对照组，2组LVEF均呈先降低后升高的趋势，术后48 h达最低值，rhBNP组高于对照组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P<0.05）。2组住院期间心血管事件发生情况差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗OPCABG术后应用rhBNP可减少内源性BNP、cTnI的释放；应用rhBNP可改善术后心脏功能状态。

甲状旁腺素（134）对卵巢切除大鼠椎间盘软骨终板Ⅰ型胶原及Ⅹ型胶原表达的影响

骆〓阳，齐〓璨，罗鹏远，梁少博

2018, 39(2): 155-159. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.008

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨甲状旁腺素（parathyroid hormone,PTH）（134）对卵巢切除（ovariectomy,OVX）大鼠椎间盘软骨终板Ⅰ型胶原及Ⅹ型胶原表达的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗30只3月龄雌性SD大鼠随机分为3组：假手术组（Sham）、卵巢切除组（OVX）及卵巢切除+甲状旁腺素（134）组（OVX+PTH）。OVX组及OVX+PTH组行双侧卵巢切除术后12周，OVX+PTH组大鼠给予皮下注射PTH（134）（30 μg·kg-1·d-1）。连续用药12周后，处死大鼠并收集标本。各组大鼠软骨终板行van Gieson染色及组织学观察，Ⅰ型胶原及Ⅹ型胶原行免疫组织化学染色分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗软骨终板经van Gieson染色显示，Sham组软骨终板形态正常，而OVX组软骨终板内可见大量骨样组织形成，并且在骨样组织中可见髓腔形成及血细胞的出现，OVX+PTH组软骨终板内可见少量骨样组织形成及少量髓腔出现。免疫组织化学染色显示，OVX组软骨终板内Ⅰ型胶原及Ⅹ型胶原表达显著高于Sham组(P<0.05)，而OVX+PTH组Ⅰ型胶原及Ⅹ型胶原表达显著低于OVX组(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗皮下注射甲状旁腺素（134）可有效抑制OVX大鼠椎间盘软骨终板Ⅰ型胶原及Ⅹ型胶原的表达。

自制外固定架治疗多发跖趾骨头骨折的临床研究

刘永峰，张〓宁，李少连，李新海，步婉莹，刘增兵

2018, 39(2): 160-163. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.009

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察自制外固定架治疗多发跖趾骨头骨折的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取多发跖趾骨头骨折患者150例,随机分为外固定组（自制外固定架固定）和内固定组(常规切开复位内固定)各75例。比较2组手术疗效、足趾畸形和残端修整率以及术后并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗所有患者均顺利完成手术，随访3~12个月。外固定组住院和骨折愈合时间明显短于内固定组，治疗费用低于内固定组，差异均有统计学意义（P＜005）。2组手术时间差异无统计学意义（P＞005）。外固定组临床疗效优于内固定组，优良率明显高于内固定组，畸形和残端修整率明显低于内固定组，差异均有统计学意义（P＜005）。外固定组术后并发症发生率明显低于内固定组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗自制外固定架治疗多发跖趾骨头骨折效果显著且安全性好。

3D打印技术在髋臼骨折患者诊治中的应用效果及对肢体功能的影响研究

程辉光，张育民*，段〓宁，马〓涛，李〓忠

2018, 39(2): 164-166,170. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.010

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察3D打印技术在髋臼骨折患者诊治中的应用效果及对肢体功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集86例髋臼骨折患者，按照到院就诊顺序分组，3D组（43例，单数序号）采用3D打印技术辅助诊断与手术治疗，传统组（43例，双数序号）采用传统手术治疗方法。比较2组临床手术指标、骨折复位效果及髋关节功能恢复情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组手术时间、出血量、引流量差异均有统计学意义（P＜005）；3D组复位效果及优良率与传统组比较，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗3D打印技术应用于髋臼骨折患者的诊治，可缩短手术时间，减少术中出血量及术后引流量，使手术操作更加精准，有效促进术后肢体功能的恢复。

负压封闭引流技术治疗复杂感染创面的效果观察#br#

刘〓明，步建立

2018, 39(2): 167-170. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.011

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察负压封闭引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗复杂感染创面的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将收治的复杂感染创面患者60例随机分为对照组及观察组各30例，对照组为传统定期换药，观察组应用VSD。对比2组治疗效果、愈合时间、疼痛评分、治疗费用。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组在治疗效果、愈合时间、疼痛评分及治疗费用方面明显优于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗VSD治疗复杂感染创面效果确切，治疗费用低，能够减轻患者治疗期间的痛苦及心理压力，值得临床推广应用。

肘前侧小切口入路手术对肱骨髁上骨折患者关节活动度及影像学指标的影响

任东伟，杨革军，赵华磊，查建跃，陆〓顺，徐永升

2018, 39(2): 171-174. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.012

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察肘前侧小切口入路手术对肱骨髁上骨折患者关节活动度及影像学指标的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将肱骨髁上骨折患者139例随机分为2组，观察组72例采用肘前侧小切口切开复位固定法，对照组67例采用闭合复位固定法。术后随访6个月。比较2组临床疗效及术后3个月肘关节功能恢复情况、肘关节活动度、影像学指标不良反应。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组临床疗效和肘关节功能恢复优良率均显著高于对照组,差异有统计学意义（P＜005）；观察组治疗后肘关节屈曲度和伸展度大于对照组，影像学指标CA角大于对照组、BA角和TA角小于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）；观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗肘前侧小切口入路手术能够提高肘关节屈伸范围，术后影像学指标表现更优，可作为治疗肱骨髁上骨折的首选手术方法。

盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的临床分析

王常生，曹秀芬，张〓瑶，杨邢泽，何〓梅，马〓莉，王慧娟

2018, 39(2): 175-178. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.013

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察盆底重建联合吻合器痔上黏膜环切术（procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂的效果以及对患者炎性及应激反应的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者208例，随机分为观察组和对照组各104例，观察组行盆底重建联合PPH治疗，对照组行直肠悬吊联合肛门紧缩术治疗，比较2组治疗效果、术后炎症细胞因子水平及应激反应指标。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组一次修补成功率明显高于对照组，术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜005）。治疗后2组皮质醇（cortisol，COR）、去甲肾上腺素（norepinephrine，NE）、前列腺素E2（prostaglandin E2，PGE2）、白细胞介素6（interleukin6，IL6）、白细胞介素10（interleukin10，IL10）及C反应蛋白（Creactive protein，CRP）水平较治疗前明显升高，差异均有统计学意义（P＜005）；2组间COR、NE、PGE2、IL6、IL10及CRP水平差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗重建盆底联合PPH可有效治疗Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂患者，并能降低患者术后并发症发生率及复发率，且对术后患者炎症及应激反应无明显影响，在Ⅱ、Ⅲ度直肠脱垂治疗中较直肠悬吊联合肛门缩紧术优势明显。

乌司他丁对百草枯中毒治疗效果的Meta分析

卢欣颖1，李超乾2*

2018, 39(2): 179-184,188. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.014

摘要 ( 568 )

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〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗因乌司他丁对百草枯中毒治疗效果的不确切性，故对乌司他丁治疗百草枯中毒的疗效进行Meta分析。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗检索中国知网、万方数据库、维普网、Pubmed、Embase、The Cochrane Library中关于百草中毒和乌司他丁的相关文献，并剔除不符合纳入标准的文献。用Revman 5.3中包含的偏倚风险评估工具评估纳入文献的随机对照试验（randomized controlled trial,RCT)的证据等级，用Newcastle Ottawa Scale评估非随机对照试验(nonRCT）的证据等级。通过随机效应模型或者固定效应模型计算纳入文献的比值比（Odd Ratios，OR)、标准化均数差（standard mean difference，SMD）、95%可信区间(confidence intervals,CI)，并且通过Revman 5.3软件绘制森林图和漏斗图。评价结果包括乌司他丁组与对照组之间病死率和急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(acute lung injury/acute respiration distress syndrome,ALI/ARDS）、肺纤维化、呼吸衰竭、多器官功能障碍综合征(multiple organs dysfunctional syndrome,MODS)发生率的变化，以及炎症因子白细胞介素6（interleukin 6，IL6）的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗根据纳入与排除标准，本Meta分析共纳入9篇RCT文献及6篇nonRCT文献，包括1 133例百草枯中毒患者，其中乌司他丁组589例，对照组544例。主要评价指标结果如下：乌司他丁组病死率低于对照组（OR=0.41，95%CI=0.31~0.55,P＜0.01），MODS发生例数少于对照组（OR=0.52，95%CI=0.37~0.72,P＜0.01），炎症因子IL6的下降范围大于对照组（SMD =1.32，95%CI=0.94~1.71,P＜0.01）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗乌司他丁治疗百草枯中毒，与单纯使用糖皮质激素相比，可有效增加IL6的下降范围，减少MODS的发生，降低病死率。

仿生物电技术在顺产产后耻骨联合分离症患者中的应用

张〓斌

2018, 39(2): 185-188. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.015

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察仿生物电技术应用于顺产产后耻骨联合分离症患者的治疗效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取顺产产后耻骨联合分离症患者60例，将其随机分为A组（常规护理组）、B组（骨盆外固定组）和C组（仿生物电技术治疗组），分别于产后第5天、产后6周进行评估，评估内容包括患者骨盆处局部疼痛情况及耻骨联合的宽度。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组视觉模拟评分法（visual analogue scale,VAS）评分呈逐渐降低的趋势，C组优于B组，B组优于A组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。3组耻骨联合宽度随时间的延长而缩短,C组优于B组，B组优于A组，其组间、时点间、组间·时点间交互作用差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗低频仿生物电技术是一项有效的治疗顺产产后耻骨联合分离症的方法，安全、无创，患者易于接受，可以短期内缓解疼痛，改善生活质量。

超声刮治同步替硝唑冲洗治疗慢性牙周炎的效果及对龈沟液因子水平的影响

杨〓捷，王耀志，沈晓丽，安雪慧，范孟钊，孔金明

2018, 39(2): 189-192. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.016

摘要 ( 522 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察超声刮治同步替硝唑冲洗治疗慢性牙周炎的效果及对龈沟液因子水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取慢性牙周炎患者160例，随机分为研究组和对照组各80例，分别采用超声刮治同步替硝唑治疗和超声刮治同步蒸馏水干预。观察龈下刮治前及刮治后4周菌斑指数（plaque index,PLI）、牙周袋探诊深度（periodontal depth, PD）、探诊出血指数（bleeding on probing,BOP）、牙周附着水平（attachment level,AL），并进行疗效评价；龈下刮治前及刮治后4周采集龈沟液标本，采用酶联免疫吸附法检测白细胞介素8（interleukin8,IL8）、基质金属蛋白酶8（matrix metalloproteinase8，MMP8）、基质金属蛋白酶组织抑制物1（tissue inhibitor of metalloproteinase1，TIMP1）水平。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗研究组治疗后PLI、PD、BOP、AL低于治疗前和对照组，总有效率优于对照组（P＜0.05）；研究组治疗后IL8、MMP8、TIMP1水平低于治疗前和对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗超声龈下治疗同步替硝唑冲洗能显著降低慢性牙周炎患者IL8、MMP8及TIMP1龈沟液因子水平，有效缓解炎症反应，临床疗效显著，值得临床推广。

SWE定量分析在乳腺癌辅助化疗疗效评估中的应用及其与肿瘤血红蛋白的相关性

唐智勇，靳忠民，朱广庆

2018, 39(2): 193-197. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.017

摘要 ( 502 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨剪切波弹性成像（shearwave elastography，SWE）定量分析在乳腺癌辅助化疗疗效评估中的应用及其与肿瘤血红蛋白的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择56例乳腺癌患者（共56个病灶），经穿刺活检病理确诊后行新辅助化疗（neoadjuvant chemotherapy，NAC），并行手术切除。NAC化疗前后采用SWE测定最大弹性模量值，采用超声光散射成像技术(USdiffuse optical tomography，USDOT)测定肿瘤总血红蛋白浓度（total hemoglobin concentration，HbT）。以病理学疗效判为金标准，比较实体瘤疗效评价标准RECIST 1.1（Response Evaluation Criteria in Solid Tumors 1.1，2009年修订）和最大弹性模量值评估NAC疗效的评估效能，并分析最大弹性模量值与HbT的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗病理反应显著组肿瘤直径降低率、HbT值降低率和最大弹性模量值降低率与病理反应非显著组差异有统计学意义（P＜0.05）；RECIST 1.1评估NAC疗效的敏感度、特异度、准确度和Kappa值分别为86.4%、91.7%、87.5%和0.678，最大弹性模量值评估NAC疗效敏感度、特异度、准确度和Kappa值分别为88.6%、75.0%、85.7%和0.600，其差异均无统计学意义（P＞005）；最大弹性模量值降低率与HbT降低率呈显著正相关（r=0.785,P=0.000）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗SWE测定乳腺癌病灶的最大弹性模量值能够客观反映肿瘤血红蛋白水平，且采用化疗前后最大弹性模量值降低率能够方便、有效、准确地评估NAC疗效，是NAC疗效评估的有效方法。

先天缺失牙治疗中应用牙体种植联合正畸疗法的临床效果研究

喻爱霞

2018, 39(2): 198-200,205. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.018

摘要 ( 589 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察先天缺失牙治疗中应用牙体种植联合正畸疗法的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将先天缺失牙患者130例随机分为对照组和观察组各65例，对照组单独采用牙体种植治疗，观察组采用牙体种植+正畸疗法治疗，对比2组治疗后种植成功率、咬合力及咀嚼功能、语言功能恢复情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组接受牙体种植治疗后3个月、6个月、1年种植成功率均高于对照组（P＜005）。观察组治疗后咬合力大于对照组（P＜005）。观察组治疗后咀嚼功能及语言功能评分均高于对照组（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗先天缺失牙患者采用牙体种植联合正畸疗法治疗效果显著，提高了牙体种植成功率和牙齿咬合力，改善了咀嚼功能及语言功能，临床意义重大。

乙型肝炎儿童T细胞亚群与病毒复制及病毒载量关系的研究

张俊婷，安和兵

2018, 39(2): 201-205. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.019

摘要 ( 416 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨乙型肝炎患儿T细胞亚群与病毒复制及病毒载量的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（hepatitis B virusdesoxyribose nucleic acid，HBVDNA）阳性的慢性乙型肝炎患儿58例为研究对象，其中乙型肝炎E抗原（human hepatitis B virus e antigen，HBeAg）阳性41例、HBeAg阴性17例，低载量患儿24例、中载量患儿19例、高载量患儿15例；另选取同期健康体检儿童35例为对照组。采用荧光定量PCR法检测HBVDNA，应用流式细胞仪测定CD3+、CD4+、CD8+，计算CD4+/CD8+。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗慢性乙型肝炎患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于对照组，CD8+高于对照组（P＜001）。中载量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于低载量组，高载量组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+低于低载量组和中载量组（P＜001）；中载量组和高载量组CD8+高于低载量组（P＜001）。HBeAg阳性患儿CD3+、CD4+、CD4+/CD8+均低于HBeAg阴性患儿，CD8+高于HBeAg阴性患儿（P<0.01）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗乙型肝炎患儿T细胞亚群的改变不仅与HBV感染有关，而且还与HBVDNA复制有关，其复制可进一步加重细胞免疫功能紊乱。

胰岛素强化治疗应激性高血糖对急性心肌梗死患者急诊PCI术后心肌微灌注的影响

宋〓达1，贺〓娜2，孟海云1

2018, 39(2): 206-209. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.020

摘要 ( 420 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨静脉泵入胰岛素强化治疗应激性高血糖（stress hyperglycemia，SHG）对急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者接受急诊经皮冠状动脉介入治疗（percutaneous coronary intervention，PCI）后心肌微灌注的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将106例接受急诊PCI合并SHG的 AMI患者随机分为治疗组56例（静脉泵入诺和锐强化降糖）和对照组50例。比较2组基线情况、术中情况、术后炎性指标变化、心功能情况、心肌声学造影图像和心肌微灌注情况、随访12个月的不良心血管事件（major adverse cardiovascular events,MACE）事件。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗组PCI术中无复流发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；术后1周2组超敏C反应蛋白（hypersensitive Creactive protein,hsCRP）、白细胞介素6（interleukin 6,IL6)和肿瘤坏死因子α（tumor necrosis factorα,TNFα)均较术前降低(P＜005)，但治疗组降低幅度更大，术后1周治疗组hsCRP、TNFα、IL6水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜005）；术后1周治疗组心肌显像峰值强度、曲线上升至平台期的平均斜率、峰浓度、心肌灌注血流量均明显大于对照组，达峰时间明显短于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；术后30 d 2组左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)水平明显升高，左心室收缩末容积指数(Left ventricular end systolic volume index,LVESVI)水平明显下降，室壁运动积分指数(wall motion score index,WMSI)变化不大，术后30 d治疗组LVEF和 WMSI水平差异无统计学意义（P＞005），术后30 d 治疗组LVESVI低于对照组，差异有统计学意义(P＜005)。随访12个月,2组MACE事件发生率差异无统计学意义(χ2=1628，P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗AMI合并SHG采用微量泵静脉泵入胰岛素短期强化治疗，能提高 AMI急诊PCI后心肌微灌注，改善患者预后。

非酒精性脂肪性肝病人群知晓率及发病危险因素研究#br#

梁炬峰，齐韵然，姚玉环，高〓强，张泽琛*

2018, 39(2): 210-214. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.021

摘要 ( 506 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解目标人群生活方式以及对自身是否患非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease，NAFLD）的知晓率，并探讨引起NAFLD的危险因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析2014年4月—2015年9月在河北医科大学第一医院体检中心进行体检的2 473例人群资料。按照是否患NAFLD将调查对象分为患病组和对照组。通过问卷调查方式统计2组人群基本健康情况和日常生活行为，并询问患病组调查对象在体检之前是否得知自己患病，以进行患病知晓率的调查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗经过多因素Logistic回归分析后发现，年龄30~60岁、年龄大于60岁、超体质量、肥胖、糖尿病、血脂边缘升高、高脂血症以及饮酒是NAFLD发病的危险因素。对患病人群的知晓率进行调查发现，女性知晓率高于男性知晓率，不吸烟调查对象知晓率高于吸烟和已经戒烟调查对象知晓率，不饮酒调查对象知晓率高于饮酒调查对象知晓率，差异均有统计学意义（P＜005）。不同年龄之间的知晓率差异也有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高龄、超体质量和肥胖、高脂血症以及饮酒是NAFLD的危险因素，低体质量是保护性因素。

75岁以上髋部骨折术后发生对侧髋部再骨折的危险因素及对策研究

何举仁

2018, 39(2): 214-217. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.022

摘要 ( 401 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨研究75岁以上髋部骨折术后患者发生对侧髋部再骨折的危险因素及治疗策略。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析389例老年初次髋部骨折患者的临床资料，根据患者术后是否发生对侧髋部再骨折分为发生对侧再骨折组（A组，37例）和未发生对侧再骨折组（B组，352例）。比较2组性别、年龄、骨折类型、骨质疏松、并发内科疾病情况，并进行多因素相关分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗389例老年患者发生对侧髋关节再骨折37例（9.5%）。A组年龄高于B组，髋关节Harris评分低于B组，治疗依从性好和术后规范功能训练比例低于B组，并发骨质疏松和内科疾病比例高于B组，差异均有统计学意义（P＜005）。A组并发脑血管疾病、高血压、糖尿病、帕金森病、白内障、呼吸系统疾病及类风湿关节炎比例高于B组，差异均有统计学意义（P＜005）。 Logistic回归分析结果显示，高龄、有骨质疏松、有高血压病、有脑血管病、低髋关节Harris评分、术后不规范功能锻炼是老年髋部骨折术后患者发生对侧髋关节再骨折的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗高龄、低髋关节Harris评分、术后不规范功能锻炼、有骨质疏松、有高血压病、有脑血管病是老年髋部骨折术后患者发生对侧髋关节再骨折的危险因素。在该病的治疗过程中，一方面应选择符合患者实际的内固定治疗方式，另一方面宜积极进行抗骨质疏松治疗及相关内科疾病的治疗。

糖尿病对乳腺癌发生及预后的影响

赵亚婷，马〓杰，王雅琪，张〓冰，张景华

2018, 39(2): 217-220. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.023

摘要 ( 414 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察2型糖尿病对乳腺癌发生及预后的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择乳腺癌合并2型糖尿病患者59例为观察组，选择与观察组年龄相匹配的乳腺癌未合并糖尿病患者59例为对照组。分析2组发病时绝经情况、原发肿瘤大小、淋巴结转移情况、浸润程度以及雌激素受体（estrogen receptor，ER）、孕激素受体（progesterone receptor，PR）、人表皮生长因子（human epidermal growth factor2，HER2）阳性率的表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组较对照组发病时绝经者比例更大，差异有统计学意义（P＜005）；观察组较对照组淋巴结转移数多、肿瘤浸润程度高，差异均有统计学意义（P＜005）；观察组ER阳性表达率低于对照组、HER2阳性表达率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗合并2型糖尿病的乳腺癌患者中绝经比例更大，腋窝淋巴结转移数更多，浸润程度更高，分子分型更趋于不良。

瘢痕子宫再次阴道分娩可行性与安全性分析

张晓丽1，刘文慧1，张惠欣1，蒋〓睿2

2018, 39(2): 221-224. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.024

摘要 ( 357 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩的可行性和安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取瘢痕子宫经阴道试产产妇89例设为A组，其中接受音乐和心理暗示疗法的46例为A1组，不接受音乐和心理暗示疗法的43例为A2组。选择同期收治的非瘢痕子宫妊娠经阴道分娩产妇80例设为B组。选择同期收治的瘢痕子宫再次剖宫产产妇80例设为C组。比较A、B、C 3组产妇的妊娠结局、新生儿情况及并发症发生情况。于入院时和分娩前采用汉密尔顿焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale，HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（Hamilton Depression Scale,HAMD）评估A1组和A2组产妇心理焦虑状况，参考WHO疼痛程度分级标准评价2组产妇镇痛效果，比较2组产妇阴道试产情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗A组试产成功62例，成功率为69.7%。A组住院时间短于C组，住院费用、出血量少于C组，差异均有统计学意义（P＜005）。A1组HAMA和HAMD评分明显低于A2组，Ⅰ级疼痛发生率明显高于A2组，Ⅲ级疼痛发生率明显低于A2组，试产成功率明显高于A2组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗在严格掌握适应证和禁忌证的前提下，剖宫产术后瘢痕子宫再次阴道分娩具有可行性和安全性；实施音乐和心理暗示疗法可缓解产妇焦虑不安情绪，提高镇痛效果，促进产妇自然分娩。

舌等离子射频打孔消融术联合悬雍垂腭咽成形术治疗重度OSAHS的效果分析

张海中1，王静妙1，黄爱萍2，冯彩红1，单春光1*

2018, 39(2): 224-228. doi:〓〓10.3969/j.issn.10073205.2018.02.025

摘要 ( 419 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨舌等离子射频打孔消融术(coblationchannelling of tongue，CCT)联合悬雍垂腭咽成形术(uvulopalatopharyngoplasty，UPPP)治疗重度阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea hypopnea syndrome，OSAHS)的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择多平面阻塞、重度OSAHS患者32例，全身麻醉下行CCT联合UPPP治疗，术后半年复查多导睡眠监测(polysomnography，PSG)，判定疗效。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗按2002年杭州会议制定的诊断和病情程度分级标准：治愈8例，显效16例，有效7例，无效1例，总有效率 96.9%(31/32)。术后半年睡眠呼吸暂停低通气指数低于术前，最低血氧饱和度高于术前（P＜005）。均未出现严重并发症。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CCT联合UPPP是治疗多平面阻塞、重度OSAHS的一种有效方法。

延续性护理对痛风出院患者自我管理能力及生活质量影响的研究

赵瑞丽1，杨洪喜2，郭立双3

2018, 39(2): 228-231. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.026

摘要 ( 471 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨延续性护理对痛风出院患者自我管理能力及生活质量的影响，为相关疾病的护理干预提供指导和参考。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将收治的126例痛风患者按照护理模式的不同分为延续性护理组和常规护理组各63例。观察护理前后患者自我管理能力及生活质量评分的变化，以及延续性护理对痛风出院患者干预的效果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组自我管理能力各项评分均较护理前明显提高，且延续性护理组高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）。2组血尿酸水平均较护理前明显下降，且延续性护理组低于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）。2组生活质量各维度评分均较护理前明显提高，且延续性护理组高于常规护理组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗延续性护理模式可有效提高痛风出院患者的自我管理能力，降低患者的血尿酸水平，对改善患者的生活质量有积极意义，值得进一步推广。

信号通路与糖尿病肾病肾小管细胞外基质沉积#br#

陈〓宁1 （综述），郝〓军2，段惠军2*（审校）

2018, 39(2): 231-235. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.027

摘要 ( 346 )

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脑啡肽酶抑制剂在心血管疾病中的最新研究进展#br#

葛南南（综述），汪和贵*（审校）

2018, 39(2): 236-240. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.028

摘要 ( 348 )

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消退素与炎症的研究进展#br#

朱玉娟1，许〓灿1（综述），王瑞英2*，姚〓敏1 （审校）

2018, 39(2): 240-243. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.029

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AQP4在胃肠道的功能及与相关疾病关系的研究进展#br#

汪刘华1（综述），沈历宗2*（审校）

2018, 39(2): 244-248. doi:10.3969/j.issn.10073205.2018.02.030

摘要 ( 386 )

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