河北医科大学学报

2017幽门螺杆菌感染诊治相关国内外指南更新

王春燕，李胜棉*

2019, 40(2): 125-127,132. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.001

摘要 ( 1066 )

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《中国产科麻醉专家共识（2017）》解读

张〓瑾1，陈〓亮1，姚淑萍2，高金贵3*

2019, 40(2): 128-132. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.002

摘要 ( 1032 )

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左乙拉西坦对全面性癫痫发作脑电图间期放电量变化和疗效的研究

杜雅坤，冯宗怀，王丽辉，张〓静，张晓青，郑华城*

2019, 40(2): 133-136,140. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.003

摘要 ( 753 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗对比丙戊酸钠（sodiumvalproate,VPA）、左乙拉西坦（levetiracetam,LEV）单药治疗全面性癫痫发作脑电图间期放电数量的改变及临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择多种全面性癫痫发作患儿140例，随机分为对照组和观察组各70例，对照组采用VPA治疗，观察组采用LEV治疗，比较2组用药前后脑电图癫痫样放电变化、发作控制情况和安全性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗治疗后观察组脑电图变化情况优于对照组，癫痫样放电消失或减少50%以上比例高于对照组，差异均有统计学意义(P＜005)。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜005），2组总有效率差异无统计学意义（P＞005）。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗LEV治疗各型全面性癫痫发作患儿均有效，在改善癫痫样放电方面疗效显著，不良反应发生率低，安全性良好。

大面积脑梗死患者颅内压与血清NSE、S-100B蛋白变化的关系

屈〓征，石秋艳*，王翠兰，孙〓原，范亚霞

2019, 40(2): 137-140. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.004

摘要 ( 590 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析大面积急性脑梗死患者颅内压变化与血清神经元特异性烯醇化酶（neuronspecific enolase,NSE）、S100B蛋白变化的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择符合标准的30例大面积脑梗死患者，应用无创颅内压监测仪监测颅内压，对符合标准患者进行入院后24 h内以及发病后第3天、第5天、第7天颅内压的动态监测，应用酶联免疫吸附测定法监测同时期患者血清NSE、S100B蛋白水平，并与30例健康人(对照组)比较，对大面积脑梗死患者急性期颅内压变化与血清NSE、S100B蛋白含量变化进行相关性分析。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗发病24 h内病例组颅内压、血清NSE和S100B蛋白水平均高于对照组，差异有统计学意义(P＜005)；病例组入院第3天、第5天、第7天颅内压、血清NSE和S100B蛋白水平均高于入院24 h,在入院第7天开始下降，但仍高于入院24 h，差异均有统计学意义(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗大面积脑梗死患者颅内压变化伴随着血清NSE和S100B蛋白水平变化，可通过测定血清NSE、S100B蛋白含量变化间接反映颅内压变化，对临床评估病情严重程度及预后有一定参考价值。

早期介入治疗脑动脉瘤的效果分析

郭〓勇1，杨〓茜2*，张〓博3，李伟峰2，刘燚隆4

2019, 40(2): 141-143. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.005

摘要 ( 824 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察早期介入治疗脑动脉瘤的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取脑动脉瘤患者68例。以发病3 d行介入栓塞治疗为界，将68例患者分为早期组（32例）和晚期组（36例），比较2组患者术后脑血管痉挛发生率、改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS) 评分情况、术后30 d内脑梗死发生率、住院时间、住院费用。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗早期组患者脑血管痉挛发生率、 mRS评分和术后30 d内脑梗死发生率明显低于晚期组，住院时间短于晚期组，住院费用低于晚期组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗脑动脉瘤破裂出血患者早期介入治疗效果显著，并发症发生率少，可减少住院时间及降低住院费用，值得推广应用。

肥胖或超重冠心病住院患者餐后低血压的临床观察#br#

张亚楠1，庞雅湘2，陈天磊3，谷国强1，谢瑞芹1，崔〓炜1*

2019, 40(2): 144-148. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.006

摘要 ( 492 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察住院肥胖或超重冠心病患者餐后低血压（prognosis for postprandial hypotension,PPH）的发病率、临床特征、相关影响因素、住院期间不良事件及中期预后。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗152例肥胖或超重冠心病患者，行24 h动态血压监测，依据PPH诊断标准分为PPH组（n=37）和NPPH组（n=115），对比2组临床特征、PPH相关危险因素、不良事件发生情况及随访26个月全因死亡、心脑血管等不良事件的预后。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗152例肥胖或超重冠心病患者中发生PPH 37例（24.3%），PPH组合并高血压病史和服用钙离子拮抗剂药物比例高于NPPH组；三餐中早餐和晚餐后PPH发生率较午餐高；Logistic回归分析显示，基础收缩压水平、利尿剂与PPH发生呈正相关；2组住院期间发生心脑血管事件差异无统计学意义；随访26个月结果表明，PPH组全因死亡率高于NPPH组。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗肥胖或超重冠心病患者住院期间PPH发生率为24.3%，早餐和晚餐后容易发生PPH，基础收缩压水平高和口服利尿剂增加PPH的发生，PPH增加患者中期全因死亡。

脑梗死二级预防患者阿托伐他汀依从性降低的危险因素分析

陈〓梅1，郭明升2*，刘〓娟2，武〓华3，马普红4

2019, 40(2): 149-152. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.007

摘要 ( 711 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨脑梗死二级预防患者阿托伐他汀依从性降低的危险因素。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择急性脑梗死患者546例随访3个月。依据阿托伐他汀依从性分为依从性降低组和依从性未降低组，比较2组性别，年龄，神经功能评分，药物不同日用量例数，经济问题、中药替代、指导异常、遗忘误解、不良反应、缺乏信心发生率。分析脑梗死二级预防患者阿托伐他汀依从性降低的危险因素。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗调查结束时，21例患者失访，实际完成研究525例，其中患者阿托伐他汀依从性降低281例（53.5%）。依从性降低组与依从性未降低组性别、年龄、NIHSS评分、mRs评分和阿托伐他汀日用量差异无统计学意义（P＞005）；依从性降低组经济问题、中药替代、指导异常、遗忘误解、不良反应、缺乏信心发生率明显高于依从性未降低组，差异有统计学意义（P＜005）。多元Logistic回归分析结果显示，经济问题、中药替代、指导异常、遗忘误解、不良反应、缺乏信心是阿托伐他汀依从性降低的危险因素。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗针对上述主观原因采取行之有效的措施，可减少甚至消除脑梗死二级预防期间阿托伐他汀依从性降低。

普芦卡必利与伊托必利在慢性便秘患者肠道准备中的效果比较

纪晨光，刘改芳，吴〓婧，孟〓霞，朱新影，杨〓亮

2019, 40(2): 153-155,160. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.008

摘要 ( 1670 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗比较普芦卡必利与伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散在结肠镜检查前肠道准备的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取拟行结肠镜检查的慢性便秘患者160例，随机分为普芦卡必利组和伊托必利组，每组80例。普芦卡必利组检查前3 d开始口服普芦卡必利2 mg，1次/d，检查当日服用复方聚乙二醇电解质散；伊托必利组检查前3 d开始口服伊托必利50 mg，3次/d，检查当日服用复方聚乙二醇电解质散。比较2组肠道清洁程度、息肉检出率、到达回盲部时间及不良反应发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗普芦卡必利组波士顿肠道准备量表评分和息肉检出率高于伊托必利组，到达回盲部时间短于伊托必利组，差异均有统计学意义（P＜005）；2组不良反应发生率差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗普芦卡必利联合复方聚乙二醇电解质散在便秘患者肠道准备中的效果优于伊托必利联合复方聚乙二醇电解质散。

利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能损害患者认知功能、尿白蛋白与肌酐比值、足细胞标志蛋白的影响

刘〓璠，杨爱格*，董闪闪，康〓岩，贾新菊，周慧敏

2019, 40(2): 156-160. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.009

摘要 ( 593 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨利拉鲁肽对2型糖尿病轻度认知功能损害（mild cognitive impairment，MCI）患者蒙特利尔认知评估量表（Montreal Cognitive Assessment，MoCA）评分、尿白蛋白与肌酐比值（albumincreatinine ratio,ACR）、足细胞标志蛋白（podocyte proteins,PCX）的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗将80例2型糖尿病MCI患者随机分为对照组（40例）和利拉鲁肽组（40例），对照组给予原治疗方案，利拉鲁肽组改用利拉鲁肽治疗，疗程均为24周。比较治疗前及治疗后24周时2组收缩压（systolic blood pressure，SBP）、舒张压（diastolic blood pressure，DBP）、糖化血红蛋白（hemoglobin A1c，HbA1c）、空腹血糖（fasting plasma glucose，FPG）、总胆固醇(total cholesterol，TC)、三酰甘油(triglycerides，TG)、尿ACR、PCX。应用MoCA评估患者认知功能。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组治疗前、治疗后和2组治疗前后FPG、HbA1c、SBP、DBP、TG、TC差异均无统计学意义（P＞005）。治疗前，2组MoCA评分、尿ACR、PCX差异均无统计学意义（P＞005）；治疗后，对照组MoCA评分、尿ACR、PCX与治疗前差异均无统计学意义（P＞005），利拉鲁肽组MoCA评分显著高于治疗前，尿ACR、PCX显著低于治疗前，利拉鲁肽组MoCA评分显著高于对照组（P＜005），尿ACR、PCX显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗利拉鲁肽可改善2型糖尿病MCI患者认知功能，降低其尿ACR和PCX水平。

神经电生理指标与糖尿病周围神经病变病情分级的相关性分析

戚艳艳

2019, 40(2): 161-164,168. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.010

摘要 ( 550 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨神经电生理指标与糖尿病周围神经病变(diabetic peripheral neuropathy，DPN)病情分级的相关性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择DPN患者90例作为观察组，健康体检者90例作为对照组，检测2组运动神经传导速度、远端潜伏期、波幅，记录皮肤交感反应(sympathetic skin response,SSR)、上肢躯体感觉诱发电位(somatosensory evoked potential，SEP)和下肢SEP异常率。判定DPN分级情况，分析病情分级与神经电生理指标的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组运动神经传导速度、波幅明显小于对照组，远端潜伏期以及SSR、上肢SEP、下肢SEP异常率较对照组明显增加(P＜005)。DPN患者中Ⅰ级45例，Ⅱ级20例，Ⅲ级15例，Ⅳ级10例。随着DPN病情加重，运动神经传导速度、波幅均明显减小，远端潜伏期以及SSR、上肢SEP、下肢SEP异常率均明显增加 (P＜005)。DPN病情分级与运动神经传导速度、波幅呈负相关，与远端潜伏期、SSR、上肢SEP和下肢SEP呈正相关(P＜005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗神经电生理指标可提高DPN的确诊率，并反映患者的病情状况，有助于DPN的早期发现和治疗。

腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎的临床应用

刘学青，秦建章，邢中强，段佳悦，冯〓峰，刘建华*

2019, 40(2): 165-168. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.011

摘要 ( 724 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评估腹腔镜胆囊切除术在老年急性化脓性胆囊炎患者中的可行性和安全性。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析年龄>60岁的286例老年急性胆囊炎患者的临床资料。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗286例老年急性化脓性胆囊炎患者中，267例行腹腔镜胆囊切除术，18例因胆囊三角解剖关系不清行胆囊造瘘或胆囊大部分切除术，1例中转开腹，无1例死亡。手术时间平均为（84.68±29.18） min，术中出血量平均为（83.56±43.10） mL，平均住院时间为（9.25±3.07） d。术后随访6个月，无黄疸、腹痛、发热等并发症。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗对老年急性化脓性胆囊炎患者实施腹腔镜胆囊切除术是安全、可行的，值得在临床上推广。

等离子电切与激光汽化治疗良性前列腺增生临床效果及对IPSS、QOL、Qmax、PVR的影响

王〓竞1，时少显1，和学强1，李海涛1，段晓亮2，孙〓波3

2019, 40(2): 169-173. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.012

摘要 ( 601 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察等离子电切与激光汽化治疗良性前列腺增生临床效果及对国际前列腺症状评分(International Prostate Symptom Score, IPSS)、生活质量评分(Quality of Life,QOL)、最大尿流率(Qmax)、残余尿量(postvoiding residual volume,PVR)的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析前列腺增生且行手术切除的患者78例，其中43例接受经尿道等离子双极电切治疗的患者为电切组，35例接受1 470 nm半导体激光汽化治疗的患者为激光组。比较2组临床疗效、术中血红蛋白（hemoglobin，Hb）下降值、血钠下降值、膀胱冲洗时间、手术时间、留置导管时间、住院时间，治疗前后IPSS、QOL、Qmax、PVR，术中术后出血、继发性出血、电切综合征等并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2组临床疗效及治疗总有效率差异无统计学意义(P＞005)。激光组术中Hb下降值、术中血钠下降值明显小于电切组，膀胱冲洗时间、留置导管时间、住院时间明显短于电切组，手术时间明显长于电切组(P＜005)。治疗前，2组IPSS、QOL、Qmax、PVR差异均无统计学意义(P＞005)；治疗后，2组IPSS、QOL、PVR明显低于治疗前，Qmax明显高于治疗前，差异均有统计学意义(P＜005)，但2组IPSS、QOL、Qmax、PVR差异无统计学意义(P＞005)。2组不良反应发生率差异无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗1 470 nm半导体激光汽化治疗与经尿道等离子双极电切治疗良性前列腺增生临床效果均显著，均能有效改善患者IPSS、QOL、Qmax、PVR；经尿道等离子双极电切治疗手术时间更短，1 470 nm半导体激光汽化治疗出血更少。

锁定钢板治疗桡骨远端Diepunch骨折的临床效果评价

张江涛1，2，张〓雄1，周彦青1，张〓冰1*

2019, 40(2): 174-177. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.013

摘要 ( 734 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨锁定钢板治疗桡骨远端Diepunch骨折的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择采用锁定钢板治疗的Diepunch骨折患者28例，记录手术时间、术中出血量、切口长度、术后住院时间。应用视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale,VAS）评价患者术后疼痛，腕关节功能按照臂、肩、手功能障碍（Disabilites of the Arm,Shoulder,and Hand,DASH）评分和骨折疗效评分系统（Sarmiento Colles）标准评定。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗锁定钢板治疗Diepunch骨折28例，平均手术时间为（64.35±12.16） min，术中出血为（51.68±8.91） mL，切口长度为（8.28±1.36） cm，术后住院时间为（6.87±1.47） d。3个月随访，VAS评分（0.68±0.72）分，DASH评分（5.86±7.38）分，腕关节功能优22例、良4例、可1例、差1例，优良率为92.86%。背侧型、掌侧型、纵向劈裂型的各功能状况评分差异均无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗锁定钢板治疗桡骨远端Diepunch骨折保证了关节内骨折固定所需的生物力学稳定性，经术后合理功能锻炼腕关节功能恢复良好。

药物涂层球囊治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床观察#br#

张〓军，林瑞敏，刘〓军，陈〓占，张在兴，欧云崧

2019, 40(2): 178-180,197. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.014

摘要 ( 575 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗评估药物涂层球囊（drug coated balloon，DCB）治疗下肢动脉硬化闭塞症的安全性和效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择下肢动脉硬化闭塞症患者94例，随机分成2组，对照组46例采用常规球囊扩张+支架成形术，治疗组48例采用美敦力公司DCB球囊扩张，必要时给予支架成形术，术后6个月和12个月以DSA随访，比较2组病变血管晚期管腔丢失、再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗随访6个月时，治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组，差异有统计学意义(P＜005）；2组再狭窄率、再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P＞005)。随访12个月时，治疗组病变血管晚期管腔丢失少于对照组，治疗组再狭窄率小于对照组，差异均有统计学意义(P＜005）；而2组再次血运重建率、恶性事件发生率差异均无统计学意义(P＞005)。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗DCB球囊治疗下肢动脉硬化性闭塞症远期效果良好，可明显降低术后12个月时的病变血管管腔丢失、再狭窄率。

创伤失血性休克应用不同液体复苏的抢救疗效及对免疫功能和电解质水平的影响

涂〓攀

2019, 40(2): 181-184. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.015

摘要 ( 698 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察创伤失血性休克应用不同液体复苏的抢救疗效及对免疫功能和电解质水平的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取创伤失血性休克患者120例，按照入院顺序随机分为限制组（应用限制性液体复苏抢救方法，40例）、高渗盐组（应用高渗盐液体复苏抢救方法，40例）和常规组（应用常规液体复苏抢救方法，40例）。比较3组的抢救效果（在24 h内病死率、7 d内病死率）、电解质水平（ K+ 、Na+ 、Cl- 、Mg2+浓度）、凝血功能（凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间）、并发症发生率、平均输液量。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗3组创伤失血性休克患者24 h内病死率差异无统计学意义（P＞005）。限制组、高渗盐组创伤失血性休克患者7 d内病死率、并发症发生率低于常规组，差异均有统计学意义（P＜005）；限制组、高渗盐组凝血酶原时间、活化部分凝血活酶时间短于常规组，输液量少于常规组，差异均有统计学意义（P＜005）。复苏前后，3组电解质水平差异无统计学意义（P＞005）；复苏后，3组K+和Mg2+水平低于复苏前，限制组和高渗盐组Na+水平高于复苏前，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗限制组、高渗盐组比常规组治疗创伤失血性休克患者能够积极改善凝血功能，降低并发症发生率。

妊娠子宫完全破裂22例临床结局及防治措施

王成书，闫〓璐，黄向华*，贾〓雯

2019, 40(2): 185-187,192. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.016

摘要 ( 389 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨妊娠期子宫破裂的病因及预防。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析22例妊娠子宫完全破裂患者的临床资料。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗妊娠子宫完全破裂的发生率达0.086%(22/25 707)；22例子宫破裂的原因有流产史、子宫手术史（包括剖宫产史）及其缺陷愈合、不恰当的外力、不合理应用引产药、多产史；主要临床表现为腹痛及阴道出血，可导致胎儿窘迫、胎儿死亡及母体失血、子宫丢失。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗重视瘢痕子宫再次妊娠者子宫破裂风险增加的同时，不能忽视人工流产史后、经产妇、高龄女性再次妊娠导致子宫破裂的风险。

256层螺旋CT测量冠状动脉校正性对比剂浓度与冠心病患者冠状动脉狭窄、斑块负荷及患者临床预后之间的相关分析

颜立群，康建丽，汪国石，王文燕，穆晓丹，董倩波

2019, 40(2): 188-192. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.017

摘要 ( 587 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗研究CT冠状动脉造影(CT coronary angiography，CTCA）校正性对比剂浓度(corrected coronary opacification,CCO)在冠心病患者血管狭窄、冠状动脉斑块负荷及患者临床预后中的价值。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择205例左前降支狭窄的冠心病患者，患者临床均已行TIMI评分，通过256层螺旋CT行冠状动脉CT成像检查，经CT图形工作站分别测量患者冠状动脉狭窄段前后管腔内的CCO值及其狭窄段前后的CCO差值，患者均检测三酰甘油、总胆固醇、总胆红素、尿酸、糖化血红蛋白、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白B、脂蛋白a、γ谷氨酰转移酶、同型半胱氨酸、载脂蛋白A，患者行冠状动脉造影（coronary arteriongraphy,CAG）及血管内超声（intravenous ultrasound,IVUS）检查，采用多元线性回归分析法分析CCO差值与CAG冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分的相关性。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗CCO差值与CAG测量的冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分的相关系数分别为0.646，0.464，0.656及0.722，多元线性回归分析法测量CAG冠状动脉狭窄率、IVUS狭窄率、IVUS测量的斑块负荷及TIMI评分与CCO差值的决定系数为0.537。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗CCO差值与冠心病患者冠状动脉血管狭窄、冠状动脉斑块负荷及冠状动脉管腔内血流动力学的变化有很好的相关性，它可能成为一种新的快速、无创及方便的冠心病的评价指标。

神经刺激仪引导喙突旁入路双点注射臂丛神经阻滞的临床研究

何文胜1，祖玲洁2，杨晓春1*，孙海军1，吴振宇1

2019, 40(2): 193-197. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.018

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察喙突旁入路双点注射臂丛神经阻滞在上肢手术中的效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择美国麻醉医师协会Ⅰ~Ⅱ级拟行上肢肘关节及其远端部位手术的患者80例，随机分为双点注射组（D组）和单点注射组（S组），每组40例。采用神经刺激仪引导，实施喙突旁入路臂丛神经阻滞。S组诱发出目标肌肉运动后注射0.375%罗哌卡因40 mL；D组需要诱发出2次不同的肌肉运动，每次注射0.375%罗哌卡因20 mL。注射药物完毕后每隔5 min测试臂丛在前臂终末神经的感觉和运动阻滞情况，并记录操作时间、成功率和并发症发生情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗D组总体感觉和总体运动阻滞起效时间短于S组（P＜005），D组尺神经和桡神经感觉阻滞起效时间短于S组（P＜005），D组桡神经运动阻滞起效时间短于S组（P＜005）。D组阻滞成功率高于S组（P＜005）。D组操作时间长于S组（P＜005）。2组均无明显并发症发生。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗双点注射能缩短喙突旁入路臂丛神经阻滞的感觉和运作阻滞起效时间，提高阻滞效果，不增加并发症发生率；但是需要更长的操作时间。

TLR4MMP2/MMP9信号通路在氧糖剥夺-复糖复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用

刘琳琳1，魏海婷2，郭继锋2，任〓峰3

2019, 40(2): 198-202. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.019

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨Toll样受体4（Toll like receptor 4，TLR4）-基质金属蛋白酶2（matrix metalloprotein，MMP2）/基质金属蛋白酶9（matrix metalloprotein，MMP9）信号通路在氧糖剥夺-复糖复氧诱导人脐静脉内皮细胞凋亡中的作用。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗离体培养人脐静脉内皮细胞株HUVEC12，以1×106/mL接种于6孔板（每孔2 mL）或1×104/mL 接种于96孔板（每孔200 μL），采用随机数字表法将36孔样本分为4组，对照组（C组）、氧糖剥夺组（O组），TAK242+氧糖剥夺组（TO组），CCT+氧糖剥夺处理组（MO组），每组6孔。O、TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺6 h后复糖复氧24 h；TO和MO组人脐静脉内皮细胞接受氧糖剥夺前1 h向培养基中分别加入TLR4特异性阻断剂TAK242（10 μmol/mL）和MMP2/MMP9特异性抑制剂CCT（200 μg/mL）；对照组（C组）人脐静脉内皮细胞正常培养。按照各组处理收集细胞，Annexin VFITC/PI双染色-流式细胞法测定细胞凋亡率，MTT法测定细胞生存率，Transwell法检测HUVEC12细胞电阻值及渗透性，酶联免疫吸附测定法检测TNFα和IL1β浓度，Western blot法测定MMP2、MMP9表达。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗与C组比较，O组、TO组和MO组HUVEC12细胞凋亡率和葡聚糖FITC荧光强度升高，存活率和电阻值降低，TNFα、IL1β、MMP2和MMP9表达水平升高（P＜005）；与O组比较，TO组HUVEC12细胞凋亡率和葡聚糖FITC荧光强度降低，存活率和电阻值升高，TNFα、IL1β、MMP2和MMP9表达水平下降（P＜005）；与O组比较，MO组HUVEC12细胞凋亡率和葡聚糖FITC荧光强度降低，存活率和电阻值升高，TNFα和IL1β表达水平下降（P＜005）；与TO组比较，MO组HUVEC12细胞凋亡率和葡聚糖FITC荧光强度升高，存活率和电阻值降低，TNFα、IL1β、MMP2和MMP9表达水平升高。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗氧糖剥夺-复糖复氧诱导HUVEC12细胞凋亡的机制可能与激活TLR4MMP2/MMP9信号通路相关。

石家庄地区无偿献血者HIV感染趋势变化分析

王素玲1，王〓切2*，马海民3

2019, 40(2): 203-207. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.020

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗分析2011—2017年不同献血人群人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus，HIV）感染率的变化趋势，为有针对性地进行献血宣传和制定献血招募政策提供数据依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集河北省血液中心2011—2017年酶联免疫吸附测定（enzymelinked immunosorbent assay，ELISA）初筛HIV抗原抗体联合检测呈反应性并经免疫印迹确认试验呈HIV阳性的献血者，以及ELISA检测呈非反应性但核酸检测HIVRNA呈反应性并经追溯确认呈HIV阳性的献血者。观察HIV阳性献血者的性别、年龄、职业分布特征，分析不同性别、年龄、职业无偿献血者HIV感染率的变化趋势。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗2011—2017年共检测血液标本1 178 295例，其中免疫印迹确认HIV阳性标本149例，核酸检测且追溯确认HIV阳性标本2例，献血者HIV感染率呈逐渐上升趋势（P＜005）；HIV阳性献血者以男性（96.03%）为主，其HIV感染率呈增高趋势（P＜005）； HIV阳性献血者以18~25岁（3311%）和26~35岁（28.48%）为主，18~25岁献血者的HIV感染率呈增高趋势（P＜005），26~35岁献血者的HIV感染率未见明显变化（P＞005）；HIV阳性献血者以自由职业者（33.11%）和职员（25.83%）为主，职员HIV感染率呈逐渐升高趋势（P＜005），而自由职业者HIV感染率未见明显变化（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗石家庄地区无偿献血者HIV感染率具有性别、年龄、职业的分布特征，且主要献血人群HIV感染率呈逐渐升高趋势。采供血机构应有针对性地加强献血者HIV防治知识的宣传教育，降低HIV感染率，提高血液安全。

龙血竭涂膜剂制备工艺研究及临床应用

石〓聪1，王东凯1，张荣平2，耿志辉1*

2019, 40(2): 208-212. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.021

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨龙血竭涂膜剂的制作工艺，并评价其治疗褥疮的临床效果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用正交试验，以聚乙烯醇、聚乙烯吡咯烷酮、药物质量、甘油量作为考察因素，涂膜剂的外观均匀性、柔韧性、耐热、耐寒及离心试验为考察指标，筛选涂膜剂最佳配比处方。临床褥疮实验，随机抽取一期褥疮患者60例，分为对照组和观察组，对照组外用医院敷料，观察组使用龙血竭涂膜剂，观察2组褥疮患者使用药物后创面恢复情况、治愈率和患者的出院时间。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗正交试验结果处方A1B3C3D3工艺涂膜剂基质评分最高，与其他处方相比，此处方亲肤性良好，成膜迅速，易剥离。观察组临床疗效、治愈率虽然高于对照组，但差异无统计学意义（P＞005）。观察组出院率明显高于对照组，出院时间及药物起效时间短于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗该涂膜剂的处方和制备工艺稳定可行，涂膜剂外观颜色均匀，涂布性良好，耐热、耐寒性试验制剂均无变化。临床实验中，龙血竭涂膜剂组对于褥疮治疗具有较好的效果。

团体绘画治疗对青少年抑郁症患者情绪及执行功能的影响

王〓宁，刘〓烟，陈〓冉，董〓慈，刘德俊，王〓巍*

2019, 40(2): 212-215. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.022

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗观察实施团体绘画疗法对青少年抑郁症患者情绪及执行功能的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗收集诊断为抑郁发作的青少年住院患者60例，随机分为对照组32例和绘画组28例，研究结束时对照组28例，绘画组25例。对照组接受常规抗抑郁治疗和护理，但不接触任何与绘画治疗有关的活动；绘画组在常规抗抑郁治疗和护理基础上，给予每周2次、每次90 min、共连续8次的团体绘画治疗。比较2组干预前后正负性情绪量表评分、威斯康星分类卡片测试结果。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗干预后2组正性情绪均较干预前有明显升高，负性情绪均较干预前明显降低，但绘画组升高和降低幅度大于对照组，干预后绘画组正性情绪评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组，差异均有统计学意义（P＜005）。干预后2组完成总应答数、持续性应答数、持续性错误数和非持续性错误数均较干预前明显减少，且干预后绘画组较对照组更少，差异均有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗绘画组在经过团体绘画治疗后，各项指标发生了明显的变化，说明绘画治疗可以降低青少年抑郁症患者负性情绪，提高正性情绪，改善其执行功能。

腹腔镜治疗Mirizzi综合征的临床分析

赵〓臣，贾国洪，李晓武，张〓鹏，张江华，尚培中*

2019, 40(2): 215-218. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.023

摘要 ( 486 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探索Mirizzi综合征的临床表现、诊断方法、手术过程及治疗结果。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗回顾性分析经手术证实的36例Mirizzi综合征患者的临床资料。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗临床表现主要以黄疸(77.8%)和疼痛(69.4%)为主，病程2个月~10年。36例Mirizzi综合征患者按Csendes分型分为：Ⅰ型24例，Ⅱ型7例，Ⅲ型3例，Ⅳ型2例。患者均经手术治疗，其中行胆囊切除术24例，胆囊切除术+胆管成形术+胆道探查9例，胆囊切除术+肝门胆管成形术+胆道探查1例，胆肠吻合术2例。术后无死亡病例，均痊愈出院。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗Mirizzi综合征术前诊断较困难，术中需根据患者具体情况选择个性化手术方案，以减少术后并发症的发生。

ALDH1、CKIT基因和蛋白质表达与子宫内膜息肉发病关系的研究

王志先1，任会彩2，董晓红1，王〓力3，高艳霞1*

2019, 40(2): 219-221. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.024

摘要 ( 472 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨乙醛脱氢酶 1(aldehyde dehydrogenase 1,ALDH1)、CKIT与子宫内膜息肉发病的关系。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选择子宫内膜息肉患者60例和同期体检的无子宫内膜病变的妇女(对照组)60例，采用病理学方法进行分期（分泌期和增生期各30例），采用免疫组织化学方法检测ALDH1和CKIT基因和蛋白质的表达情况。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗增生期和分泌期子宫内膜息肉组ALDH1、CKIT基因和蛋白质的表达阳性率均高于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗ALDH1、CKIT与子宫内膜息肉发病有一定的关系，研究ALDH1与CKIT基因和蛋白质的表达情况可以实时监测子宫内膜息肉的发病，对临床有重要意义。

399名临床护士营养知识、态度和行为现状及影响因素研究

孙克娟1，孟亚丽1，张红真1，谢〓颖2，杜红珍2，李增宁2*

2019, 40(2): 222-225. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.025

摘要 ( 552 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗了解河北省临床护士营养知识、态度和行为现状，分析其影响因素，为改善临床护士营养相关知识、态度和行为提供依据。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗设计临床护士营养学知识、态度和行为调查问卷，对河北省内部分三级甲等医院临床护士进行调查，发放调查问卷399份，收回率100%。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗营养知识回答正确率16.04%~85.72%；不同年龄组中，有随年龄增加知识评分增加的趋势，学历高者、工作时间长者、收入高者知识评分高于学历低者、工作时间短者和收入低者，工作时间≥20年的护士其营养知识评分高于其他工作时间的护士，差异均有统计学意义（P＜005）。年龄≤25岁组态度评分高于26～30岁组、31～35岁组（P＜0.05）。多因素Logistic 回归分析结果显示职称、学历和月收入是知识评分、态度评分和行为评分的影响因素（P＜005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗年轻护士营养知识仍有不足，应采取相应措施提高临床护士对营养护理的关注程度。

保定贫困山区宫颈人乳头状瘤病毒感染状况分析#br#

贾秀镯1，于素香2*，王〓斌2，赵红侠3

2019, 40(2): 226-229. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.026

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨4 034例妇科门诊就诊者宫颈人乳头状瘤病毒（human papilloma virus，HPV）感染率以及亚型和宫颈病变特征。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗采用核酸分子杂交技术对4 034例妇科门诊就诊者的宫颈脱落细胞标本进行HPV分型检测，并对HPV感染者行阴道镜下宫颈组织病理检查。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗4 034例受检者中HPV感染率为10.24%(413/4 034)。其中高危型HPV感染（16，18，31，33，35型等）者301例，占总受检者7.46%(301/4 034)，占感染者的72.88%（301/413）；低危型HPV感染者112例，占总受检者2.78%(112/4 034)，占感染者的27.12%（112/413）；高危型与低危型同时感染者25例，占总受检者0.62%(25/4 034)，占感染者的6.05%(25/413)。高危型感染者301例中病理检查结果≥CINⅡ/Ⅲ者163例，炎症和CINⅠ型者分别为102例和36例，低危型感染者112例中病理检查结果≥CINⅡ/Ⅲ者为0例，炎症和CINⅠ型者分别为66例和46例，其差异有统计学意义（P＜005）。
＜20岁组HPV感染率明显高于其他年龄组（P＜005）；30~39岁组、40~49岁组HPV感染率明显高于20~29岁组、50~59岁及≥60岁组（P＜005）；20~29岁组、50~59岁组及≥60岁组HPV感染率差异无统计学意义（P＞005）。1 825例（45.24%）受检者长期居住在唐县山区，HPV感染率达28.55%(521/1 825 )。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗唐县医院妇科门诊就诊者HPV感染以高危型ＨＰＶ感染为主；高危感染者病理检查结果≥CINⅡ/Ⅲ型者明显多于低危感染者；30~39岁组、40~49组和居住在深山区妇女HPV感染率较高,是接受宫颈癌疫苗的主要人群。

盐酸氨溴索联合常规治疗对新生儿肺炎的支气管黏膜纤毛结构及炎性因子的影响

杨芳芳1，尚朋娟2

2019, 40(2): 229-232. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.027

摘要 ( 455 )

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［摘要］〓
〖HTH〗目的〖HTSS〗〖KG*2〗探讨盐酸氨溴索联合常规治疗对新生儿肺炎支气管黏膜纤毛结构及炎性因子的影响。
〖HTH〗方法〖HTSS〗〖KG*2〗选取新生儿肺炎患儿100例随机分为观察组和对照组各50例，对照组进行常规抗感染治疗，观察组在抗感染治疗基础上进行盐酸氨溴索雾化吸入治疗。比较2组治疗效果以及炎性因子核因子κB（nuclear transcription factorκB，NFκB）、白细胞介素6（interleukin6,IL6）和支气管黏膜纤毛结构的变化。
〖HTH〗结果〖HTSS〗〖KG*2〗观察组患儿咳嗽消失时间、退热时间、肺部啰音消失时间、住院时间均显著短于对照组(P＜005)；观察组临床疗效和总有效率优于或高于对照组(P＜005)。治疗后观察组鳞状上皮化生率低于对照组(P＜005)，2组血清NFκB 和IL6均较治疗前显著降低(P＜005)；治疗后观察组NFκB 和IL6降低更明显(P＜005)。 2组不良反应差异无统计学意义（P＞005）。
〖HTH〗结论〖HTSS〗〖KG*2〗应用盐酸氨溴索联合常规治疗能够促进新生儿肺炎患儿排痰，降低炎症反应，有利于支气管黏膜纤毛结构的恢复，值得在临床中推广。

新型依诺肝素钠骨水泥机械性能的初步研究

马新喆，孙〓辉，李智勇，李〓升，任志忠，齐向北*

2019, 40(2): 233-235. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.028

摘要 ( 390 )

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诺肝素钠聚甲基丙烯酸甲酯骨水泥的初步研究#br#

孙〓辉，马新喆，李〓升，徐国辉，王〓伟，齐向北*

2019, 40(2): 235-236. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.029

摘要 ( 452 )

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药用植物学多重实践教学的探索#br#

侯聪聪，王〓伟，王〓娜，师宁宁，李〓程，律〓涛

2019, 40(2): 236-239. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.030

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消化道重建术后的胆道结石形成机制及诊疗进展

陈圣雄1，郝子佳2（综述），王文斌1*（审校）

2019, 40(2): 239-242. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.031

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王晓丽，李雪靖（综述），刘国强*（审校）

2019, 40(2): 243-245. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.032

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基于复诊的诊后分级诊疗新模式对分级诊疗建设的促进作用

黄远翔1（综述），武菊芳2*（校审）

2019, 40(2): 246-248. doi:10.3969/j.issn.10073205.2019.02.033

摘要 ( 608 )

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